Naujagimio įgimta pneumonija

Įgimta naujagimio pneumonija yra plaučių uždegimas, išsivystantis iškart po vaiko gimimo arba per tris dienas. Liga vienodai vystosi tiek laiku gimusiems, tiek neišnešiotiems kūdikiams, tačiau eigos sunkumas ir pasekmės šiek tiek skiriasi. Tokį uždegimą reikia atpažinti nedelsiant, kai atsiranda pirmieji simptomai, todėl šių simptomų žinojimas yra labai svarbus norint teisingai diagnozuoti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija

Įgimtos pneumonijos paplitimo statistika rodo, kad liga dažniausiai išsivysto moterims, kurioms nėštumo metu buvo sunki infekcijos istorija. Neišnešiotiems kūdikiams ir kūdikiams su aspiracija pneumonija pasireiškia pusantro karto dažniau nei laiku gimusiems kūdikiams.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Priežastys naujagimio įgimta pneumonija

Įgimta vaiko pneumonija vadinama tokia, nes infekcija ir uždegimas atsiranda nėštumo ar gimdymo metu, o išoriniai veiksniai vaidina nereikšmingą vaidmenį šioje ligoje. Tokios pneumonijos priežastis yra infekcinis agentas, esantis moters organizme ir galintis suaktyvėti nėštumo metu, arba sukėlėjas suaktyvėja gimdymo metu. Todėl visas įgimtas pneumonijas pagal vystymosi laiką galima suskirstyti į priešgimdyvines (tas, kurios išsivysto gimdoje prieš gimdymą) ir intranatalines (vystosi gimdymo metu). Kiekvienu atveju priežastis gali būti konkretus mikroorganizmas arba virusas, o tai svarbu teisingai diagnozei ir gydymui.

Prenatalinę pneumoniją dažniausiai sukelia virusai, nes būtent šiuo laikotarpiu vaikas yra pažeidžiamas jų poveikio. Kad infekcinis procesas vystytųsi plaučiuose, virusas turi pradėti veikti paskutinį trimestrą, o jei anksčiau, jis gali sukelti įgimtus defektus. Dažniausios įgimtos pneumonijos gimdoje priežastys yra TORCH grupė. Tai toksoplazmozė, raudonukė, citomegalovirusas ir herpeso virusas, taip pat kai kurie kiti. Kiekvienas toks patogenas turi savo struktūrinius ir vystymosi ypatumus, taigi ir gydymą.

Toksoplazmozė yra liga, kurią sukelia pirmuonis Toxoplasma gondii. Patogenis perduodamas per kates, kurios yra jo nešiotojos, arba per prastai termiškai apdorotą mėsą. Infekcija gali pasireikšti nėštumo metu, paskutiniais nėštumo etapais, tada vaikui sukels plaučių uždegimą. Jei infekcija įvyksta prieš nėštumą, moteris gali nežinoti apie tokio antigeno buvimą savo organizme, nes klinikinis vaizdas nėra specifinis.

Raudonukė yra ūminė virusinė liga, perduodama oro lašeliais ir kelianti potencialią grėsmę vaisiui ankstyvosiose stadijose dėl įgimtų defektų išsivystymo. Virusas gali išprovokuoti plaučių uždegimo vystymąsi vaikui, jei motina užsikrečia prieš pat gimdymą.

Citomegalovirusinė infekcija yra liga, kuria galima užsikrėsti oro lašeliniu būdu, lytiniu ir kontaktiniu būdu. Šiuo virusu užsikrėtę daugiau nei 60 % žmonių, tačiau ne visi suserga šia liga. Užsikrėtus nėščiai moteriai, virusas gali prasiskverbti pro placentą ir sukelti uždegiminio proceso vystymąsi daugelyje organų – plaučiuose, kepenyse, smegenyse.

Herpes yra virusas, pasižymintis nervų sistemos tropizmu, tačiau tokiu pat dažnumu gali sukelti ir plaučių uždegimą. Yra du pagrindiniai tipai – lūpų pūslelinė, perduodama oro lašeliniu būdu ir kontaktiniu būdu, ir lytinių organų pūslelinė, perduodama lytiniu būdu. Pirmasis virusas yra svarbus priešgimdyvinės plaučių uždegimo vystymuisi, o antrasis – intranatalinis, nes infekcija įvyksta per kontaktą su pažeistais lytiniais organais.

