Antibiotikai nuo plaučių uždegimo

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo yra pagrindinė gydymo proceso sudedamoji dalis. Pneumonija prasideda ūmiai, pakilus temperatūrai, stipriai kosint su rudais arba gelsvais skrepliais, skausmu krūtinėje kosint ir kvėpuojant.

Pneumonijos gydymui reikia skubiai hospitalizuoti pacientą terapiniame arba intensyviosios terapijos skyriuje (priklausomai nuo būklės sunkumo). Rekomenduojamas lovos režimas, vitaminų mityba, taip pat svarbu gerti daug skysčių – arbatos, sulčių, pieno, mineralinio vandens.

Kadangi plaučių audinio uždegimą dažniausiai sukelia specifiniai mikroorganizmai, patikimiausias būdas kovoti su patogenu yra antibiotikų skyrimas į raumenis ir į veną. Šis vartojimo būdas leidžia palaikyti didelę antibiotikų koncentraciją kraujyje, kuri padeda kovoti su bakterijomis. Dažniausiai sergant plaučių uždegimu skiriami plataus spektro antibiotikai, nes neįmanoma iš karto nustatyti patogeno, o menkiausias delsimas gali kainuoti gyvybę.

Iš esmės, pneumonijai gydyti plačiai naudojami makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas, midekamicinas, spiramicinas) ir fluorokvinolonų grupės antibiotikai (moksifloksacinas, levofloksacinas, ciprofloksacinas). Siekiant padidinti gydymo veiksmingumą, antibiotikai vartojami pagal specialią schemą. Pirmajame etape antibiotikas skiriamas parenteraliai – į raumenis arba į veną, o vėliau antibiotikai skiriami tabletėmis.

Nepaisant plataus antibiotikų pasirinkimo vaistinėse, neturėtumėte savarankiškai gydytis, o verčiau kreipkitės pagalbos į patyrusį specialistą, nes antibiotikai parenkami griežtai individualiai, remiantis plaučių uždegimo sukėlėjo analizės duomenimis. Be to, plaučių uždegimo gydymas grindžiamas ne tik antibakteriniu gydymu, bet ir apima kelis bendros gydymo schemos etapus.

Efektyviausi antibiotikai nuo plaučių uždegimo nustatomi laboratorijoje. Tam atliekama skreplių bakterijų kultūra specialioje terpėje ir, priklausomai nuo to, kurios bakterijų kolonijos pradeda vystytis, nustatomas sukėlėjas. Tada atliekamas sukėlėjo jautrumo antibiotikams tyrimas, ir remiantis šiais rezultatais pacientui skiriama specifinė antibakterinių vaistų grupė. Tačiau kadangi sukėlėjo nustatymo procesas gali užtrukti iki 10 dienų ar ilgiau, pradiniame plaučių uždegimo gydymo etape pacientui skiriami plataus spektro antibiotikai. Siekiant palaikyti vaisto koncentraciją kraujyje, jis leidžiamas tiek į veną, tiek į raumenis, derinant jį su priešuždegiminiais, absorbuojamais vaistais, vitaminais ir kt., pavyzdžiui:

• Streptococcus pneumoniae. Antipneumokokiniam gydymui skiriami benzilpenicilinas ir aminopenicilinas, trečios kartos cefalosporinų dariniai, tokie kaip cefotaksimas arba ceftriaksonas, ir makrolidai.
• Haemofilus influenzae. Jei aptinkamas Haemophilus influenzae, skiriami aminopenicilinai arba amoksicilinas.
• Staphylococcus aureus. Veiksmingi antibiotikai nuo Staphylococcus aureus yra oksacilinas, apsaugoti aminopenicilinai, pirmos ir antros kartos cefalosporinai.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotikai mikoplazmos ir chlamidinės pneumonijos gydymui yra makrolidai ir tetraciklino grupės antibiotikai, taip pat fluorokvinolonai.
• Legionella pneumophila. Veiksmingi antibiotikai nuo legionelių yra eritromicinas, rifampicinas, makrolidai ir fluorchinolonai.
• Enterobacteriaceae spp. Antibiotikai Klebsiella arba E. coli sukeltai pneumonijai gydyti – trečios kartos cefalosporinai.

