Naujagimio plaučių uždegimas: dvišalis, sunkus, infekcinis

Naujagimio pneumonija yra plaučių uždegimas, išsivystantis iškart po gimimo arba per pirmąsias dvidešimt aštuonias kūdikio gyvenimo dienas. Tokių mažų vaikų pneumonijos ypatumas yra tas, kad uždegiminis procesas greitai išplinta į abu plaučius, o vaiko būklė blogėja su kiekviena minute. Ligos komplikacijos yra labai rimtos, todėl būtina žinoti pagrindinius tokios patologijos simptomus ir gydymo principus.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Pneumonijos statistika rodo didelį sergamumo procentą vaikams, gimusiems iš patologinio nėštumo ir gimdymo. Motinoms, kurios yra aktyvios pavojingų virusinių ir bakterinių infekcijų nešiotojos, pneumonija, kaip generalizuotos infekcijos pasireiškimas, pasireiškia 78% atvejų. Iš viso pacientų skaičiaus neišnešioti kūdikiai 40% dažniau serga įgimta pneumonija net ir esant nesudėtingam nėštumui.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Priežastys naujagimio pneumonija

Pneumonija yra ūminis uždegiminis plaučių audinio procesas, lydimas uždegiminio eksudato kaupimosi alveolėse ir kvėpavimo sistemos simptomų. Nepaisant tokio mažo amžiaus, naujagimių plaučių uždegimas gali būti toks pat dažnas kaip ir vyresniems vaikams. Taip yra dėl daugelio veiksnių ir priežasčių. Įvairūs patogenai vaidina svarbų vaidmenį įvairių tipų plaučių uždegimo vystymuisi naujagimiams. Todėl norint suprasti plaučių uždegimo etiologiją, pirmiausia reikia apsvarstyti, kokie yra tipai.

Priklausomai nuo simptomų pasireiškimo laiko, skiriama įgimta ir naujagimių pneumonija. Įgimta pneumonija pasireiškia per pirmąsias tris dienas po gimimo. Tokios pneumonijos priežastis yra virusai, kurie prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą. Todėl pagrindiniais tokios pneumonijos sukėlėjais laikomi sisteminiai TORCH grupės virusai – tai raudonukės virusas, citomegalovirusas, herpeso virusai, toksoplazmozė ir sifilis. Jei kalbame apie tokią infekciją, tai infekcija įvyko ankstyvosiose nėštumo stadijose transplacentinai, o pneumonija gali būti viena iš intrauterininės infekcijos apraiškų. Įgimtą pneumoniją taip pat gali sukelti bakterijos – chlamidijos, mikoplazma, listerija, ureaplazma, kandidozė, trichomonas. Tuomet didelė tikimybė, kad infekcija įvyko gimdymo metu arba prieš patį gimdymą.

Naujagimių pneumonijos priežastys priklauso nuo atsiradimo laiko: yra ankstyvoji (iki 7 dienų) pneumonija ir vėlyvoji (nuo 7 iki 28 gyvenimo dienų). Ankstyva pneumonija vadinama tais, kurių sukėlėjai gali būti stacionari flora – infekcija įvyksta gimdymo palatoje, neišnešiotų kūdikių skyriuje, dirbtinės plaučių ventiliacijos metu. Tuomet tikėtinomis priežastimis galima laikyti stafilokokus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella. Vėlyva pneumonija atsiranda užsikrėtus namine flora ir dažniau tai yra virusų asociacijos su bakterijomis.

[ 7 ], [ 8 ]

Rizikos veiksniai

Toks tikslus suskirstymas pagal etiologinius veiksnius yra labai svarbus, nes tokių pneumonijų gydymo metodai skiriasi. Laimei, ne visi vaikai serga, yra šios patologijos rizikos veiksnių, tarp kurių yra:

