Tamsi šlapimo spalva ankstyvuoju ir vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu

Vaiko nešiojimas yra labai svarbus moters gyvenimo laikotarpis, nes ji turi pagimdyti sveiką kūdikį ir tuo pačiu metu išlaikyti savo sveikatą. Štai kodėl nėščios moterys yra registruojamos ir stebima jų fizinė būklė viso nėštumo metu. Laboratoriniai tyrimai yra neatsiejama šio stebėjimo dalis. Šlapimo tyrimo rezultatai yra labai informatyvūs diagnozuojant įvairius sutrikimus, įskaitant jo spalvą ir skaidrumą. Sveiko žmogaus šlapimas yra skaidrus ir geltonas dėl specialaus dažiojo pigmento urochromo, esančio organizme. Nėščia moteris nėra išimtis. Tamsus šlapimas nėštumo metu suteikia pagrindo būti atsargiems, sutelkti dėmesį į galimas priežastis ar net kreiptis į gydytoją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Statistika rodo, kad geležies stokos anemija yra pagrindinė nėščiųjų sergamumo priežastis – skirtingose šalyse ji sudaro nuo 20 iki 80 %. Be to, ji nepriklauso nuo gyvenimo lygio ar socialinės padėties. Lėtinis pielonefritas paveikia apie 10 % nėščiųjų. Hepatitas C nustatomas vidutiniškai kas 30-ai moteriai. Hepatitas A dar dažnesnis tarp šios kategorijos moterų. Gestozė išsivysto vidutiniškai 15 % besilaukiančių motinų, įskaitant 40 % moterų, sergančių anemija.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priežastys tamsus šlapimas nėštumo metu

Tamsaus šlapimo priežastys nėštumo metu gali būti susijusios su visiškai natūraliais dalykais, kurie neturi nieko bendra su sveikatos problemomis, taip pat su tam tikrų organų patologijomis:

• tam tikrų maisto produktų (burokėlių, žaliųjų vynuogių, rabarbarų), kurių sudėtyje yra dažiklių, vartojimas;
• vaistiniai preparatai ir vitaminų kompleksai;
• dehidratacija dėl viduriavimo, vėmimo ir sunkios toksikozės;
• cistitas, kurį taip pat lydi skausmas ir diegliai apatinėje pilvo dalyje;
• nefritas, lydimas galvos svaigimo, pykinimo, galvos skausmo, patinimo;
• anemija;
• gestozė;
• hepatitas, jo buvimą taip pat rodo šviesios spalvos išmatos.

[ 8 ], [ 9 ]

Rizikos veiksniai

Tamsaus šlapimo rizikos veiksniai yra nesveika mityba – kepti ir riebūs maisto produktai, nepakankamas skysčių vartojimas, paveldimos ligos, susijusios su kraujodaros ir medžiagų apykaitos procesais.

[ 10 ]

Pathogenesis

Medžiagų apykaitos produktai iš organizmo išsiskiria su šlapimu. Jo spalvą lemia tokie pigmentai kaip urobilinas, urochromas, urorozerinas ir kt. Jie suteikia jam įvairaus intensyvumo geltoną spalvą. Tamsaus šlapimo patogenezė slypi įvairių veiksnių (išgerto kiekio, dažiklių vartojimo, medžiagų apykaitos sutrikimų) įtakoje šių pigmentų koncentracijai, taigi ir spalvų diapazono svyravimams.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomai tamsus šlapimas nėštumo metu

Jei nėščios moters namuose yra tualetas, ji gali nepastebėti šlapimo spalvos pasikeitimo. Tačiau dėl dažno bendrosios šlapimo analizės parametrų stebėjimo laboratorinėmis sąlygomis protokolo pirmieji spalvos pokyčių požymiai dažnai aptinkami jau juos pateikus. Moteris staiga pastebi, kad jos šlapimas tapo patamsėjęs. Tamsaus šlapimo simptomai nėštumo metu paprastai kelia nerimą ir nerimą, tačiau dar nieko nereiškia. Būtina prisiminti, kokie maisto produktai ar dažikliai, galintys pakeisti šlapimo spalvą, buvo mityboje. Skirtingi vaistai ir vitaminai skirtingai veikia spalvą.