TORCH grupės infekcijos yra pavojingos plaučių uždegimo požiūriu, kai užsikrečiama paskutinėse stadijose arba prieš pat gimdymą. Kalbant apie kitas priežastis, jos taip pat gali būti etiologinis veiksnys.

Įgimtą pneumoniją taip pat gali sukelti bakterijos – chlamidijos, mikoplazma, listerija, ureaplazma, kandidozė, trichomonas. Jų vaidmuo įgimtos pneumonijos vystymesi vaikui yra svarbus jau infekcijos stadijoje prieš gimdymą arba jo metu. Ureaplazma ir trichomonas yra lytiškai plintančios infekcijos, kurios retai gali sukelti pneumoniją visiškai sveikam vaikui. Tokios infekcijos, įskaitant kandidozę, užkrečia ir taip jautrų neišnešioto kūdikio arba imunodeficito turinčio vaiko organizmą. Chlamidijos ir mikoplazma yra viduląsteliniai mikroorganizmai, kurie atlieka pagrindinį vaidmenį bakterinės etiologijos įgimtos pneumonijos vystymesi. Jos gali sukelti kvėpavimo takų infekciją vaikui jau gimimo metu arba per pirmąsias valandas po to, jei yra tinkamos sąlygos.

Apibendrinant aukščiau išvardytas įgimtos pneumonijos priežastis, galime teigti, kad dažniausia jos priežastis gali būti virusai, tačiau tuo pat metu uždegimo vystymesi vaidmenį atlieka ir bakterijos. Naujagimio pneumonijos patogenezė ne tiek priklauso nuo etiologinio veiksnio. Bet kuris patogenas, sukeliantis infekcinį procesą, pirmiausia prasiskverbia pro fetoplacentinę barjerą. Nesvarbu, ar tai virusas, ar bakterija, jis turi tropizmą plaučių audiniui ir patenka į plaučius su krauju. Naujagimio plaučių audinio ypatybės yra tokios, kad alveolės nėra atviros ir gali tapti infekcijos vystymosi substratu. Jose vyksta uždegimas, kuris jau pasireiškia simptomais gimimo metu dėl nepakankamos plaučių funkcijos, nes būtent po gimimo plaučiai turėtų dirbti visu pajėgumu. Todėl uždegiminis procesas dar labiau suaktyvėja su pirmuoju įkvėpimu ir atsiranda simptomų.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rizikos veiksniai

Yra vaikų, kuriems įgimtos pneumonijos išsivystymo rizika yra didesnė nei kitiems. Rizikos veiksniai yra šie:

1. nėštumo patologijos ir motinos ligos sutrikdo normalios apsauginės barjero – placentos – susidarymą;
2. motinos infekcinės ligos, ypač iš TORCH grupės, padidina infekcijos per placentą ir infekcinių pažeidimų atsiradimo riziką;
3. Priešlaikinis gimdymas padidina infekcijos riziką dėl silpnos imuninės apsaugos;
4. Gimdymo sąlygos ir išorinės intervencijos padidina infekcijos riziką.

[ 13 ]

Simptomai naujagimio įgimta pneumonija

Įgimtai pneumonijai būdinga tai, kad simptomai pradeda ryškėti iškart po gimimo arba ankstyvuoju postnataliniu laikotarpiu. Jei klinikinis vaizdas išsivysto per 72 valandas nuo gimimo momento, tai taip pat priklauso įgimtos pneumonijos sąvokai, tačiau čia svarbų vaidmenį atlieka intranatalinis infekcijos kelias. Jei pneumoniją sukelia intrauterininė infekcija tam tikru virusu, dažnai kartu su kvėpavimo sistemos simptomais pasireiškia ir kitų sistemų apraiškos. Į tai reikia atsižvelgti diagnozuojant įgimtą pneumoniją, nes virusinės ir bakterinės etiologijos pneumonijos gydymo metodai šiek tiek skiriasi.

