Ibuprofenas nėštumo metu 1, 2, 3 trimestrais

Dauginimasis – garbinga ir labai atsakinga misija, patikėta moteriai nuo pat gyvybės atsiradimo Žemėje. Kiek laimės ir džiaugsmingų rūpesčių į namus atneša mažas padarėlis, perėmęs savo tėvų bruožus. Tačiau prieš tai, kai ši laimė į namus įžengs vieno iš tėvų glėbyje, 9 mėnesius ji bus tvirtai susijusi su motina, kurios įsčiose prasidėjo viena laimingiausių dienų šeimoje. Būsimai mamai tai labai svarbus laikotarpis, nes nėštumas neapsaugo jos nuo liūdesio ir ligų. Tačiau daugelis vaistų, net ir tų, kuriuos esame įpratę vartoti beveik kasdien dėl menkiausios priežasties (pavyzdžiui, ibuprofenas, aspirinas, paracetamolis, analginas ir kai kurie kiti), gali pakenkti kūdikiui arba išprovokuoti persileidimą. Todėl būsimos mamos dažnai susimąsto, ar pavojinga vartoti gydytojų taip nuoširdžiai mėgstamą ibuprofeną nėštumo metu? Kaip jo vartojimas gali paveikti vaisiaus sveikatą?

Ar galiu vartoti ibuprofeną nėštumo metu?

Žinia apie nėštumą, ypač jei jis ilgai lauktas, išmalduotas, išprašytas Dievo, tiesiogine prasme pakelia moterį į dangų. Tačiau laikui bėgant euforijos jausmas šiek tiek atslūgsta, o jį pakeičia ne visada džiaugsminga kasdienybė. Moters organizmo pertvarka, hormonų lygio pokyčiai daro moterį dar labiau pažeidžiamą įvairioms ligoms. Ne veltui gydytojai primygtinai rekomenduoja nėštumo metu rūpintis savimi, daugiau ilsėtis, vengti hipotermijos ir pervargimo, kurie mažina ir taip susvyravusį imunitetą.

Tačiau nedaug moterų, būdamos geros namų šeimininkės ir namų židinio sergėtojos, ant kurių pečių gula vyro ir šeimos rūpestis, gali sau leisti nieko neveikti. Ir net jei būsimoji mama yra vieniša, ji turi ne mažiau rūpesčių, nes yra priversta būti ir namų šeimininke, ir maitintoja. Moterys tiesiog neranda ramybės ir tylos. Kelionės į parduotuvę, į turgų, į darbą, namų ruošos darbai ir rūpesčiai dėl artimųjų gyvenimo ir sveikatos nepraeina be pėdsakų ir tam tikru momentu nėščia moteris pradeda jaustis blogai: atsiranda galvos skausmas, pakyla temperatūra, ją užklumpa baisus nuovargis ir kūno skausmai. Tokie simptomai gali būti didelio nuovargio ir pervargimo požymis arba jie gali rodyti infekciją, kuri pateko į moters organizmą.

Skundai dėl dantų skausmo nėštumo metu taip pat nėra neįprasti. Net moterys, kurios prieš pastojant neturėjo jokių ypatingų dantų problemų, gali jas patirti nėštumo metu. Dantų skausmą nėščioms moterims gali sukelti kelios priežastys. Tai natūralūs hormonų lygio pokyčiai šiuo laikotarpiu, medžiagų apykaitos pokyčiai (fosforo ir kalcio apykaitos sutrikimai) ir vėlesnis vitaminų bei mineralų trūkumas, kurių dalį vaisius pasisavina pats, bei esamų dantų ir dantenų ligų paūmėjimas.

Skausmas ir karščiavimas yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) veikimo sritis, kuriais daugelis iš mūsų jau seniai pakeitėme senus analgetikus. Ir iš pirmo žvilgsnio nėra jokio ypatingo skirtumo tarp vaistų, nes abi grupės turi įvairaus laipsnio išreikštą analgezinį, karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį. O jei skirtumo nėra, tada žmogus vadovaujasi vaisto kaina ir saugumu.

Šiandien labiausiai prieinamas ir saugiausias vaistas nuo skausmo ir karščiavimo yra „Ibuprofenas“, o gydytojų teigimu, šis vaistas taip pat pasižymi rečiausiu šalutiniu poveikiu. Teoriškai, jei vaistas turi mažai šalutinių poveikių ir jie pasireiškia retai, mažai tikėtina, kad jis padarys didelę žalą organizmui. Ne veltui jis įgijo tokį platų pritaikymą.

Tačiau jau sakėme, kad vaistai, kuriuos sėkmingai ir be pasekmių vartojame kasdieniame gyvenime, nėštumo metu gali būti ne tokie saugūs. Kalbant apie „Ibuprofeną“, vaisto gamintojai nemato jokio ypatingo pavojaus būsimai motinai ir vaikui jos įsčiose, todėl neatmeta jo vartojimo nėštumo metu. Tačiau tuo pačiu metu jie apsiriboja išlyga, kad vaistą galima vartoti tik kaip nurodyta arba gavus gydytojo leidimą.

Tokios išlygos, suprantama, kelia nerimą nėščioms moterims, kurios anksčiau ieškojo skausmo ir karščiavimo malšinimo būtent šiuo vaistu, ir jos pradeda aktyviai domėtis, ar ibuprofenas kenkia nėščioms moterims, ar išlygos tėra būdas apsisaugoti ir neprisiimti atsakomybės už NVNU vartojimo pasekmes nėščioms moterims?

Norint suprasti šiuos klausimus, turime suprasti, kas yra ibuprofenas, kokiais atvejais jį rekomenduojama vartoti ir kokie yra jo vartojimo nėštumo metu ypatumai. Taip pat pabandykime suprasti, kokia rizika gali kilti reguliariai vartojant šį vaistą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacijos Ibuprofenas nėštumo metu

„Ibuprofenas“, kaip ir bet kuris nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, laikomas švelniausiu vaistu nuo uždegimo, skausmo ir karščiavimo. Palyginti su hormoniniais vaistais, NVNU laikomi saugesniais ir praktiškai neturi jokių sunkių šalutinių poveikių, su kuriais reikėtų kovoti ilgą laiką. Nenuostabu, kad tokie vaistai plačiai taikomi visais atvejais, kai reikia malšinti skausmą ir audinių uždegimą.

Ibuprofeno, kaip NVNU kodo, vartojimo indikacijos apima šias patologijas:

• Reumatoidinis artritas (sisteminė liga, pažeidžianti mažus sąnarius ir lydima skausmo, kremzlės ir raumeninio audinio uždegimo bei degeneracinių procesų juose).
• Osteoartritas (kraujagyslių liga, pasireiškianti laipsnišku kremzlės ir kaulinio audinio naikinimu, kurią lydi audinių patinimas ir aštrus skausmas pažeistoje vietoje atliekant bet kokį judesį).
• Bechterevo liga (lėtinė sisteminė patologija, kurios simptomai yra skausmas, kuris laikui bėgant didėja, ir uždegiminis procesas juosmens stubure),
• Podagra (būdingas ligos požymis yra reguliarūs artrito priepuoliai, kurių simptomai yra sąnarių srities audinių uždegimas ir patinimas, audinių hiperemija, skausmas).
• Radikulitas (uždegiminis procesas, pažeidžiantis stubure esančias ir į jo angas patenkančias nervų šakneles; jam būdingas stiprus duriantis skausmas).
• Bursitas (uždegiminis procesas sąnarių gleivinėse, lydimas skausmo).
• Neuralgija (periferinių nervų pažeidimas, lydimas uždegimo ir skausmo pažeistoje srityje, nors gali pasireikšti ir atspindėtas skausmas),
• Mialgija (raumenų skausmas, atsirandantis dėl hipertoniškumo ir dažnai išsivystantis į uždegiminį procesą).

