Mokymo taktika su persileidimu dėl infekcinio gimdymo

Pasikartojančių persileidimo yra būdinga tai, kad patvarių formų bakterinės ir virusinės infekcijos motinos buvimo.

Anamnezėje - nėštumo nutraukimas su įvairiais infekcijos pasireiškimais: aukšta temperatūra, priešlaikinis vandens išsiskyrimas, endometritas po persileidimo ar gimdymo; ūmus ir (arba) lėtinis genitalijų uždegimas. Įtarus infekcinį persileidimo atsiradimą, tyrimas apima šiuos parametrus:

• bakteriologinis tyrimas iš gimdos kaklelio kanalo;
• Gramo dėmių tepinėlių mikroskopija;
• virusas - šlapimo viruso antigenų nustatymas šlapimo nuosėdose po netiesioginės imunofluorescencijos;
• nustatymas gimdos kaklelio kanalo gleivėse PGR metodu - herpes simplex virusu, citomegalovirusu, chlamidijomis, mikoplazmais, ureaplasmu;
• antikūnų nustatymas ant herpes simplex viruso (IgG) ir citomegaloviruso (IgG) kraujyje.

Norint pasirinkti imunomoduliacinę terapiją ir nustatyti gydymo tvarką:

• imuninės būklės įvertinimas: T-ląstelių imuniteto pogrupių nustatymas; IgG, IgM, IgA klasių imunoglobulinų lygis;
• įvertinimas interferono būklė: rodikliai IFN serumo interferonas atsakas limfocitų (spontaniškai, viruso sukeltos (IFNa), mitogeno sukeltas (IFNu) ir limfocitų jautrumo IFN induktoriai;
• imunokompetentinių ląstelių histochemija, skirta metabolinio terapijos komplekso parinkimui.

Ūminio infekcijos pasireiškimai arba lėtinės paūmėjimai visada lydimi pokyčių hemostazėje, todėl hemostazės kontrolė ir visų parametrų normalizavimas yra ypač svarbūs infekcijos gydymui. Gydymo ir profilaktikos priemonės, skirtos paciento infekcijai, o tiksliau - pora, priklauso nuo infekcijos proceso sunkumo, imuninės ir interferono būklės bei pacientų finansinių galimybių.

Deja, tai turi būti atsižvelgta. Sumažinti gydymo kainą dėl jo kokybiškumo nėra verta, tačiau nepatartina perdėti šių ar kitų labai brangių priemonių vaidmenį.

Vertindami makšties biocenozės į moterų su įtariama infekcinės kilmės persileidimas grupė nustatė, kad normatsinoz buvo 38,7% nuo vaginozė buvo aptiktas 20,9% moterų, vaginitas - 22.1% ir kandidoze - bent 18,2%. Kontrolinėje grupėje moterų su sveika reprodukcinės funkcijos normatsinoz buvo 85%, kandidozė - 10% ir vaginozė - 5%.

Nustatyti infekciją gimdos kaklelio kanalą, buvo nustatyta, kad moterų su įtariama infekcinė Genesis persileidimo PGR diagnostikos grupei atskleidė Patvarumas ureaplazmyu 36,6% pacientų, mikoplazmos - 15,2% Chlamydia - 20,9%. Bakteriologinį tyrimą iš gimdos kaklelio gleivių nustatomas sąlyginai patogeninių mikroorganizmų 77,1% moterų, daugiausia: Escherichia, Enterococcus spp įpareigoja anaerobų (Bacteroides rūšys, peptostreptokokki), B grupė streptokokai, D ir kt.

Mikrobiologinius bandymus diržų nuograndų iš I etapo menstruacinio ciklo endometriumo parodė, kad simptomų persistencija mikroorganizmų endometriumo buvo nustatyta 67,7%, ir neaptinkamas kontrolinės grupės. Obligatiniams anaerobai sudarė 61,4% (Bacteroides rūšių, Eubacteria, peptostreptokokki ir kt.), Microaerophiles - 31,8% (genitalijų mikoplazmos, diphtheroids), fakultatyviniams anaerobai - 6,8% (B grupės Streptococcus, Staphylococcus epidermidis).

