Kodėl traukia apatinę pilvo dalį penktoje nėštumo savaitėje ir ką daryti?

Penktosios savaitės vėlyvosios motinos vidaus pojūčiai gali būti skirtingi: kai kuriais atvejais organizmas veikia kaip ir anksčiau - prieš nėštumą, o kitose - prasideda pradinė toksikozė, dėl kurios atsiranda didelis diskomfortas. Dažniausiai atsitinka, kad 5-oji nėštumo savaitė traukia apatinę pilvo dalį - šis simptomas ne visada laikomas nepalankiomis, bet vis tiek bus kuo greičiau kreiptis į specialistą.

Epidemiologija

Situacijų, kai traukiant pilvo apačioje į savaitę 5, pasitaiko beveik kas antras moteris, kuri yra "įdomi situacija" ir daugybė atvejų, diskomforto priežastis yra tik fiziologinis, kai yra palaipsniui didinti gimdos kūno tempimo raumenų ir raiščių pluoštų. Su fiziologinius pojūčius nėštumo metu moteris patirs daugiau nei vieną kartą, nes gimda ir toliau vystytis ir augti, spaudimas gretimų organų: šlapimo pūslės, kepenų ir virškinimo sistemą. Vėliau tokie jausmai jau yra susijęs su raumenų ir kaulų struktūras prie darbo rengimo: dubens skiriasi, kad išeitumėte vaiką su išoriniu pasauliu buvo patogesnė už jį.

Tik 2-25% nėščių moterų (pagal skirtingus duomenis) diskomfortas apatinėje pilvo pusėje gali būti susijęs su patologija, apie kurią aptarime toliau.

[1], [2], [3]

Priežastys pilvo skausmas 5-osios nėštumo savaitės metu

Šis simptomas, pvz., Penktos savaitės pilvo apatinės dalies traukimas, yra fiziologinis ar patologinis.

Dėl fiziologinių priežasčių ši funkcija gali kalbėti, kai apatinėje pilvo diskomfortas yra susijęs su gimdos tūrio padidėjimas: didinant organizmas yra ištemptas ne tik raumeninį audinį, bet taip pat turėti raumenų ir raiščių grupę. Tai pasireiškia skausmingais ir nemaloniais pojūčiais dubens srityje.

Tačiau daugeliui vyresniųjų motinų traukimo pojūčių priežastis gali būti paslėpta už patologijos - dažniausiai gimdos organo hipertenzija yra padidėjusi savaiminio aborto rizika (persileidimas). Panašios skausmo būsenos yra labai panašios į pirmąsias mėnesinių ciklo dienas. Ypač reikėtų įspėti, jei nemalonūs pojūčiai lydi lytinių takų (dažniausiai raudonai rudos tepinėlių) "išplėtimą". Neturėtų būti taikoma ir plėtoti visą galimą kraujavimo: tokioje situacijoje būtina siekiant sukelti nedelsiant "palatoje", nes yra didelė rizika prarasti kūdikį.

Atsižvelgiant į penktos savaitės traukos diskomforto pilvo skausmoje priežastis, būtina atsižvelgti į tokias situacijas, kurios nėra susijusios su reprodukcijos organais. Pavyzdžiui, kartais skausmas gali rodyti sutrikimus žarnyne arba virškinimo funkcijos sutrikimus.

Dažniausiai 5 savaitės apatinės pilvo traukos pojūčius gali atsirasti tokiose situacijose:

• daugiavaisis nėštumas;
• endokrinine sutrikimais (pvz., cukriniu diabetu);
• su priedų cistomis;
• jei yra lytinių organų uždegiminės ligos;
• po traumos į pilvą po nesėkmingų kritimo;
• su ryškiu hormonų pusiausvyros sutrikimu;
• moterims, sergančioms endometriozėmis ar mažais dubens kauliukais.

Ypač atidūs jų jausmai turėtų būti moterys, kurios anksčiau turėjo persileidimo epizodus, taip pat abortus arba negimdinį nėštumą.

