Pašalinimas po naujagimio: kaip sustabdyti?

Gimdymas naujagimis yra dažna problema, kuri kelia susirūpinimą jauniems tėvams. Bet tai ne visada rodo ligą, kartais tai yra tik kūno temperatūros kritimo pasireiškimas. Todėl jūs turite atskirti būseną, kai reikia kreiptis į gydytoją, o kai jūs galite valdyti patys.

[1]

Priežastys žagsėjimas naujagimyje

Jautrumo atsiradimo priežastys naujagimyje priklauso nuo šio simptomo atsiradimo laiko ir kitų apraiškų buvimo. Dažniausia priežastis yra tai, kad kūdikis tiesiog užšaldė. Kai vaiko kūno temperatūra mažėja, raumenys pradeda sustoti, kad padidėtų endogeninės karščio kiekis. Šiuo atveju taip pat sutampa su diafragma, kuri veda į žygį. Tai dažniausia žagsulių priežastis.

Dažnai atsitinka taip, kad žagsulys yra per daug pašaro. Kūdikio mažas skrandis yra suprojektuotas taip, kad būtų maitinamas dažnai ir nedidelėmis porcijomis. Naujai gimęs vaikas vienam šėrimui turėtų valgyti apie 50-70 gramų pieno. Tačiau dažnai tėvai negali suprasti, kada vaikas jau yra pilnas. Tai lemia kūdikio perteklių ir jo skrandžio išsibarstymą. Tai dirgina diafragminį nervą ir veda prie žagsėjimo. Toks priepuolis naujagimyje nėra pavojingas ir jam nereikalingos jokios specialios intervencijos.

Tie atvejai, kai verta nerimauti, yra įgimtas diafragmos defektas. Tai priežastis žagsėjimų naujagimiui nėra taip dažnas, bet pakankamai rimtas. Simptomatologijos patogenezė šiuo atveju yra ta, kad, kai susidaro diafragmos išvarža, visi vidaus organai gali išeiti pro ausų vartai. Tai lemia tai, kad diafragma užsikimšusi ir jos pluoštai sutampa. Naujagimyje nervų jungtys nėra visiškai išvystytos, todėl žagsėjimas yra reakcija į diafragmos sudirginimą. Todėl, jei vaiko žagsėjimas kartojamas dažnai ir yra kitų simptomų, tuomet reikia galvoti apie patologines žagsėjimo priežastis.

Kita priežastis, dėl kurios gali atsirasti žagsėjimas, gali būti centrinės nervų sistemos patologija, pažeidžianti įprasto kvėpavimo reguliavimą. Labai dažnai kūdikiai, kurie turi hipoksinį poveikį centrinei nervų sistemai, negali kvėpuoti patys. Tai veda prie krūtinės raumenų inervacijos pažeidimo ir ateityje po išieškojimo gali likti reiškinys, kai diafragmos funkcija yra blogai reguliuojama. Ateityje tai gali sukelti žagsėjimą vaikui, kol bus atkurtas įprastas visų raumenų veikimas.

[2]

Rizikos veiksniai

Sergamumo vystymosi rizikos veiksniai yra tokie:

1. Dėl to, kad trūksta termoreguliatoriaus centro, ankstyvas kūdikis kyla didesnė kūno temperatūros pakilimo rizika;
2. poreikis intubuoti po gimimo;
3. neteisingas vaiko maitinimas;
4. patologinis nėštumo kelias, dėl kurio gali atsirasti organų klijavimo pažeidimų, įskaitant diafragmą;
5. centrinės nervų sistemos sutrikusi hipoksija-išemija;
6. Mažas Apgaro rezultatas ir asfikcija gimdant.

[3], [4]

Simptomai žagsėjimas naujagimyje

Žiurkėjimas naujagimyje po šėrimo yra labiausiai paplitęs. Tai dažniau pasireiškia netinkamu vaiko maitinimu ar peraugimu. Kūdikio mažas skrandis vienu metu gali turėti tik tam tikrą pieno ar mišinio kiekį. Todėl, jei kūdikis pradeda žiurėti žindymo metu, labiausiai tikėtina, kad maitinimas turėtų būti nutrauktas. Jei motina maitina kūdikį neteisingai arba yra nepatogu, tada kartu su pienu vaikas gali nuryti orą. Dažnai tai atsitinka, jei vaikas maitinamas iš buteliuko mišinio ir į spenelę yra didelė anga, kuri leidžia daug ore ir sulaužo šėrimo procesą. Tai gali sukelti žagsėjimą šėrimo metu. Tai taip pat rodo, kad reikia nutraukti maitinimą. Todėl žagsą su vaiko maitinimu galima sujungti tik tuo atveju, jei sutrikdomas maitinimo būdas arba per daug mitybos. Vaistai ir regurgitacija naujagimyje gali vienareikšmiškai kalbėti apie jo peršvietimą.