Tik 10,8% moterų turi monokultūras, o likusios yra 2-6 mikroorganizmų rūšys. Kai kiekybinis mikrobų augimo buvo nustatyta, kad masyvi sėjos (10 ³ -10 ⁵ ksv / ml), įvyko tik 10,2% moterų su labai apsunkinamas anamnezės, likusi moterų skaičius mikrofloros į gleivinę buvo į intervale nuo 10 ² -5h10 ² CFU / ml endometriumo homogenatas.

Identifikuojant virusą PGR metodu gimdos kaklelio gleivių ir specifinių antikūnų kraujo rasti nešikliu herpes simplex virusas ir 45,9% moterų ir pasikartojančios lytinių organų pūslelinės forma - į 19,6% moterų vežėjų citomegaloviruso - ne 43.1%, pasikartojantis infekcija - 5,7% tirtų moterų. Atsižvelgiant į šias aplinkybes, nėštumo nutraukimas, matyt, ne tiek dėl to, kad infekcinių veiksnių (oportunistinių mikroorganizmų ir virusų) Kadangi paciento imuninės sistemos ypatumus atkaklumo. Nurodytas toks gydymo ne nėštumo algoritmas.

• 1 etapas - atskirai parinkti antibiotikai, trichoilis, antimikokoti skirti terapinėse dozėse nuo 1 iki 7-9 dienos ciklo.

Daugelio mokslo nustatyti chlamidijų, mikoplazmos, ureaplasmosis atliktas doksiciklino kombinuotos terapijos su 100 mg 2 kartus per dieną, Trichopolum (metronidozol) 0.25 3 kartus per dieną, nistatinas - 0,5 g 4 kartus per dieną. 1-7 dienos ciklas. Jei yra galimybė nustatyti jautrumą antibiotikams, tada pageidautina taikyti individualų požiūrį.

Chlamidijų atveju gydymas antibiotikais, tokiais kaip angliavandeniai, gali būti sėkmingesnis nuo 0,15 iki 3 kartų per dieną 7 dienas; arba suminami (azitromicinas) 0,5-2 kartus per dieną; eritromicinas 0,5 - 4 kartus per dieną 9 dienas. Neseniai vilprafeno (josamicino) paruošimas rekomenduojamas 5- 3 kartus per dieną 9 dienas, ypač su mikoplazma ir ureaplasma.

Proteolitiniai fermentai yra beveik visi imuniniai procesai:

• paveikti atskirus imuniteto sistemos komponentus, imunokompetentines ląsteles, antikūnus, komplementą ir tt;
• turėti imunoduliuojamą poveikį visų parametrų normalizavimui, imuninei sistemai;
• turi tiesioginį stimuliuojantį poveikį fagocitozės procesams, makrofagų sekretorinei veiklai, natūraliems žudikai.

Imunomoduliacinis fermentų poveikis pasireiškia optimalaus įvairių ląstelių, dalyvaujančių imunologinėse reakcijose, veikimui. Enzimai, net esant nedidelei koncentracijai, prisideda prie cirkuliuojančių imuninių kompleksų (CIC) skilimo ir pašalinimo, tai ypač svarbu infekcijos ir autoimuninių sutrikimų deriniu.

Svarbus nuosavybė fermentų yra jų poveikis hemostazės sistemos ir, visų pirma, jų gebėjimas ištirpinti fibrino indėlius kraujagysles, tokiu būdu atkurti kraujotaką, palengvinti skaidyti kraujo krešulių procesą. Ši fermentų savybė yra labai naudinga, nes lėtiniuose uždegiminėse procesuose organizme išsivysto savo fibrinolitinis potencialas.

Fermentai, kurie sunaikina imuninius kompleksus, daro mikroorganizmus labiau prieinamu antibiotikų veikimui.