Ir vis dėlto šlapimo spalva yra svarbus diagnostinis požymis. Taigi, tamsiai geltonas šlapimas nėštumo metu gali rodyti širdies patologiją, taip pat lydi viduriavimą ir vėmimą. Labai tamsus šlapimas yra melanomos, ūminės hemolizinės anemijos, von Willebrando ligos, kai sutrinka kraujo krešėjimas, arba hepatito požymis, tamsiai oranžinė – dehidratacijos.

Būtina stebėti, ar šlapimas labai tamsus ryte, ar visą dieną. Ryte jo koncentracija didesnė, todėl jis tirštesnis ir tamsesnis. Dienos metu moteris dažniau lankosi tualete, išgeria daugiau skysčių, šlapimas tampa šviesesnis. Jei jis ne tik tamsus, bet ir drumstas, tai aiškiai rodo šlapimo sistemos patologiją (cistitą, uretritą, pielonefritą).

Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu tamsus šlapimas dažnai lydimas toksikozės su vėmimo priepuoliais, dėl kurių organizmas netenka daug skysčių. Tai signalas gerti daugiau ir papildyti trūkumą. Vėlyvojo nėštumo metu tamsaus šlapimo priežastis yra gestozė – įvairūs organų ir sistemų sutrikimai trečiąjį trimestrą.

Bet kokiu atveju patologinės būklės pasireikš ir kitais simptomais: aukšta temperatūra, skausmas, diegliai, dažnas šlapinimasis ir kt.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei tamsus šlapimas nėštumo metu yra patologinių procesų pasekmė, pasekmės ir komplikacijos priklauso nuo diagnozės ir gydymo greitumo. Bet kuri iš galimų diagnozių yra kupina pavojingo vystymosi, o kartais net mirtinos baigties tiek moteriai, tiek vaisiui. Ginekologo stebėjimas ir savalaikis tyrimas padės išvengti neigiamų pasekmių.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika tamsus šlapimas nėštumo metu

Nėštumo metu tamsaus šlapimo diagnozė yra būtina norint nustatyti galimas patologijas, nes vaiko gimdymas yra didelė apkrova moters inkstams, širdžiai, kepenims ir kitiems organams. Visų pirma, gydytojas išsiaiškina nėščios moters maisto produktus ir vaistų ar vitaminų, galinčių paveikti šlapimo spalvą, vartojimą, atlieka laboratorinius bendruosius šlapimo ir kraujo tyrimus. Jei yra nukrypimų nuo normos, kreipiamasi į instrumentinę diagnostiką ir išsamesnius tyrimus.

Bendras šlapimo tyrimas suteikia daug informacijos diagnozuojant įvairias patologijas. Tokių parametrų kaip skaidrumas, spalva, savitasis svoris, rūgštingumas, baltymų, gliukozės, hemoglobino, bilirubino, leukocitų, eritrocitų, druskų kiekio nukrypimai rodys tam tikras ligas. Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas parodys eritrocitus, leukocitus, ESR, ALT ir AST transaminazių kiekį, tiesioginį ir netiesioginį bilirubiną ir kt. Išmatų tyrimas gali atskleisti kraujo buvimą jose. Be to, yra ir kitų laboratorinių tyrimų, skirtų įtariamoms diagnozėms nustatyti (šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko, Zimnitsky, bakteriologinė šlapimo kultūra ir kt.).

Instrumentinė diagnostika pirmiausia apima pilvo ertmės ir dubens organų ultragarsinį tyrimą. Taip pat naudojama rentgenografija, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Inkstai ir viršutiniai šlapimo takai tiriami chromocistoskopija. Radioizotopinis skenavimas naudojamas kepenims diagnozuoti, o širdies funkcija stebima elektro-, fono-, echokardiografijos ir kt. metodais.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė tamsios šlapimo diagnostika nėštumo metu atliekama su ligomis, kurios gali paveikti šlapimo spalvą, būtent su patologijomis:

• šlapimo sistema (akmenys, uždegimas, akmenų susidarymas ir kt.);
• kepenys (cholecistitas, hepatitas, cirozė, navikai);
• padidėjęs kraujavimas dėl anemijos.