1. sudėtingas nėštumas ir motinos ligos sutrikdo normalios apsauginės barjero – placentos – susidarymą;
2. patologiniai gimdymai – cezario pjūvis, akušerinių žnyplių naudojimas – visa tai padidina papildomos infekcijos riziką;
3. Lėtinės arba ūminės motinos infekcinės ligos, pažeidžiančios reprodukcinę sistemą ir šlapimo takus, padidina infekcijos riziką praeinant per gimdymo kanalą;
4. mekonijaus aspiracija gimdymo metu;
5. vaiko gaivinimo priemonių taikymas arba mechaninė ventiliacija;
6. priešlaikinis gimdymas, gimdymo trauma ar CNS pažeidimas;
7. netinkamos sanitarinės ir epidemiologinės sąlygos gimdymo palatoje.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Naujagimio pneumonijos patogenezė siejama su jo kvėpavimo sistemos nebrandumu, o tai padidina infekcijos riziką ir spartų infekcinio proceso vystymąsi. Veikiant patogeninei florai, kuri prasiskverbia į plaučius, dėl intensyvaus kraujo tiekimo patogenai greitai plinta į abu plaučius su kraujotaka. Tuo pačiu metu alveolėse vyksta uždegiminis procesas, kurio sunkumas vystosi per kelias minutes ir valandas. Tai sutrikdo kraujo dujų sudėtį ir atsiranda sunki ląstelių hipoksija – jos neturi pakankamai deguonies būtent tuo metu, kai jo labiausiai reikia po gimimo. Deguonies trūkumas greitai sutrikdo smegenų, o vėliau ir kitų vidaus organų veiklą, todėl labai greitai išsivysto intoksikacija. Tokie patogenezės ypatumai turi įtakos naujagimių pneumonijos klinikinei eigai.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomai naujagimio pneumonija

Įgimtos pneumonijos klinikiniai požymiai pasireiškia iškart po gimimo arba po kelių valandų. Paprastai, dar prieš gimimą, pneumonija yra šiek tiek kompensuojama dėl to, kad vaikas maitinamas per placentą. Gimus vaikui, pradeda funkcionuoti du kraujotakos ratai, o plaučiai išsitiesina po pirmojo įkvėpimo. O vėliau, praėjus kelioms valandoms po gimimo, sustiprėja audinių hipoksija ir atsiranda įgimtos pneumonijos simptomai. Pirmieji ligos požymiai pasireiškia sunkia bendra būkle – vaikas gimsta cianotiškos arba šviesiai pilkos spalvos, dėl intoksikacijos gali atsirasti petechinis bėrimas. Vaikas silpnai verkia, dėl centrinės nervų sistemos hipoksijos yra prislopinti įgimti refleksai. Taip pat ryškūs kvėpavimo sutrikimai, nes organizmas bando atkurti reikiamą deguonies kiekį plaučiuose padažnindamas kvėpavimą. Tai pasireiškia dusuliu, o apžiūrint kūdikį atkreipiamas dėmesys į tarpšonkaulinių tarpų ir sričių virš ir po raktikauliais atsitraukimą, krūtinkaulio įdubimą kvėpavimo metu. Kvėpavimo nepakankamumo fone nustatomas tachipnėja ir padažnėjęs širdies plakimas. Tai lydi svorio kritimas, nes atsisakoma maitinti krūtimi, o tai dar labiau apsunkina situaciją. Visi simptomai labai greitai sustiprėja, o padidėjus kūno temperatūrai, dažnai pasireiškia traukuliai.

Naujagimių pneumonijos, ypač bendruomenėje įgytos formos, eigos ypatumai yra lengvesnė jos eiga. Plaučiai pažeidžiami, tačiau jau esant santykinei vaiko organizmo kompensacijai į išorinę aplinką. Tuo laikotarpiu, kai nebuvo simptomų, vaikas spėjo šiek tiek žįsti, o tai suteikė ne tik jėgų, bet ir imuninės apsaugos nuo infekcijų veiksnių. Todėl naujagimių pneumonijos simptomai nėra tokie ryškūs, bet panašūs. Vaikas tampa neramus, pakyla kūno temperatūra. Atsižvelgiant į tai, atsiranda dusulys, kuriame dalyvauja papildomi raumenys. Apsinuodijimas didėja lėčiau, bet taip pat yra ryškus ir priklauso nuo infekcijos plitimo greičio.