Pagal mūsų duomenis, tokį gydymą, įskaitant sisteminę enzimų terapija (po 5 tabletes dozę 3 kartus per dieną 40-45 minučių prieš valgį, išgerti 1 stiklinę vandens) yra labiau sėkminga, ir leidžia mums pasiekti geresnių rezultatų per trumpesnį laiką pasirengti nėštumui 92% moterų . Lyginamojoje grupėje visiškai atsitiktiniu būdu naudojant tuos pačius vaistus, bet be sisteminio fermentų terapijos, efektyvus preparatas nėštumo buvo tik 73% pacientų.

Kai užsikrėtę B grupės streptokoku nėštumo metu, yra galimybė priešlaikinį vandens išsiskyrimą, priešlaikinį gimdymą, chorioamnionitą, bakterinį po gimdymo endometritą. Naujagimių ligos (pneumonija, sepsis, meningitas) pasireiškia 1-2% infekuotų motinų.

Kai užsikrėtę streptokoku B grupe, pasirinktas vaistas yra ampicilinas. Su šlapimo takų infekcija - ampicilinas 1-2 g dozėje kas 6 valandas 3-7 dienas.

Asimptominiame B grupės streptokokų chirurginio vežimo eigoje ampicilinas skiriamas 0,25 4 kartus per dieną 3-7 dienas. Kartu su antibiotikais reikalingi antimikokotizai, nes pakartotinis gydymas dažnai sukelia disbiozės vystymąsi ne tik iš makšties, bet ir dažniau žarnyno. Todėl po gydymo antibiotikais ir antimikokiniais preparatais būtina atlikti tepinius, kad būtų įvertintas sisteminio gydymo poveikis makšties procesams. Iš šiuolaikinių antimikocikų rekomenduojama naudoti flukonazolo (diflucano) darinius. Galima rekomenduoti kitus ne mažiau veiksmingus, bet ne tokius brangius vaistus: nistatiną, nizoralą, tiokonazolą ir tt

Jei kartu su aptiktą infekcijos endometriumo ir gimdos kaklelio makšties patologijos buvo po kursaterapii tepinėliai turi būti padaryta siekiant užtikrinti, kad papildomos vietos gydymo nereikia. Esant palankioms tepinėliai gali rekomenduoti naudojimo eubiotics makštį (atsilakt, laktobakterin) ir biokefir ar laktobakterina, primadofilis kt viduje.

Nustatant bakterinį vaginozę:

• baltyta su nemaloniu kvapu, diskomforto pojūtis, niežėjimas;
• Gram - laktotinių bakterijų tepiniuose praktiškai nėra, nustatomos "pagrindinės ląstelės", beveik nėra ar mažai leukocitų, pH> 4,5;
• bakteriologinis tyrimas atskleidžia daug mikroorganizmų> 10 ³ CFU / ml, daugiausia gramneigiamų bakterijų: gardnerelių, bakterijų, mobilunko ir kt.

Vaginosio gydymui reikia imtis priemonių, įskaitant bendrą poveikį organizmui ir vietinį gydymą. Mes naudojame metabolinius kompleksus ar vitaminus, raminamuosius preparatus, normalizuoja hormoninį profilį (gydymas cikliniais hormonais su vaistu femostone).

Makšties gydymas: makšties kremas dalacinas (klindamicinas) 2% makštyje, nakties gydymo kursas 7 dienos. Jeigu kandidozės istorijos nėra, arba jeigu tuo pačiu metu paskirti priešgrybelinių preparatų, po da lotynų kalba kursas - atsilakt laktobakterin ar makšties žvakutės 10 dienų.

Alternatyvus gydymas - metronidazolas 0,5 - makšties tabletės 7 dienas, ginalgin - makšties tabletes.

Ginalgin yra kombinuotas preparatas (100 mg chlorohinaldolis ir 250 mg metronazolio) makšties tablečių pavidalu 1 tabletė per parą 10 dienų. Ginalginos vartojimas gali būti vietinė reakcija niežulio forma, kuri praeina baigus gydymą.

