Žagsulys naujagimiui po valgio: kaip sustabdyti?

Žagsėjimas naujagimiui yra dažna problema, kuri neramina jaunus tėvus. Tačiau tai ne visada rodo ligą, kartais tai tiesiog kūno temperatūros sumažėjimo pasireiškimas. Todėl būtina atskirti, kada būtina kreiptis į gydytoją, o kada galima susitvarkyti patiems.

[ 1 ]

Priežastys naujagimio žagsėjimas

Naujagimio žagsėjimo priežastys priklauso nuo simptomo atsiradimo laiko ir kitų apraiškų buvimo. Dažniausia priežastis yra ta, kad vaikui tiesiog šalta. Kai vaiko kūno temperatūra nukrenta, raumenys pradeda susitraukinėti, kad padidėtų endogeninės šilumos kiekis. Šiuo atveju susitraukia ir diafragma, dėl kurios atsiranda žagsėjimas. Tai dažniausia žagsėjimo priežastis.

Dažnai žagsėjimo priežastis yra permaitinimas. Mažas kūdikio skrandukas yra skirtas dažnai ir mažomis porcijomis maitinti. Naujagimis turėtų suvalgyti apie 50–70 gramų pieno per maitinimą. Tačiau tėvai dažnai negali suprasti, kada kūdikis sotus. Dėl to kūdikis permaitinamas, ir jo skrandis išsitempia. Tai dirgina diafragminį nervą ir sukelia žagsėjimą. Ši naujagimio žagsėjimo priežastis nėra pavojinga ir nereikalauja jokių specialių intervencijų.

Atvejai, kai tikrai reikėtų susirūpinti, yra įgimti diafragmos defektai. Ši naujagimio žagsėjimo priežastis nėra tokia dažna, bet gana rimta. Simptomų patogenezė yra ta, kad susidarius diafragmos išvaržai, visi vidaus organai gali išlįsti pro išvaržos angą. Dėl to diafragma užspaudžiama, o jos skaidulos susitraukia. Naujagimio nerviniai ryšiai nėra iki galo išsivystę, todėl žagsėjimas yra reakcija į diafragmos dirginimą. Todėl, jei vaiko žagsėjimas kartojasi dažnai ir yra kitų simptomų, reikia pagalvoti apie patologines žagsėjimo priežastis.

Kita žagsėjimo priežastis gali būti centrinės nervų sistemos patologija, kai sutrinka normalaus kvėpavimo reguliavimas. Labai dažnai vaikai, turintys hipoksinį centrinės nervų sistemos pažeidimą, negali savarankiškai kvėpuoti. Dėl to sutrinka visų krūtinės raumenų inervacija, o vėliau, pasveikus, gali išlikti reiškiniai, kai diafragmos funkcija yra blogai reguliuojama. Tai gali tapti vaiko žagsėjimo priežastimi ateityje, kol jis neatkurs normalaus visų raumenų funkcionavimo.

[ 2 ]

Rizikos veiksniai

Žagsėjimo rizikos veiksniai yra šie:

1. neišnešiotam kūdikiui yra didesnė kūno temperatūros sumažėjimo rizika dėl termoreguliacijos centro nepakankamumo;
2. intubacijos poreikis po gimdymo;
3. neteisingas vaiko maitinimo režimas;
4. patologinė nėštumo eiga, dėl kurios gali sutrikti organų, įskaitant diafragmą, formavimasis;
5. hipoksinė-išeminė centrinės nervų sistemos žala;
6. žemas Apgar balas ir gimdymo asfiksija.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomai naujagimio žagsėjimas

Žagsėjimas naujagimiams po maitinimo yra dažniausiai pasitaikantis. Jis dažniau pasireiškia, kai kūdikis maitinamas neteisingai arba permaitinamas. Mažas kūdikio skrandis vienu metu gali sutalpinti tik tam tikrą kiekį pieno ar mišinuko. Todėl, jei kūdikis pradeda žagsėti maitindamasis, greičiausiai maitinimą reikia nutraukti. Jei mama neteisingai maitina kūdikį arba yra nepatogioje padėtyje, kūdikis kartu su pienu gali nuryti ir oro. Tai dažnai nutinka, jei kūdikis maitinamas mišinuku iš buteliuko, o spenelyje yra didelė skylė, praleidžianti daug oro ir sutrikdanti maitinimo procesą. Būtent tai gali sukelti žagsėjimą maitinimo metu. Tai taip pat signalizuoja, kad reikia nutraukti maitinimą. Todėl ryšys tarp žagsėjimo ir kūdikio maitinimo gali būti tik tuo atveju, jei pažeidžiama maitinimo technika arba maisto kiekis yra per didelis. Naujagimio žagsėjimas ir atpylimas gali aiškiai rodyti permaitinimą.