Dvipusė pneumonija naujagimiams yra labai dažna. Taip yra todėl, kad vaiko organizmas negali apriboti uždegiminio proceso viename segmente, kaip vyresnio vaiko. Be to, nuolatinė horizontali padėtis ir platūs bronchai su plonomis alveolių pertvaromis tik prisideda prie greito infekcijos plitimo į naujas sritis. Todėl negalima kalbėti apie židininę pneumoniją naujagimiams. Tačiau vienpusė pneumonija gali pasireikšti pradinėse ligos stadijose, ypač jei kalbame apie vėlyvąją naujagimių pneumoniją. Tada ji dažniau būna dešinės pusės, nes dešinysis bronchas yra platesnis ir trumpesnis nei kairysis. Tačiau procesas greitai išplinta į kitą plautį, o tai svarbu gydant.

Etapai

Klinikinio tyrimo metu nustatomas kvėpavimo nepakankamumo laipsnis, siekiant tiksliai nustatyti sunkumą ir deguonies palaikymo ar dirbtinės plaučių ventiliacijos poreikį. Kvėpavimo nepakankamumo laipsnį galima prilyginti sunkumui, atsižvelgiant į kitus klinikinius simptomus. Lengvą naujagimių pneumoniją lydi dusulys ir cianozė, kurie atsiranda, kai vaikas neramus, kitų organų simptomų nėra, nes acidozė yra vidutinio sunkumo.

Vidutinio sunkumo pneumonijai būdingas dusulys ir cianozė ramybės būsenoje, generalizuota cianozė su nerimu, tachikardija, tachipnėja ir sumažėjęs ląstelių prisotinimas deguonimi.

Sunkią naujagimių pneumoniją lydi stiprus kvėpavimo sutrikimas, traukuliai, CNS simptomai ir privaloma dirbtinė plaučių ventiliacija.

Pneumonijos stadijos nesiskiria nuo suaugusiųjų, vienintelis dalykas yra tai, kad uždegimas greitai plinta, o kai kurie patogenai greitai sukelia nekrozę (stafilokokai, gripo virusas, pneumocistas).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Formos

Pagrindiniai pneumonijos tipai priklauso nuo infekcijos laiko ir simptomų atsiradimo.

Taigi, įgimta pneumonija pasireiškia iškart po gimimo – vaikas pasižymi žemu adaptacijos laipsniu (žemas Apgar skalės balas), o kvėpavimo nepakankamumo apraiškos yra iš karto matomos. Naujagimio intrauterininei pneumonijai būdingi sisteminiai simptomai, nes virusas prasiskverbia pro placentą ir gali prasiskverbti į daugelį vidaus organų. Todėl, atsižvelgiant į kvėpavimo takų simptomus, išreiškiamos ir kitos apraiškos – gali būti generalizuotas bėrimas vaiko kūne, įgimtos širdies ydos, aklumas, smegenų ar skilvelių pažeidimas, padidėjusios kepenys.

Naujagimių po cezario pjūvio plaučių uždegimą sukelia bakterijos, esančios ant instrumentų arba gimdymo palatoje. Todėl jo diagnostikos ir gydymo principai yra artimi ankstyvosios naujagimių ligos eigai.

Aspiracinė pneumonija naujagimiui išsivysto vaiko mekonijaus aspiracijos fone. Tai gali įvykti po išnešiojimo nėštumo metu arba ilgo bevandenio nėštumo laikotarpiu. Tokios pneumonijos mikroflora gali būti ne tik oportunistinė, bet ir anaerobinė. Be to, pats mekonijus yra agresyvi medžiaga, galinti pažeisti patį plaučių audinį.

Neišnešioto naujagimio pneumonija turi savų ypatumų, nes jo organizmas yra neišsivystęs, įskaitant kvėpavimo ir imuninę sistemas, kurios negali taip greitai reaguoti į infekciją. Todėl neišnešiotiems kūdikiams pneumonija prasideda palaipsniui, didėja bendras silpnumas, hipotenzija ir hiporefleksija. Tuomet išryškėja intoksikacijos ir kvėpavimo nepakankamumo simptomai, o kiti simptomai būna silpni. Neišnešioti kūdikiai yra linkę į žemą temperatūrą dėl neišsivysčiusio termoreguliacijos centro, todėl jie negali karščiuoti. Be to, objektyvūs ir laboratoriniai duomenys nerodo pneumonijos buvimo. Neišnešiotiems kūdikiams yra labai didelė pneumonijos komplikacijų ir sepsio išsivystymo rizika.