Kai kurie autoriai rekomenduoja naudoti makšties žvakutes "Betadinas" (200 mg polivinilpirolidono, 100 mg jodo) 2 kartus per dieną 14 dienų; terzhinan - kombinuotas preparatas (200 mg ternidazolas, 100 mg neomicino sulfatas, 100 mikronų nistatino vienetai, 3 mg prednizolono) 1 žvakidė naktį 10 dienų; makmiroro kompleksą (nifuratelį ir nistatiną) 1 žvakidės ar 2-3 g kremo per naktį 10 dienų.

Nustatant makšties kandidozė, mes priskirti Clotrimazole - makšties tabletės (žvakės) 100 mg 1 kartą per dieną 6 dienas, makšties tablečių esant 500 mg 1 kartą dozė 1 naktį Zdnya. Tuo pačiu metu, ypač gydant atsinaujinančią kandidozė, rekomenduojame Diflucan 150 mgodnokratno priėmimą ar priėmimą kitų priešgrybelinių preparatų (Nizoral, nistatinas, flukonazolas, et al.,). Klotrimazolas veiksmingas ne tik prieš grybelius, bet ir nuo gramų (+) kokių, bakteroidų, trihomonatų.

Alternatyvus gydymo būdas yra pimafucinas, makšties žvakučių forma ir peroralinės tabletės; Klion-Dpo 1 makšties tabletė 10 dienų; betadinas; makmiror kompleksas, terzhinan.

Tais atvejais, periodinio kandidozė, kai įprastinis gydymas nepadeda arba padėti trumpam laikotarpiui, patartina padaryti derlių nuo identifikuoti konkrečius aksesuarai grybus bei jų jautrumą įvairioms priešgrybelinių preparatų. Taigi, nustatant Glabrata genties grybus, veiksmingiau gydyti ginopevarą makšties žvakučių forma 10 dienų naktį.

Neseniai dėl tam tikrų grybų rūšių nejautrumo priešvėžiniams preparatams, naujajame 600 mg boro rūgšties variante želatinos kapsulėse rekomenduojama naudoti labai seną metodą nuo 2 iki 6 savaičių vaginaliai. Su pasikartojančia kandidoe, seksualinio partnerio gydymas yra būtinas.

Jei prieš gydymą imuniteto parametrai buvo neviršijantys normos ribų, gydymas gali būti papildytas naudojant medžiagų apykaitos kompleksus arba vitaminus, stiprinančius vaistus ir šiuo etapu užbaigti nėštumo rezultate.

Baigus antimikrobinį bendrą ir vietinį gydymą, mažinant visus T ląstelių imuniteto parametrus, patartina atlikti imunomoduliacinį gydymą. Naudokite T-activin 2,0 ml raumenis kas antrą dieną po 5 injekcijų, tada 2,0 ml kas 5 dienas dar 5 injekcijos.

Atsparumo imuniteto T-ląstelių ryšiui disbalansui imunofanas, kartu vartojamas imunomoduliatorius ir interferono induktorius. Skiriamasis šio vaisto bruožas yra tai, kad jis aktyvuoja sumažintus parametrus, o padidėję - mažina.

Imunofanas skiriamas 1,0 ml injekcijos dozėje per 2 dienas tik 10 injekcijų.

Tuo 2-asis etapas gydymo turėtų būti vertinama interferono statusą ir sumažinta parametrų A- gamybos aptikimo ir IFN rekomenduoti gydymo kursą su interferono induktoriaus, atsižvelgiant į imuninių ląstelių jautrumą. Mes turime patirties, taikant ridostiną, lorifaną, imunofaną, tsikloferoną, derinatą, tameritą.