Žagsėjimas iškart po maitinimo, kuris atsiranda tuo pačiu metu ir kurio epizodai kartojasi, rodo galimą įgimtą arba įgytą diafragmos patologiją, dažniausiai išvaržą. Kai kūdikio skrandis pilnas, jis spaudžia diafragmą ir vidaus organai išeina pro jos lanksčias vietas. Todėl žagsėjimas atsiranda iškart po maitinimo ir kartojasi labai dažnai. Toks žagsėjimas trunka kurį laiką ir nemažėja, kol maistas nesuvirškinamas ir nesumažėja skrandžio tūris. Toks monotoniškas, dažnas ir stiprus naujagimio žagsėjimas po maitinimo, kuris nereaguoja į jokius korekcinius veiksmus, turėtų kelti tėvams nerimą dėl įgimtų vaiko patologijų. Tačiau šiuo atveju vien žagsėjimo atsiradimas rodo, kad patologija nėra tokia rimta. Dažniausiai sunkūs diafragmos defektai kliniškai pasireiškia kvėpavimo problemomis nuo gimimo. Todėl, jei yra tik žagsėjimas ir nėra jokių kitų apraiškų, labai tikėtina, kad diafragmos patologija yra nereikšminga.

Naujagimio žagsėjimas po atpylimo taip pat gali būti vienas iš diafragmos patologijos simptomų. Maitinimo proceso sutrikimas, kurį rodo atpylimas, sukelia diafragmos raumenų koordinacijos sutrikimą. Tai yra pagrindinė žagsėjimo, atsirandančio vaikui atpylint, priežastis. Jei vaikas atpylinėja dideliu kiekiu ir tai lydi stiprus žagsėjimas, reikėtų pagalvoti apie nepilną stemplės atreziją arba stemplės su diafragma vystymosi patologiją. Todėl labai svarbu, kiek ir kokiu tūriu vaikas atpylinėja.

Dažnai nutinka taip, kad naujagimis po miego žagsteli. Kai kūdikis ilgai miega, ypač naktį, jo kūno temperatūra gali nukristi dėl hipoglikemijos. Alkanam naujagimiui kūno temperatūra gali nukristi vien dėl to, kad jis ilgą laiką nebuvo maitinamas. Todėl temperatūros kritimas sukelia raumenų susitraukimą ir žagsėjimą. Tokiu atveju kūdikį tiesiog reikia pamaitinti.

Kalbant apie neišnešiotus kūdikius, jų kūno temperatūra labai nepastovi ir jie linkę į hipoglikemiją. Todėl neišnešioto naujagimio žagsėjimas dažniausiai kyla dėl hipotermijos arba nepakankamos mitybos. Po kurio laiko neišnešioto kūdikio kūnas sustiprės ir žagsėjimas turėtų praeiti.

[ 5 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Žagsėjimo pasekmės paprastai būna nedidelės, ir jei pagerinate vaiko maitinimo rutiną ir techniką bei suteikiate jam patogias sąlygas, visi simptomai greitai išnyksta.

Žagsėjimo komplikacijos gali atsirasti tik tuo atveju, jei jį sukelia diafragmos išvarža. Tokiu atveju, kai organai masiškai išeina iš krūtinės ertmės, gali būti žarnyno nepraeinamumas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika naujagimio žagsėjimas

Diagnozuoti žagsėjimą naujagimiui nėra sunku. Mama skundžiasi dėl šio simptomo atsiradimo vaikui, ir vienintelis dalykas, kurį reikia išsiaiškinti, yra žagsėjimo atsiradimo sąlygos. Labai svarbu, ar žagsėjimas susijęs su maitinimu, ar atsiranda miego metu. Visi šie simptomai ir tikslus jų aprašymas padeda nustatyti preliminarią diagnozę ir netgi rasti priežastį.