[ 1 ], [ 2 ]

Pneumonijos gydymas po antibiotikų vartojimo

Pneumonijos gydymas po antibiotikų vartojimo gali būti susijęs su neveiksmingų vaistų pasirinkimu arba antibakterinių preparatų vartojimo sutrikimu – neteisinga doze, režimo pažeidimu. Įprasto kurso metu antibiotikai vartojami tol, kol temperatūra normalizuojasi, o po to dar 3 dienas. Sunkiais pneumonijos atvejais gydymas gali trukti iki 4–6 savaičių. Jei per šį laikotarpį neužfiksuojama teigiama ligos dinamika, priežastis yra neteisingas antibakterinis gydymas. Tokiu atveju atliekama pakartotinė bakterijų analizė, po kurios skiriamas teisingas antibakterinis gydymas. Po visiško pasveikimo ir teigiamų rentgeno tyrimų rezultatų nurodomas sanatorinis ir kurortinis gydymas, rūkymo metimas ir sustiprinta vitaminų mityba.

Pacientui gali prireikti papildomo gydymo antibiotikais po plaučių uždegimo, jei:

• Neteisingai parinktas antibiotikas gydymui.
• Dažnas antibiotikų keitimas.

Antibiotikų gydymas po plaučių uždegimo taip pat gali būti būtinas, jei liga atsinaujina. To priežastis – ilgalaikis gydymas antibiotikais, kuris slopina organizmo apsaugą. Panašus rezultatas pasitaiko ir dėl savarankiško gydymo bei nekontroliuojamo antibiotikų vartojimo nenurodytomis dozėmis.

Pneumonijos gydymas po antibiotikų vartojimo turėtų būti atliekamas ligoninėje, sistemingai stebint rentgeno nuotraukas. Jei po 72 valandų klinikinis vaizdas nepasikeičia arba gydymo pabaigoje rentgeno nuotraukoje matomas uždegimo židinys nesumažėja, nurodomas pakartotinis gydymo kursas, tačiau su kitu antibiotiku, taip pat būtina konsultuotis su ftiziatru.

Antibiotikai nuo pneumonijos suaugusiesiems

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo suaugusiesiems skiriami atsižvelgiant į paciento amžių ir būklės sunkumą. Pneumoniją dažniausiai sukelia įvairios bakterijos, rečiau – grybeliai ir pirmuonys. Pirmajame gydymo etape, iki galutinių rezultatų, skiriami plataus spektro antibiotikai, taip pat paciento klausiama, ar jis anksčiau sirgo plaučių uždegimu, tuberkulioze, diabetu, lėtiniu bronchitu, ar rūko. Be to, vyresnio amžiaus pacientams ligos sukėlėjai skiriasi nuo panašių atvejų jaunesniems pacientams.

Jei paskirtas vaistas neveiksmingas ir kol nebus gautas bakteriologinis skreplių tyrimas, rekomenduojama nekeisti pasirinkto antibiotiko 3 dienas. Tai minimalus laikas, per kurį antibiotiko koncentracija kraujyje pasiekia maksimalią ir pradeda veikti pažeidimą.

• Lengvo plaučių uždegimo atveju pacientams iki 60 metų skiriama Avelox 400 mg per parą (arba Tavanic 500 mg per parą) 5 dienas, kartu su doksiciklinu (2 tabletės per parą pirmąją dieną, 1 tabletė likusiomis dienomis) 10–14 dienų. Galite gerti Avelox 400 mg ir Amoxiclav 625 mg*2 kartus per parą 10–14 dienų.
• Pacientui iki 60 metų, sergančiam paūmėjusia pagrindine liga ir kitomis lėtinėmis ligomis, taip pat pacientui, vyresniam nei 60 metų, skiriama Avelox 400 mg ir ceftriaksono 1 gramas 2 kartus per dieną mažiausiai 10 dienų.
• Sunkus plaučių uždegimas bet kuriame amžiuje. Rekomenduojamas levofloksacino arba Tavanic derinys į veną ir 2 gramai ceftriaksono du kartus per dieną arba Fortum, cefepimo tomis pačiomis dozėmis į raumenis arba į veną. Alternatyva yra Sumamed švirkštimas į veną ir Fortum į raumenis.
• Labai sunkiais plaučių uždegimo atvejais, kai pacientas hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje, skiriami: Sumamed ir Tavanic (Lefloxacin), Fortum ir Tavanic, Targocid ir Meronem, Sumamed ir Meronem deriniai.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Antibiotikai vaikams nuo plaučių uždegimo

Vaikams nuo plaučių uždegimo antibiotikai skiriami iškart po diagnozės patvirtinimo. Vaikai privalomai hospitalizuojami gydymui arba, sudėtingo kurso atveju, intensyviosios terapijos skyriuje, jei:

• Vaikas yra jaunesnis nei du mėnesiai, neatsižvelgiant į uždegiminio proceso sunkumą ir vietą plaučiuose.
• Vaikui iki trejų metų diagnozuota lobarinė pneumonija.
• Vaikas iki penkerių metų, kuriam diagnozuotas daugiau nei vienos plaučių skilties pažeidimas.
• Vaikai, kuriems anksčiau buvo encefalopatija.
• Vaikas iki vienerių metų, kuriam anksčiau buvo patvirtinta intrauterininė infekcija.
• Vaikai, turintys įgimtų širdies raumens ir kraujotakos sistemos defektų.
• Vaikai, sergantys lėtinėmis kvėpavimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ligomis, cukriniu diabetu ir piktybinėmis kraujo ligomis.
• Vaikai iš šeimų, registruotų socialinėse tarnybose.
• Vaikai iš vaikų namų, iš šeimų, kuriose nepalankios socialinės ir gyvenimo sąlygos.
• Vaikų hospitalizavimas nurodomas, jei jie nesilaiko medicininių rekomendacijų ir gydymo namuose.
• Vaikai, sergantys sunkia pneumonija.

Lengvos bakterinės pneumonijos atveju skirti penicilinų grupės antibiotikai, tiek natūralūs, tiek sintetiniai. Natūralūs antibiotikai: benzilpenicilinas, fenoksimetilpenicilinas ir kt. Pusiau sintetiniai penicilinai paprastai skirstomi į izoksazolilpenicilinus (oksaciliną), aminopenicilinus (ampiciliną, amoksiciliną), karboksipenicilinus (karbeniciliną, tikarciliną), ureidopenicilinus (azlociliną, piperaciliną).

Aprašyta vaikų plaučių uždegimo gydymo antibiotikais schema skiriama prieš gaunant bakterijų analizės rezultatus ir nustatant patogeną. Nustačius patogeną, tolesnį gydymą gydytojas skiria griežtai individualiai.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antibiotikų, skirtų pneumonijai, pavadinimai

Antibiotikų nuo plaučių uždegimo pavadinimai nurodo, kuriai grupei priklauso konkretus vaistas: ampicilinas – oksacilinas, ampioksas, piperacilinas, karbenicilinas, tikarcilinas, cefalosporinai – klaforanas, cefobidas ir kt. Šiuolaikinėje medicinoje plaučių uždegimui gydyti naudojami tiek sintetiniai, tiek pusiau sintetiniai, taip pat natūralūs antibiotikai. Kai kurie antibiotikų tipai veikia selektyviai, tik tam tikros rūšies bakterijas, o kiti – gana platų patogenų spektrą. Paprastai pradedamas plataus spektro antibiotikų vartojimas antibakteriniu plaučių uždegimo gydymu.

Antibiotikų skyrimo pneumonijai taisyklės:

Atsižvelgiant į ligos eigą ir atsikosėjimą skatinančių skreplių spalvą, skiriamas plataus veikimo antibakterinis vaistas.

• Atlikite bakterinę skreplių analizę, kad nustatytumėte patogeną, ir atlikite patogeno jautrumo antibiotikams tyrimą.
• Remdamiesi tyrimų rezultatais, paskirkite antibakterinio gydymo režimą. Tai darydami atsižvelkite į ligos sunkumą, jos veiksmingumą, komplikacijų ir alergijų tikimybę, galimas kontraindikacijas, vaisto absorbcijos į kraują greitį ir pasišalinimo iš organizmo laiką. Dažniausiai skiriami du antibakteriniai vaistai, pavyzdžiui, cefalosporinų ir fluorokvinolonų grupės antibiotikas.

Ligoninės pneumonija gydoma amoksicilinu, ceftazidimu, o jei neefektyvu – tikarcilinu, cefotaksimu. Taip pat galimas antibiotikų derinys, ypač sunkiomis ligomis, mišriomis infekcijomis ir silpnu imunitetu. Tokiais atvejais skiriama:

• Cefuroksimas ir gentamicinas.
• Amoksicilinas ir gentamicinas.
• Linkomicinas ir amoksicilinas.
• Cefalosporinas ir linkomicinas.
• Cefalosporinas ir metronidazolas.

Bendruomenėje įgytos pneumonijos atveju skiriami azitromicinas, benzilpenicilinas, fluorokvinolonas, sunkiomis sąlygomis - cefotaksimas, klaritromicinas. Galimi išvardytų antibiotikų deriniai.

