Placentos ultragarsas

Placentos būklė daugiausia priklauso nuo vaisiaus būklės, jo augimo ir vystymosi; Placento būklę galima tiksliai ir tiksliai įvertinti echografija. Tiksli placentos vieta nustatoma atsižvelgiant į vaisius ir gimdos kaklelio ašį. Taip pat galima įvertinti placentos struktūrą ir gimdos ir placentos ryšį.

Placento tyrimas yra labai svarbi kiekvieno akušerinio ultragarso dalis.

Vietinis mio membro susitraukimas su gimdos susitraukimu gali imituoti placentą arba gimdos sienelę.

Skenavimo būdai

Pacientui turi būti užpildytas, bet ne užaugęs šlapimo pūslė, todėl apatinis gimdos segmentas ir makštis yra aiškiai išreikšti. Paprašykite paciento gerti 3 ar 4 stiklines vandens prieš bandymą.

Norėdami ištirti placentą, reikia atlikti keletą išilginių ir skersinių dalių. Jums taip pat gali prireikti skersinių pjūvių.

Normali placenta

16-osios nėštumo savaitės metu placenta užima pusę vidinio gimdos paviršiaus. Kalbant apie 36-40 savaičių, placenta paima nuo 1/4 iki 1/3 gimdos vidinio paviršiaus plotą.

Gimdos sumažinimas gali imituoti placentą arba gimdos sienelę. Bandymas kartojamas po 5 minučių, tačiau nepamirškite, kad susitraukimas gali trukti ilgiau. Jei abejojate, laukite šiek tiek laiko.

Tikslus placentos nustatymas yra labai svarbus pacientams, sergantiems makšties kraujavimu arba vaisiaus sutrikimų požymiais, ypač vėlyvojo nėštumo metu.

Šlapimo pūslės pylimas kartais gali sukelti klaidingą echografinį placentos priešos modelį. Paprašykite paciento iš dalies ištuštinti šlapimo pūslę ir pakartokite testą.

Placentos vieta

Placenta lengvai vizualizuojama nuo 14-osios nėštumo savaitės. Norėdami ištirti placentą, esančią ant nugaros sienelės, reikia išpjauti sluoksnius.

Placento vieta vertinama atsižvelgiant į gimdos sienelę ir gimdos kaklelio kanalo ašį. Placentos padėtis gali būti tokia: išilgai vidurinės linijos, dešinėje pusėje esančioje sienos pusėje. Be to, placenta gali būti ant priekinės sienelės, priekinėje sienelėje, skleisti į apačią. Dugno, galinės sienelės, užpakalinės sienos srityje, perėjimas į apačią.

Placenta previa

Labai svarbu vizualizuoti gimdos kaklelio kanalą, kai yra įtarimas dėl placentos previa. Kaklo kanalas vizualizuojamas kaip echogeninė linija, apsupta dviejų hipo- arba anechogeninių ratlankių, arba ji gali būti visiškai hipoheksinė. Priklausomai nuo pūslės užpildymo laipsnio, gimdos kaklelis ir apatinis gimdos segmentas bus vizualizuojami skirtingai. Su pilna šlapimo pūslė, gimdos kaklelis atrodo pailgi; šoniniai šešėliai nuo vaisiaus galvos, šlapimo pūslės ar dubens kaulų gali paslėpti kai kurias detales. Su mažesniu šlapimo pūslės užpildymu, gimdos kaklelis pakeičia savo orientaciją į daugiau vertikalios ir tampa statmena skenavimo plokštumai. Kiaušinienė sunkiau vizualizuojama tuščia šlapimo pūslė, tačiau tokiomis sąlygomis ji yra mažiau šališki ir yra aiškiau apibrėžti santykiai tarp placentos ir gimdos kaklelio kanalo.

Atliekant tyrimą su išsamiu šlapimo pūslės diagnozu, kuris nustatytas placentos priešai, tyrimas turėtų būti patvirtintas po jo dalinio ištuštinimo.