Kaip matome, „Ibuprofenas“ laikomas vienu iš veiksmingų vaistų nuo degeneracinių-uždegiminių raumenų ir skeleto sistemos bei nervų ir raumenų sistemos ligų. Jo gebėjimas malšinti uždegimą ir skausmą taip pat naudojamas gydant traumas (pavyzdžiui, audinių uždegimą dėl smūgio, odos, raumenų ir kaulų pažeidimus žaizdose ir lūžiuose kaip kompleksinės terapijos dalį). Be to, ginekologai gana dažnai skiria vaistą skausmingoms mėnesinėms (kaip monoterapijos dalį šiai būklei gydyti arba kaip kompleksinio algomenorėjos gydymo schemą).

Nėštumo metu gali pasireikšti kai kurios iš aukščiau aprašytų ligų, tačiau ibuprofeno vartojimas šiuo atveju bus pateisinamas, jei vaistą paskirs gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į moters būklę. Tačiau yra ir kitų ligų, kurios gali varginti būsimą motiną, apsunkinti nėštumo eigą ir nuslėpti jo priešlaikinio nutraukimo riziką.

Nėštumas yra laikotarpis, kai moters organizmui tenkanti apkrova gerokai padidėja. Viena vertus, pasikeičia hormonų lygis ir medžiagų apykaita, dėl to sumažėja imunitetas. Kita vertus, padidėja daugelio gyvybiškai svarbių organų, ypač virškinimo organų, apkrova. Nenuostabu, kad nėštumo metu padidėja įvairių lokalizacijų uždegiminių procesų išsivystymo rizika.

Nereikia dar kartą aptarinėti, kad nėščios moters esamos lėtinės ligos paūmėja. Be to, gali atsirasti naujų patologijų, tokių kaip adnexitas (priedų uždegimas) arba proktitas (tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas).

Adneksitas gali išsivystyti dėl oportunistinės mikrofloros, kuri yra kūno vidinės aplinkos dalis, aktyvacijos arba jį gali išprovokuoti pavojingesnės infekcijos, dažniausiai lytiniu keliu plintančios. Liga gali pasireikšti nėštumo metu arba paūmėti šiuo laikotarpiu (jei diagnozė buvo nustatyta anksčiau) dėl bendro imuniteto sumažėjimo. Tačiau kad ir kaip būtų, ši liga kelia grėsmę motinai ir kūdikiui jos įsčiose, nes ji žymiai padidina persileidimo riziką, išplitimą į kitus reprodukcinės sistemos organus.

Siekiant kovoti su liga sukėlusia infekcija, gydytojai skiria antibiotikų terapiją. Tokie simptomai kaip stiprus spaudžiantis skausmas ir uždegimas lieka spazmolitikų ir NVNU, tarp kurių populiariausias ir dažniausiai skiriamas ibuprofenas, užduotimi.

Kita liga, kuria dažnai serga būsimos mamos, yra proktitas. Žarnyno uždegimą dažniausiai išprovokuoja vidurių užkietėjimas, kuris laikomas nėščiųjų rykšte. Gimdoje augantis kūdikis pamažu pradeda spausti virškinimo organus, dėl ko sutrinka normalus jų funkcionavimas. Būsimoji mama pradeda jausti sunkumą skrandyje ir vidurių užkietėjimą.

Uždegiminės skrandžio, kepenų ir kasos ligos, žarnyno disbakteriozė taip pat gali prisidėti prie virškinimo sutrikimų. Stagnuojantys procesai tiesiojoje žarnoje savo ruožtu išprovokuoja jos gleivinės uždegimą.

Su šia patologija nėščia moteris pradeda jausti skausmą tiesiojoje žarnoje, kuris gali plisti į apatinę nugaros dalį arba tarpvietę, ji gali karščiuoti, jausti silpnumą ir pan. „Ibuprofenas“ nėštumo metu padės moteriai susidoroti su šiais simptomais, tačiau jis nelaikomas pagrindiniu vaistu ligai gydyti.

Iki šiol kalbėjome apie rimtas ir pavojingas ligas, su kuriomis moteris gali susidurti nėštumo metu, tačiau moterys su jomis susiduria ne taip dažnai, kaip visur esančios kvėpavimo takų infekcijos. Ir vėlgi, dėl karščiavimo ir kūno skausmų nėštumo metu gydytojai dažnai siūlo „Ibuprofeną“.

Akivaizdu, kad infekcinių patologijų gydymas vien NVNU nėra veiksmingas, ypač kai kalbama apie grybelines ir bakterines patologijas. Šiuo atveju vaistas padės palengvinti tik pagrindinius simptomus, pavyzdžiui, pavojingą temperatūros padidėjimą. Tačiau sergant virusinėmis patologijomis, ibuprofenas ne tik padeda sumažinti karščiavimą (o temperatūra gali pakilti net virš 39 laipsnių, o tai pavojinga tiek motinai, tiek vaisiui) ir palengvina galvos skausmą, bet ir leidžia organizmui sukaupti jėgų, reikalingų kovai su virusais. Tačiau žinome, kad geriausias vaistas nuo virusų yra gerai veikianti imuninė sistema.

Na, o galvos skausmus nėščioms moterims gali sukelti ne tik peršalimas ir virusai. Nuolatinis nerimas dėl savo šeimos, nėštumo eigos, įvairių pavojų, kurie laukia moters šiuo laikotarpiu, sukelia nervinę įtampą ir dėl to migreną. Ibuprofenas taip pat gali padėti nuo galvos skausmo nėštumo metu.

Akivaizdu, kad tai ne vienintelis vaistas, padedantis šioje situacijoje. Tačiau maža šalutinio poveikio rizika vėlgi iškelia jį į prioritetų sąrašo viršūnę tuo laikotarpiu, kai bet kokie sutrikimai būsimos motinos organizme būtinai turi įtakos vaisiaus sveikatai ir būklei jos įsčiose.

Dėl tos pačios priežasties odontologai taip pat gali rekomenduoti ibuprofeną nėštumo metu dantų skausmui (nerviniam, kurį sukelia kariesas ir dantų šaknų uždegimas po gydymo ar danties ištraukimo), dantenų uždegimui ir kitoms patologijoms, kurios gali pasireikšti nėščioms moterims. Šis vaistas laikomas geresniu nei Nimesil, Aspirin, Tempalgin, Ketanov ir kiti stiprūs vaistai.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Atleiskite formą

Tikriausiai nėra daug namų vaistinėlių, kur tarp pirmosios pagalbos vaistų nebūtų tablečių, vadinamų „Ibuprofenu“. 50 tablečių pakuotė, kurios kaina vos viršija dvidešimties grivinų ribą, yra nemenkas pirkinys. Atsižvelgiant į tai, kad vaistas padeda nuo daugelio patologijų ir sveikatos problemų, daugeliui jis tikrai išsigelbėjimas.

Vaistinėse galite rasti ir kuklesnių pakuočių su įvairių gamintojų tabletėmis. Pakuotėje gali būti 1, 2 arba 5 lizdinės plokštelės po 10 tablečių kiekvienoje. Tačiau tablečių dozė yra pastovi. Kiekvienoje iš jų yra 0,2 g veikliosios medžiagos.

