Gardnerellae

Gardneretta vaginalis priklauso Gardnerella genčiai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gardnerella morfologija

Gardnerelės – tai bakterijos, mažos lazdelės arba kokkobacilos, kurių dydis 1–2 x 0,3–0,6 µm. Tepinėliuose ląstelės išsidėsčiusios pavieniui arba poromis. Jaunos 8–12 valandų kultūros nusidažo gramneigiamai, o optimalioje terpėje augintos kultūros – gramteigiamos. Jos neturi kapsulių, žiuželių ar sporų.

Gardnerella kultūrinės savybės

Fakultatyviniai anaerobai, kapnofilai. Reiklūs maitinamosioms terpėms, neauga paprastose maitinamosiose terpėse arba silpnai auga kraujo agare. Auginkite specialiose sudėtingose maitinamosiose terpėse su heminu 35–37 °C temperatūroje.

Gardnerella biocheminis aktyvumas

Fermentacijos tipo metabolizmas. Jie skaido gliukozę ir maltozę į rūgštį. Pagrindinis fermentacijos produktas yra acto rūgštis, kai kurios padermės geba sudaryti gintaro ir skruzdžių rūgštis. Fermentinis aktyvumas yra mažas: jie nesudaro katalazės ir oksidazės, skaido hipuratą ir hidrolizuoja krakmolą.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gardnerella antigeninė struktūra

Yra 7 gardnerella serogrupės. Bendras antigenas, kuris yra glikopeptidas, nustatomas išplėstiniu RA ir ELISA. RIF metodu buvo aptikti bendri Candida albicans antigenai.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gardnerella patogeniškumo veiksniai

Kai kurios gardnerella padermės sukelia neuramidiozę, kuri naikina makšties gleivinės glikoproteinus.

Stabilumas aplinkoje yra mažas. Gardnerella yra jautrios metronidazolui ir trimetoprimui – dažniausiai naudojamiems antiseptikams ir dezinfekavimo priemonėms.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gardnereliozės patogenezė

Ekologinė niša yra makštis. Gardnerella kartu su bakteroidais, mobilunkais ir kitais anaerobais sukelia bakterinę vaginozę moterims, kuriai būdingi makšties mikrobiocenozės sutrikimai. Preliminarūs veiksniai yra cukrinis diabetas, nėštumas, hormoninių kontraceptikų vartojimas, menopauzė, endokrininiai sutrikimai, dėl kurių organizme sutrinka estrogenų ir progesterono pusiausvyra. Visa tai sukelia cukraus koncentracijos makšties gleivinėje pokytį ir dėl to sumažėja laktobacilų, kurios palaiko makšties atsparumą kolonizacijai, skaičius, dėl to makšties pH tampa didesnis nei 4,5, o gardnerella kartu su anaerobais, tokiais kaip bakteroidai, peptostreptokokai ir mobilunkai, dauginasi, sukeldamos bakterinės vaginozės vystymąsi. Nė vienas iš šių mikrobų atskirai nesukelia vaginozės.

Gardnereliozės simptomai

Gardnereliozės simptomams būdingas baltos arba pilkos spalvos putojančių makšties išskyrų susidarymas su aštriu nemaloniu žuvies kvapu, kurį sukelia nenormalių aminų susidarymas. Uždegimo požymių nėra. Vyrams dažniausiai išsivysto nespecifinis uretritas arba varpos uždegiminiai procesai. Bakterinė vaginozė gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip priešlaikinis gimdymas, sumažėjęs naujagimių kūno svoris, priešlaikinis vaisiaus dangalų plyšimas, dubens organų uždegiminės ligos, patologinis gimdos kraujavimas. Bakterine vaginoze serga iki 1/3 moterų, kurios skundžiasi įvairiais makšties diskomfortu. Kai pridedamas uždegiminis komponentas ir makšties išskyrose atsiranda neutrofilų, išsivysto vaginosovaginitas.

Imunitetas po ligos nesusiformuoja.

Gardnereliozės laboratorinė diagnostika

Tyrimo medžiaga – makšties ir gimdos kaklelio tepinėliai. Diagnozei nustatyti naudojami bakterioskopijos ir bakteriologiniai metodai. Paprastai diagnozė nustatoma bakterioskopiškai, aptikus pagrindines ląsteles, t. y. makšties epitelio ląsteles, padengtas daugybe gramneigiamų ir gramteigiamų bakterijų.

Svarbiausios ląstelės yra padengtos daugybe smulkių lazdelių arba kokobacilų, todėl ląstelės paviršius atrodo granuliuotas ir kontūrai neaiškūs. Gramo dažytuose tepinėliuose laktobacilos yra beveik arba visiškai sumaišytos su gausiai augančia anaerobine flora.

Be to, naudojami šie klinikiniai požymiai: makšties išskyrų pH yra didesnis nei 4,5; padidėjęs smarkiai vandeningų vienalyčių makšties išskyrų kiekis, leukocitozės nebuvimas makšties išskyrose; stipraus kvapo atsiradimas, kai į išskyras įpilama 10% KOH tirpalo.

Bakteriologinis tyrimas atliekamas retai.

Gardnereliozės gydymas

Gardnereliozės gydymas skirtas atkurti normalią makšties mikroflorą; šiuo tikslu naudojami antibiotikai, veikiantys ne sporas formuojančius anaerobus (metronidazolą), ir makšties probiotikai, pagrįsti laktobacilomis.

Kaip išvengti gardnereliozės?

Nėra specifinės profilaktikos, todėl gardnereliozės išvengti neįmanoma.