[ 9 ], [ 10 ]

Diferencialinė diagnostika

Papildomų diagnostinių metodų nereikia, nebent įtariama rimtesnė patologija. Tokiu atveju būtina atlikti diferencinę diagnostiką tarp atsitiktinio žagsėjimo ir diafragmos patologijos, kuri gali sukelti panašius simptomus. Šiuo atveju labai svarbi bendra vaiko būklė ir tai, ar yra kokių nors kitų apraiškų. Jei smakro ar nosies ir lūpų trikampio srityje yra dusulio ar cianozės epizodų, reikia atmesti kitas ligas. Tokiu atveju galima naudoti ultragarsinę diagnostiką arba, jei reikia, rentgenografiją. Šie metodai leidžia nustatyti išvaržų buvimą, laisvą orą ir patologinio proceso lokalizaciją diafragmos atžvilgiu.

Gydymas naujagimio žagsėjimas

Naujagimių žagsėjimo gydymo priemonės apsiriboja nemedikamentiniu gydymu, kurį vaikui skiria motina. Šiandien praktiškai nėra vaistų, kurie galėtų sustabdyti žagsėjimą. Liaudies gynimo priemonės naujagimiams taip pat ribotos. Todėl svarbu laikytis kai kurių taisyklių, kurios gali pagerinti kūdikio būklę.

Ką daryti, jei naujagimiui žagsėja? Visų pirma, mama turėtų išsiaiškinti galimą žagsėjimo priežastį ir ją atmesti. Dažniausiai ši priežastis yra persivalgymas arba kūno temperatūros sumažėjimas. Todėl pirmiausia mama turėtų įsitikinti, kad vaikui nėra šalta. Norėdami tai padaryti, mamai pakanka kakta paliesti kūdikio rankas ir kojas ir įsitikinti, kad jos šiltos.

Jei žagsėjimas atsiranda maitinant arba iškart po jo, jei jį lydi atpylimas, greičiausiai pažeidžiamas maitinimo režimas arba technika. Kaip tada sustabdyti naujagimio žagsėjimą? Jei jis atsiranda maitinant, pirmiausia reikia nutraukti kūdikio maitinimą. Tada reikia įsitikinti, kad jam patogi padėtis ir kartu su pienu į jį nepatenka oras. Norėdami tai padaryti, turite prisiminti kai kurias teisingo prisitvirtinimo prie krūties taisykles. Vaikas ir mama turėtų būti patogioje padėtyje. Kūdikis turėtų uždengti visą spenelį, o ne tik spenelį. Labai svarbu kūdikį maitinti dažnai, kad jis nesuvalgytų per daug vienu metu kartu su nurytu oru.

Jei žagsėjimas derinamas su vaiko atpylimu iškart po maitinimo, būtina sumažinti vienu metu duodamo maisto kiekį. Vaiko permaitinimas taip pat labai neigiamai veikia maisto įsisavinimą. Todėl vaiką reikia maitinti dažniau, bet mažesnėmis porcijomis. Kaip laikyti naujagimį, kai žagsėja? Žagsėjimo metu geriausia vaiką nešioti ant rankų 45 laipsnių kampu. Tai sumažina diafragmos įtampą ir spaudimą krūtinės organams.

Diafragmos patologijų gydymą patvirtinus tokią diagnozę atlieka chirurgas. Jei defektas yra didelis, atliekama chirurginė korekcija. Jei nėra jokių specialių simptomų ir defektas yra nereikšmingas, naudojama laukimo taktika.

Prevencija

Žagsėjimo prevencija naujagimyje yra tiesiog tinkama vaiko priežiūra, temperatūros kontrolė ir maitinimo režimas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prognozė

Prognozė palanki, jei žagsėjimą sukelia funkcinės priežastys. Jei kalbame apie įgimtus defektus ar diafragmos išvaržą, prognozė priklauso nuo defekto dydžio ir pokyčių laipsnio, tačiau laiku ištaisius, gyvenimo prognozė palanki.

Naujagimio žagsėjimą gali sukelti įvairios priežastys, tačiau svarbiausia, ką mama turėtų atsiminti, yra tai, kad tokiam vaikui tiesiog reikia tinkamos priežiūros. Jei žagsėjimas yra vienintelis simptomas, kuris vargina mamą, tai greičiausiai yra funkcinis sutrikimas. Jei yra kokių nors kitų apraiškų arba sutrikusi bendra vaiko būklė, tuomet reikia kreiptis į gydytoją.