Yra keletas virusinės ir bakterinės pneumonijos eigos ypatumų. Naujagimių virusinė pneumonija dažniau būna katarinio pobūdžio, bet su ryškiu intoksikacijos sindromu, o bakterinė pneumonija – pūlingo pobūdžio. Pūlingą naujagimio pneumoniją dažnai sukelia ląstelėse esantys patogenai, tokie kaip chlamidijos. Šiuo atveju imuninės sistemos ląstelėms labai sunku patekti į bakterijas, todėl susidaro daug pūlių. Tai lydi kvėpavimo sistemos simptomai ir ryškūs destruktyvūs procesai plaučiuose.

Kalbant apie naujagimių plaučių uždegimo simptomus, reikėtų pabrėžti, kad net motina gali nustatyti pradines vaiko kvėpavimo nepakankamumo apraiškas. Tokia savalaikė diagnozė leis pradėti gydymą kuo anksčiau.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Naujagimio organizmo apsauginės funkcijos yra silpnos, todėl infekcija greitai plinta vaiko organizme. Todėl komplikacijos gali išsivystyti per kelias valandas ir turėti rimtų pasekmių. Visos pneumonijos komplikacijos gali būti suskirstytos į plaučių ir ekstrapulmonines. Plaučių komplikacijos yra pleuritas (pleuros uždegimas), atelektazė (plaučių dalies kolapsas), pneumotoraksas (oro kaupimasis krūtinės ląstoje, kuris spaudžia plaučius iš išorės). Šios komplikacijos gali pasireikšti jau antrąją negydytos pneumonijos dieną. Ekstrapulmoninės komplikacijos atsiranda dėl infekcijos plitimo limfogeniniu arba hematogeniniu būdu. Tai ūminis otitas, hemoraginis sindromas, DIC sindromas, hemodinamikos sutrikimai, vaisiaus komunikacijos išlikimas ir sepsis. Tokia išplitusi infekcija su plaučių pažeidimu gali greitai sukelti patogeno patekimą į kraują ir bakteremijos išsivystymą. Sepsis tokiam mažam vaikui yra mirtina, nes bakterijų pašalinimas šiuo atveju yra labai sunki užduotis.

Tarp vėlesnių pasekmių vaikams, sirgusiems plaučių uždegimu, dažniau vystosi rachitas ir anemija, į kurias reikia atsižvelgti toliau prižiūrint vaiką po išrašymo iš ligoninės.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostika naujagimio pneumonija

Motinos ligos istorija, susijusi su nėštumu ir gimdymu, gali suteikti daug informacijos apie plaučių uždegimo tipą ir galimus etiologinius veiksnius. Todėl būtina išsamiai paklausti apie visus motinos ligos epizodus, lėtines infekcijas ir tyrimus nėštumo metu.

Diagnozuojant plaučių uždegimą pagal išorinius simptomus, taip pat turėtų būti atliekamas objektyvus tyrimas. Pneumonijos atveju perkusija į krūtinės ląstą atskleidžia sutrumpėjusį perkusinį garsą. Auskultuojant plaučius, gali būti nustatytas susilpnėjęs kvėpavimas, tačiau drėgni karkalai ir krepitacija stebimi tik 10–15 % vaikų, sergančių plaučių uždegimu, atvejų. Todėl nereikėtų tiek daug pasikliauti objektyviais simptomais, čia svarbų vaidmenį atlieka vizualiniai pokyčiai iš kitų sistemų. Todėl laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai atlieka pagrindinį vaidmenį patvirtinant diagnozę.

Tyrimai, galintys patvirtinti naujagimių plaučių uždegimo etiologiją, nėra tokie informatyvūs. Taip yra dėl to, kad iškart po gimimo vaikas patiria fiziologinę visų organų ir sistemų, įskaitant kraujotakos sistemą, adaptaciją. Padidėja susiformavusių kraujo elementų skaičius, o penktą dieną įvyksta fiziologinis leukocitų kryžminimas. Todėl laboratorinių duomenų pokyčiai, galintys rodyti plaučių uždegimą, nėra tokie specifiški kaip vyresniems vaikams. Tačiau pagrindiniai pokyčiai yra leukocitų skaičiaus padidėjimas dinamikoje ir leukocitų kryžminimo nebuvimas penktą vaiko gyvenimo dieną.