Rizikos veiksniai

• Ankstesni dirbtiniai abortai arba gimdos ertmės spengimas.
• Kreipkitės į seksualines infekcijas, hormoninius sutrikimus, hematopoezės ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligas.
• Stiprus stresas, depresija, neurozės.
• Didelis fizinis krūvis, svorio kėlimas, traumos, kritimas, drebulys.
• Nenumatytų įpročių buvimas (gerti, rūkyti, vartoti vaistus).
• Rhesus (-) kraujas.
• Endometriozė, sukibimo procesas.
• Daugybinis nėštumas.

[4], [5], [6]

Pathogenesis

Kadangi 5-osios savaitės savaitės pabaigoje yra keletas priežasčių, dėl kurių traukos pojūčius apatinės pilvo srityje, svarbu laiku kreiptis į ginekologijos skyrių, kad išsaugotumėte vaiką.

• Gimdos signalo padidėjimas yra stiprus jos raumenų sluoksnio susitraukimas, kuris gali sukelti persileidimą. Tai yra labai pavojinga, jei traukimo pojūčiai yra susiję su skausmais arba patenka į juos, jei papildomai atskleidžia išsiskyrimą iš lytinių takų. Su šiais simptomais gydymas turi būti nedelsiant.
• Piešimas apatiniame segmente pilvo maždaug 5 savaites, kartu su mažu kraujo išskyros iš lytinių organų plyšiai, taip pat virškinimo problemas (pykinimas, - vėmimas iki, dispepsija), gali būti dėl to, kad artėja įšaldyto persileidimo ar vaisiaus vystymuisi. Tokiu atveju vizito į gydytoją taip pat neturėtų būti atidėtas.
• Reprodukcinių organų uždegimai, įgimtos anomalijos genitalijų srityje, infekcinės ligos, perduodamos lytinio kontakto metu, - tokie veiksniai taip pat gali sukelti diskomfortą pilvo srityje. Norėdami išsiaiškinti diskomforto priežastis, būtina atlikti tinkamą diagnostiką. Tai būtina padaryti - galų gale, daugelis ligų gali toliau trukdyti normaliam nėštumo vystymuisi arba sukelti įvairias gimdymo problemas.
• Su negimdiniu nėštumu, situacija traukiant apatinę pilvo dalį nėra neįprasta. Galų gale, vaisiaus kiaušinėlė, užsikimšusi ir vystanti už gimdos ertmės ribų, sukelia kitų organų raumenų ir raiščių, pvz., Priedų, vamzdelių ir mažų dubens organų, raiščius. Aprašyta būklė yra laikoma labai pavojinga ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Nepaisant didelio galimų neigiamų simptomų atsiradimo neigiamų veiksnių apatinėje pilvo dalyje, panikos nereikia. Tiesiog reikia nedelsiant eiti į medicinos įstaigą: specialistas atliks reikiamą egzaminą ir tiksliai nurodys šio reiškinio priežastis. Gali būti, kad nėra jokių priežasčių nerimauti.

Simptomai pilvo skausmas 5-osios nėštumo savaitės metu

Fiziologiniai traukimo pojūčiai apatinėje pilvo dalyje, jei jie nėra sukeliami dėl bet kokios patologijos, dažnai pasireiškia be jokių simptomų. Tik kai kurioms nėščioms moterims gali būti mažas nugaros skausmas, nuovargis, mieguistumas.

Dažnai tik penktą nėštumo savaitę pradeda anksti toksikozėms, kuris taip pat gali atsirasti su traukimo pojūtis pilve, taip pat su kitais ypatybių:

• pykinimas, ryto vemimas;
• padidėjęs seilėjimas;
• kūno svorio pokytis;
• apetito pablogėjimas;
• sumažėjęs kraujospūdis;
• padidėjęs širdies aktyvumas;
• dirglumas.

Jei traukiant pojūčius apatinėje dalyje yra patologijos požymis, tuo pačiu metu galite pastebėti ir kitus pirmojo požymio požymius:

• kraujas iš lytinių organų;
• kraujavimas pagal menstruacijos tipą;
• pilvo skausmas (kaip ir menstruacijos metu);
• nugaros skausmas;
• galvos svaigimas, silpnumas kojose.

Jei nėščia moteris pastebi tokius požymius, ji turi skubiai kreiptis į kliniką ginekologui. Tas pats pasakytina ir apie sunkias toksikozes: pavyzdžiui, gausu ir dažnu vėmimu taip pat laikoma sunki priežastis skubiai aplankyti gydytoją.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei tikėtina, kad dauguma nėščių moterų yra pilama per 5 savaitę - tai paaiškinama įprasta fiziologija: tokie simptomai nerodo nei vaisiui, nei pačiai moteriai.