Tačiau ibuprofeno tabletės nėra vienintelė šio universalaus NVNU forma. Tabletės pavidalo vaistas turi kietą apvalkalą, kuris neleidžia jam per anksti ištirpti ir pakenkti skrandžio gleivinei. Jis nėra skirtas smulkinti.

Vienos tabletės dozė apskaičiuojama pacientui, sveriančiam 20 kilogramų ar daugiau. Akivaizdu, kad ši gana saugaus vaisto išleidimo forma yra nepatogu gydant mažus vaikus. Jauniems pacientams iki 6 metų yra numatyta kita vaisto forma. Vaikams skirtas „Ibuprofenas“ tiekiamas kaip suspensija vidiniam vartojimui, kuri išleidžiama skirtingo tūrio buteliukuose: nuo 90 iki 125 ml (iš viso 5 variantai).

Kartais ši vaisto forma vadinama sirupu. Jis vartojamas vaikams gydyti nuo šešių mėnesių amžiaus (o kartais ir anksčiau, jei po vakcinacijos kūdikio temperatūra pakyla) ir iki 12 metų. Iš esmės, vaikų „Ibuprofenas“ gali būti vartojamas nėštumo metu, jei ši forma atrodo patogesnė būsimai motinai, tačiau veiksmingą dozę reikia aptarti su gydytoju, atsižvelgiant į tai, kad 5 ml vaisto yra 0,1 g ibuprofeno.

Suspensija gali būti naudojama ne tik į vidų, bet ir rektališkai (į tiesiąją žarną mikroklizterių pavidalu sergant proktitu ir adneksitu) arba išoriškai (sergant raumenų ir sąnarių ligomis). Kartais vaistinėje galima rasti ir tokią vaisto formą kaip žvakutės, kurios taip pat skirtos įvedimui į tiesiąją žarną. Žvakučių dozė skirta vaikams iki 2 metų gydyti ir kūdikiams naudojama nuo 3 mėnesių.

Esant raumenų ar nervų skausmui ir uždegiminėms-degeneracinėms sąnarių ligoms, vidinis NVNU vartojimas gali neduoti norimo poveikio. Tokiu atveju tinkamesnis vietinis gydymas, kuris atliekamas naudojant vaistą „Ibuprofenas“ išoriniam naudojimui skausmo ir uždegimo srityje skirta forma: tepalu, kremu arba geliu.

Nepaisant to, kad tai yra išorinio naudojimo formos, jų vartojimas leidžiamas tik pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrus, o vėliau – gavus gydytojo, stebinčio moterį šiuo laikotarpiu, leidimą. Trečiąjį trimestrą išorinių „Ibuprofeno“ formų vartojimas laikomas itin nepageidaujamu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodinamika

Minėjome, kad ibuprofenas yra vienas populiariausių NVNU. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra vaistų klasė, kurie mažomis dozėmis pasižymi analgetiniu (skausmą malšinančiu) ir karščiavimą mažinančiu (antipiretiniu) poveikiu, tačiau padidinus dozę, jie pradeda rodyti ryškų priešuždegiminį poveikį. Vartojant NVNU, poveikis yra šiek tiek silpnesnis nei kortikosteroidų, tačiau šie vaistai neturi hormoniniams vaistams būdingo šalutinio poveikio.

Ibuprofeno farmakodinamika atitinka daugumos NVNU veikimo mechanizmą. Veiklioji vaisto medžiaga laikoma ciklooksigenazės 1 ir 2 izofermentų, kurie aktyviai dalyvauja prostaglandinų sintezėje, inhibitoriumi. Prostaglandinai, be kitų funkcijų, pasižymi tarpininko vaidmeniu uždegiminiuose procesuose, t. y. jie prisideda prie uždegimo palaikymo ir plitimo.

Ibuprofenas slopina COX izofermentų gamybą ir lėtina su jais susijusias reakcijas, dėl to sumažėja prostaglandinų gamyba ir palengvėja uždegiminis procesas. Prostaglandino E2, kuris veikia pagumburio ląsteles ir sutrikdo termoreguliacijos procesą, slopinimas suteikia vaistui karščiavimą mažinantį poveikį. COX ir prostaglandinų slopinimas yra grįžtamasis procesas, todėl pasibaigus vaisto poveikiui, visos organizmo reakcijos atsistato. Laikui bėgant, prostaglandinų sintezė natūraliai mažėja.

Ibuprofeno preparatų vartojimas podagrai gydyti yra dėl jo gebėjimo slopinti šlapimo rūgšties druskų kristalų fagocitozę, kuri kaupiasi sąnariuose ligos metu.

Vaistas pasižymi priešuždegiminiu ir karščiavimą mažinančiu poveikiu dėl COX slopinimo. Be to, jo karščiavimą mažinantis poveikis yra veiksmingesnis nei ne mažiau populiaraus paracetamolio ir jo pagrindu pagamintų vaistų. Analgezinis vaisto poveikis kyla iš kitų jo savybių, o kaip NVNU, ibuprofenas yra ypač aktualus malšinant skausmą, kurį sukelia uždegiminiai procesai.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Patekęs į skrandį per burną, ibuprofenas ten ilgai neužsibūna ir greitai absorbuojamas į kraują žarnyno spindyje. Įvedus į tiesiąją žarną, vaistas pradeda veikti dar greičiau, taip išvengiant dirginančio NVNU poveikio skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienelėms. Vartojant lokaliai, vaistas lengvai prasiskverbia pro odą ir minkštuosius audinius, kaupiasi pažeistuose audiniuose ir prasiskverbia į kraują.

Kai vaistas absorbuojamas žarnyne, didžiausias veikliosios medžiagos kiekis kraujyje pastebimas po 1–1,5 valandos, o sąnario skystyje – po 2,5–3 valandų. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra 2 valandos. Priešuždegiminis vaisto poveikis trunka 8 valandas. Skausmą malšinantis poveikis neuždegiminiam skausmui paprastai trunka 2–3 valandas.

Vaistas metabolizuojamas kepenyse, bet išsiskiria iš organizmo per inkstus. Nėštumo metu kai kurioms moterims, ypač paskutinį nėštumo trimestrą, pradeda pasireikšti rimtos inkstų problemos, todėl „Ibuprofenas“ gali pakenkti tokiems pacientams, sukeldamas papildomą naštą sergančiam organui. Tačiau šis aspektas yra atsižvelgiamas vaisto instrukcijos skyriuje „Kontraindikacijos“, ir būsimos motinos tikrai turėtų atkreipti dėmesį į šią informaciją.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dozavimas ir vartojimas

Jei vaisto „Ibuprofenas“ dozė ir vartojimo trukmė yra tokios svarbios, nes jos turi įtakos jo saugumui nėščiajai motinai, verta išsamiau apsvarstyti šį klausimą. Kadangi nėščios moterys dažniausiai kreipiasi į tokią vaistų išskyrimo formą kaip tabletės gydant galvos ar dantų skausmus, taip pat aukštą kūno temperatūrą, pirmiausia pakalbėkime apie jas.

Reikėtų pažymėti, kad vaisto vartojimo instrukcijose nėra nurodyti griežti vaisto vartojimo laiko apribojimai. Kalbant apie intervalus tarp vaisto vartojimo ir valgymo, šiuo klausimu nėra specialių nurodymų. Gydytojai rekomenduoja tabletes vartoti ne valgio metu, nors tai mažai veikia vaisto farmakokinetikos. Jei moteris serga uždegiminėmis ar opinėmis virškinamojo trakto ligomis, tabletes geriau gerti valgio metu.

