Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Naujagimių hiperglikemija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
[ Kas sukelia hiperglikemiją naujagimiams?
Naujagimių hiperglikemija dažnai būna jatrogeninė dėl per greito intraveninio gliukozės vartojimo per pirmąsias gyvenimo dienas labai mažo gimimo svorio kūdikiams (<1,5 kg). Kita svarbi priežastis yra fiziologinis stresas po operacijos, hipoksija, kvėpavimo distreso sindromas arba sepsis; grybelinė sepsis yra ypač didelė rizika.Neišnešiotiems kūdikiams hiperglikemiją gali sukelti dalinis proinsulino konversijos į insuliną sutrikimas ir santykinis atsparumas insulinui. Be to, trumpalaikis naujagimio cukrinis diabetas yra reta priežastis, kuri paprastai pasireiškia kūdikiams, kurie yra maži pagal gestacinį amžių; gliukokortikoidų vartojimas taip pat gali sukelti trumpalaikę hiperglikemiją. Hiperglikemija yra retesnė nei hipoglikemija, tačiau ne mažiau svarbi, nes ji padidina sergamumą ir mirtingumą dėl ligų, kurios ją sukelia.
Hiperglikemijos simptomai naujagimiams
Simptomai ir požymiai atitinka hiperglikemijos priežastį; diagnozė pagrįsta gliukozės kiekio serume matavimu. Papildomi laboratoriniai tyrimai gali apimti gliukozurijos ir reikšmingo serumo hiperosmoliariškumo nustatymą.
Hiperglikemijos gydymas naujagimiams
Jatrogeninės hiperglikemijos gydymas apima intraveninės gliukozės koncentracijos mažinimą (pvz., nuo 10 % iki 5 %) arba infuzijos greičio mažinimą; hiperglikemija, kuri išlieka esant mažam gliukozės infuzijos greičiui [pvz., 4 mg/(kg/min.)], gali rodyti santykinį insulino trūkumą arba atsparumą insulinui. Kitomis priežastimis gydomas trumpo veikimo insulinas. Vienas iš būdų – į intraveninę 10 % gliukozės infuziją įpilti insulino pastoviu 0,01–0,1 V/(kg/val.) greičiu, o tada titruoti dozę, kol gliukozės kiekis taps normalus. Kitas būdas – insuliną skirti atskirai nuo intraveninės 10 % gliukozės infuzijos ir atskirai nuo palaikomosios intraveninės infuzijos, kad insulino tiekimą būtų galima reguliuoti nekeičiant infuzijos greičio. Reakcija į insuliną yra nenuspėjama, todėl būtina stebėti gliukozės kiekį serume ir atidžiai titruoti insuliną.
Esant trumpalaikiam cukriniam diabetui, gliukozės kiekis kraujyje ir hidratacija turi būti palaikomi tol, kol hiperglikemija išnyks savaime, paprastai per kelias savaites.
Bet koks skysčių ar elektrolitų praradimas dėl osmosinės diurezės turi būti atkurtas.