Tačiau reikia prisiminti, kad tai ne visada vyksta: diskomfortas taip pat gali būti susijęs su patologiniais pokyčiais organizme. Tokių pakeitimų pasekmės gali būti:

• spontaniškas nėštumo nutraukimas;
• sustabdyti vaisiaus kiaušidžių vystymąsi (nėštumo išblukimas);
• ektopinis nėštumo vieta.

Pirmosios dvi pasekmės dažniausiai diagnozuojamos būtent šiuo laikotarpiu - penktos-šeštos nėštumo savaitės, todėl šį kartą daugelis ekspertų vadina kritišką.

Kalbant apie negimdinį nėštumą, ši sąlyga daugiau nebegalima koreguoti. Tačiau laiku gydytojas padės išvengti daug rimtesnių komplikacijų, tokių kaip peritonitas - pilvo ertmės uždegimas.

[7],

Diagnostika pilvo skausmas 5-osios nėštumo savaitės metu

Kad nustatytumėte priežastis, dėl kurios 5 savaitę išsitraukia apatinė pilvas, kai kurie nėščios moters skundai gydytojui nepakaks. Norint tinkamai įvertinti padėtį, pirmiausia reikia atlikti testus:

• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
• bendra šlapimo analizė.

Priklausomai nuo patologijos, kraujas gali rodyti hemoglobino, leukocitų ir padidėjusio hematokrito pokyčius.

Esant medžiagų apykaitos sutrikimams, gali būti nustatytas kalcio ir natrio kiekio kraujyje pokytis, padidėja karbamido, kreatinino, AST ir ALT kiekis.

Šlapimo skysčiuose patologija atskleidžia baltymus, ketoninius kūnus ir acetoną.

Instrumentinė diagnostika dažnai apsiriboja dviejų tipų tyrimais, kurie laikomi labiausiai informatyviais ir parodo išsamų situacijos vaizdą:

• Ultragarsas paprastai atliekamas po 14 nėštumo savaitės, tačiau pagal indikacijas gydytojai tai daro anksčiau. Pavyzdžiui, nuo penktos iki šeštosios savaitės galima prognozuoti nėštumo eigą, įvertinti vaisiaus širdies susitraukimų dažnį ir choriono vietą. Ultragarso pagalba laiku galima stebėti netolygią nėštumo vietą, diagnozuoti užšaldytą nėštumą, taip pat įvertinti gimdymo tonusą;
• laparoskopija - nėštumo metu tai atlieka tik medicinos ir diagnostikos tikslais (pvz, apendicitas, sukimas kiaušidžių cistos, piktybiniais navikais, taip pat negimdinio nėštumo).

[8], [9],

Diferencialinė diagnostika

Ūminis apendicitas	Traukiamieji pojūčiai virsta smegenimis, kurie yra lokalizuoti bamboje, palaipsniui pereinant į dešinę klubinę sritį.
Negimdinis nėštumas	Piešimo bruožai gali patekti į skausmus, kurie duoda tiesiosios žarnos ir išorinių lytinių organų. Dažnai pastebima klaidinga, reikalaujanti defekacijos. Pasaguota makšties arka yra skausminga.
Persileidimo pavojus	Piešimo brūkšniai yra kraujavimas iš lytinių organų spragų. Gilesnio gimdymo tonas.
Kiaušidžių apopleksija	Traukiamieji pojūčiai greitai pakeičiami aštriais skausmais iš paveikto kiaušidės.
Ūminis priedų uždegimas	Piešimas ir skausmingi pojūčiai yra susiję su kūno temperatūros padidėjimu. Priedai yra skausmingi palpacijos metu.

[10], [11], [12]

Gydymas pilvo skausmas 5-osios nėštumo savaitės metu

Traukdami pojūčiai pilvo žemyn penktą gydymo savaitę, gali būti paskirta tik tada, jei to reikalaujama pagal priežasties valstybės - pavyzdžiui, kai gresia abortas ar nuo ankstyvo toksikozė.

Jei dėl fiziologinių priežasčių traukiate apatinę pilvą, gydymas nėra būtinas.