Lorifanas yra didelio molekulinio natūralios kilmės interferono induktorius, priklauso ankstyviems interferono induktoriams, veiksmingas kvėpavimo virusinių infekcijų, įvairių formų herpes. Vaistas turi imunomoduliacinį poveikį, stimuliuoja specifines ir nespecifines imuniteto, T ląstelių ir humoralinio imuniteto jungtis, turi antibakterinį ir priešnavikinį poveikį. Jis skiriamas injekcijų į raumenis formą 1 kartą per dieną su 3-4 dienų intervalu, gydymo kursas yra ne daugiau kaip 2 savaites. Iš šalutinių poveikių reikėtų pastebėti trumpą temperatūros padidėjimą. Nėštumas yra kontraindikuotinas.

Ridostinas yra didelio molekulinio natūralaus interferono induktorius. Stimuliuoja ankstyvo interferono (alfa ir beta) gamybą, turi antivirusinį, antibakterinį, priešvėžinį poveikį. Veiksminga herpesvirusinių infekcijų metu - chlamidija. Ridostinas yra 2 ml injekcijoms į raumenis 1, 3, 6, 8 ir 10 dienų ciklo metu. Nėštumo metu kontraindikuotinas.

TSikloferon - sintetinis analogas gamtinių alkaloido - mažos molekulinės masės interferonas alfa-induktorius turi antivirusinį, imunomoduliuojančių, priešuždegiminių ir Antinavikinis. Cikloferonas yra labai veiksmingas reumatinėse ir sisteminėse jungiamojo audinio ligose, slopindamas autoimunines reakcijas ir pasireiškia priešuždegiminiu poveikiu. Cikloferonas įsiskverbia į ląsteles ir kaupiasi ląstelės branduolyje ir citoplazmoje, su kuriuo susijęs veikimo mechanizmas. Pagrindiniai interferono gamintojai, veikiantys cikloferoną, yra T limfocitai, natūralios žudančiosios ląstelės. Normalizuoja pusiausvyrą tarp T ląstelių pogrupių. Cikloferonas veiksmingas nuo hepatito, herpeso, citomegaloviruso, įskaitant autoimunines ligas. Turi ryškų anti-Chlamydial poveikį. 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 dienos ciklo metu jis įvedamas į raumenis 1 ml (0,25). Jei reikia, pakartokite kursą, praleidžiame 6-12 mėnesių. Dėl lėtinių virusinių infekcijų formų ji gali būti vartojama palaikomosiose dozėse 0,25 į raumenis vieną kartą per 5 dienas iki 3 mėnesių. Nėštumas yra kontraindikuotinas.

Neovir yra mažos molekulinės masės sintetinis IFN superindinatorius. Parenteraliniu būdu neoviras sukelia greitą pradinį alfa interferono, alfa, beta ir y didelio titrų organizme susidarymą. Vaistas turi antivirusinį ir priešvėžinį poveikį. Neovir veiksmingas ūminėse infekcijose, įskaitant ūmią herpeso viruso infekciją, hepatitą. Su lėtinėmis virusinėmis infekcijomis jis yra mažiau veiksmingas nei su ūmine virusine infekcija. Gydymo kursas yra 3 250-500 mg injekcijos su 16-24 valandų intervalu. Gydymo kursas gali būti kartojamas po 48 valandų. Nėštumas yra kontraindikuotinas.

Polioksidoniumas - sintetinis vaistas su imunostimuliuojančiu poveikiu, padidina organizmo imuninį atsparumą, susijusį su vietine ir generalizuota infekcija. Jo veikimas pagrįstas fagocitozės ir antikūnų formavimo aktyvacija. Jis skiriamas į raumenis po dozių -12 mg vieną kartą per parą 5-10 injekcijų vienam gydymo kursui. Prieš injekciją, vaistas yra ištirpinamas 1 ml fiziologinio tirpalo arba 0,25 ml 0,5% naujokaino tirpalo. Nėštumas yra kontraindikuotinas.

