Hiperglikemija naujagimiams

Hiperglikemija yra gliukozės koncentracija kraujyje daugiau nei 150 mg / dL (daugiau kaip 8,3 mmol / l).

[1], [2], [3], [4], [5],

Kas sukelia hiperglikemiją naujagimiams?

Naujagimių hiperglikemija dažnai yra jatrogeninė, kai per pirmuosius keletą gyvenimo dienų naujagimiams, kurių gimdymo masė yra labai maža (mažiau nei 1,5 kg) , per inkstus gliukozė per greitai įvedama . Kita svarbi priežastis yra fiziologinis stresas chirurginėse intervencijose, hipoksija, kvėpavimo distreso sindromas ar sepsis; Ypatingas pavojus yra grybelinis sepsis. Be neišnešiotiems kūdikiams dalinis defektas į proinsulino konvertavimo į insulino ir santykinio atsparumo insulinui, gali sukelti hiperglikemiją. Be to, naujagimiui būdingas trumpalaikis cukrinis diabetas yra retas atvejis, kuris dažniausiai pastebimas mažuose vaikams iki nėštumo; Gliukokortikoidų vartojimas taip pat gali sukelti trumpalaikę hiperglikemiją. Hiperglikemija yra mažiau paplitusi nei hipoglikemija, tačiau tai taip pat svarbu, nes ji didina sergamumą ir mirtingumą tokiomis sąlygomis, kurios jį sukelia.

Simptomai hiperglikemijos naujagimiams

Simptomai ir apraiškos atitinka hiperglikemijos priežastį; diagnozė nustatoma remiantis gliukozės koncentracija kraujo serume. Papildomi laboratoriniai tyrimai gali apimti gliukozurijos nustatymą ir reikšmingą serumo hiperosmolarumą.

Gydymas hiperglikemija naujagimiams

Jatrogeninės hiperglikemijos gydymas yra gliukozės koncentracijos sumažinimas į veną (pvz., Nuo 10 iki 5%) arba infuzijos greitis; Hiperglikemija, kurios pasireiškia esant nedidelėms gliukozės infuzijoms [pvz., 4 mg / (kg min)), gali rodyti santykinį insulino trūkumą ar atsparumą insulinui. Kitų priežasčių gydymui naudojamas trumpojo veikimo insulinas. Vienas iš būdų yra pridėti insulino intraveninei infuzijai 10% gliukozės tirpalu pastoviu greičiu nuo 0,01 iki 0,1 U / kg (h), po to titruojant dozę tol, kol gliukozės kiekis dar nėra normalizuojama. Kitas metodas yra insulino administravimo atskirai nuo intraveninės infuzijos būdu 10% gliukozės tirpalu, suvartotos atskirai nuo atraminio intraveninės infuzijos būdu, taip, kad insulino gali būti reguliuojamas, nekeičiant infuzijos greitį. Atsakymas į insulino įvedimą yra nenuspėjamas ir labai svarbu stebėti gliukozės koncentraciją serume ir atidžiai nustatyti insulino titravimo laipsnį.

Laikinasis cukrinis diabetas turi palaikyti gliukozės ir hidratacijos lygį tol, kol hiperglikemija atsiranda spontaniškai, paprastai kelias savaites.

Bet koks osmotinio diurezės skysčių ar elektrolitų praradimas turėtų būti kompensuotas.