Placentos hiperplazija

Hiperplazija placentos patologijos yra susijęs su jos struktūros ir yra aptinkamas, kai padidinimas extraembryonic embriono kūno storis viršija gautus fiziologinių parametrų, būdingų tam tikros gestacinio amžiaus (pradedant nuo 22-osios savaitę).

Dėl per didelio placentos sustorėjimo , kurio funkcijos apima visą gyvenimo palaikymą ir vaisiaus metabolizmo reguliavimą, yra daugybė problemų, susijusių su jo normaliu vystymusi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Priežastys dėl placentos hiperplazijos

Pasibaigus trečiam nėštumo mėnesiui, kūdikio vieta auga iki vaisiaus iki 36-37 savaičių: 95% svorio padidėja per paskutines 20 nėštumo savaičių. Placentos storis paprastai matuojamas toje vietoje, kurioje juodas virkštelės; Paprastai placentos storis pasiekė galutinę funkcinę trukmę ir skiriasi nuo 20 iki 35 mm (nors reikėtų atsižvelgti į atskiras savybes). Tačiau, su akivaizdaus placentos hiperplazijos, t.y. Nenormalus kapiliarų pericyte proliferacijos jungiamojo audinio ląstelių arba chorioninio sincitiumc placentos baziniu plokštės, vaisiaus ir motinos dalių storis gali viršyti 60 mm.

Klinikinėje akušerijoje placentos hiperplazijos priežastis yra susijusi su:

• vaisiaus hemolizinė liga, atsirandanti dėl motinos ir vaisiaus kraujo imuninio nesuderinamumo (Rh konfliktas ar nesuderinamumas kraujo grupe);
• mažas hemoglobinas sunkiu formu 70-80 g / l ir žemiau);
• I tipo cukrinis diabetas (įskaitant nėštumo diabetą, atsirandantį dėl steroidinių hormonų aktyvinimo ir kepenų fermentų insulinazės);
• nėštumo komplikacija gestozės forma (priešeklampsija ar nėščiųjų hipertenzija);
• TORCH sindromas (nėščiosios mikoplazmos, citomegaviruso, raudonukės viruso ir herpes simplexo buvimas);
• motinos urogenitalinės infekcijos (chlamidija, gonoreja, sifilis);
• nėštumo metu perduodamos infekcinės ligos (gripas, ARVI, pielonefritas);
• genetinės mutacijos.

Reikėtų pažymėti, kad akušeriai ir perinatologai pripažįsta placentos hiperplaziją nėštumo metu, nes tai yra beveik akivaizdus vaisiaus hemolizinės ligos požymis.

Visa sąrašas parodyta sąlygoti susirgimų, veiksniai šios patologijos daugeliu atvejų, yra anomaliai proliferacijai kraujagyslių (angiomatosis) ir tarpinio kamieninių chorioninio bārkstiņu metu placentos formavimo ir vaisiaus kraujotakos sistemos rezultatas - dėl lėtinės hipoksijos vaisiaus.

[11], [12], [13], [14]

Plintinės hiperplazijos simptomai

Iš pradžių visi nėščių moterų patiriami placentos hiperplazijos simptomai nėra. Atskleisti subklinikoje vykstančios patologijos buvimą galima tik pasitelkiant trachomazinį echografinį (ultragarsinį) tyrimą.

Ir tik tam tikrais laikais, kai auga gestacinis amžius, pastebimi pasikeitimai vaisiaus judėjime (vaisiaus maišant): nuo intensyvių judesių iki praktiškai vos pastebimų. Taip pat keičiasi vaisiaus širdies ritmas, ypač širdies ritmas ir širdies garsai. Pasiklausant klausos, ir kardiotokografijoje fiksuojamas slopinamas širdies plakimas; širdies susitraukimų skaičius pasikeičia į greitį (tachikardija) arba lėtėja bradikardija. Reikėtų nepamiršti, kad vaisiaus širdies ritmo norma po 11 savaičių yra pliuso ar minuso 140-160 smūgių per minutę. Staigus širdies ritmo (mažesnis kaip 120 kartų) sumažėjimas po trumpalaikio tachikardijos reiškia vaisiaus gimdos gleivinės gimdą (hipoksija).

Diabetas, placentos hiperplazija sukelia perteklinį amniocidų skysčio kiekį (polyhydramnios). Gimdyvio diabeto nėščioms moterims metu pasireiškia hiperglikemija, kasos padidėjusi insulino sintezė ir metabolinė acidozė (padidėjęs rūgštingumas, pH <7,3).

Iš hiperplazija placentą pasekmės - fetoplacental gedimo, ty placentą nesugebėjimą atlikti savo funkcijas, kuri veda prie homeostazės vaisiaus hipoksija, vaisiaus vystymosi ir jo sunaikinimo grėsmės kaip savaiminio persileidimo rezultatas pažeidimus.

Placento hiperplazijos diagnozė

Prenatalinei placentos hiperplazijos diagnozei reikia atlikti ultragarsą, doplerografiją ir CTG.

Ultragarsinis tyrimas placentą suteikia galimybę nustatyti savo storį, o Doppler tikslą (kuris vyksta po 18-osios nėštumo savaitės) - į hemodinamikos tyrimą (kraujo tekėjimo krypties ir greičio), iš bambos arterija, vaisiaus kraujagyslių, taip pat visą kraujotakos sistemą, vaisiaus ir placentos.

Atliekant CTG (HIC) gydytojai išsiaiškinti ne tik vaisiaus širdies ritmo dažnį (rezultatas yra formos tachogramie), tačiau gimdos raumenų susitraukimai intensyvumą (gisterogramma).