Jūs neturėtumėte savarankiškai keisti antibiotikų gydymo linijos, nes tai gali sukelti mikroorganizmų atsparumą tam tikroms vaistų grupėms ir dėl to antibakterinio gydymo neefektyvumą.

Antibiotikų kursas nuo pneumonijos

Antibiotikų kursą nuo pneumonijos skiria gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, ligos sunkumą, patogeno pobūdį ir organizmo reakciją į antibakterinį gydymą.

Esant sunkiai bendruomenėje įgytai pneumonijai, skiriamas toks gydymas:

1. Aminopenicilinai – amoksicilinas/klavulanatas. Mažiems vaikams jie skiriami kartu su aminoglikozidais.
2. Galimi gydymo būdai:
   • Tikarcilino antibiotikai
   • Cefalosporinai II–IV kartos.
   • Fluorochinolonai

Aspiracinės bakterinės pneumonijos atveju skiriami šie antibiotikai:

1. Amoksicilinas arba klavulanatas (Augmentin) į veną + aminoglikozidas.
2. Galimi gydymo režimo variantai, tikslas:
   • Metronidazolas + cefalosporinai III p.
   • Metronidazolas + cefalosporinai III + aminoglikozidai.
   • Linkozamidai + cefalosporinai III p-t.
   • Karbapenemas + vankomicinas.

Sergant nosokomine pneumonija, skiriami šie antibiotikai:

1. Lengvos pneumonijos atveju skiriami apsaugoti aminopenicilinai (Augmentin).
2. Galimi gydymo būdai yra II-III tipo cefalosporinų vartojimas.
3. Sunkiais atvejais reikalingas kombinuotas gydymas:
   • inhibitoriais apsaugoti karboksipenicilinai (tikarcilinas/klavulanatas) ir aminoglikozidai;
   • cefalosporinai III p-th, cefalosporinai IV p-th su aminoglikozidais.

Pneumonijos gydymas yra ilgas ir rimtas procesas, o bandymai savarankiškai gydytis antibiotikais gali ne tik sukelti komplikacijų, bet ir tapti tinkamo antibakterinio gydymo neįmanomumo priežastimi dėl mažo patogeno jautrumo vaistui.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Klebsiella sukeltos pneumonijos gydymas antibiotikais

Jei skrepliuose aptinkama Klebsiella pneumonija, pagrindinis patogeninės terapijos metodas yra gydymas antibiotikais. Klebsiella yra patogeninis mikroorganizmas, paprastai randamas žmogaus žarnyne, o esant didelėms koncentracijoms ir sumažėjusiam imunitetui, jis gali sukelti plaučių infekcijas. Maždaug 1% bakterinės pneumonijos atvejų sukelia Klebsiella. Dažniausiai tokie atvejai registruojami vyresniems nei 40 metų vyrams, pacientams, sergantiems alkoholizmu, diabetu ir lėtinėmis bronchopulmoninėmis ligomis.

Klebsiella sukeltos pneumonijos klinikinė eiga panaši į pneumokokinės pneumonijos, dažnai uždegimas lokalizuojasi dešinėje viršutinėje plaučių skiltyje ir gali išplisti į kitas skiltis. Išsivysto cianozė, dusulys, gelta, vėmimas ir viduriavimas. Pneumonija dažnai komplikuojasi plaučių abscesu ir empiema, nes Klebsiella yra audinių irimo priežastis. Bendruomenėje įgytos pneumonijos atveju skrepliuose randama Klebsiella, Serratia ir Enterobacter.

Klebsiella, Serratia ir Enterobacter jautrumas antibiotikams skiriasi, todėl gydymas pradedamas skiriant aminoglikozidus ir 3 kartos cefalosporinus, mezlociliną, amikacinas veiksmingas prieš Serratia padermę.

Tinkamai ir laiku gydant, Klebsiella sukelta pneumonija, be komplikacijų, visiškai išgydoma per 2–3 savaites.

Sunkios Klebsiella sukeltos pneumonijos gydymas apima aminoglikozidus (tombramicinas, gentamicinas 3–5 mg/kg per parą) arba amikaciną 15 mg/kg per parą kartu su cefalotinu, cefapirinu 4–12 g per parą. Sunkios Klebsiella sukeltos pneumonijos gydymas apima aminoglikozidus (tombramicinas, gentamicinas 3–5 mg/kg per parą) arba amikaciną 15 mg/kg per parą kartu su cefalotinu, cefapirinu 4–12 g per parą.