Pirmieji ligos požymiai išryškėja iškart po gimimo. Bendra vaiko būklė gali būti sunki dėl sunkių kvėpavimo sutrikimų. Vaikas gimsta cianotiškos arba šviesiai pilkos spalvos, dėl intoksikacijos gali būti petechinis bėrimas. Vaikas silpnai verkia, jam būdingi įgimtų refleksų slopinimai dėl centrinės nervų sistemos hipoksijos infekcinio pažeidimo metu. Todėl vaiko įvertinimas pagal Apgar skalę gali būti žemas, o tai neleidžia nedelsiant kontaktuoti su oda. Kartais vaikams, sergantiems įgimta pneumonija, gaivinimo priemonių reikia iškart po gimimo, o kartais kvėpavimo sutrikimų laipsnis nebūna toks ryškus. Pneumonijos pasireiškimai yra kvėpavimo sutrikimai, kuriuos kliniškai lemia dusulys. Dusulys, priklausomai nuo jo sunkumo, pasižymi tarpšonkaulinių tarpų ir sričių virš ir po raktikauliais atsitraukimu, taip pat krūtinkaulio atsitraukimu kvėpuojant. Kvėpavimo sutrikimų fone nustatomas tachipnėja ir padažnėjęs širdies plakimas. Visa tai rodo aiškią kvėpavimo organų patologiją ir reikalauja nedelsiant atlikti tolesnį patikrinimą.

Jei plaučių uždegimą sukelia TORCH grupės virusas, gali pasireikšti ir kiti generalizuotos infekcijos simptomai. Pavyzdžiui, citomegalovirusas pasižymi tropizmu vaiko smegenims ir kepenims, todėl, paveikusi vaisių, ši infekcija sukelia sunkų smegenų pažeidimą išeminių pažeidimų ir cistų pavidalu, taip pat kepenų padidėjimą ir sunkią geltą su bilirubino encefalopatija. Todėl plaučių uždegimas šių simptomų fone gali būti specifinė šio viruso apraiška.

Įgimta pneumonija, kurią sukelia raudonukės virusas, gali pasireikšti būdingu bėrimu ant vaiko kūno su kvėpavimo sistemos simptomais.

Bakterinės pneumonijos turi savų ypatumų, nes uždegiminis procesas yra pūlingas. Dažniausiai jos išsivysto per pirmąsias dvi dienas, kai kūdikio būklė smarkiai pablogėja. Esant stipriam dusuliui, atsiranda intoksikacijos simptomų – pakyla vaiko kūno temperatūra, o jei tai neišnešiotas kūdikis, greičiausiai išsivysto hipotermija. Naujagimis atsisako žįsti, krenta svoris ir tampa neramus. Visa tai kartu su kvėpavimo takų simptomais turėtų paskatinti galvoti apie pneumoniją.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Etapai

Pneumonijos stadijos nesiskiria nuo suaugusiųjų, vienintelis dalykas yra tai, kad uždegimas greitai plinta, o kai kurie patogenai greitai sukelia nekrozę (stafilokokai, gripo virusas, pneumocistas).

[ 17 ]

Formos

Naujagimių pneumonijos tipai gali būti klasifikuojami pagal patogeną į virusinius ir bakterinius, taip pat specifinius ir nespecifinius, o tai labai svarbu renkantis gydymą.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Įgimtos pneumonijos komplikacijos priklauso nuo sukėlėjo tipo ir gali būti staigios arba uždelstos. Jei sukėlėjas greitai sunaikina plaučių audinį, galimos komplikacijos, pasireiškiančios infekcijos plitimu. Tokia išplitusi infekcija su plaučių pažeidimu gali greitai sukelti sukėlėjo patekimą į kraują ir bakteremijos išsivystymą. Sepsis tokiam mažam vaikui gresia mirtimi. Kitos sisteminės komplikacijos gali būti hemoraginis sindromas, DIC sindromas, hemodinaminiai sutrikimai, vaisiaus komunikacijos išlikimas ir, atsižvelgiant į tai, ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Tarp plaučių komplikacijų gali išsivystyti pleuritas, atelektazė ir pneumotoraksas.

Pneumonijos pasekmės gali būti rimtesnės, jei pažeidimas yra sisteminis. Jei pneumonija yra virusinė, gali būti pažeisti ir kiti organai bei pasireikšti sisteminės apraiškos – įgimti defektai, lėtinės infekcijų formos ir intelekto sutrikimai.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika naujagimio įgimta pneumonija

Įgimtos pneumonijos diagnozę visada apsunkina tai, kad gali būti daug kvėpavimo nepakankamumo variantų, ir būtina šias būkles diferencijuoti. Jei įgimtos pneumonijos diagnozė patvirtinama, svarbu diagnozuoti sukėlėjo tipą, nes gydymo taktika skiriasi. Todėl diagnostika turėtų prasidėti nuo motinos anamnezės duomenų apie nėštumo ir gimdymo eigą. Labai svarbu išsiaiškinti, ar motina neserga infekcijomis ir ar buvo atliktas tyrimas su TORCH grupe, nes tai yra sunkiausi sukėlėjai.