Immunafanas yra heksopeptidas, kurio molekulinė masė yra 836 D. Imunofanas iš karto po vartojimo sunaikinamas iki jo sudarančių aminorūgščių. Šio vaisto imunomoduliatorius, detoksikuojantis, hepatoprotective poveikis ir sukelia laisvųjų radikalų ir peroksido junginių inaktyvaciją. Atskleiskite greitą imunofano poveikio fazę per pirmąsias 2-3 valandas ir 2-3 dienas po vartojimo, vidutinės ir lėtos fazės. Per pirmuosius valandų pasireiškia detoksikuojanti poveikis yra sustiprintas antioksidacinį apsaugą, normalizuoja lipidų peroksidacijos neinhibiduota skilimo fosfolipidus ląstelių membranų ir arachidono rūgšties sintezę. Vidutinės fazės metu (nuo 3 iki 10 dienų) padidėja fagocitozės reakcija ir ląstelių bakterijų ir virusų mirtis. Kaip aktyvacijos fagocitoze rezultatas, galbūt šiek tiek paūmėjimas lėtinis uždegimas židinių palaikoma dėl to, kad virusinių arba bakterinių antigenų patvarumą. Lėtinėje fazėje (nuo 10 dienų iki 4 mėnesių) imunoreguliacinis vaisto poveikis pasireiškia - sutrikusių ląstelinio ir humoralinio imuniteto parametrų atkūrimas. Vaisto poveikis specifinių antivirusinių antikūnų gamybai yra lygus tam tikrų vakcinų veikimui. Šis vaistas stimuliuoja IgA gamybą, kai jo trūksta, neturi įtakos IgE gamybai ir todėl nepadidina alerginių reakcijų - greito tipo padidėjusio jautrumo. Imunofano poveikis nepriklauso nuo PdE2 gamybos ir kartu su priešuždegiminiais vaistais galima naudoti steroidų ir nesteroidinių serijų.

Imunofanas į raumenis arba po oda įvedamas 1,0 ml 0,005% tirpalo kartą per dieną per 2 dienas, tik 10-15 injekcijų.

Vaistas ne nėštumo metu, išskyrus atvejus, Rh konflikto nėštumo metu (galimo padidėjimo antikūnų titras). Virusinių-bakterinių infekcijų paūmėjimų, sudėtinga iškritusio pūslės kaklelio nekompetentingumo, įtariamųjų chorioamnionitis adresu: nėštumo mes naudojame imunofan II ir III trimestro kursų 1,0 ml į raumenis per dieną skaičius 5-10, priklausomai nuo klinikinės situacijos metu auginimo prouždegiminių citokinų periferiniame kraujyje ir / arba gimdos kaklelio gleivių, ūmaus respiracinio virusinių infekcijų profilaktikai pacientams, kuriems periodinio persileidimo.

Tameritas - sintetinių narkotikų derinys, jis turi priešuždegiminį, imunomoduliacinį ir antioksidacinį poveikį. Pagrindas yra tamerito poveikis makrofagų ir neutrofilų funkcinei ir metabolinei veiklai. Jis vartojamas intramuskuliarinės injekcijos forma 1 ampulės dozėje (100 mg), praskiesta 2-3 ml injekcinio vandens, 5-10 injekcijų kursas kas antrą dieną. Jis vartojamas lėtiniams uždegiminiams procesams, įskaitant patogenezės autoimuninį komponentą, gydyti.

Derinat - biologiškai aktyvi medžiaga, gaunama iš eršketų žuvų pieno, 1,5% natrio dezoksiribonukleato tirpalas. Turi imunoduliuojamą poveikį ląstelių ir humoro lygiams; stimuliuoja reabilitacinius procesus, kraujo krešėjimą, turi priešuždegiminį poveikį, turi silpną antikoaguliacinį poveikį. Jis gali būti naudojamas lėtinio adnexito, vaginito ir prostatito gydymui.

Tai puikiai veikia lėtiniam nešiotojui, chroniško nuovargio sindromui. Pacientai pažymi sveikatos gerėjimą, darbingumą.

Vaistas vartojamas 5,0 ml raumenis po 2 dienų, tik 5 injekcijos. Vaistas yra skausmingas, turite jį lėtai įeiti.