Gydymas tamsus šlapimas nėštumo metu

Tamsaus šlapimo gydymas nėštumo metu priklauso nuo diagnozės ir yra skirtas konkrečiai patologijai gydyti. Taigi, šių vaistų pagalba pašalinama anemija, kurią sukelia geležies, folio rūgšties ir vitamino B12 trūkumas. Jei tai yra kitos ligos (hemorojaus, kraujavimo iš virškinamojo trakto opos, traumos, kraujo ligų) pasekmė, terapija yra skirta būtent jai gydyti.

Pielonefritas ir kitos šlapimo sistemos infekcinės ligos gydomos atsižvelgiant į gestacinį amžių, būklės sunkumą ir nustačius infekcinio sukėlėjo jautrumą vaistams. Tokiu atveju naudojami antibakteriniai vaistai, šlapimtakių kateterizacija, detoksikacinis gydymas. Gydymas gali būti atliekamas tiek ligoninėje, tiek namuose, priklausomai nuo būklės sunkumo.

Nėščiųjų kepenų ligoms gydyti naudojama dieta, vaistažolių preparatai, hepatoprotektoriai ir, jei reikia, vaistų terapija.

Gestozės pasireiškia įvairiomis komplikacijomis, todėl gydymas yra individualus ir skirtas atkurti pažeistų organų funkcijas. Taip pat raminamieji vaistai naudojami moters psichinei būklei palaikyti.

Vaistai

Vaistai skiriami pagal indikacijas ir atsižvelgiant į gestacinį amžių. Taigi, šlapimo sistemai gydyti skiriami antibiotikai ir šlapimo antiseptikai. Renkantis antibiotikus, yra nemažai apribojimų dėl jų neigiamo poveikio vaisiui (levomicetinas, tetraciklinų serija, streptomicinas, sulfonamidai ir kt.). Pageidaujami vaistai yra ampicilinas, ceporinas, netilmecinas, eritromicinas.

Ampicilinas tiekiamas tablečių, kapsulių arba baltų miltelių, turinčių specifinį kvapą suspensijoms paruošti, pavidalu. Miltelius galima vartoti per burną, tiesiog užgeriant vandeniu, po 2–3 g per dieną, padalijus į 4–6 dozes. Gydymo trukmė – nuo 5 dienų iki 3 savaičių. Kontraindikuotinas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas penicilinams. Kepenų nepakankamumo atveju terapija atliekama kontroliuojant organą. Galimas šalutinis poveikis, pasireiškiantis alergija.

Efektyvus yra vienalaikis antimikrobinių vaistų (5-NOC) vartojimas, taip pat antispazminiai vaistai (baralginas, no-shpa), antialerginiai vaistai (diazolinas, tavegilas, suprastinas), raminamieji tinktūros (motinėlė, valerijonas).

5-NOC – oranžinės spalvos dengtos tabletės. Gerti prieš valgį arba po jo, po 0,1–0,2 g 4 kartus per dieną. Gydymas atliekamas dviejų savaičių kursais, po kurių daroma pertrauka. Galimas šalutinis poveikis, pasireiškiantis pykinimu, vėmimu, galvos skausmu, tachikardija, dilgėline. Šlapimas būna ryškiai geltonos spalvos. Kontraindikuotinas esant alergijai jo sudedamosioms dalims, kepenų ir inkstų sutrikimams. Poveikio nėščioms moterims ir vaisiui tyrimų neatlikta, todėl poreikį skirti vaistą nustato gydytojas.

Hepatitas A reikalauja gydymo esant sunkiam apsinuodijimui. Gydant nėščias moteris, naudojami druskos tirpalai, 5% gliukozės tirpalas, albuminas, povidonas, rehidronas. Kitų tipų hepatito terapija nėštumo metu neatliekama.