Jei reikia, naudojamas kompleksinis gydymas, įskaitant vaistus ir pagalbines medicinos priemones (švelnus gydymo režimas, dieta, fizioterapija, psichoterapija ir tt).

Režimo nustatymas ir dietos pokyčiai yra svarbūs veiksmai, siekiant užkirsti kelią nėštumo nutraukimo grėsmei. Penktojoje nėštumo savaitėje moteriai yra labai svarbus visaverčio sveiko miego ir aukštos kokybės maitinimas, streso ir baimės nebuvimas, matuojamas fizinis krūvis ir dažnai seksualinis poilsis.

Kai kuriais atvejais nėščiajai moteris rekomenduojama pasikonsultuoti su psichologu penktąją savaitę - ankstyvoje nėštumo stadijoje dažnai būna per didelis emocinis stresas, nerimas, fobijos.

Tačiau taip pat atsitiks, kad negalėsite be vaistų. Atsižvelgdamas į traukimo pojūčius apatinėje dalyje, gydytojas gali rekomenduoti vartoti tam tikrus vaistus.

Vaistiniai preparatai

• Raminantis preparatas:

1. pustyrnik tabletėse (1 tabletė 2-3 kartus per dieną);
2. Valerijonas tabletėse - Valerijos ekstraktas, Valerian fortas, Dormiplant, Valdispert (1-2 tabletės per parą).

• Paruošiamieji vaistai nuo spazmai:

1. tokie vaistai kaip Papaverinas ar No-shpa (tas pats Drotaverinas) padeda atsipalaiduoti myometriui ir yra geras poveikis gimdos hipertenzijai. Tokius vaistus galima skirti tablečių arba intramuskuliarinių injekcijų forma, o papaverinas dažnai vartojamas rektaliniu būdu žvakučių pavidalu (1 miegamasis prieš miegą);
2. Tabletės Magnumum, Magne-B ₆ puikiai reguliuoja gimdos tonusą, normalizuoja nervų sistemos darbą ir padeda atsikratyti naktinių mėšlungių. Bet kurį iš šių vaistų galima paimti 1 lape. 2-4 kartus per dieną, kaip nurodė gydytojas.

• Hormonai (jie vartojami tik įvertinus hormonų kiekį kraujyje):

1. Progesteronas (Dyufaston, Iprozhin, Prajisanas, Utrozhestanas) - šie vaistai pakeičia pagrindinį kūno hormoną moteriškame kūne, kuris užtikrina nėštumo išsaugojimą. Duphaston paimkite 1 skirtuką. Vieną kartą per aštuonias valandas arba pagal individualią gydytojo pasirinktą schemą. Utrozhestanas yra 100-200 mg per parą. Abiejuose vaistuose organizmas yra pakankamai gerai toleruojamas: tik kai kuriais atvejais gali atsirasti dispepsija ir apetito pokyčiai;
2. Gliukokortikosteroidų hormonai (pavyzdžiui, Metipred arba deksametazonas) gali būti skiriami atskirais kiekiais imuniteto ar hiperandrogeninių sutrikimų atvejais.

• Preparatai kraujavimo sustabdymui skiriami, jei yra kraujo išskyros. Šie vaistai apima asorutiną, vitaminą K, dicinoną - jie mažina kraujagyslių pralaidumą, gerina kapiliarų kraują, veikia kraujo krešėjimo procesus.
• Vitaminai yra skirti ne tik užkirsti kelią persileidimo grėsmei, bet ir normaliam nėštumo ir vaisiaus vystymuisi. Be to, pirmiau Magnikuma (arba Magne-B ₆ ) gydytojai dažnai nustatyti tokoferolio (VÍT E.), folio rūgšties, kitų vitaminų B grupės, taip pat kompleksiniai preparatai nėščioms moterims - Vitrum PRENATALINIAM, ir tt Elevit pronatal.