Deja, klinikinių derinata vartojimo nėštumo metu tyrimų nėra. Sprendžiant pagal jo sudėtį, tai natūralus produktas, kuris negali turėti patogeniško poveikio. Nepaisant to, neleidžiama vartoti nėštumo metu, kai švirkščiama į raumenis.

Derinata lašai yra skirti ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms ir ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms išvengti 2-3 lašus 2-3 kartus per dieną. Lašai turi imunomoduliacinį poveikį ir apsaugo nuo ūmių ir pasunkėjusių lėtinių infekcijų, kurias perduoda ore esančios lašeliai. Nėštumo metu taip pat galima vartoti lašus.

Interferono induktorių parinkimas atliekamas atskirai, atsižvelgiant į kraujo ląstelių jautrumą skirtingiems vaistams.

Remiantis tyrimais, ridostinas, lorifanas, imunofandikloferonas, tameritas yra veiksmingesni ir jautrumas jiems yra beveik vienodas 85% pacientų. Neovir ir polyoxidonium, atsižvelgiant į mokslinių tyrimų, buvo neeftivny mūsų pacientai yra narkotikai ūminės fazės uždegimo, ir pacientai, sergantys atsinaujinusia nėštumo netekimas sergate lėtiniu, mažai simptomų infekcija.

Kartu su interferono induktoriais, priešvirusinis gydymas atliekamas naudojant vaistinį preparatą viferon-2 rektalinių žvakučių pavidalu 1 žvakidės 3 kartus per dieną 10 dienų.

Viferonas yra sudėtingas vaistas, kurio sudėtyje yra interferono ir antioksidacinių komponentų - askorbo rūgšties ir alfa-tokoferolio. Be to, viferonas sujungia interferono ir interferono induktoriaus savybes.

Gydymas 2-ajame etape taip pat atliekamas atsižvelgiant į metabolinio terapinio fiziologinio fermentinio terapijos fone. Pasibaigus antrojo gydymo etapui, atliekamas kontrolinis gydymo veiksmingumo įvertinimas:

• bakteriologinis tyrimas iš gimdos kaklelio;
• tepinėja Gram;
• Gimdos kaklelio PCR diagnostika: herpes simplex virusai, citomegalovirusai, chlamidija, mikoplazma, ureaplasma;
• imuninės ir interferono būklės įvertinimas.

Kai normalizuojami visi parametrai, nėštumas gali būti išspręstas.

Jei gydymo veiksmingumas yra nepakankamas, gali būti pasiūlytas endovaskulinis lazerinis kraujo apšvitinimas, plazmaferezė.

ELOK - endovaskulinis lazerinis kraujo apšvitinimas atliekamas naudojant ULF-01 prietaisą, generuojantis neeoninę spinduliuotę, kurios bangos ilgis yra 0,65 nm, o išėjimo galia - 1 mW. Kraujo apšvitinimui kraujagyslių sistemoje naudojamas monofilamento kvarcinis pluoštas, įvedamas per įpjovimo adatą į dilgčiojinę veną. Procedūros trukmė yra vidutiniškai 5 minutes. Gydymas atliekamas vieną kartą per dieną su 7 seansų eiga.

Pasibaigus gydymo kursui, nustatomas hemostazio rodiklių normalizavimas, nes mažos galios lazerio šviesa sukelia fibrinolizės aktyvumo padidėjimą.