Įgimtos pneumonijos, daugiausia neišnešiotų kūdikių, požymis yra neaiškus objektyvus vaizdas. Auskultacijos duomenys paprastai nesuteikia aiškaus pneumonijos vaizdo, nes abipusis procesas gali rodyti ir pneumoniją, ir kvėpavimo distreso sindromą. Todėl pagrindiniais diagnostiniais metodais galima laikyti papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.

Naujagimių tyrimai dėl fiziologinių priežasčių turi savų ypatumų – susidariusių kraujo elementų skaičius padidėja, kad būtų užtikrintas normalus ląstelių kvėpavimas, o penktą dieną įvyksta fiziologinis leukocitų perėjimas į kitą ląstelių grupę. Todėl laboratorinių duomenų pokyčiai, galintys rodyti plaučių uždegimą, nėra tokie specifiški kaip vyresniems vaikams. Tačiau leukocitų skaičiaus padidėjimas dinamikoje ir leukocitų perėjimo į kitą ląstelių grupę nebuvimas penktą vaiko gyvenimo dieną gali rodyti plaučių uždegimą. Tai rodo bakterinę infekciją, ir galima atmesti virusinę plaučių uždegimo etiologiją arba galvoti apie virusų ir bakterijų ryšį.

Kartais, gydant vaiko plaučių uždegimą, nepavyksta pasiekti rezultatų, tada tiriama motina, siekiant nustatyti konkretų sukėlėją. Juk tokiu atveju motina yra pagrindinis vaiko infekcijos šaltinis, o vaikas dar neturi antikūnų ir jų nustatyti negalima. Tam atliekamas serologinis motinos kraujo tyrimas, siekiant nustatyti antikūnus prieš tam tikras infekcijas. Nustatomas imunoglobulinų G ir M klasės antikūnų kiekis. Tokiu atveju naudojami specialūs reagentai, leidžiantys nustatyti šių antikūnų prieš konkrečią infekciją kiekį. Jei padidėja imunoglobulinų G kiekis, šis virusas negali dalyvauti vaiko plaučių uždegimo vystymesi, nes tai rodo tik seną infekciją. Tačiau jei aptinkami imunoglobulinai M, tai rodo ūmią infekciją, tai yra, didelė tikimybė, kad užsikrėtęs ir vaisius. Tarp specialių tyrimų, atliekamų įtariamoms lytiškai plintančioms infekcijoms nustatyti, taip pat tiriamas tepinėlis iš makšties. Tai būtina bakterinei plaučių uždegimui, kai galima tiksliai nustatyti sukėlėją ir jo jautrumą antibakteriniams vaistams.

Instrumentinė diagnostika leidžia tiksliai diagnozuoti plaučių pažeidimą ir patikslinti proceso lokalizaciją. Naujagimio įgimtos pneumonijos rentgeno požymiai yra pradinėse ligos stadijose susilpnėję plaučiai ir padidėjęs kraujagyslių raštas, o vėliau atsiranda susiliejančio pobūdžio uždegiminiai-infiltraciniai pokyčiai. Tačiau jei vaikas gimsta neišnešiotas, rentgeno nuotrauka neleidžia tiksliai diagnozuoti pneumonijos ir hialininės membranos ligos, nes abiejų patologijų pokyčiai yra vienodi. Todėl reikalingos papildomos gydymo priemonės.

[ 24 ], [ 25 ]

Diferencialinė diagnostika

Įgimtos pneumonijos diferencinė diagnostika turėtų būti atliekama esant hialininės membranos ligai, pirmiausia neišnešiotiems kūdikiams, taip pat esant aspiracijos sindromui, įgimtoms plaučių anomalijoms, diafragmos išvaržai, širdies ligoms ir CNS pažeidimams, kuriuos lydi kvėpavimo nepakankamumas. Hialininės membranos liga yra neišnešiotų kūdikių patologija, kuri išsivysto dėl paviršinio aktyvumo medžiagų trūkumo plaučiuose. Patologijai būdingi panašūs radiografiniai pokyčiai „vatos“ plaučių pavidalu, todėl tokiems vaikams reikia skirti egzogeninės paviršinio aktyvumo medžiagos.