Fizioterapinis gydymas

Fizinės procedūros gydytojas gali paskirti kaip papildomą gydymą be narkotikų:

• Elektroanalgezijos metodas - ramina ir pašalina mažą traukiantį skausmą pilvo apačioje.
• Elektroforezė su magnezija - padeda atsipalaiduoti myometriumui, normalizuoja gimdos tonusą.
• Reflex electrorelaxation yra raumenų refleksinio atsipalaidavimo technika, kuri palengvina greitą hipertonijos pašalinimą.
• Hiperbarinio oksigenavimo metodas reiškia deguonies naudojimą specialiose kamerose. Šis metodas pagerina kraujo apytaką, pašalina audinių hipoksiją, padeda pašalinti toksiškas medžiagas iš organizmo.
• Akupunktūra ir refleksoterapija yra procedūros, kurios padeda ne tik stabilizuoti gimdos tonusą, bet ir normalizuoti kraujospūdį, sumažinti psichoemocinę apkrovą, pagerinti miegą.

Alternatyvus gydymas

Jei pilvo puvimas yra 5-oji nėštumo savaitė, įprastiniai alternatyvūs metodai gali padėti pradiniame etape, kuris gali būti suskirstytas į dvi kategorijas: kas negali ir kas turėtų būti padaryta tokioje situacijoje.

• Nerekomenduojama:
  • naudoti juodąją arbatą ir kavą, taip pat soda;
  • valgyti juodąjį šokoladą;
  • valgyti salyklas iš kopūstų, žirnių, pupelių (tai gali padidinti gimdos tonusą);
  • naudoti produktus su cheminiais priedais;
  • eikite į garinę pirtį ar sauną;
  • laikykitės bet kokios dietos, skirtos svorio mažinimui;
  • paimkite karštą dušo ar vonią;
  • pakelti kojas;
  • pakelti sunkius daiktus (daugiau nei tris kilogramus);
  • patirtis, ginčytis;
  • važiuoti dviračiu ir kitomis transporto rūšimis;
  • rūkyti, gerti alkoholį.

• Būtina:
  • daugiau poilsio, vaikščiojimo, miego;
  • klausykis klasikinės ar kitos šviesos muzikos;
  • valgyti daržovių maistą, baltą mėsą, gerti šviežias sultingas ar kompotas.

Normalus nėštumo, daugelis ekspertų rekomenduojame kvapas ramina ir atsipalaiduoti žolės - pavyzdžiui, mėtų, čiobrelių, melisos, valerijono šaknų ir apynių spurgų. Tai padės nuraminti ir prisitaikyti prie teigiamo.

[13]

Vaistažolių gydymas

Nėštumo metu, įskaitant atvejus, kai traukiant apatinę pilvo dalį, vaistažoles reikia vartoti labai atsargiai ir tik gydytojo rekomendacijai. Su diskomfortu pilve, šie receptai su vaistažolėmis gali tapti svarbūs:

• Penkis gramus kiaulpienių šakniastiebiai išpilami į 200 ml vandens ir virinama penkias minutes. Gerti 50 ml ryte, prieš vakarienę ir prieš miegą.
• Viena šaukštelis žievės žemės žievės supilama į 200 ml vandens ir virinama 5 minutes. Gerkite 2 šaukštus tris kartus per dieną.
• Trisdešimt gramų Kalinovio spalvos padengiama termosu ir supilama verdančiu vandeniu, paliekama 2 valandoms infuzijai. Prieš pusryčius, pietus ir vakarienę gerkite 50 ml.
• Paruoškite 10 g jonažolės ir 10 g medetkų mišinį, įpilkite 400 ml verdančio vandens, 30 minučių įkiškite po dangčiu. Gautas gėrimo kiekis yra girtas per dieną, pridedant medaus pagal skonį.

Homeopatija

5 savaitę atsikratyti traukimo pojūčių apatinėje dalyje, galite naudoti homeopatines priemones, kurias rodo daugybė veiksmingų vaistų. Pavyzdžiui, diskomfortas susijęs su ankstyvosios toksikozės penktoje nėštumo savaitę, gali būti pašalinta su sepia, ipekakuanų, narkotikai Laktikum Atsidum ir Kokkulyus indikus ir kolhikum pagalba.

Bet kuris iš nurodytų homeopatinių vaistų vartojamas tris kartus per parą iki nuolatinio tobulėjimo pradžios. Jei pasibaigus vaistų vartojimui, traukimo pojūčiai atsinaujins, tada gydymą galima pakartoti.