Placentos vieta

1. Jei placenta visiškai uždengia vidinę gimdos gleivinę, tai yra centrinė placentos priekaba.
2. Jei placentos kraštas sutaps su vidinėmis gimdos opos, placentos pateikimas yra ribotas (vidaus gimdos ryklė vis dar visiškai uždengiama placentos audiniu).
3. Jei apatinis placentos kraštas yra šalia vidinės gimdos kaklelio, yra mažai prižiūrima placenta. Tiksliai nustatyti tokią diagnozę yra sunku, nes tik dalis gimdos kaklelio yra uždengta placenta.

Nėštumo metu placentos vieta gali pasikeisti. Jei tyrimas atliekamas su užpildytu šlapimu, pakartokite tyrimą su iš dalies tuščiu šlapimu.

Placento parinkimas gali būti nustatytas ankstyvose nėštumo stadijose, o ne nustatytas pabaigoje. Tačiau centrinė placentos prediacija diagnozuojama bet kuriuo nėštumo periodu, maritalinės placentos praėjus - po 30 savaičių, po to reikšmingų pokyčių nenustatyta. Jei antrąjį nėštumo trimestrą kraujavimas nenustatomas, antrasis standartinis ultragarsinis placentos tyrimas gali būti atidėtas iki 36 nėštumo savaičių, siekiant patvirtinti pateikimo diagnozę. Jei kyla abejonių, bandymas turi būti kartojamas prieš 38-tą nėštumo savaitę arba iškart prieš gimdymą.

Paprastoji placentos echostruktūra

Placenti gali būti vienodos arba išilgai bazinio sluoksnio yra izoechogeninių arba hiperechogeninių židinių. Paskutiniuose nėštumo etapuose echogeninė septa gali būti nustatyta visą placentos storį.

Anekogeninės sritys, tiesiogiai po chorionine plokšte ar placentoje, dažnai aptinkamos dėl trombozės ir vėlesnio fibrino kaupimosi. Jei jie nėra dideli, jie gali būti laikomi įprastais.

Intraplacentinės anekogeninės zonos gali sukelti padidėjusių venų kraujotaka. Jei jie paveikia tik nedidelę dalį placentos, jie neturi kliniškai reikšmingos savybės.

Po pagrindine placentos sluoksniu venų ištekėjimo rezultatu galima pamatyti retroplakcinius hipoekologinius kanalus palei gimdos sienelę. Jų negalima supainioti su retroplakantine hematoma.

Placentos patologija

Bubble drift gali būti lengvai diagnozuotas būdingas echographic "sniego audros" ženklas. Reikia pažymėti, kad vaisius vis dar gali būti gyvas, jei procesas paveikia tik dalį placentos.

Placentos plitimas (sustorėjimas)

Placentos storio matavimas yra pernelyg netikslus, kad galėtų reikšmingai paveikti diagnozės procesą. Bet koks vertinimas yra gana subjektyvus.

1. Plokanto sulaikymas atsiranda su Rh konfliktu arba fekaline edema.
2. Plintos difuzinis sustorėjimas pastebimas lengvose motinos diabeto formose.
3. Placenti gali sustorėti, jei motina nėštumo metu turi infekcinę ligą.
4. Placentą galima sustorėti placentos atsitraukimu.

[1], [2], [3], [4]

Placentos plonėjimas

1. Placenti paprastai praskiedžiama, jei motinai yra nuo insulino nepriklausomas diabetas.
2. Placenta gali būti plonesnė! Ia, jei motina turi preeklampsiją arba gimdos augimo sulėtėjimą.

Placento atsitraukimas

Echografija nėra labai jautrus būdas diagnozuoti placentos atsitraukimą. Atskyrimui būdinga hipo- arba anekogeninė sritis po placentos arba padidėja placentos kraštas. Kraujas kartais gali išplauti placentą.

Hematoma gali atrodyti hipercheoidinė, o kartais ir echogeniškumas yra panaši į įprastą placentą. Šiuo atveju vienintelis hematomos požymis gali būti vietinė placentos sustorėjimas, tačiau placenta gali atrodyti visiškai nepakitusi.

Ultragarso nėra labai tikslus placentos atsparumo diagnozavimo metodas. Klinikiniai tyrimai vis dar labai svarbūs.