Papaverinas nėštumo metu

Papaverinas plačiai vartojamas nėštumo metu kaip antispazminis ir analgetinis vaistas, tačiau norint jį vartoti saugiai, būtina žinoti kai kurias šio vaisto farmakologinių savybių ypatybes. Jis veikia tam tikromis sąlygomis ir tiesiogiai neveikia uždegiminio pobūdžio skausmo sindromo, todėl būtina aiškiai atskirti vaisto skyrimo indikacijas. Papaverino naudos ar žalos nėštumo metu klausimas taip pat kyla dėl daugelio veiksnių, vienas iš jų yra individualios moters organizmo savybės.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Papaverino vartojimo nėštumo metu indikacijos

Pagrindinės indikacijos apsiriboja antispazminiu poveikiu. Todėl vaistas gali būti vartojamas kompleksiškai gydant arterinę hipertenziją, kepenų ir inkstų dieglius, ūminius žarnyno spazminius skausmus, smegenų kraujotakos sutrikimą, pasireiškiantį galvos skausmu. Nėštumo metu vaisto vartojimo indikacija gali būti nėštumo nutraukimo grėsmė dėl gimdos hipertonijos; papaverinas gali būti vartojamas kaip kompleksinė tokolitinė terapija. Papaverinu taip pat galima gydyti galvos skausmus, kuriuos sukelia kraujagyslių spazmai ar arterinė hipertenzija.

Vaisto farmakodinaminės savybės

Vaistas tiekiamas tablečių, tiesiosios žarnos žvakučių ir injekcinio tirpalo pavidalu. Dėl plataus farmakologinių formų spektro vaistas turi daug vartojimo galimybių tiek sisteminiam vartojimui, tiek vietiniam gydymui. Vaistas pasižymi miotropiniu antispazminiu poveikiu, kuris realizuojamas veikiant raumenų skaiduloms. Vaisto veikimo mechanizmas yra toks: papaverino hidrochloridas, patekęs į ląstelę, blokuoja ciklinio adenozino monofosfato sintezę. Šis fermentas yra atsakingas už normalų raumenų susitraukimą, o kai jis blokuojamas, sumažėja į miocitą patenkančio kalcio kiekis, o tai savo ruožtu neleidžia raumenų skaiduloms susitraukti, tai yra vaisto antispazminis poveikis. Dėl to jis veikia ne tik vidaus organų lygius raumenis, bet ir kraujagysles, todėl jos atsipalaiduoja. Jis turi ryškų poveikį daugiausia arterijoms, dėl ko sumažėja kraujospūdis. Viršijus vaisto dozę, jis gali paveikti miokardocitus ir sutrikdyti jų funkciją, o tai sukelia laidumo sutrikimus širdies raumenyje.

Papaverino vartojimo būdas ir dozės priklauso nuo farmakologinės formos. Papaverino tabletės dozuojamos po 10, 20, 40 miligramų. Ampulės yra 2% koncentracijos ir 2 mililitrų tūrio. Tiesiosios žarnos žvakutės yra 20 miligramų. Papaverinas nėštumo metu turėtų būti skiriamas, jei žvakutės naudojamos naktį, po vakarinio tualeto. Gydymo kursas yra mažiausiai penkios dienos.

Vaisto farmakokinetinės savybės

Vartojant vaistą per burną, veiklioji medžiaga greitai absorbuojama dvylikapirštėje žarnoje, o maksimali vaisto koncentracija kraujyje nustatoma praėjus valandai po jo vartojimo. Vaisto biologinis prieinamumas yra nuo 30 iki 50 %, o pusinės eliminacijos laikas – apie dvi valandas. Patekęs į kraują, papaverinas 90 % jungiasi su kraujo baltymais. Tada papaverinas patenka į kepenis, kur metabolizuojamas. Veikliosios papaverino medžiagos po metabolizmo išsiskiria per inkstus ir didesnėmis koncentracijomis nepakitusios formos. Dalis vaisto gali būti kaupiama kaip depas riebaliniame audinyje ir kepenyse. Vaistas gali prasiskverbti pro hematoencefalinį ir vaisiaus-placentos barjerą, tačiau neturi žalingo teratogeninio poveikio.