Jei 5 savaitę traukiate apatinę pilvą, o tai susiję su persileidimo grėsme, tada homeopatiniai preparatai yra vartojami 4 kartus per dieną, kol pasieksite įprastą nėštumo laikotarpį. Jei moteris jau turi persileidimo atvejus, homeopatija turėtų būti vartojama tris kartus per dieną nuo pat nėštumo pradžios iki maždaug šešioliktosios savaitės.

Su grasinančiu persileidimu, efektyviausi yra šie:

• Aconitas - padės su stresu sukelta grėsme;
• Arnica - pašalina hipertoniją, susijusią su krūtimi ar sužalojimu;
• Belladonna - gali būti naudojama kraujo išskyros pašalinimui, skausmingoms traukiant pojūčius pilve ir nugaroje;
• Sabina - skiriama su sunkiu kraujavimu ir ūmiu skausmingu pojūčiu apatinėje pilvo dalyje;
• Viburnum - naudojamas gresiančiam savaiminiam abortui.

Operatyvus gydymas

5 savaitę traukiant apatinę pilvo dalį operacija atliekama tik avariniais atvejais:

• su negimdiniu nėštumu;
• su cistomis ir kitomis neoplazemomis, reikalaujančiomis skubios chirurginės intervencijos.

Paprastai tokios operacijos atliekamos laparoskopija - švelnus įsikišimas, kuris sąlygoja minimalų audinių pažeidimą ir greitą vėlesnio išgyvenimo periodą.

Nėštumo metu laparoskopinės operacijos yra gana dažnos. Tačiau, kai tik įmanoma, jie atidedami į antrąjį trimestrą, kai baigiasi pagrindiniai būsimo vaiko kūnų klojimo procesai.

Jei laparoskopija skiriama nėščiai moteriai, operacijos metu labai svarbu pasirinkti tinkamą anesteziją ir teisingai apskaičiuoti, kad nepakenktų vaisiui. Iki ankstyvųjų ir priešlaikinių gimdymų su laparoskopija rizika sumažinama iki minimumo, todėl nerimauti dėl tolesnio įprasto nėštumo nėštumo nėra verta.

Prevencija

Prognozavimo priemonės, susijusios su traukiantys ir nemalonus pojūčius nėštumo metu pilvo srityje, turėtų būti svarstomos planavimo laikotarpiu arba tuo metu, kai moteris sužino apie savo "situaciją".

Taigi, negalima išvengti nemalonių pojūčių apatinėje pilvo srityje, jei laikomasi paprastų medicininių rekomendacijų:

• Pirmą nėštumo ženklą reikia apsilankyti ginekologe - pavyzdžiui, po testo;
• būtinai laikykitės visų gydytojo patarimų;
• iškart po nėštumo pradžios jūs turite nustoti rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus (ar dar geriau tai daryti anksčiau);
• jei įmanoma, būtina išvengti stresinių situacijų, skandalų, psichinių ir fizinių hipertechnologijų;
• pageidautina daugiau poilsio, visiškai miegoti, vaikščioti, kvėpuoti grynu oru;
• turėtų atsisakyti bet kokios ribojančios dietos, nuo "sausos" valgymo - iš pusgaminių ir kenksmingų produktų;
• nepageidautina važiuoti dideliais atstumais, ypač - skristi lėktuvu, keliauti blogais keliais;
• Nevartokite jokių vaistų be leidimo ir gydytojo paskyrimo;
• turėtumėte rūpintis savo sveikata: išvengti galimų atsitiktinių kritimų, išvengti didelių žmonių koncentracijos (ypač per gripo epidemijas ir peršalimą).

[14], [15], [16]

Prognozė

Kai kurios moterys, dažniausiai dėl nepakankamos patirties ar dėl jų būdingo nerūpestingumo, ignoruoja tą momentą, kai 5-tą nėštumo savaitę traukia apatinę pilvo dalį. Jei uždarote akis panašiu simptomu, galite praleisti neapsaugotų komplikacijų atsiradimą - iki vaiko netekimo. Dažnai yra pavojus pačios moters sveikatai. Todėl pirmieji įtartini simptomai - jei traukite apatinę pilvo dalį arba yra kitų neigiamų požymių - reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris atsakys į visus klausimus apie nėštumą. Norint įsitikinti, kad būsimojo vaiko gyvenimo ir sveikatos prognozė yra palanki, geriau ją perduoti ir patikrinti.

[17], [18]