Tablečių nerekomenduojama kramtyti ar traiškyti, nes tai tik sustiprins jų dirginantį poveikį skrandžio gleivinei. Tabletę reikia nuryti visą ir užgerti pakankamu kiekiu vandens (bent ½ stiklinės).

Pagal instrukcijas, suaugusiems pacientams, sergantiems įvairiomis ligomis, gali būti skiriama vienkartinė 2–4 tablečių dozė (400–800 mg). Vaisto vartojimo dažnis yra 2–4 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 4 tabletės.

Tačiau, kaip rodo praktika, temperatūrai sumažinti ir vidutinio stiprumo skausmui gydyti pakanka 1–2 tablečių. Tarpas tarp dozių neturėtų būti trumpesnis nei 4 valandos.

Nėštumo metu ibuprofeną reikia vartoti minimaliu veiksmingu doze. Paprastai galvos skausmui malšinti pakanka 1 tabletės 2 ar 3 kartus per dieną. Karščiavimui malšinti gali prireikti 3–4 dozių, o norint sumažinti vaistų dozę, kūną reikia nuvalyti drėgnu skudurėliu, suvilgytu vėsiame vandenyje.

Gydytojai pataria vartoti vaistą skausmui malšinti ne ilgiau kaip 5 dienas iš eilės, o peršalimo atveju - nuo 1 iki 3 dienų.

Jei moteris pageidauja suspensijos, geriau ją gerti po valgio. Atsižvelgiant į tai, kad 5 ml suspensijos yra 100 mg ibuprofeno, vienu metu reikia išgerti 10-20 ml vaisto. Tarpas tarp dozių yra toks pat kaip ir tablečių.

Raumenų, neurologiniams ir sąnarių skausmams gydyti galima naudoti išorinius preparatus su ibuprofenu, tačiau trečiąjį nėštumo trimestrą tokių vaistų teks atsisakyti. Iš tūbelės ant pažeistos vietos išspaudžiama 5–10 cm ilgio gelio (tepalo, kremo) juostelė ir kruopščiai įtrinama į odą. Per dieną galima atlikti iki 4 procedūrų, tačiau nėštumo metu geriau laikytis minimalios dozės ir vaisto vartoti ne daugiau kaip 3 kartus per dieną. Gydymo kursas paprastai trunka 2–3 savaites, tačiau nėščia moteris turėtų aptarti gydymo trukmę su gydytoju.

[ 22 ]

Naudokite Ibuprofenas nėštumo metu nėštumo metu

Laikas, kai mažas žmogutis auga ir vystosi moters įsčiose, yra laikotarpis, kai moteris taip pat turi būti ypač atsargi vartodama įvairius vaistus. Juk net ir tie vaistai, kurie nėštumo metu laikomi gana saugiais (pavyzdžiui, tas pats „Ibuprofenas“), kai kuriais atvejais gali padaryti nepataisomos žalos.

Kalbant apie ibuprofeno saugumą nėštumo metu, dažniausiai turimas omenyje antrasis trimestras, kai persileidimo ar priešlaikinio gimdymo rizika yra gana maža. Tai saugiausias laikotarpis, kai pagrindinės vaisiaus gyvybinės sistemos jau yra susiformavusios, todėl vaistų vartojimas rečiau sukelia vaiko raidos sutrikimų.

Reikėtų pasakyti, kad ibuprofenas neturėjo toksinio ar teratogeninio poveikio vaisiui. Tyrimai rodo, kad vaisto vartojimas negali sukelti vaisiaus mirties gimdoje ar sukelti mutacijų, kurios vėliau sukeltų negalią. Tačiau mokslininkai neatmeta galimybės, kad reguliariai vartojamas vaistas gali išprovokuoti nedidelius sutrikimus, tokius kaip širdies ar pilvo sienos struktūros sutrikimai vaikui.

Ekspertų nuomone, ar ibuprofeną ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu galima vartoti, nėra vieningos nuomonės. Mažais kiekiais jis laikomas nekenksmingu vaisiui, o bet kokie vaiko vystymosi sutrikimai galimi tik vartojant jį ilgai, todėl gydytojai šiuo metu nedraudžia vartoti šio vaisto, o tik prašo kuo labiau apriboti jo vartojimą. Pavyzdžiui, esant aukštai temperatūrai ir skausmui, kurio negalima numalšinti saugiomis liaudies gynimo priemonėmis, gerkite tik po 1 tabletę NVNU.

Tačiau ibuprofeno vartojimo apribojimas nėštumo metu pirmąjį trimestrą susijęs ne tik su tuo. Įtariama, kad šio vaisto vartojimas gali tapti savaiminio persileidimo rizikos veiksniu. Tačiau tokių atvejų statistika daugiausia pagrįsta persileidimais, kurie įvyko beveik iš karto po pastojimo per pirmąsias porą savaičių. Todėl gydytojai į tai žiūri abejodami, įtardami, kad tokius sutrikimus galėjo išprovokuoti vaistas, vartojamas prieš pastojimą, ovuliacijos išvakarėse. Jo sukelti gimdos endometriumo pokyčiai gali sukelti apvaisinto kiaušinėlio atmetimą organo. Jie taip pat gali sutrikdyti vaisiaus vandenų maišelio (placentos) audinių formavimąsi, dėl ko embrionas negalėjo išlaikyti.

Kad ir kaip būtų, pirmąjį nėštumo trimestrą slypi pavojus, kurio negalima ignoruoti. Mažiau pavojingu šiuo laikotarpiu laikomas „Paracetamolis“, kurį galima vartoti nuo galvos ir dantų skausmų, taip pat karščiavimui mažinti. Tačiau vargu ar jis susidoros su stipriu dantų ir dantenų skausmu. Ne veltui gydytojai primygtinai pataria gydyti dantis dar prieš nėštumą, ir ne tik todėl, kad kariesas yra infekcijos šaltinis motinai ir jos negimusiam kūdikiui, bet ir dėl to, kad vidutinio ir stipraus skausmo sindromo gydymo galimybės nėštumo metu yra ribotos.

Ibuprofenas taip pat pavojingas paskutinius 3 nėštumo mėnesius. Nors tai nėra spazmolitikas, jis gali sulėtinti gimdos sienelių susitraukimo procesą, o tai labai apsunkina gimdymo procesą. Atėjus gimdymo laikui, moters organizme padidėja estrogenų gamyba, todėl padidėja gimdos receptorių jautrumas acetilcholinui. Būtent acetilcholinas sukelia gimdos sienelių susitraukimą gimdymo metu, o tai leidžia vaisiui judėti gimdymo taku. Manoma, kad ibuprofenas gali blokuoti hormonus, būtinus gimdymui skatinti, todėl nerekomenduojama jo vartoti po 30-os nėštumo savaitės.

Pastebėta ir kita nemaloni vaisto savybė. Intrauterininiu laikotarpiu vaisiaus plaučių arterija su aortos lanku sujungta arteriniu lataku, kuris baigiasi anga prieširdžių pertvaroje. Taigi, vaisiaus veninis kraujas gali susimaišyti su arteriniu krauju, kuris būtinas vaikui būnant motinos įsčiose, kur jis negali kvėpuoti plaučių pagalba ir tokiu būdu gauti organizmui reikalingo deguonies. Jo dėka kraujas cirkuliuoja plaučiuose.