Jei būtina atlikti specifinį vaiko plaučių uždegimo gydymą arba terapija yra neefektyvi, galima atlikti motinos tyrimą dėl virusų ir bakterijų, kurios gali sukelti ligą kūdikiui. Šiuo tikslu atliekamas serologinis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti antikūnus prieš tam tikrus patogenus.

Instrumentinė diagnostika yra ypač svarbi patvirtinant pneumonijos diagnozę. Šiandien joks gydytojas negali nustatyti tokios diagnozės be krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos. Šis metodas leidžia aiškiai nustatyti plaučių pažeidimo mastą ir proceso lokalizaciją. Rentgeno spinduliais naujagimių pneumonijos požymiai yra išsekę plaučiai ir padidėjęs kraujagyslių raštas ankstyvosiose ligos stadijose, o vėliau atsiranda uždegiminiai-infiltraciniai susiliejančio pobūdžio pokyčiai.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė pneumonijos diagnozė turėtų būti atliekama su hialininės membranos liga, aspiracijos sindromu, įgimtomis plaučių anomalijomis, diafragmos išvarža, širdies patologija ir CNS traumomis, kurias lydi kvėpavimo nepakankamumas.

Įgimtos pneumonijos ir kvėpavimo distreso sindromo simptomai yra labai panašūs, todėl pagrindiniu diagnostikos metodu galima laikyti radiografiją. Sergant RDS, plaučiai atrodo kaip „vata“, o sergant pneumonija židiniai yra labiau susilieję ir aiškūs. Tačiau vis tiek šias patologijas sunku atskirti, todėl abiejų patologijų gydymo principai nėra itin skirtingi.

Širdies patologiją galima atmesti naudojant ultragarso duomenis, kurie leidžia įvertinti širdies būklę ir funkciją. Įgimtus plaučių defektus taip pat galima diagnozuoti rentgeno nuotraukomis, taip pat diafragmos išvaržą.

Labai svarbu atskirti pneumonijos etiologiją, nes gydymo metodas skiriasi.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Gydymas naujagimio pneumonija

Naujagimių plaučių uždegimo gydymo ypatumas yra tas, kad būtina naudoti ne tik etiologinius, bet ir patogenetinius, simptominius metodus. Juk tokiam kūdikiui svarbi net oro temperatūra, nes hipotermija kelia grėsmę staigiam būklės pablogėjimui. Todėl gydymą reikia pradėti nuo režimo.

Priimtiniausias naujagimio, sergančio plaučių uždegimu, režimas laikomas inkubatoriaus režimu, nes jame galima naudoti tinkamą temperatūros režimą. Vidutinė temperatūra inkubatoriuje vaikams yra 32–34 laipsniai, o oro drėgmė pirmosiomis dienomis – 80–90 %. Labai svarbu užtikrinti deguonies tiekimą, kurį galima atlikti ir tiesiogiai inkubatoriuje.

Vaikas, sergantis plaučių uždegimu, turėtų ir toliau būti maitinamas motinos pienu, bendras kalorijų suvartojimas turėtų būti ribotas, tačiau maitinimo dažnumas turėtų būti padidintas. Tik pritaikius tokias priemones, galima kalbėti apie kitokią vaistų terapiją.

Naujagimių plaučių uždegimo gydymo laikotarpis svyruoja nuo 14 iki 20 dienų, priklausomai nuo proceso sunkumo. Antibiotikai naujagimių plaučių uždegimui laikomi pagrindiniu ir privalomu gydymu. Šiuo atveju gydymas atliekamas dviem vaistais, kurių vartojimo būdai yra tik parenteraliniai (į raumenis ir į veną).
Gydymas atliekamas etapais: yra keli gydymo kursai, priklausomai nuo naudojamo antibiotiko tipo. Pirmojo kurso metu skiriamas b-laktaminis antibiotikas (pusiau sintetinis penicilinas arba antros kartos cefalosporinas) kartu su aminoglikozidais. Jei šis vaistų derinys neveiksmingas, skiriami antrojo kurso vaistai – 3-4 cefalosporinai su amikacinu arba vankomicinu.