Vakcinumas iš karto po šėrimo, kuris pasirodo panašiu laiku ir jo epizodai kartojami, rodo galimą įgimtą ar įgytą diafragmos patologiją, dažniausiai išvaržą. Kai kūdikio skrandis yra pilnas, jis užspaudžiamas prie diafragmos ir vidiniai organai išsiskleidžia per savo elastingą vietą. Todėl žagsėjimas atsiranda iš karto po šėrimo ir labai dažnai kartojamas. Šis žagsėjimas trunka šiek tiek, ir jis nesumažėja, kol maistas virškinamas ir skrandžio tomas nesumažėja. Toks vienodas, dažnas ir stiprus žėėjimas naujagimyje po šėrimo, kuris nesuteikia jokių korekcinių veiksmų, turėtų sukelti tėvams baimę dėl įgimtų sutrikimų, susijusių su vaiku. Tačiau šiuo atveju tik piktžolių atsiradimas rodo, kad patologija nėra tokia rimta. Dažniausiai sunkūs diafragmos defektai kliniškai pasireiškia kvėpavimo sutrikimais nuo gimimo. Todėl, jei yra tik žagsėjimas ir kitų pasireiškimų nėra, tada labiau tikėtina, kad diafragmos patologija yra nereikšminga.

Naujagimio žagsėjimas po regurgitacijos taip pat gali būti vienas iš diafragmos patologijos simptomų. Sugedus šėrimo procesui, kaip rodo regurgitacija, sutrinka diafragmos raumenų koordinavimas. Tai yra pagrindinė žagsėjimo priežastis, atsirandanti vaiko atpalaiduojant. Jei vaikui didžiulis regurgitacija ir jis yra lydimas didelių žagsulys, jums reikia galvoti apie nepilno stemplės atrezijos arba stemplės patologijos diafragmos. Todėl labai svarbu, kiek vaiko kaklelio ir kiek.

Dažnai atsitinka taip, kad naujagimis pasireiškia žagsėjimas po miego. Kai vaikas ilgą laiką miega, ypač naktį, jo kūno temperatūra gali sumažėti dėl hipoglikemijos. Bėgantis naujagimis gali sumažinti kūno temperatūrą, nes jis ilgą laiką nebuvo šeriamas. Todėl temperatūros sumažėjimas sukelia raumenų susitraukimą ir žagsėjimą. Šiuo atveju vaikas tiesiog turi būti maitinamas.

Kalbant apie priešlaikinius kūdikius, jie turi labai gerą kūno temperatūrą ir yra linkę į hipoglikemiją. Todėl ankstyvojo naujagimio žagsėjimas dėl hipotermijos ar blogos mitybos yra greičiausiai. Praėjus tam tikram laikui, ankstyvas kūnas taps stipresnis, o žagsėjimas turi praeiti.

[5],

Komplikacijos ir pasekmės

Paprastai žagsulys pasekmės yra nereikšmingos, o jei pagerinate kūdikio šėrimo režimą ir techniką, jam suteikiamos patogios sąlygos, tada visi simptomai greitai praeina.

Komplikacijos žagsulys gali būti tik tuo atveju, jei tai sukelia diafragmos išvarža. Tokiu atveju su krūtinės ertmėje esančia didelė organų išėjimo vieta gali sutrikdyti žarnyno veiklą.

[6], [7], [8]

Diagnostika žagsėjimas naujagimyje

Gimdymo diagnozė naujagimiui nėra sudėtinga. Mama skundžiasi, kad šis simptomas pasireiškia vaikui, ir vienintelis dalykas, kurį reikia išsiaiškinti, yra žagsumo atsiradimo sąlygos. Labai svarbu, ar žagsėjimas yra susijęs su maitinimu ar jis atsiranda miego metu. Visi šie simptomai ir jų tikslūs duomenys padeda nustatyti išankstinę diagnozę ir net rasti priežastis.