Regidron – atkuria vandens ir šarmų pusiausvyrą. Vaistas ruošiamas ištirpinant maišelį su medžiaga litre virinto vandens. Valandinė dozė yra 10 ml vienam žmogaus svorio kilogramui. Laikantis nurodymų, šalutinio poveikio nėra. Kontraindikuotinas sergantiems diabetu, žmonėms, sergantiems inkstų ir kepenų nepakankamumu bei padidėjusiu kraujospūdžiu.

Nėščioms moterims rekomenduojami augalinės kilmės hepatoprotektoriai (karsilas, darsilas, silibinas, silimaras, fosfoncialas, hepabenas), esminiai fosfolipidai (gepafortas, fosfolipas, enerlivas, essentiale), pagrįsti aminorūgštimis (glutarginas, parzhinas, heptralas) ir kt.

Fosfolipas – atpalaidavimo forma – kapsulės lizdinėje plokštelėje; gerti po 2 kapsules tris kartus per dieną valgio metu, užgeriant dideliu kiekiu vandens ir nekramtant. Kontraindikacijos yra intrahepatinė cholestazė – tulžies nutekėjimo iš kepenų pažeidimas, padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Galimi šalutiniai poveikiai – virškinimo sutrikimai, alerginiai bėrimai.

Vitaminai vaidina svarbų vaidmenį nėštumo metu, ypač esant įvairiems patologiniams procesams. Taigi, anemija pašalinama folio rūgšties, vitamino B12, geležies preparatų pagalba. Po infekcinių kepenų patologijų organizmui atkurti skiriami multivitaminai. Sergant pielonefritu ir šlapimo takų infekcijomis, vartojami B, C ir PP grupės vitaminai.

Kineziterapijos gydymas

Nėštumo metu taikoma tik tokia kineziterapija, kuri negali pakenkti nėštumui. Tokios švelnios procedūros yra purvo ir vandens terapija, elektroforezė ir akupunktūra. Kartu su kitais gydymo būdais ir lengvais ligos atvejais, kineziterapijos metodai gali pagerinti būsimos motinos sveikatą nepakenkiant kūdikiui.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina siūlo savo receptus ligoms, dėl kurių šlapimas patamsėja. Yra daug rekomendacijų, kaip padidinti hemoglobino kiekį maisto produktais ir mikstūromis. Kasdien vartojant žaliuosius žirnelius, varškę, jautienos kepenėles, burokėlius, kiaušinius, grikius, jautieną, pagerės kraujo tyrimai. Galite pasinaudoti tokiais receptais:

• Burokėlius sutarkuokite smulkia tarka, perkoškite, leiskite pastovėti šaldytuve bent valandą, kad pasišalintų kenksmingos lakiosios medžiagos, gerkite šiltus po 2 valgomuosius šaukštus kelis kartus per dieną mažais gurkšneliais likus ketvirčiui valandos iki valgio;
• išgerkite 3 stiklines beržų sulos per dieną;
• Iš neluptų obuolių pasigaminkite kompotą ir gerkite su medumi.

Bulvių sultys padeda atkurti kepenų funkciją, geriamos 2-3 kartus per dieną prieš valgį. Veiksminga antivirusinė priemonė yra citrinos sultys (2 vnt.) ir česnako (2 vnt.). Jas išspaudus ir sumaišius, gerti po arbatinį šaukštelį po valgio. Įvairių žolelių užpilai ir arbatos padeda spręsti urologines problemas.

[ 22 ]

Žolelių gydymas

Įvairioms šlapimo takų infekcijoms gydyti naudojamos tokios žolelės kaip piemenų rankinė, meškos ausys, pol-pola, dirvinis asiūklis, mėlynių lapai, varpučio šakniastiebiai ir kitos. Užpilus galima ruošti iš atskirų žolelių arba sujungti į rinkinius, pavyzdžiui:

1. mėlynės, ramunėlės, piemens rankinė;
2. kraujažolė, paveldėjimas;
3. Jonažolė, meškauogė.

Pieno usnis yra labai populiarus kepenų gydymui, jo pagrindu gaminama daug vaistažolių hepatoprotektorių. Kukurūzų erškėtis, pelėda, cikorija, smėlinė nemirtingoji ir kt. turi choleretines savybes.