Pagrindiniai papaverino vartojimo nėštumo metu principai

Ar galima vartoti papaverino hidrochloridą ir ar šis vaistas kenksmingas nėštumo metu? Šį klausimą užduoda daugelis moterų, vartojančių šį vaistą, tačiau jo vartojimo tikslai gali skirtis, todėl skiriasi ir rekomendacijos. Papaverino vartojimo instrukcijose teigiama, kad papaverinas nekenksmingas nėštumo metu, nes jo veikliosios medžiagos ir metabolitai neturi tiesioginio toksinio poveikio. Todėl šiuo atveju apie vaisto žalą nekalbama, be to, jis dažnai skiriamas nėščioms moterims. Kodėl papaverinas skiriamas nėštumo metu? Dėl miotropinio spazmolitinio poveikio papaverinas turi platų indikacijų spektrą. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu papaverinas dažniausiai skiriamas kaip spazmolitinis vaistas ankstyvos gestozės atveju. Tokiu atveju nėščiąją gali varginti pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, taip pat gali būti spazminių skausmų, kurie gerai reaguoja į spazmolitikus, tokius kaip papaverinas. Todėl papaveriną galima vartoti ir šiam tikslui. Taip pat viena iš komplikacijų ankstyvosiose nėštumo stadijose gali būti persileidimo grėsmė, dėl kurios reikia nedelsiant taikyti tokolitinę terapiją. Todėl kartu su vietiniais histerotropiniais tokolitikais skiriamas papaverinas, kuris papildomai veikia kraujagysles ir malšina ne tik gimdos spazmus, bet ir pagerina kraujotaką jos ir vaisiaus kraujagyslėse. Šiuo atveju papaverinas skiriamas ampulėmis ir leidžiamas injekcijomis arba lašeliniu būdu, o tai padidina poveikio pradžios greitį. Ilgesniam poveikiui galima naudoti ir lašelinę su papaverinu.

Papaverinas taip pat plačiai vartojamas vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu, antruoju ir trečiuoju trimestrais. Jis gali būti vartojamas tuo pačiu tikslu, jei gresia priešlaikinis nėštumo nutraukimas. Dažnai pasitaiko, kad nėštumą apsunkina vėlyvoji gestozė su padidėjusiu kraujospūdžiu. Tokiu atveju kraujospūdį padeda kontroliuoti ne tik antihipertenziniai vaistai, bet ir papaverino vartojimas. Šis vaistas taip pat gali būti vartojamas šiam tikslui, nes jis skatina periferinių kraujagyslių išsiplėtimą ir mažina kraujospūdį. Taip pat vėlyvaisiais etapais gali išsivystyti normalios virškinamojo trakto funkcijos sutrikimai, pasireiškiantys vidurių užkietėjimu ar ūminėmis žarnyno infekcijomis. Šiuo atveju stiprų spazminį pilvo skausmą palei žarnyną galima palengvinti papildomai vartojant papaveriną, kuris taip pat sumažins gimdos hipertoniją. Labai dažna problema vėlyvuoju nėštumo metu yra hemorojus. Hemorojus nėštumo metu išsivysto dėl anatominių ir fiziologinių moters kūno pokyčių nėštumo metu. Taip yra dėl to, kad gimda, didėdama, spaudžia visus mažojo dubens organus – tiesiąją žarną, šlapimo pūslę ir apatinę tuščiąją veną. Visi šie pokyčiai prisideda prie to, kad sutrinka normalus veninio kraujo nutekėjimas iš tiesiosios žarnos ir susidaro jo stagnacija, palaipsniui plečiantis veniniams sinusams. Ši problema sukelia daug nemalonių pojūčių ir reikalauja kompleksinio gydymo. Papaverinas taip pat vartojamas hemorojui gydyti kaip spazmolitikas. Šiuo atveju pirmenybė teikiama papaverino žvakutėms, kurios pasižymi vietiniu poveikiu. Papaverino vartojimas turi ypatumų, susijusių su nėštumo amžiumi. Taigi, vartojamas papaverinas 38, 39 ir 40 savaitę, gali sukelti gimdymo silpnumą, nes jis turi tokolitinį poveikį. Todėl šio vaisto vartojimas šiuo metu turėtų būti pateisinamas, atsižvelgiant į galimą gimdymo pradžią, kurią gali apsunkinti nereguliarūs susitraukimai.