Įgimti kvėpavimo sistemos defektai taip pat gali pasireikšti kvėpavimo sutrikimais, todėl juos reikia atmesti. Kalbant apie įgimtus širdies defektus, klinikinis vaizdas pasireiškia vėliau, o širdies ultragarsas leidžia tiksliai juos diferencijuoti. Kai kurie „kritiniai“ širdies defektai gali pasireikšti per pirmąsias valandas, tokiu atveju bus surinkta atitinkama anamnezė defektui nustatyti gimdoje.

Gydymas naujagimio įgimta pneumonija

Įgimtos pneumonijos gydymas turėtų prasidėti iškart po diagnozės nustatymo. Gydymo metodas yra sudėtingas, atsižvelgiant į daugelį patogenezės ryšių ir vaiko žindymo sąlygų. Todėl gydymą reikia pradėti nuo režimo.

Priimtiniausias naujagimio, sergančio plaučių uždegimu, režimas laikomas inkubatoriaus režimu, nes jame galima naudoti tinkamą temperatūros režimą. Vidutinė temperatūra inkubatoriuje vaikams yra 32–34 laipsniai, o oro drėgmė pirmosiomis dienomis – 80–90 %. Labai svarbu užtikrinti deguonies tiekimą, kurį galima atlikti ir tiesiogiai inkubatoriuje.

Įgimta pneumonija sergantis vaikas turėtų ir toliau būti maitinamas motinos pienu, bendras kalorijų suvartojimas turėtų būti ribojamas, tačiau maitinimo dažnumas turėtų būti padidintas. Vaikui būtinas deguonies tiekimas, nes medžiagų apykaitos sutrikimai labai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Jei vaikas yra inkubatoriuje, galima tiekti laisvą deguonį arba per kaukę. Jei vaikas nusilpęs arba neišnešiotas ir reikia koreguoti patį kvėpavimo aktą, prijungiami specialūs deguonies tiekimo įtaisai su nuolatiniu teigiamu slėgiu kvėpavimo takuose arba, jei reikia, dirbtinė plaučių ventiliacija.

Tik po tokių priemonių galime kalbėti apie kitą vaistų terapiją.

Jei plaučių uždegimo sukėlėjas tiksliai nustatomas, gydymas turėtų būti kuo konkretesnis. Žinoma, jei sukėlėjas yra virusinės etiologijos, antibakterinis gydymas naudojamas kartu su antivirusiniu gydymu. Jei įgimtą plaučių uždegimą sukelia citomegalovirusas, turintis sisteminį organų ir sistemų pažeidimą, terapija atliekama specialiais interferono grupės vaistais.

1. Viferonas yra antivirusinis vaistas, kurio sudėtyje yra rekombinantinio žmogaus interferono, aktyvaus prieš daugumą herpeso grupės virusų. Imunomoduliaciniu būdu jis veikia citomegalovirusą, hepatito virusą ir kai kurias bakterines infekcijas. Vaistas tiekiamas tepalo, gelio, žvakučių pavidalu. Naujagimiams gydyti rekomenduojama vartoti tiesiosios žarnos žvakutes. Vaisto dozė yra 500 000 TV du kartus per dieną, o vėliau pagal specialią schemą, ateityje stebint vaiko kraujo tyrimus dėl specifinių antikūnų. Galimas šalutinis poveikis: trombocitopenija, niežulys injekcijos vietoje, paraudimas ir alergijos. Atsargumo priemonės – nerekomenduojama vartoti vaikams, sergantiems sunkiu įgimtu imunodeficitu.
2. Jei toksoplazma patvirtinama kaip pneumonijos ir generalizuotos infekcijos pasireiškimas, atliekamas specifinis gydymas.

Spiramicinas yra makrolidų grupės antibiotikas, kuris yra pasirinktas vaistas toksoplazmozės gydymui. Jis pasižymi didžiausiu aktyvumu prieš toksoplazmą, slopindamas jos sienelės baltymų sintezę, tačiau neturi teratogeninio poveikio. Vaisto dozė yra 6–9 milijonai TV per parą. Spiramicino šalutinis poveikis yra parestezija, sutrikęs odos jautrumas, rankų ir kojų tirpimas, drebulys, sutrikęs tulžies nutekėjimas ir užsitęsusi gelta vaikui.