Kokie rodikliai yra svarbūs gydant naujagimių pneumoniją? Visų pirma, jie sutelkia dėmesį į dusulio sunkumą, kraujo įsotinimą ir intoksikacijos sindromą. Gydymo poveikis įvertinamas praėjus 48–72 valandoms nuo gydymo pradžios, o jei poveikio nėra, taikomas kitas gydymo būdas.

Kartu su antibiotikais būtina vartoti probiotikų preparatus, nes disbiozė tokiems vaikams gali sukelti viduriavimą ir dehidrataciją, o tai dar labiau pablogins būklę.

Detoksikacijos terapija turėtų būti atliekama siekiant ištaisyti hemodinaminius sutrikimus ir atkurti medžiagų apykaitos sistemas. Šiuo tikslu infuzija apskaičiuojama pagal vaiko svorį, atsižvelgiant į visus nuostolius ir poreikius. Jei reikia ištaisyti gyvybiškai svarbių organų funkciją, gydymui pridedami inotropiniai, antispazminiai ir kiti vaistai.

Deguonies palaikymas vaikui yra būtinas, nes medžiagų apykaitos sutrikimai labai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Jei vaikas yra inkubatoriuje, laisvas deguonis gali būti tiekiamas arba per kaukę. Jei vaikas yra silpnas arba neišnešiotas ir reikia koreguoti patį kvėpavimą, prijungiami specialūs deguonies tiekimo įtaisai, užtikrinantys nuolatinį teigiamą slėgį kvėpavimo takuose. Mechaninė ventiliacija naujagimio plaučių uždegimui gydyti naudojama, kai kvėpavimo nepakankamumo laipsnis yra itin sunkus ir vaikui reikia palaikymo pačiam kvėpavimui.

Pagrindiniai vaistai, vartojami naujagimių pneumonijai gydyti, yra šie:

1. Cefuroksimo acetilas yra antros kartos beta laktaminis antibiotikas, naudojamas dėl baktericidinio poveikio daugeliui ekstraląstelinių oportunistinių mikroorganizmų. Gydant plaučių uždegimą, šis vaistas leidžiamas į veną arba į raumenis. Vaisto dozė yra nuo 50 iki 100 miligramų kilogramui svorio per parą. Šalutinis poveikis gali pasireikšti pažeidžiant skrandį – išsivysto kolitas arba disbakteriozė, pasireiškianti pilvo pūtimu, išmatų sutrikimais. Atsargumo priemonės – vaisto negalima vartoti, jei motina ar artimi giminaičiai yra alergiški penicilino grupės antibiotikams.
2. Amikacinas yra aminoglikozidų grupės antibiotikas, veiksmingas prieš stafilokokus, klebsiella, E. coli ir kai kurias kitas bakterijas, kurios vaidina svarbų vaidmenį plaučių pažeidimuose gimdoje. Gydant naujagimių plaučių uždegimą, vartojama 15 mg/kg per parą dozė, padalyta į 2 dozes. Šalutinis poveikis – miego sutrikimas, mieguistumas ar letargija, inkstų parenchimos pažeidimas, išmatų sutrikimai. Atsargumo priemonės – nevartoti esant inkstų pažeidimui.
3. Vankomicinas yra glikopeptidų grupės antibiotikas, veiksmingas prieš daugelį gramteigiamų bakterijų, taip pat kai kuriuos anaerobus. Jis gali būti vartojamas esant alergijai penicilino grupės antibiotikams. Vaisto dozė pirmąją dieną yra 15, o vėliau vaikams pirmąsias septynias dienas – 10 mg/kg per parą, padalyta į 2 dozes, o vyresniems vaikams – ta pati dozė tris kartus per parą. Greitai vartojant gali pasireikšti šalutinis poveikis anafilaksinių reakcijų pavidalu, o vėliau gali sutrikti klausa ar pasireikšti poveikis inkstams. Atsargumo priemonės – vaistas gali sukelti uždegiminius pokyčius venose, todėl rekomenduojama jį vartoti lėtai, keičiant injekcijos vietą.
4. „Lactovit“ yra vaistas, kurio sudėtyje yra laktobacilų, kurios gamina pieno rūgštį ir neleidžia daugintis patogeninėms bakterijoms. Dėl to vaistas sukuria palankias sąlygas naudingai žarnyno mikroflorai vystytis. Svarbu tai, kad tokios bakterijos yra visiškai atsparios antibiotikams, todėl jas galima vartoti kartu su antibakteriniu gydymu. Vaikams mikroflorai atkurti ir žarnyno peristaltikai normalizuoti pakanka pusės pakelio per dieną, padalytos į dvi dozes. Miltelius galima ištirpinti piene ir duoti vaikui prieš maitinimą. Šalutinis poveikis yra viduriavimas, išmatų spalvos pakitimas, žarnyno gurgėjimas.