[9], [10],

Diferencialinė diagnostika

Papildomi diagnostikos metodai nereikalingi tik tuo atveju, jei yra įtarimas dėl rimtesnės patologijos. Šiuo atveju diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama tarp atsitiktinio žagsėjimo ir diafragmos patologijos, kuri gali sukelti panašius simptomus. Šiuo atveju labai svarbi vaiko bendra būklė ir nėra jokių kitų apraiškų. Jei smakro ar cianozės epizodai yra smakro ar nasolabialio trikampio, reikia atmesti kitas ligas. Tokiu atveju galite naudoti ultragarso diagnostiką arba, jei reikia, rentgenografiją. Šie metodai leidžia nustatyti treniruotes, laisvą orą ir lokalizuoti patologinį procesą diafragmos atžvilgiu.

Gydymas žagsėjimas naujagimyje

Priemonės, susijusios su naujagimių žagsėjimais, apsiriboja ne medikamentiniais metodais, kuriuos mama daro vaikui. Šiuo metu beveik neegzistuoja narkotikų, galinčių nustoti kaltinti. Alternatyvūs metodai naujagimiams taip pat yra riboti. Todėl svarbu laikytis tam tikrų taisyklių, kurios gali pagerinti kūdikio būklę.

Ką daryti su žagsėjimu naujagimyje? Visų pirma, motina turi sužinoti galimą šios priežasties priežastį ir ją pašalinti. Dažniausiai tokia priežastis yra per žema ar žemesnė kūno temperatūra. Todėl pirmas dalykas, kurį turi padaryti mama, yra įsitikinti, kad vaikas nėra šaltas. Norėdami tai padaryti, pakanka, kad jūsų mama palietė savo kaktą ir kūdikio rankas ir įsitikintų, kad jie yra šilti.

Jei žindymo metu atsiranda pašarų ar iškart po jo, jei kartu yra išsivystęs regurgimas, tada greičiausiai yra sutrikęs šėrimo režimas arba būdas. Kaip tada sustabdyti žagsėjimą naujagimiui? Jei tai atsiranda maitinant, pirmiausia turite nutraukti kūdikio maitinimą. Tada reikia įsitikinti, kad jis yra patogioje padėtyje, o oras neatitinka jo kartu su pienu. Tam jums reikia prisiminti kai kurias tinkamo taikymo taisykles krūtinėje. Vaikas ir motina turėtų būti patogioje padėtyje. Kūdikis turėtų apimti visą arolą, o ne tik spenelį. Labai svarbu maitinti kūdikį dažnai, kad jis nedelsdamas valgytų labai greitai su prarytu oru.

Jei žagsėjimas kartu su vaiko atpjėrimu iš karto po šėrimo, tada jūs turite sumažinti maistą vienu metu. Per vaisingas vaikas taip pat labai blogai veikia maisto virškinimą. Todėl dažniau reikia maitinti vaiką, bet mažesnėse porcijose. Kaip išlaikyti naujagimį su žagsėjimu? Geriausia piktnaudžiauti žagsu rankoje 45 laipsnių kampu. Tai sumažina diafragmos stresą ir sumažina krūtinės ertmės slėgį.

Diafragmos patologijų gydymas, jei patvirtinama tokia diagnozė, atlieka chirurgas. Jei defektas yra didelis, atliekama chirurginė korekcija. Jei nėra specialių simptomų, o defektas yra nereikšmingas, tuomet kreipkitės į būsimą taktiką.

Prevencija

Naujagimiui atsirandantis žagsulys yra tik tinkama priežiūra, temperatūra ir šėrimo režimas. 

[11], [12], [13]

Prognozė

Prognozė yra palanki, jei žagsėjimas yra dėl funkcinių priežasčių. Jei tai yra įgimtų defektų ar diafragmos išvaržos klausimas, tada prognozė priklauso nuo defekto dydžio ir pokyčių laipsnio, bet su laiku ištaisyta, gyvenimo prognozė yra palanki.

Naujagimio žagsėjimas gali būti sukeltas dėl įvairių priežasčių, tačiau svarbiausia, kad mama turėtų prisiminti, kad tokio vaiko reikia tik tinkamos priežiūros. Jei žagsėjimas yra vienintelis simptomas, kuris kelia susirūpinimą mama, tai yra daugiau funkcinis sutrikimas. Jei yra kokių nors kitų apraiškų ar bendra vaiko būklė yra sugadinta, tuomet reikia kreiptis į gydytoją.