Po vaiko gimimo, kai kūdikis pradeda savarankiškai kvėpuoti, latako, pavadinto jo atradėjo Botallovo vardu, poreikis išnyksta. Paprastai anga, per kurią susisiekia veninės ir arterinės kraujagyslės, perauga per kelias valandas ar dienas nuo kūdikio gimimo. Motinos vartojamas „Ibuprofenas“ nėštumo metu, trečiąjį trimestrą, gali sukelti priešlaikinį latako užsidarymą. Juk būtent prostaglandinai, kuriuos blokuoja ibuprofenas, sulėtina latako užsidarymą. Jei latakas per anksti užsidaro dėl prostaglandinų trūkumo, vaisiui gali išsivystyti plaučių hipertenzija, kuri dažnai sukelia dešiniojo skilvelio nepakankamumą ir ankstyvą mirtį.

Moterims, vartojančioms ibuprofeną, gali išsivystyti oligohidramnionas. Vaikui tai kelia grėsmę inkstų funkcijos sutrikimams, kurie gali išsivystyti į inkstų nepakankamumą. Taip pat yra stipraus ir ilgalaikio kraujavimo rizika gimdymo metu dėl NVNU būdingo antikoaguliacinio poveikio. Be to, net vartojant mažas dozes, gali sumažėti kraujo klampumas.

Akivaizdu, kad tokių aistrų nėštumo metu greičiausiai nesukels viena Ibuprofeno tabletė, išgerta nuo galvos ar dantų skausmo. Kitas klausimas, ar vėlesniais nėštumo etapais būsimoji mama daugelį savo problemų išspręs šiuo vaistu. Trečiąjį nėštumo trimestrą net vietinio vartojimo formos yra pavojingos, nors šiuo atveju vaisto absorbcija į kraują yra mažesnė nei vartojant per burną.

Ir vis dėlto, prieš kreipiantis pagalbos į ibuprofeną be ypatingo poreikio, verta šimtą kartų pagalvoti apie galimas pasekmes sau ir vaikui. Gydytojai skiria „Ibuprofeną“ nėštumo metu šiuo laikotarpiu tik esant rimtoms situacijoms, kurios kelia grėsmę moters gyvybei ir sveikatai, jei nėra galimybės gydytis dar saugesniais vaistais. Tokiu atveju gydymo kursas turėtų būti minimalus, kad būtų išvengta ilgalaikio vaisto vartojimo pasekmių.

Nėštumo metu, antrąjį trimestrą, negalima atsipalaiduoti vartojant ibuprofeną. Viena yra tai, jei būsimoji mama vartoja ibuprofeną stipriam galvos ar dantų skausmui malšinti, o kita – jei šį vaistą vartoja kokiam nors negalavimui gydyti. Nėštumo metu paprastai patartina vartoti mažiau tablečių. Pavyzdžiui, nuo peršalimo ir karščiavimo gerai padeda arbata su aviečių uogiene arba serbentų šakelių nuoviras. O nuo galvos skausmo ir to paties peršalimo galite susidoroti su liepžiedžių ar mėtų arbata. Nuo dantų skausmo padeda druskos tirpalas, o raumenų ir sąnarių skausmas nurimsta, jei ant pažeistos vietos užtepsite kopūsto ar gysločio lapą.

Ginekologas gali skirti gydymo ibuprofenu kursą, jei moteriai gresia savaiminis nėštumo nutraukimas dėl hormonų disbalanso sukelto gimdos sienelių susitraukimo. Jis skiriamas laikotarpiu, kai vaisius dar nėra gyvybingas. Tai būtina priemonė nėštumui palaikyti, kuri gali būti skiriama antrąjį trimestrą.

Tačiau grįžkime prie ibuprofeno vartojimo kontraindikacijų. Nepaisant to, kad nuo 14-os nėštumo savaitės iki 30-os savaitės ibuprofenas laikomas gana saugiu vaistu, ne kiekviena moteris gali jį sau leisti. Virškinimo trakto ligų, kraujo ligų, kepenų ir inkstų sutrikimų paūmėjimas greičiausiai taps kliūtimi tokiam gydymui. O kontraindikacijų ignoravimas pablogins būsimos motinos būklę, o tai labai nepageidautina nėštumo metu, kai organizmo apkrova ir taip didelė. Susilpnėjęs organizmas gali tiesiog nesusidoroti su jam skirta užduotimi, įvairūs gyvybiškai svarbūs organai pradės sutrikti, o gydytojai gali nuspręsti tyčia nutraukti nėštumą, keldami grėsmę moters gyvybei ir sveikatai.

Kontraindikacijos

Šio vaisto vartojimo instrukcijų skyriaus neturėtų ignoruoti ne tik nėščios moterys, bet ir bet kuris kitas asmuo. Juk jame kalbama apie patologijas ir būkles, kai net ir normaliomis sąlygomis saugus vaistas gali padaryti didelę žalą žmonių sveikatai.

Prieš vartodami pirmąją ir vėlesnes Ibuprofeno tabletes nėštumo metu (tai taip pat taikoma kitoms išsiskyrimo formoms), turite žinoti, kad gydytojai pataria atsisakyti vartoti vaistą šiais atvejais:

• paūmėjus bet kokios lokalizacijos virškinamojo trakto erozinėms ir opinėms patologijoms (erozinis gastritas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, opinis kolitas ir kt.),
• esant sunkiam virškinimo trakto kraujavimui, kuris paprastai diagnozuojamas kruvinu vėmimu ir viduriavimu,
• jei moteriai, vartojančiai acetilsalicilo rūgštį ar kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, buvo simptomų kompleksas, vadinamas aspirino triada: bronchinės astmos priepuoliai, bėrimai dilgėlinės pavidalu, sloga (rinitas),
• tiesiosios žarnos žvakučių forma nenaudojama esant ūminei uždegiminei žarnyno patologijai,
• jei pacientui diagnozuota hipokalemija arba kalio trūkumas organizme,
• esant kraujo krešėjimo sutrikimams, kai padidėja kraujavimo rizika, įskaitant paveldimas patologijas,
• esant sunkioms kepenų ir inkstų ligoms, kai jų funkcionalumas labai susilpnėja, dėl to gali sutrikti ibuprofeno metabolizmas ir jo susilaikymas organizme, ir tai yra šalutinio poveikio ir organizmo intoksikacijos rizikos veiksnys,
• esant padidėjusiam jautrumui veikliajai medžiagai ir kitiems vaisto formos komponentams,
• jei anksčiau vartojant kitus NVNU pasireiškė netoleravimo reakcijos.

Suspensija, kurios sudėtyje yra sorbitolio, nerekomenduojama pacientams, kuriems nustatytas paveldimas fruktozės netoleravimas.

Sergant kai kuriomis ligomis, vaisto vartoti nedraudžiama, jei jis vartojamas mažomis dozėmis ir nereguliariai. Kalbame apie uždegimines ir erozines-opines virškinamojo trakto patologijas remisijos stadijoje, apie kepenų ir inkstų ligas, kai organų funkcionalumas pakankamas (o dažnas nėščiųjų palydovas yra inkstų uždegimas – pielonefritas), apie tokias kraujo ligas kaip leukopenija ir anemija. Tokiu atveju reikia būti atsargiems, kad nepaūmėtų esamos ligos ir nepablogėtų būklė. Kai kurie vaisto šalutiniai poveikiai gali būti pavojingi žmonėms, turintiems klausos ar regos sutrikimų.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Šalutiniai poveikiai Ibuprofenas nėštumo metu

Mes jau išsiaiškinome klausimą, kodėl neturėtumėte ignoruoti kontraindikacijų vartojant ibuprofeną ir kitus vaistus nėštumo metu. Atėjo laikas susipažinti su šalutiniu poveikiu, kurį moteris gali patirti vartodama šį vaistą. Dažniausiai toliau aprašyti simptomai pasireiškia vartojant vaistą per burną.