Mikoplazminės pneumonijos gydymas antibiotikais

Kai skrepliuose aptinkama mikoplazminės pneumonijos, gydymas nukreiptas į kovą su konkrečiu patogenu. Patekusi į organizmą, mikoplazma prasiskverbia į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, kur išskiria specialų sekretą, iš pradžių sukeldama stiprų uždegimą, o vėliau prasideda tarpląstelinių membranų, epitelio audinių irimas, kuris baigiasi nekrozine audinio degeneracija.

Plaučių pūslelėse mikoplazmos greitai dauginasi, padidėja alveolės, gali būti pažeistos tarpalveolinės pertvaros. Mikoplazminė pneumonija vystosi lėtai, ligos pradžia panaši į peršalimą, vėliau temperatūra pakyla iki 39–40 laipsnių, prasideda stiprus kosulys. Temperatūra laikosi apie 5 dienas, po to smarkiai nukrenta, fiksuojasi ties 37–37,6 laipsnių ir išsilaiko ilgai. Rentgeno nuotraukoje aiškiai matomi patamsėję židiniai, degeneracija jungiamojo audinio pertvarose.

Mikoplazminės pneumonijos gydymo sunkumas yra tas, kad patogenas yra neutrofilų viduje, todėl penicilinai, cefalosporinai ir aminoglikozidai yra neveiksmingi. Pirmiausia skiriami makrolidai: azitromicinas (sumamedas), spiromicinas (rovamicinas), klaritromicinas, vartojami per burną 2 kartus per dieną, ne ilgiau kaip 2 savaites, trumpesniais kursais galimas recidyvas.

Antibiotikai nuo stazinės pneumonijos

Antibiotikai nuo stazinio plaučių uždegimo skiriami ne trumpesniam kaip 2 savaičių kursui. Stazinis plaučių uždegimas išsivysto ilgai gulint lovoje, senyvo amžiaus ir nusilpusiems žmonėms, taip pat kaip komplikacija po sudėtingų operacijų. Stazinio plaučių uždegimo eiga lėta, besimptomė, nėra šaltkrėčio, karščiavimo, kosulio. Ligonį gali varginti tik dusulys ir silpnumas, mieguistumas, vėliau atsiranda kosulys.

Stazinę pneumoniją galima gydyti namuose, tačiau laikantis visų nurodymų ir tik prižiūrint gydytojui, todėl dažniausiai pacientas guldomas į ligoninę. Jei skrepliuose aptinkama ir bakterinė infekcija (stazinė pneumonija ne visada yra bakterinio pobūdžio), tuomet skiriami antibiotikai – cefazolinas, tsifranas arba apsaugotas penicilinas. Gydymo kursas yra 2–3 savaitės.

Esant staziniam plaučių uždegimui, išsivystančiam širdies nepakankamumo fone, papildomai skiriami glikozidai ir diuretikų kompleksai, taip pat antibakteriniai vaistai, bronchus plečiantys vaistai, atsikosėjimą lengvinantys vaistai. Be to, nurodoma gydomoji mankšta ir vitaminais praturtinta dieta. Aspiracinės pneumonijos atveju bronchoskopija yra privaloma.

Apskritai, laiku diagnozavus ir taikant antibakterinį gydymą, kokybiškai profilaktiškai ir palaikant paciento kūną, stazinės pneumonijos komplikacijos neišsivysto, o pasveikimas įvyksta per 3–4 savaites.

[ 16 ]

Antibiotikų derinys nuo pneumonijos

Gydytojas į gydymo režimą tam tikromis sąlygomis, kurios pablogina klinikinį ligos vaizdą, įtraukia antibiotikų derinį nuo plaučių uždegimo. Klinikoje dviejų ar daugiau antibiotikų vartojimas nepatvirtintas dėl didelio organizmo krūvio – nusilpusio žmogaus kepenys ir inkstai nesugeba susidoroti su tokiu kiekiu toksinų. Todėl praktiškai plaučių uždegimą labiau priimtina gydyti vienu antibiotiku, kurio poveikis patogeninei florai yra labai didelis.

Antibiotikų deriniai nuo pneumonijos yra priimtini šiais atvejais:

• Sunkus plaučių uždegimas su antrine pneumonija.
• Mišri infekcija.
• Infekcijos, kai imunitetas slopinamas (vėžys, limfogranulomatozė, citostatikų vartojimas).
• Pavojai arba atsparumo pasirinktam antibiotikui išsivystymas.