1. Antibiotikai nuo naujagimių plaučių uždegimo laikomi pagrindine ir privaloma gydymo priemone. Šiuo atveju gydymas atliekamas dviem vaistais, kurių vartojimo būdai yra tik parenteraliniai (į raumenis ir į veną). Gydymas atliekamas etapais: pirmajam kursui skiriamas b-laktaminis antibiotikas (pusiau sintetinis penicilinas arba antros kartos cefalosporinas) kartu su aminoglikozidais. Jei šis vaistų derinys neefektyvus, skiriami antrojo kurso vaistai – 3-4 cefalosporinai su amikacinu arba vankomicinu.

Netromicinas yra aminoglikozidų grupės antibiotikas, kurio veiklioji medžiaga yra netilmicinas. Vaistas veiksmingas prieš stafilokokus, klebsiella, E. coli ir kai kurias kitas bakterijas, kurios vaidina svarbų vaidmenį plaučių pažeidimuose gimdoje. Gydant naujagimių plaučių uždegimą, vartojama 15 mg/kg per parą dozė, padalyta į 2 dozes. Šalutinis poveikis yra miego sutrikimas, mieguistumas ar letargija, inkstų parenchimos pažeidimas ir išmatų sutrikimai. Atsargumo priemonės – nevartoti esant inkstų pažeidimui.

Cefpiromas yra 4-os kartos cefalosporinų grupės antibakterinis preparatas. Vaistas pasižymi baktericidiniu poveikiu daugeliui ekstraląstelinių oportunistinių mikroorganizmų. Gydant pneumoniją, šis vaistas vartojamas į veną arba į raumenis. Vaisto dozė yra nuo 50 iki 100 miligramų kilogramui svorio per parą. Vaistas neturi ryškaus poveikio naujagimio organams, todėl jį galima vartoti gydymui. Galimas šalutinis poveikis – kūdikio viduriavimas arba žarnyno biocenozės susidarymo sutrikimas, todėl gydymas atliekamas kartu su probiotiniais vaistais.

1. Tokiems vaikams visada naudojami probiotikai, siekiant ištaisyti žarnyno bakterijų sudėties sutrikimus.

„Acidolak“ yra vaistas, kurio sudėtyje yra laktobacilų, kurios sudaro pieno rūgštį ir neleidžia daugintis patogeninėms bakterijoms. Dėl to vaistas sukuria palankias sąlygas naudingai žarnyno mikroflorai vystytis. Vaisto sudėtyje esančios Lactobacillus reuteri yra visiškai atsparios antibiotikams, todėl gali būti naudojamos kompleksiškai gydant tokias patologijas. Vaisto mikroflorai atkurti ir žarnyno peristaltikai normalizuoti pakanka pusės pakelio per dieną, padalytos į dvi dozes. Miltelius galima ištirpinti piene ir duoti vaikui prieš maitinimą. Šalutinis poveikis yra viduriavimas, išmatų spalvos pakitimas, žarnyno gurgėjimas.

Vitaminai ir fizioterapija nuo naujagimio plaučių uždegimo ūminiu laikotarpiu nenaudojami. Mama gali vartoti vitaminų papildus žindymo laikotarpiu net ir vaikui pasveikus kursuose, o tai pagerins kūdikio prognozę.

Tradicinis įgimtos pneumonijos gydymas

Gydymą liaudies gynimo priemonėmis gali naudoti tik mama, o bet kokių žolelių ar užpilų skyrimas vaikui yra draudžiamas. Jei mamai diagnozuota kokia nors infekcija, liaudies gynimo priemones galima vartoti kartu su vaistais.

1. Vaistinės žolelės yra labai veiksmingos gydant lėtines motinos infekcijas, kurios gali sukelti ligas vaikui. Vaistinei arbatai paruošti paimkite 25 gramus mėtų, 50 gramų saldymedžio ir tokį patį kiekį laukinio rozmarino lapelių, virkite ant silpnos ugnies penkias–dešimt minučių ir nukoškite. Šią arbatą gerkite tris kartus per dieną, po pusę puodelio.
2. Ypač veiksmingas nuo citomegalovirusinės infekcijos yra zefyrų, sidabražolių ir erškėtuogių nuoviras. Reikia pasigaminti arbatos iš litro vandens ir šių žolelių ir gerti mažais gurkšneliais visą dieną. Gydymo kursas – keturios savaitės.
3. Arbata, pagaminta iš ramunėlių lapų, ąžuolo žievės ir anyžių žievės, pasižymi antivirusiniu ir antibakteriniu poveikiu. Jai paruošti visus ingredientus reikia užpilti vandeniu ir užvirinti. Gerti po pusę šūvio ryte ir vakare.