Vartojant per burną, gali pasireikšti virškinimo sistemos reakcijos. Gali pasireikšti pykinimas (rečiau vėmimas), pilvo skausmas ir diskomfortas, padidėjęs dujų susidarymas, žarnyno sutrikimai (dažniausiai viduriavimas). Jei moteriai jau diagnozuotos uždegiminės virškinamojo trakto ligos, jei yra jų paūmėjimo rizika, gali atsirasti erozijų ir opų organų gleivinėje, perforuoti skrandžio ir žarnyno sienelės, kraujuoti iš virškinamojo trakto. Buvo atvejų, kai buvo nusiskundimų dėl stipraus burnos gleivinės sausumo ir skausmingumo, mažų žaizdelių ant dantenų, išsivystyti stomatitas. Vartojant NVNU, galimas kasos ir kepenų audinių uždegimas.

Kvėpavimo sistema gali reaguoti į NVNU vartojimą dusuliu, o padidėjus jautrumui vaistui, galimas bronchų spazmas. Širdies ir kraujagyslių sistema gali patirti padidėjusį kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį. Moterims, kurių širdis silpna, vaisto vartojimas gali sukelti širdies nepakankamumą arba jį pasunkinti.

Vartojant vaistą, taip pat gali pasireikšti galvos skausmai ir galvos svaigimas, nesuprantamas nerimas ir dirglumas, miego sutrikimai (nemiga arba, atvirkščiai, padidėjęs mieguistumas). Kai kuriems pacientams gali pasireikšti haliucinacijos, sumišimas, gali išsivystyti aseptinis meningitas, tačiau tai dažniausiai įvyksta esamų nervų sistemos ligų ar autoimuninių patologijų fone.

NVNU vartojimas taip pat gali neigiamai paveikti šlapimo sistemą. Gali pasireikšti cistitas, poliurija ir edemos sindromas, kurį sukelia inkstų funkcijos sutrikimas. Moterims, sergančioms inkstų patologijomis, dažnas ibuprofeno vartojimas gali sukelti ūminį organų nepakankamumą.

Gydytojai neatmeta galimybės išsivystyti kraujo patologijoms vartojant NVNU: anemijai, trombocitopenijai, leukopenijai ir kt. Pacientai taip pat gali skųstis spengimu ausyse ir klausos praradimu, neryškiu matymu, sausomis akių gleivinėmis, veido ir vokų patinimu bei padidėjusiu prakaitavimu.

Naudojant tepalą ar gelį lokaliai, galima tikėtis daugiausia alerginių reakcijų. Jei moteriai nustatomas padidėjęs jautrumas NVNU, gali išsivystyti net bronchų spazmas, tačiau paprastai viskas apsiriboja odos paraudimu ir patinimu, bėrimu ant jos, tokiais pojūčiais kaip dilgčiojimas ar deginimas vaisto vartojimo vietoje.

Išvardijome šalutinius poveikius, būdingus daugumai NVNU, tačiau ibuprofenas laikomas saugiausiu šios klasės vaistų nėštumo metu, nes aukščiau išvardyti simptomai pasireiškia daug rečiau (mažiau nei 1 % pacientų) nei vartojant kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir analgetikus. Reikėtų pasakyti, kad ibuprofeno šalutinis poveikis paprastai išsivysto arba dėl esamų paciento ligų, arba reguliariai ir ilgai vartojant dideles dozes, arba dėl individualių organizmo savybių, kurios tiesiog atmeta vaistą.

[ 20 ], [ 21 ]

Perdozavimas

Tikriausiai mažai kas gali nustebti teiginiu, kad vartojant dideles vaistų dozes, gali atsirasti toks reiškinys kaip perdozavimas, kuriam būdingi nemalonūs simptomai iš įvairių organų ir sistemų. „Ibuprofenas“, nors ir laikomas daugiau ar mažiau saugiu vaistu, šiuo atveju vis dar nėra išimtis.

Tiesa, nėštumo metu, kai bet kokius vaistus reikia vartoti ypač atsargiai ir minimaliomis dozėmis, Ibuprofeno perdozavimo rizika yra minimali, tačiau moteris vis tiek turėtų žinoti, su kuo gali susidurti, jei netyčia išgertų per didelę vaisto dozę.

Tyrimų duomenimis, perdozavimo rizika kyla, jei žmogus išgeria didesnę nei 80 mg ibuprofeno dozę kilogramui svorio, t. y. moteriai, sveriančiai ne daugiau kaip 60 kg, 2400 mg (12 tablečių) dozė būtų per didelė. Tačiau net ir vartojant tokią dozę, perdozavimo simptomai ne visada pasireiškia.

Jei simptomai pasireiškia per 4 valandas po vaisto vartojimo, greičiausiai tai apsiribos pykinimu, vėmimu, skausmu epigastriniame regione, viduriavimu (gana retu simptomu). Rečiau pacientai skundžiasi spengimu ausyse, galvos skausmais ir virškinimo trakto kraujavimo požymiais.

Sunkesni ir pavojingesni simptomai pasireiškia sunkiai apsinuodijus (15 tablečių ar daugiau). Nukentėjusysis jaučia galvos svaigimą, erdvinės orientacijos praradimą, regos sutrikimą, sumažėjusį kraujospūdį ir kūno temperatūrą, sumišimą, mieguistumą, ataksiją, kvėpavimo nepakankamumą, ūminį inkstų nepakankamumą. Retais atvejais pacientai užmiega mieguisti arba ištinka koma.

Lengvo perdozavimo gydymas apsiriboja skrandžio plovimu ir aktyvuotos anglies davimu, jei nuo vaisto vartojimo praėjo trumpas laikas. Jei jau įvyko absorbcija į kraują, naudojami šarminiai tirpalai, siekiant skatinti greitą rūgštinių ibuprofeno metabolitų išsiskyrimą su šlapimu. Sunkūs perdozavimo atvejai gydomi ligoninėje, naudojant priverstinę diurezę, hemodializę ir kitas veiksmingas procedūras.

Akivaizdu, kad nėštumo metu moteris vargu ar vartos vaistą dozėmis, kurios gali sukelti sunkią organizmo intoksikaciją, pavojingą tiek motinai, tiek vaisiui. Tačiau net ir lengvo perdozavimo pasekmės gali būti pražūtingos, nes išvardyti greitai praeinantys motinos simptomai neprilygsta pavojui, kurį didelės vaisto dozės kelia negimusiam kūdikiui.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Sąveika su kitais vaistais

Dabar panagrinėkime informaciją, kuri padės gydymą ibuprofenu padaryti veiksmingą ir saugų ne tik nėštumo metu, bet ir po gimdymo, taip pat ir vėlesniu laikotarpiu. Vaistų instrukcijose yra toks punktas, į kurį paprastai nedaugelis žmonių kreipia ypatingą dėmesį, nesuprasdami jo svarbos. Kalbame apie vaistų sąveiką, t. y. galimybę vartoti vaistą kartu su kitais vaistais, nes kai kurios sąveikos rūšys gali būti toli gražu nenaudingos.