Morkos, viburnum, plantanas, aronija, erškėtuogės, dilgėlės ir žali avižų stiebai didina hemoglobino kiekį.

Homeopatija

Homeopatiniai preparatai dažniausiai vartojami kombinuotoje terapijoje su vaistais, o jų vartojimo tinkamumą ir saugumą nustato gydytojas. Jei nėščioms moterims šlapimas yra tamsus, gali pasireikšti šie požymiai.

Galstena – geriamieji lašai nuo skaidrių iki šviesiai geltonų. Sudėtyje yra margainių, kiaulpienių, ugniažolės ir kitų komponentų. Skirta ūminėms ir lėtinėms kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų ligoms gydyti, taip pat kepenų atstatymui po gydymo antibiotikais. Dozė – 10 lašų tiesiai į burną arba ant šaukštelio vandens, palaikyti burnoje prieš nuryjant. Maksimalus poveikis pasiekiamas pusvalandį prieš valgį arba valandą po jo. Galimas šalutinis poveikis alergijos pavidalu, draudžiama vartoti žmonėms, jautriems vaisto sudedamosioms dalims.

Gepafilis yra kombinuotas vaistas sirupo pavidalu, kurio sudėtyje yra papajos, ugniažolės, vaško ir kt. Jis skiriamas infekciniam hepatitui, cirozei ir kitoms kepenų patologijoms gydyti kaip hepatoprotektorius, priešuždegiminis ir spazmolitinis vaistas. Gerti po 5 mg 4 kartus per dieną prieš valgį. Šalutinio poveikio nenustatyta. Kontraindikuotinas esant dideliam jautrumui sudedamosioms dalims.

„Mercurid“ – baltos granulės, skirtos įvairių etiologijų uždegimams, įskaitant pielonefritą ir šlapimo sistemą, gydyti. Aktyvina organizmo apsaugą, pašalina antibiotikų poveikį. Rekomenduojama granules laikyti po liežuviu, kol jos visiškai ištirps (7 vnt. 3 kartus per dieną). Vaistas turi vieną įspėjimą alergiškiems žmonėms, kitų nerasta, taip pat šalutinio poveikio.

Anemijai gydyti naudokite arseną (3 ir 6 skiedimai), ferrum muriaticum, fosforą, cuprum metallicum 6 ir 12 skiedimuose, pulsatilla (D3).

Pulsatilla yra veiklioji medžiaga, išgaunama iš plukių žolelių ekstrakto. Granulės yra įvairių praskiedimų: D3, D6, D12, D30, D200. Reikalingą dozę homeopatas nustato individualiai. Granulės laikomos po liežuviu, kol ištirpsta. Gydymo metu alergijos buvo pastebėtos labai retai. Kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui vėdrynams ir plukių žiedams. Neskirta vyrams.

Chirurginis gydymas

Nėščiųjų chirurginis gydymas atliekamas kraštutiniais atvejais, kai kyla reali grėsmė moters gyvybei. Urologijoje tai gali būti inkstų dekapsuliacijos, nefrostomijos – šlapimo nutekėjimo iš inksto, nefrektomijos – inksto pašalinimo poreikis. Tulžies akmenys, išprovokavę priepuolį, taip pat gali būti chirurginės intervencijos priežastis.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią tokiam simptomui kaip tamsus šlapimas, apima sveiką gyvenimo būdą: tinkamą mitybą, vidutinį fizinį aktyvumą, daug gryno oro ir vitaminų. Patologijų buvimas yra priežastis ne savarankiškai gydytis, o pasitikėti gydytojais.

[ 23 ], [ 24 ]

Prognozė

Jei būsimos mamos niekas kitas netrikdo, išskyrus šlapimo spalvą, prognozė palanki. Rimtesniu atveju viskas priklauso nuo greitų gydytojų veiksmų, gydymo metodų, organizmo būklės ir rekomendacijų laikymosi. Siekiant apsisaugoti, geriausia būti specialistų priežiūroje.

[ 25 ], [ 26 ]