Homeopatiniai vaistai taip pat gali būti sėkmingai naudojami mamai, o tai pagerina vaiko reakciją į vaistų terapiją ir pagreitina jo sveikimą.

1. Antimonium Tartaricum yra natūralios augalinės kilmės homeopatinis vaistas. Jis vartojamas šeštuoju skiedimu vaikams, sergantiems ryškiais drėgnais karkalais, plaučių uždegimo gydymui. Vaisto dozė yra du lašai kas šešias valandas arbatoje arba vandenyje motinai. Galimas šalutinis poveikis alerginių reakcijų pavidalu. Atsargumo priemonės – vaisto negalima vartoti, jei įtariami įgimti kūdikio defektai.
2. Gepar siera yra neorganinis homeopatinis preparatas. Jis vartojamas neišnešiotiems kūdikiams, turintiems kvėpavimo problemų ir paviršinio aktyvumo medžiagų trūkumą. Vaisto vartojimo būdas kapsulėmis. Vaisto dozė yra dvi kapsulės tris kartus per dieną. Galimas šalutinis poveikis – rankų ir kojų odos hiperemija, taip pat karščio pojūtis. Atsargumo priemonės – nevartoti kartu su sorbentais.
3. Veratrum viride yra homeopatinis vaistas, kurio sudėtyje yra organinių medžiagų ir kuris padeda suaktyvinti natūralią organizmo apsaugą, įskaitant kovą su virusiniais sukėlėjais. Vaistas vartojamas plaučių uždegimui, esant sunkiam širdies nepakankamumui, vaikui. Dozuojama po keturis lašus du kartus per dieną pusvalandį prieš valgį tuo pačiu metu. Gydymo kursas yra trys mėnesiai.
4. Aconitas yra natūralios augalinės kilmės homeopatinis vaistas, kurį rekomenduojama vartoti ūminiu laikotarpiu trečiuoju skiedimu, vėliau pereinant prie tos pačios Bryonia dozės. Dozavimas - trys lašai į penkiasdešimt gramų vandens motinai tris kartus per dieną. Pirmasis vaistas vartojamas dvi savaites, o tada pereinama prie kito. Šalutinis poveikis - vaiko pirštų ar smakro drebulys.

Svarbu prisiminti, kad liaudies ir homeopatiniai vaistai nėra gydymo prioritetas ir gali būti naudojami tik gydytojo rekomendacija.

Įgimtos pneumonijos chirurginis gydymas taikomas labai retai, tik pavieniais komplikacijų atvejais. Tuomet, bakteriniam plaučių pažeidimui, galimos intervencijos drenažui įrengti arba bronchų medžiui dezinfekuoti.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Prevencija

Bet kokios vaiko infekcijos prevencija turėtų prasidėti ankstyvos diagnostikos ir motinos apžiūros etape nėštumo metu. Ukrainoje prieš nėštumą ir jau nėštumo metu TORCH grupės tyrimas nėra privalomas, tačiau jį visada rekomenduoja gydytojas, o pati moteris nusprendžia, ar jį atlikti, ar ne, nes tai labai brangus tyrimas. Tačiau atsižvelgiant į galimą riziką, būtina pabrėžti šio tyrimo didelę svarbą savalaikei diagnozei ir gydymui. Jei moteris vaikystėje nesirgo tam tikromis infekcijomis ir neturi antikūnų, reikia atlikti specifinę imunizaciją. Atsižvelgiant į įgimtos pneumonijos išsivystymo rizikos veiksnius, pagrindinėmis prevencinėmis priemonėmis galima laikyti normalų nėštumą ir sveiko vaiko gimimą laiku.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Prognozė

Plaučių uždegimo prognozė gali būti palanki, jei gydymas pradedamas laiku, o kūdikio priežiūrą tinkamai organizuoja tiek motina, tiek gydytojai.

Įgimta naujagimio pneumonija dažnai pasireiškia vaiko ar motinos infekcijos fone nėštumo metu. Tai įrodo didelį poreikį nėščiosioms atlikti tyrimus ir atidžiai diagnozuoti pavojingas infekcijas. Vaiko, turinčio kvėpavimo nepakankamumo požymių, gimimas turėtų paskatinti įtarti galimą pneumoniją ir nedelsiant pradėti tinkamą gydymą, o tai pagerina tokių vaikų prognozę.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]