„Ibuprofenas“ priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo kategorijai, kuriai taikomi tam tikri apribojimai:

• Jų negalima vartoti kartu su acetilsalicilo rūgštimi, kuri yra žinomas antikoaguliantas. Ibuprofenas ir kiti NVNU gali sumažinti specifinį mažų šio vaisto dozių poveikį, tačiau didinant dozę, abiejų vaistų šalutinio poveikio rizika žymiai padidėja.
• NVNU neskiriami kartu su tos pačios klasės vaistais, įskaitant vaistus, kurių veikimo mechanizmas panašus. Tai taip pat padidina šalutinio poveikio tikimybę.

Dabar apsvarstykime Ibuprofeno sąveiką su kitais vaistais ir nepageidaujamą poveikį, kuris gali pasireikšti vartojant tokį vaistų derinį:

• Kartu vartojant nehormoninius ibuprofeno ir priešuždegiminius steroidinius vaistus, padidėja kraujavimo rizika.
• „Ibuprofenas“, kaip ir kiti NVNU, gali sumažinti vaistų, vartojamų hipertenzijai gydyti, veiksmingumą. Angiotenzino II antagonistų arba angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių vartojimas kartu su NVNU gali neigiamai paveikti inkstų būklę, ypač jei moteris jau turėjo problemų su šiuo organu.
• Diuretikai gali sustiprinti NVNU toksinį poveikį inkstams, dėl kurio gali sutrikti organų veikla.
• NVNU vartojimas kartu su kraujo klampumą mažinančiais antikoaguliantais sustiprina šį specifinį poveikį. Tai reiškia, kad ibuprofeno vartojimas kartu su varfarinu ar bet kuriuo kitu antikoaguliantu yra stipraus, sunkiai sustabdomo kraujavimo rizikos veiksnys.
• Vartojimas kartu su antitrombocitiniais vaistais ir SSRI padidina kraujavimo iš virškinimo trakto riziką.
• Pacientams, vartojantiems širdies glikozidus, ibuprofenas, kaip ir kiti NVNU, gali sustiprinti širdies disfunkciją, paveikdamas inkstų glomerulų filtraciją ir padidindamas glikozidų koncentraciją kraujyje, dėl ko pastarųjų perdozuojama ir padidėja toksiškumas.
• Ličio vartojimas kartu su vaistais gali padidinti pastarojo koncentraciją kraujo plazmoje, o tai vėliau sukels neurologinių ir psichopatinių simptomų atsiradimą.
• „Ibuprofenas“ gali padidinti citostatinio metotreksato koncentraciją kraujyje, kurio perdozavimas turi toksinį poveikį inkstams, sukeldamas inkstų nepakankamumą, slopina kraujodarą, sukelia uždegimines reakcijas kepenyse, gleivinių dirginimą, pykinimą ir vėmimą bei pavojingų neurologinių simptomų atsiradimą.
• Vartojant kartu, ibuprofenas sustiprina imunosupresanto ciklosporino nefrotoksinį poveikį.
• Jei moteris ateityje nenori turėti vaikų ir griebiasi geriamųjų kontraceptikų, ji turi žinoti, kad bet kokie NVNU sumažina antigestageno „Mifepristono“, naudojamo skubiam nėštumo nutraukimui, veiksmingumą. Tarpas tarp vaistų vartojimo turėtų būti bent 8–12 dienų.
• Ibuprofeno vartojimas gali padidinti imunosupresanto takrolimuzo nefrotoksinį poveikį.
• „Ibuprofenas“ gali sukelti organizmo intoksikaciją, kai vartojamas kartu su antivirusiniu vaistu, vadinamu zidovudinu, dėl kurio gali atsirasti hematomų ant kūno ir kraujo kaupimasis sąnarių maišeliuose, tačiau šie simptomai dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems hemofilija.
• Ibuprofeno ir chinolonų grupės antibiotikų vartojimas padidina traukulių riziką.

[ 27 ]

Laikymo sąlygos

Tačiau taip pat svarbu suprasti, kad vaistas turės instrukcijoje nurodytą poveikį per visą tinkamumo vartoti laiką tik tuo atveju, jei bus laikomasi laikymo sąlygų. Vaistui „Ibuprofenas“, kuris leidžiamas net nėštumo metu, nereikia jokių specialių sąlygų. Jis puikiai laikomas kambario temperatūroje, tačiau rekomenduojama jį saugoti nuo tiesioginių saulės spindulių ir drėgmės. Jei namuose yra vaikų, jiems taip pat neturėtų būti suteikta prieiga prie vaisto.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Tinkamumo laikas

Vartodami vaistus nuo galvos ar dantų skausmo, retai atkreipiame dėmesį į jų galiojimo datas. Kyla tik noras greitai atsikratyti skausmingo simptomo, kuris nusveria baimę apsinuodyti vaistu, kurio galiojimo laikas jau pasibaigęs.

Nėštumo metu tokį elgesį galima pavadinti itin neprotingu. Juk moteris turėtų galvoti ne tik apie save, bet ir apie tą mažą padarėlį, kuris yra tvirtai prisitvirtinęs prie jos virkštele ir dar negali apsiginti nuo bėdų. Svarbu suprasti, kad tik vaistas, kurio galiojimo laikas nepasibaigęs, gali būti laikomas gana saugiu.

Taigi Ibuprofeno tablečių ir tepalo tinkamumo laikas yra 3 metai, gelio ir suspensijos – 2 metai. Tačiau jei buteliukas su suspensija buvo atidarytas, jį reikia suvartoti per šešis mėnesius.

Ibuprofeno analogai

Reikėtų pasakyti, kad tabletės, vadinamos „Ibuprofenu“, yra pigiausia NVNU rūšis su šia veikliąja medžiaga, kuri laikoma saugiausia nėštumo metu kartu su paracetamoliu. Anksčiau buvo labai populiaru skirti „Aspiriną“ nuo karščiavimo ir skausmo, tačiau naujausi tyrimai parodė šio vaisto teratogeninį poveikį vaisiui, todėl gydytojai atsisakė jį skirti nėščioms moterims.

Kalbant apie kitus vaistus, kurių veiklioji medžiaga yra ibuprofenas, jų yra nemažai. Štai kai kurių iš jų pavadinimai, kurie gali pakeisti populiarųjį „Ibuprofeną“ nėštumo metu:

• "Arviprox" tabletės 200 mg
• „Arofen“ vaikų suspensija 100 mg/5 ml
• "Bolinet" putojančių tablečių pavidalu, 200 mg
• Suspensija "Bofen" 100 mg/5 ml
• Suspensija "Brufen" ir "Brufen forte" 100 ir 200 mg ibuprofeno 5 ml
• Kapsulės "Gofen", "Eurofast", "Ibunorm" 200 mg
• Ibunorm baby suspensija 100 mg/5 ml
• Ibuprex kapsulės ir tabletės 200 mg
• Ibuprom Sprint kapsulės ir vaikų suspensija Ibuprom vaikams ir Ibuprom vaikams Forte 100 ir 200 mg ibuprofeno 5 ml
• Ibutex tabletės 200 mg
• Suspensijos "Ibufen" ir "Ibufen forte" 100 ir 200 mg/5 ml
• Kapsulės "Ibufen Junior" 200 mg.
• Tabletės "Ivalgin" 200 mg
• Vaikų suspensija "Imet" 100 mg/5 ml
• Tabletės "Irfen" ir "Caffetin Lady" 200 mg
• Suspensija „Nurofen“ ir „Nurofen Forte“ 100 ir 200 mg ibuprofeno 5 ml
• Tabletės ir kapsulės „Nurofen“ arba „Nurofen Express“ 200 g
• Orafen suspensija, kurios sudėtyje yra 100 mg ibuprofeno 5 ml tirpalo.