Vitaminai ir fizioterapija naujagimio plaučių uždegimui ūminiu laikotarpiu nenaudojami. Vaiko atsigavimo po ligos metu galima naudoti masažą ir kai kurias procedūras, skirtas sukibimui pašalinti.

Maitinanti mama gali vartoti vitaminus, kurie pagerina kūdikio plaučių audinio regeneracijos procesus ir pagreitina atsigavimą.

Tradicinis naujagimių pneumonijos gydymas

Reikėtų pasakyti, kad naujagimio gydymas namuose jokiu būdu neatliekamas, todėl liaudiškos priemonės tokiems kūdikiams gydyti nenaudojamos. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad mama maitina vaiką motinos pienu, su kuriuo gali būti pernešama daug naudingų medžiagų ir imuninių faktorių, mama gali taikyti liaudiškus metodus. Žinant apie rizikos grupės moteris, kurioms anksčiau buvo panašių atvejų arba kurios buvo sudėtingo nėštumo metu, galima vartoti kai kuriuos homeopatinius vaistus profilaktikai. Tačiau bet kokie paskyrimai turėtų būti atliekami tik pasitarus su gydytoju.

Mama gali naudoti žolelių arbatas, kurios padeda pašalinti toksinus:

1. Liepų lapų ir viburnum uogų arbatą galima gerti nedideliais kiekiais po kiekvieno maitinimo. Tokiai arbatai reikia paimti trisdešimt gramų liepų lapų ir tiek pat viburnum uogų litrui vandens. Reikia išgerti 50 gramų arbatos, kad iki kito maitinimo vaikas gautų tokių naudingų medžiagų.
2. Avietės, kaip natūralus antioksidantas, pasižymi stipriu antivirusiniu ir antibakteriniu aktyvumu. Tačiau jos labai alergizuoja organizmą, todėl aviečių arbatos galima gerti ne daugiau kaip du kartus per dieną. Jei sezonas leidžia, arbatai ruošti geriau naudoti šviežias avietes. Tačiau avietėms iš stiklainio reikėtų teikti mažiau pirmenybės nei aviečių ankštims iš aviečių krūmo, kurios turi daugiau naudingų savybių. Įprastą arbatą reikia ruošti įdedant tam tikrą kiekį uogų arba ankščių.
3. Šaltalankių uogas taip pat galima naudoti vaistinei arbatai gaminti. Prieš tai uogas reikia dvi savaites palaikyti cukruje, o tada į vandenį įberti dvi uogas, kad pasigamintumėte tokios arbatos. Ją galima gerti du ar tris kartus per dieną.
4. Jau aktyvaus vaiko sveikimo laikotarpiu galima vartoti šalpusnio ir laukinio rozmarino lapų nuovirą, kuris pagerina pūlingų skreplių išsiskyrimą ir kvėpavimą. Tam reikia pasigaminti arbatos iš 60 gramų abiejų žolelių lapų ir vieno litro vandens, o mama gerti po 50 mililitrų du kartus per dieną.

Homeopatija taip pat gali būti taikoma motinos nėštumo metu ir tol, kol vaikas visiškai pasveiks nuo ligos.