Taigi, nors papaverino poveikis nėra didelis, papaverino veikimas ir vartojimas nėštumo metu neapsiriboja tik tam tikromis indikacijomis, bet gali turėti platesnį pritaikymą.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kontraindikacijos vartoti papaveriną nėštumo metu ir šalutinio poveikio ypatybės

Papaverinas nėštumo metu draudžiamas esant ūminiams kepenų ir inkstų sutrikimams arba sunkioms patologijoms, dėl kurių sumažėja jo metabolizmas, taip pat esant alerginėms reakcijoms anamnezėje arba alergijai kitiems vaisto komponentams. Vietinės papaverino formos tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu negali būti naudojamos esant erozijoms ar kitiems uždegiminiams pažeidimams tiesiojoje žarnoje. Šis vaistas vartojamas esant išoriniams hemorojiniams mazgams be fistulių. Taip pat kontraindikacija vartoti yra kvėpavimo takų pažeidimas arba slopinimas, širdies, ypač jos laidumo, pažeidimas, pasireiškiantis atrioventrikuline blokada. Jį reikia vartoti atsargiai, jei kartu yra hipotenzija.

Papaverino šalutinis poveikis nėštumo metu yra alerginės reakcijos su odos bėrimu, pykinimu ir vėmimu, žarnyno sutrikimais su vidurių užkietėjimu, pilvo skausmu. Taip pat gali pasireikšti širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai, tokie kaip laidumo sutrikimai iki blokados, ekstrasistolės, arterinės hipotenzijos. Galimas padidėjęs prakaitavimas ir mieguistumas, taip pat trumpalaikis besimptomis kepenų fermentų kiekio padidėjimas.

Viršijus terapinę dozę, galimas vaisto perdozavimas, pasireiškiantis galvos svaigimu, arterine hipotenzija, silpnumu, mieguistumu, dvejinimusi akyse ir širdies sustojimu. Specifinių priemonių nėra, reikia imtis bendrų detoksikacijos priemonių.

Paracetamolio laikymo sąlygos yra tokios: tinkamumo laikas yra penkeri metai. Laikyti santykinėje žemesnėje nei 25 laipsnių temperatūroje, vengiant tiesioginio sąlyčio su aukšta ir žema temperatūra, taip pat vengiant didelės drėgmės.

Atsiliepimai apie papaverino vartojimą nėštumo metu teigia, kad jis dažniausiai vartojamas žvakučių pavidalu esant gimdos hipertoniškumui. Šiuo atveju jis labai padeda išlaikyti nėštumą, atsižvelgiant į jo prieinamumą ir mažą kainą. Taip pat yra atsiliepimų apie jo ryškų poveikį inkstų diegliams, kuris leidžia jį vartoti šiuo atveju. Papaverino kaina tabletėse ir ampulėse vidutiniškai neviršija trisdešimt grivinų už visą 10 vienetų pakuotę.

Papaverinas gali būti vartojamas nėštumo metu dėl įvairių indikacijų ir dėl skirtingų išsiskyrimo formų gali būti naudojamas įvairiems tikslams. Dažniausiai jis skiriamas nėštumo metu tokolitinei terapijai žvakučių pavidalu, kuri pasižymi dideliu veiksmingumu. Vaistas taip pat gerai veikia kaip spazmolitikas, todėl jį galima vartoti kaip simptominę priemonę nuo dieglių ir spazminio pilvo skausmo.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]