Tokiais atvejais gydymo režimas yra sukurtas remiantis antibiotikų, kurie veikia gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus - penicilinus + aminoglikozidus arba cefalosporinus + aminoglikozidus, skyrimu.

Jūs neturėtumėte savarankiškai gydytis, nes tik gydytojas gali paskirti reikiamą vaisto dozę, o esant nepakankamai antibiotiko dozei, mikroorganizmai tiesiog išsiugdys atsparumą vaistui, o per didelė dozė gali sukelti kepenų cirozę, inkstų nepakankamumą, disbakteriozę ir sunkią anemiją. Be to, kai kurie antibiotikai nuo plaučių uždegimo, vartojami kartu, tiesiog sumažina vienas kito veiksmingumą (pavyzdžiui, antibiotikai + bakteriostatiniai vaistai).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Geriausias antibiotikas nuo pneumonijos

Geriausias antibiotikas nuo plaučių uždegimo yra tas, kuriam bakterijos yra jautriausios. Tam atliekami specialūs laboratoriniai tyrimai – bakteriologinis skreplių pasėlis patogenui nustatyti, o tada atliekamas jautrumo antibiotikams tyrimas.

Pagrindinė pneumonijos gydymo kryptis yra antibakterinis gydymas. Kol nenustatytas ligos sukėlėjas, skiriami plataus spektro antibiotikai. Bendruomenėje įgytai pneumonijai gydyti skiriami: penicilinas su klavulano rūgštimi (amoksiklavs ir kt.), makrolidai (rulidas, rovamicinas ir kt.), pirmos kartos cefalosporinai (kefzonas, cefazolinas, tsufaleksinas ir kt.).

Ligoninės pneumonijos atveju skiriami šie vaistai: penicilinas su klavulano rūgštimi, 3 kartos cefalosporinai (klaforanas, cefobidas, fortumas ir kt.), fluorokvinolonai (peflacinas, ciprobajus, taravidas ir kt.), aminoglikozidai (gentamicinas), karbapenemai (tienamas).

Visas terapijos spektras susideda ne tik iš antibiotikų derinio (2–3 rūšių), bet ir skirtas bronchų drenažo atkūrimui (eufilino, berodualo skyrimas), skreplių skystinimui ir pašalinimui iš bronchų. Taip pat skiriami priešuždegiminiai, rezorbciniai vaistai, vitaminai ir imuninę sistemą stimuliuojantys komponentai – šviežiai šaldyta plazma į veną, antistafilokokinis ir antigripinis imunoglobulinas, interferonas ir kt.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Šiuolaikiniai antibiotikai nuo pneumonijos

Šiuolaikiniai antibiotikai nuo plaučių uždegimo skiriami pagal specialų režimą:

• Jei vyrauja gramteigiami kokai, į veną ir į raumenis skiriami penicilino arba pirmos ir antros kartos cefalosporinų vaistai - cefazolinas, cefuroksimas, cefoksinas.
• Jei vyrauja gramneigiamos bakterijos, skiriami 3 kartos cefalosporinai: cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftazidimas.
• Netipinės pneumonijos atveju skiriami makrolidai – azitromicinas, midekamicinas, taip pat 3 kartos cefalosporinai – ceftriaksonas, ceftazidimas ir kt.
• Jei vyrauja gramteigiami kokai, meticilinui atsparūs stafilokokai arba enterokokai, skiriami 4 kartos cefalosporinai - cefipinas, karbapinai - tienamas, meronemas ir kt.
• Jei vyrauja daugiarezistentės gramneigiamos bakterijos, skiriami 3 kartos cefalosporinai – papildomai skiriami cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftazidimas ir aminoglikozidai.
• Jei vyrauja grybelinė infekcija, skiriami trečios kartos cefalosporinai ir flukonazolas.
• Jei vyrauja tarpląsteliniai organizmai – mikoplazma, legionelė ir kt., skiriami makrolidai – azitromicinas, klaritromicinas, roksitromicinas ir kt.
• Anaerobinėms infekcijoms gydyti skiriami inhibitoriais apsaugoti penicilinai – linkomicinas, klindamicinas, metronidazolas ir kt.
• Pentocistinės pneumonijos atveju skiriami kotrimoksazolas ir makrolidai.
• Citomegaloviruso sukeltai pneumonijai skiriami gancikloviras, acikloviras ir Cytotect.