1. Hamamelis yra natūralios augalinės kilmės homeopatinis vaistas. Vaistas gali būti vartojamas ligoms gydyti vaikams, kurie gimė neišnešioti patologinio nėštumo metu. Vaisto vartojimo būdas yra skirtas motinai tris savaites. Dozavimas - penki grūdai tris kartus per dieną. Šalutinis poveikis gali būti nemiga arba išmatų sutrikimai viduriavimo pavidalu, dėl kurio reikia sumažinti dozę perpus.
2. Fosforas yra neorganinės kilmės homeopatinis vaistas. Šis vaistas veikia stiprindamas nespecifinio imuniteto grandies imuninių ląstelių sintezę. Jis vartojamas vaikų plaučių uždegimui gydyti, kai vaistas įtraukiamas į motinos mitybą. Vaisto dozė yra du lašai kas šešias valandas arbatoje arba vandenyje motinai. Galimas šalutinis poveikis alerginių reakcijų pavidalu. Atsargumo priemonės – vaisto negalima vartoti, jei įtariami įgimti kūdikio defektai.
3. Argentum nitricum yra sudėtingas neorganinės kilmės vaistas. Jis vartojamas laiku gimusiems arba po cezario pjūvio gimusiems kūdikiams gydyti. Vaisto vartojimo būdas tabletėmis. Vaisto dozė motinai yra viena tabletė kas šešias valandas ūminiu laikotarpiu. Šalutinis poveikis gali būti tik alerginės reakcijos.
4. Thuja compositum yra natūralios augalinės kilmės homeopatinis vaistas, kurį rekomenduojama vartoti būtent organizmo atsistatymui po išrašymo iš namų normalizuoti. Šis augalas puikiai padeda atkurti vaiko apetitą ir prisitaikyti prie išorinio pasaulio po kvėpavimo takų ligos. Vartojimo būdas – lašai, ištirpinami švariame vandenyje. Dozavimas – trys lašai į penkiasdešimt gramų vandens mamai tris kartus per dieną. Dažnai pastebimas šalutinis poveikis – išmatų sutrikimai, nemiga. Atsargumo priemonės – negalima vartoti, jei šeimoje yra alergija spygliuočiams.

Naujagimio atsigavimas po plaučių uždegimo nėra toks greitas, nes būtinas ne tik klinikinis pasveikimas, pašalinant sukėlėją, bet ir normalios plaučių bei širdies funkcijos atkūrimas bei gyvybinių funkcijų kontrolė. Sergant plaučių uždegimu, sutrinka natūralus paviršinio aktyvumo medžiagų sintezės ir kiekio atkūrimo procesas, todėl normaliai kvėpavimo sistemos funkcijai atkurti reikia laiko. Paprastai, jei nėra komplikacijų, ūminis laikotarpis gali baigtis po keturių savaičių, tačiau visiškas pasveikimas įvyksta po trijų–keturių mėnesių. Šiuo metu vaikui reikalinga švelniausia ir dėmesingiausia priežiūra namuose, tinkama mityba ir gera priežiūra.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Prevencija

Naujagimių plaučių uždegimo prevencija yra labai svarbi dėl daugelio rimtų komplikacijų. Ir tokios priemonės turėtų būti taikomos nėštumo metu, atidžiai ištyrus būsimą motiną ir pašalinant lėtines jos infekcijas. Svarbu, kad gimdymas vyktų natūraliai, tada motinos mikroflora bus pažįstama vaikui su savo antikūnų rinkiniu, kuris vėliau perduodamas su pienu. Po gimdymo bendras motinos buvimas su vaiku sumažina užsikrėtimo kitomis patogeninėmis bakterijomis galimybę. Labai svarbi gimdymo vieta ir teisingas šio proceso organizavimas. Svarbiausiu prevencijos aspektu galima laikyti rūpestingą požiūrį į būsimą vaiką ir sveiko kūdikio gimimą laiku, o tai sumažina bet kokių ligų riziką naujagimių laikotarpiu.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognozė

Plaučių uždegimo prognozė gali būti palanki, jei gydymas pradedamas per pirmąją dieną. Kuo ilgiau diagnozė ir gydymas atidedami, tuo mažesnė tikimybė išvengti visų komplikacijų. Naujagimių mirtingumas nuo plaučių uždegimo yra labai didelis, ypač neišnešiotų kūdikių.

Naujagimio pneumonija dažnai išsivysto nėštumo, gimdymo ar priešlaikinio gimdymo patologijos fone. Tai sukelia mažas kūdikio organizmo imunitetas, į kurį reikia atsižvelgti gydant tokius vaikus. Pneumonijos komplikacijos yra labai rimtos, todėl svarbu užkirsti kelią ligai. Tačiau kiekviena mama turėtų prisiminti, kad geriausia prevencija yra sveiko ir stipraus kūdikio gimimas bei maitinimas krūtimi.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]