Tai vaistų, kurių dozė nėštumo metu yra saugi, sąrašas. Visuose juose yra veikliosios medžiagos ibuprofeno ir jie skiriasi tik kainomis ir pagalbiniais komponentais.

Tačiau galvos skausmui ir karščiavimui gydyti gana tinka švelnaus poveikio vaistas, pavyzdžiui, paracetamolis. Tai karščiavimą mažinantis vaistas, turintis lengvą analgezinį ir lengvą priešuždegiminį poveikį. Be to paties pavadinimo tablečių, kurių sudėtyje yra 200 arba 325 mg paracetamolio, tuo pačiu pavadinimu gaminamos 325 mg kapsulės, sirupas ir suspensija, kurioje yra 120 mg paracetamolio 5 ml.

Visas šias vaisto formas galima vartoti nėštumo metu, tačiau vėlgi nepiktnaudžiaujant, nes tiek paracetamolio, tiek ibuprofeno negalima vartoti didelėmis dozėmis ir ilgą laiką nėštumo metu. Jei namuose turite tokių vaistų kaip Panadol, Tylenol, Rapidol, Milistan, kurių veiklioji medžiaga yra paracetamolis, juos taip pat galima vartoti nėštumo metu nuo skausmo ir karščiavimo, tačiau saugią dozę bet kokiu atveju reikia aptarti su gydytoju. Tačiau reikia suprasti, kad esant stipriam raumenų ir sąnarių skausmui, paracetamolio vaistai mažai kuo gali padėti arba jų dozę teks gerokai padidinti, o tai nepageidautina nėštumo metu, ir tokiu atveju nedelsiant reikia kreiptis į ibuprofeną.

Vaistinėje būsimai mamai taip pat gali būti siūlomi kombinuoti vaistai, kurių sudėtyje yra 2 veikliosios medžiagos: ibuprofenas ir paracetamolis. Vienas iš šių vaistų yra „Ibuklinas“. Viena vertus, vaistas turi gana patrauklią sudėtį, nes jame derinamas veiksmingas paracetamolio karščiavimą mažinantis poveikis ir ryškus ibuprofeno priešuždegiminis poveikis, be to, jis gerai susidoroja su įvairios lokalizacijos ir intensyvumo skausmais.

Kita vertus, jei vartojate „Ibuklin“ tabletėmis, skirtomis suaugusiųjų gydymui, turite žinoti, kad kiekvienoje tabletėje yra 400 mg ibuprofeno ir 325 mg paracetamolio, t. y. iš tikrųjų moteris išgeria 3 tabletes vienu metu: 2 ibuprofeną ir 1 paracetamolį. Tokia vaisto dozė gali būti laikoma saugia tik antrąjį nėštumo trimestrą, jei vartojama vieną kartą.

Rūpestingoms mamoms nėštumo metu geriau vartoti ibuprofeną arba paracetamolį atskirai mažomis dozėmis, taip pat galite vartoti vaikams skirtą „Ibukliną“, nes vienoje šios formos tabletėje yra tik 100 mg ibuprofeno ir 125 mg paracetamolio, o tai laikoma visiškai priimtina doze, net jei skubios pagalbos atveju išgeriate 2 tabletes vienu metu.

Trečiąjį nėštumo trimestrą bet kokius analgetikus ir NVNU galima vartoti tik kaip paskutinę priemonę, tik gavus gydytojo leidimą ir jo nurodyta doze. Šis laikotarpis yra pats svarbiausias, nes tai iš tikrųjų yra pasiruošimas kūdikio gimimui, o kūdikio sveikata labai priklauso nuo to, kaip sklandžiai praeis gimdymas.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Atsiliepimai apie vaistą

Gydytojų ir būsimų motinų atsiliepimai apie vaistą „Ibuprofenas“ ir jo saugumą nėštumo metu dažniausiai yra teigiami. Daugelis ginekologų paprastai skeptiškai vertina teiginį, kad ankstyvosiose stadijose vaistas gali išprovokuoti persileidimą, manydami, kad nėštumo problemos tiriamiesiems greičiausiai prasidėjo ovuliacijos ir pastojimo metu, todėl ibuprofeno vartojimas šiuo laikotarpiu yra pavojingesnis.

Dažnai gydytojai pataria galvos ir dantų skausmus gydyti ibuprofenu net ir ankstyvosiose nėštumo stadijose. Jų nuomone, skausmo negalima toleruoti, ypač nėščiajai, ir ibuprofenas šiuo atveju yra mažesnė iš dviejų blogybių. Tačiau gydytojai pabrėžia, kad nėščia moteris NVNU turėtų vartoti tik kaip paskutinę priemonę, kai kiti nemedikamentiniai metodai neduoda rezultatų. Juk yra daug įvairių būdų, kaip numalšinti bet kokios lokalizacijos skausmą ir sumažinti daugiau nei 38 laipsniais pakilusią temperatūrą. Tuo pačiu metu žinios apie liaudiškus skausmo ir karščiavimo gydymo metodus vis tiek pravers moteriai, kuri vėliau šias žinias panaudos gydydama savo vaiką, kuris pagaliau išvydo dienos šviesą.

Esant stipriam skausmui, gydytojai dažnai rekomenduoja ibuprofeną kaip vaistą, turintį minimalią šalutinio poveikio riziką. Tačiau norėdami apsaugoti būsimą motiną nuo nepagrįsto susižavėjimo vaistu, jie gali ją išgąsdinti sakydami, kad reguliariai vartojant vaistą, vaikas patirs deguonies badą. Nespręsime, kiek teisingas šis teiginys (juk esant silpnam gimdymui iš tiesų yra hipoksijos rizika), tačiau tokiu atveju nebūtų nereikalinga žaisti saugiai. Baimė dėl vaiko ateities atbaidys moterį nuo piktnaudžiavimo vaistais, ir ji juos vartos tik kaip paskutinę priemonę, ieškodama kitų būdų kovoti su skausmu ir karščiavimu. Tad neteiskime rūpestingų gydytojų griežtai.

Kalbant apie pačias būsimas motinas ir jų požiūrį į vaistą „Ibuprofenas“, nedaugelis iš jų gali skųstis dėl šalutinio poveikio atsiradimo vartojant šį vaistą. Ir vis dėlto moterys renkasi atsargiai vartoti šį vaistą, vartodamos ne daugiau kaip 2–3 tabletes per dieną. Kai kurios netgi pertraukia tabletę, kad sumažintų dozę.

Yra gerų atsiliepimų apie skausmo gydymą vaikiškomis „Ibuprofeno“ formomis. Moterys laiko vaikišką dozę, kuri yra 2 ar daugiau kartų mažesnė nei suaugusiųjų dozė, saugesne. Ir dažnai to visiškai pakanka, kad moteris jaustųsi geriau.

Kaip matome, ibuprofenas nėštumo metu yra visiškai prieinamas ir gana saugus būdas kovoti su negalavimais, jei jį laikote skubia pagalba ir nesigriebiate jo tik tada, kai to reikia, ir kai nebūtina. Tai puikiai supranta tiek ginekologai, tiek būsimos mamos, kurioms kūdikio gyvybė ir sveikata yra svarbiausia. O tai, kad nėštumo metu bet kokius vaistus reikia vartoti tik gavus gydytojo leidimą, turėtų būti taisyklė visoms moterims, svajojančioms apie sveikus palikuonis. Todėl verta iš anksto užsirašyti nėščiųjų klinikos gydytojo telefono numerį ir nesigėdyti jo varginti tokiais klausimais.