Per visus gydymo etapus skiria kompleksai apykaitos gydymo, kad yra parenkami individualiai atsižvelgiant į tyrimų histocheminio limfocitų pagrindu. Yra žinoma, kad fermentas statusas žmogaus periferinio kraujo limfocitų yra jo fenotipo požymis apibūdina jo somatinių valstybė ne tik tyrimo metu, bet ir aukščio lygio pasitikėjimo artimiausioje ateityje. Be to, ji turi patikimą koreliaciją su daugelio ligų klinikiniais simptomais ir gali būti naudojama siekiant anksti diagnozuoti ir prognozuoti. Ląstelės viduje metabolizmas leukocitų gali keistis, priklausomai nuo menstruacijų ciklo fazės: didinant fermentų ovuliacijos laikotarpiu veikla yra laikoma energetikos intensyvinimo visą kūną. Tiriant fermentų aktyvumą moterims su pasikartojančiu nėštumo praradimo jis atskleidė, kad menstruacinio ciklo dinamika pastebėta reikšmingų depresija redokso fermentus, ypač alfa-glitserfosfatdegidrogenazy GPDH). Iš nuo fermentinio aktyvumo piką ovuliacijos fazėje nebuvimas mažėja sukcinato dehidrogenazės aktyvumą (LDH) II etapo ciklo metu.

Skirtingai nuo normatyvinių parametrų, visais ciklo etapais rūgštinės fosfatazės (CF) aktyvumas moterims, turinčioms persileidimą ir lėtinės virusinės bakterinės infekcijos, žymiai padidėja.

Nėštumas yra susijęs su audinių metabolizmo procesų pastangomis, taip pat su limfocitų fermentinio aktyvumo konjugacija ovuliacijos fazėje ir pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Fermentų depresija yra nepalankus veiksnys planuojant nėštumą numatyti. Kalbant apie pasirengimą nėštumui, citotoksinių rodiklių normalizavimas yra vienas iš pasirengimo kontracepcijai kriterijų. Metabolinio terapijos kursai rekomenduojami ne tik būsimai motinai, bet ir tėvui. Jei individualus metabolitinės terapijos pasirinkimas yra neįmanomas, galima naudoti vidutinį gydymo būdą, kuris yra labiausiai priimtinas mūsų pacientams.

Metabolinio terapijos kursas:

I kompleksas - 5-6 dienas nuo 8-9 dienų ciklo 13-14 dienų:

• kokarboksilazas 100 mg 1 kartą / m arba benfotiaminas 0,01-3 kartus;
• riboflavino mononukleatas 1,0 m / m 1 kartą per parą;
• kalcio pantetanatas 0,1-3 kartus;
• Lipo rūgštis 0,25 - 3 kartus;
• Vitaminas E 1 kapsulė (0,1) - 3 kartus.

II kompleksas - nuo 15 iki 22 dienos ciklas:

• Riboksinas 0,2 - 3 kartus per dieną;
• piridoksalfosfatas (piridoksinas) 0,005 - 3 kartus;
• folio rūgštis 0,001 - 3 kartus;
• fitinas 0,25 - 3 kartus;
• kalio oratatas 0,5-3 kartus prieš valgį;
• vitamino E 1 dangtelis (0,1) - 3 kartus.

Nepaisant to, kad sudėtinga apykaitos terapija yra daug vitaminų, multivitaminų pakeisti šias sistemas nėra unikalus, kaip sudėtinga yra skirta atkurti Krebso ciklą ir tada redokso procesų normalizavimas ląstelėse. Vartojant multivitaminus, tokios sekos nėra. Bet mes rekomenduojame vartoti vitaminus tarp kompleksų medžiagų apykaitos terapijos. Nustatant pacientai, sergantys infekcinės kilmės persileidimo IDLF komplekso gydymo gali būti papildytas tikslas ciklinis pakaitinė hormonų terapija (Femoston) arba Djufaston, Utrozhestan - antrajame etape ciklo.

Taigi, antibakterinis gydymas, imunomoduliuojanti terapija ir metabolinės terapijos kompleksai leidžia normalizuoti imuniteto parametrus ir paruošti moteris nėštumo metu.

Nėštumas gali būti leidžiamas, jei: hemostatinį parametrus normos ribose, jokių patogeninių mikroorganizmų į bakteriologinio tyrimo ir PGR metu gimdos kaklelio, nėra antikūnų klasės IgM į SPGV CMV parametrus viruria patenkinamas, virusų aktyvumas ne daugiau kaip "+", normalių parametrų imuniteto ir interferono statusą, normotsinoz makšties ir spermos parametrų vyru normalus.