Be to, nėščios moterys su įtariama placentos hiperplazija turi išlaikyti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą; cukraus kraujo tyrimas; kraujo tyrimas TORCH ir RPR; bendra šlapimo analizė; urogenitalinės mikrofloros tepinėlis.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Placentos hiperplazijos gydymas

Simptominis placentos hiperplazijos gydymas yra sukurti sąlygas, kurios labiausiai skatina įprastą vaisiaus vaisiaus vystymąsi. Jei įmanoma, atliekama etiologinė terapija (sumažinant atsparumo insulinui, antimikrobinį, antihipertenzinį ir tt) lygį. Bet bet kokiu atveju gydymas, ypač vaistas, yra skiriamas tik po to, kai yra visiškai ištirtas ir nustatomas intrauterinis augimo sulėtėjimo požymis.

Taigi, kai imunologinis nesuderinamumas tarp vaisiaus kraujo ir motinos dažnai turi nutraukti nėštumą, tačiau jis gali rizikuoti ir griebtis pilvaplėvės ertmę kraujo perpylimo - gimdoje perpilti eritrocitų su neigiama Rh (per bambos arterijos), ir šiandien tai yra vienintelis būdas gydyti šią ligą.

Padidinti hemoglobino kiekį kraujyje, pagal ginekologams, šiek tiek mitybos ir vaistai turėtų būti naudojami su geležies vitamino C. Pavyzdžiui, kapsulė arba Aktiferrin Ferropleks patariama imtis vieną kapsulę du kartus per dieną, ir paprastai, priskirtas Gemoferon tirpalas 15-20 ml vieną kartą per dieną (prieš valgį).

Siekiant normalizuoti placentos cirkuliaciją gydant placentos hiperplaziją, gydytojai dažnai vartoja tokius farmakologinius vaistus kaip Actovegin, Dipiridamolis ir Trental. Leiskite sužinoti, ko jie naudojami.

Actovegin priklauso biogeninių stimuliatorių grupei, o veikliajai medžiagai yra baltymų beeksteliu iš veršelių kraujo. Šis agentas padeda aktyvuoti medžiagų apykaitos procesus ląstelėse ir naudojamų (vieno granulių tris kartus per dieną prieš valgį) lėtinių galvos smegenų kraujotakos sutrikimais (pvz, insulto), taip pat kaip ir diabetinės polineuropatijos gydymui. Instrukcijoje pažymima, kad Actovegin neigiamai veikia vaisius ir nėščią moterį, tačiau reikia atsižvelgti į neigiamo poveikio nėštumo tikimybę ir labai atsargiai taikyti šią priemonę.

Angioprotector dipiridamolio (sinonimai - Curantil, dipiridamolis Parsedil, Penselin, persantin, trombonistą) nurodo sosudorasshiryayushim (plečia kraujagysles) vaistus, kurie gali padidinti venų kraujotaką ir deguonies kiekis kraujyje aktyvumą, slopina trombų susidarymą. Kai kuriose už dipiridamolio nėštumo aiškiai susijusios su kontraindikacijų skaičius per instrukcijomis, kitais variantuose naudojimosi nuorodų skyriuje, yra frazę dėl narkotikų paskyrimo "dėl placentos nepakankamumo sudėtingomis nėštumo prevencijos", taip pat nurodoma, kad "naudoti nėštumo metu, ypač antrajame ir trečiame trimestruose, galbūt itin reikalingų atvejų ". Viename įgyvendinimo variante, instrukcijas į Curantylum (faktiškai, tas pats dipiridamolį) rodo, kad ji yra skirta, visų pirma, ir "gydymui ir profilaktikai placentos nepakankamumas, kylančių dėl placentos cirkuliacijos sutrikimų." Tačiau gydytojams primenama: pirmiausia pasverkite ir palyginkite numatomą naudą su galimu šios priemonės naudojimo rizika.

Vaistas Trental (kiti prekių pavadinimai - pentoksifiliną, Pentilin, Agapurin, gėlių) turi teigiamą poveikį sutrikimų periferinio cirkuliuoti aterosklerozės, diabetinės angiopatija, kraujagyslių patologija dugno ir kt Trental kontraindikuotinas per ūminio miokardo infarkto, išreikštas sklerozės indus (smegenis ir. Koronarai), taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Placentinės hiperplazijos profilaktika ir prognozė

Siekiant aiškiai apibrėžti, kokiomis priemonėmis galima užtikrinti placentos hiperplazijos prevenciją, grįžkite prie šios patologijos priežasčių sąrašo. Paprastai kažką galima padaryti su anemija ir infekcijomis (ir tada ne visiems). Todėl gydytojai pataria planuoti papildymą šeimoje ir parengti įstaigą iš anksto, be to, po išankstinio patikrinimo. Tada galima išvengti daugelio nėštumo komplikacijų.

A placentos prognozės hiperplazija priklauso nuo etiologijos ir kiek neigiamų padarinių sustorėjimas vaiko sėdynės už negimusio vaiko vystymuisi. Kai visos priemonės, kurių buvo imtasi, turėjo teigiamą poveikį, iš principo niekas neturėtų trukdyti vaiko gimimo. Tačiau sunkiam fetoplacencijos nepakankamumui mažiausiai 37 savaites gali prireikti cezario pjūvio.

Nepriklausomai nuo placentos hiperplazijos negalima aptikti ar išgydyti, todėl klausykitės patarimo: nedelsdami užsiregistruoti moterų konsultacijoje.