Odos hemangioma

Odos hemangioma yra gerybinis kraujagyslių navikas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Odos hemangiomų priežastys

Daugeliu atvejų odos hemangiomos navikas išsivysto nuo gimimo dėl kraujagyslių proliferacijos.

[ 6 ]

Patomorfologija

Mazgas susideda iš skirtingo skaičiaus kapiliarų, kartais glaudžiai vienas šalia kito išsidėsčiusių, dėl to navikas įgauna tvirtą struktūrą. Pradiniu augimo laikotarpiu naviką sudaro proliferuojančių endotelio ląstelių siūlai, kuriuose vietomis galima rasti labai siaurus spindžius. Subrendusiuose židiniuose kapiliarų spindžiai yra platesni, o juos dengiantis endotelis – suplokštėjęs. Vėliau, regresijos stadijoje, naviko stromoje išauga skaidulinis audinys, kuris suspaudžia ir pakeičia naujai susiformavusius kapiliarus. Dėl to pažeidimai susiraukšlėja ir visiškai išnyksta. Kartais tarp kapiliarų aptinkami kitokio tipo indai, dažniausiai veniniai. Tokiais atvejais toks navikas vadinamas mišria hemangioma.

Juvenilinė granuloma pasireiškia vienam iš 200 naujagimių. Ji pasireiškia pirmosiomis vaiko gyvenimo savaitėmis kaip raudona dėmė, kuri auga ir išsikiša virš odos lygio. Per 6 mėnesius ji pasiekia maksimalų išsivystymą. Pažeidimų skaičius svyruoja nuo vieno iki kelių. Paprastai iki 6-7 metų amžiaus hemangioma daugumai pacientų (70-95%) gerokai arba visiškai išnyksta.

Kaverninė hemangioma yra ribotas normalios odos spalvos navikas, jei yra giliai, raudonas su melsvu atspalviu – jei darinys yra egzofitinis. Naviko paviršius lygus, bet gali būti skiltelinis su hiperkeratoze arba karpytas. Iki brendimo stebima savaiminė naviko regresija, tačiau eiga gali būti ir progresuojanti, kai sunaikinami gretimi audiniai. Kaverninė hemangioma gali būti derinama su kapiliarine hemangioma. Kai kuriais atvejais aprašoma vienpusė šio naviko lokalizacija. Be to, yra derinys su osteolize (Mafucci sindromas), su trombocitopenija (Kasabach-Merritt sindromas), taip pat daugybinių kaverninių hemangiomų derinys su dischondroplazija dėl kaulėjimo defekto, kaulų trapumo, jų deformacijos ir osteochondromų susidarymo, kurios gali transformuotis į chondrosarkomą (Mafucci sindromas).

Yra dviejų tipų kaverninė hemangioma: su arterine ir venine kraujagyslių sienelių diferenciacija.

Hemangioma su arterine diferenciacija (arterinė kavernoma) yra retesnė ir pasireiškia daugiausia suaugusiesiems. Dėl storų ją sudarančių kraujagyslių sienelių ji yra šviesiai mėlynos spalvos. Tuo pačiu metu per visą dermos storį randama daug naujai susiformavusių arterijų. Naviko augimo procese dalyvauja visi kraujagyslių sienelės elementai. Ypač ryški ir netolygi yra kraujagyslių raumeninių elementų hiperplazija, kurie, tačiau, išlaiko savo spindį.

Hemangioma su venine diferenciacija (veninė kavernoma, kaverninė hemangioma) pasižymi didelėmis, netaisyklingos formos ertmėmis dermoje ir poodiniame audinyje, išklotomis vienu suplokštėjusių endotelio ląstelių sluoksniu, atskirtomis viena nuo kitos skaidulinėmis gijomis. Kartais, dėl adventitinių ląstelių proliferacijos, šios gijos smarkiai sustorėja.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Odos hemangiomos simptomai

Yra kapiliarinė, arterinė, arterioveninė ir kaverninė (nepilnamečių) forma.

Kapiliarinė hemangioma yra kraujagyslinis navikas, atsirandantis dėl endotelio ląstelių proliferacijos ir kapiliarų susidarymo. Kliniškai jam būdingos melsvai raudonos arba violetinės dėmės, kartais šiek tiek išsikišusios virš odos paviršiaus, kurios paspaudus tampa blyškios. Jos variantas yra žvaigždinė angioma, kuri yra taškinės raudonos dėmės, iš kurios išsikiša kapiliarai, forma. Ji atsiranda ankstyvoje vaikystėje (4–5 savaičių), padidėja iki metų, o vėliau pradeda regresuoti, kas pastebima 70 % atvejų, dažniausiai iki 7 metų amžiaus.

Kartais kapiliarinė hemangioma derinama su trombocitopenija ir purpura (Kasabach-Merritt sindromas).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Odos hemangiomos gydymas

Odos hemangiomos gydymas apima jos pašalinimą lazeriu, elektrochirurgija arba kriodestrukcija.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]