Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Placentos ultragarsinis tyrimas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Vaisiaus būklė, jo augimas ir vystymasis labai priklauso nuo placentos būklės; placentos būklę galima tiksliai ir tiksliai įvertinti echografija. Nustatoma tiksli placentos vieta vaisiaus ir gimdos kaklelio ašies atžvilgiu. Taip pat galima įvertinti placentos struktūrą ir gimdos ir placentos jungtį.
Placentos tyrimas yra labai svarbi kiekvieno akušerinio ultragarsinio tyrimo dalis.
Lokalinis miometriumo sustorėjimas gimdos susitraukimo metu gali imituoti placentą arba gimdos sienelės formavimąsi.
Skenavimo technika
Pacientės šlapimo pūslė turi būti pilna, bet ne per daug išsipūtusi, kad būtų aiškiai matomas apatinis gimdos segmentas ir makštis. Paprašykite pacientės prieš tyrimą išgerti 3 ar 4 stiklines vandens.
Norint ištirti placentą, reikia atlikti kelis išilginius ir skersinius pjūvius. Taip pat gali prireikti įstrižinių pjūvių.
Normali placenta
16 nėštumo savaitę placenta užima pusę vidinio gimdos paviršiaus. 36–40 savaičių placenta užima nuo 1/4 iki 1/3 vidinio gimdos paviršiaus ploto.
Gimdos susitraukimai gali imituoti placentą arba darinį gimdos sienelėje. Pakartokite tyrimą po 5 minučių, tačiau nepamirškite, kad susitraukimai gali trukti ilgiau. Kilus abejonių, palaukite šiek tiek ilgiau.
Tikslus placentos vietos nustatymas yra labai svarbus pacientėms, kurioms kraujuoja makštis arba yra vaisiaus distreso požymių, ypač vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu.
Per didelis šlapimo pūslės išsipūtimas kartais gali sukelti klaidingą echoskopijos vaizdą apie placentos prieširdį. Paprašykite paciento iš dalies ištuštinti šlapimo pūslę ir pakartoti tyrimą.
Placentos vieta
Placenta lengvai vizualizuojama nuo 14-os nėštumo savaitės. Norint apžiūrėti placentą, esančią ant užpakalinės sienelės, būtina atlikti įstrižus pjūvius.
Placentos vieta įvertinama atsižvelgiant į gimdos sienelę ir gimdos kaklelio kanalo ašį. Placentos vieta gali būti tokia: išilgai vidurio linijos, dešinėje šoninėje sienelėje, kairėje šoninėje sienelėje. Placenta taip pat gali būti priekinėje sienelėje, ant priekinės sienelės, besitęsiančios iki dugno, dugno srityje, ant užpakalinės sienelės, ant užpakalinės sienelės, besitęsiančios iki dugno.
Placenta priešakinė dalis
Įtarus placentos priešsėjį, labai svarbu vizualizuoti gimdos kaklelio kanalą. Gimdos kaklelio kanalas vaizduojamas kaip echogeninė linija, apsupta dviejų hipo- arba anechogeninių apvadų, arba jis gali būti visiškai hipoechogeniškas. Gimdos kaklelis ir apatinis gimdos segmentas bus vizualizuojami skirtingai, priklausomai nuo šlapimo pūslės prisipildymo laipsnio. Esant pilnai šlapimo pūslei, gimdos kaklelis atrodo pailgas; šoniniai šešėliai nuo vaisiaus galvos, šlapimo pūslės ar dubens kaulų gali užgožti kai kurias detales. Esant mažesniam šlapimo pūslės prisipildymui, gimdos kaklelis pasikeičia į vertikalesnę padėtį ir tampa statmenas skenavimo plokštumai. Gimdos kaklelį sunkiau vizualizuoti, kai šlapimo pūslė tuščia, tačiau tokiomis sąlygomis jis yra mažiau pasislinkęs, o placentos ir gimdos kaklelio kanalo santykis yra aiškiau apibrėžtas.
Placentos priešlaikos diagnozė, nustatyta atliekant tyrimą su pilna šlapimo pūsle, turėtų būti patvirtinta tyrimu po dalinio jos ištuštinimo.
Placentos vieta
- Jei placenta visiškai uždengia vidinę gimdos kaklelio angą, tai yra centrinė placentos priešlaika.
- Jei placentos kraštas dengia vidinę gimdos kaklelio angą, yra marginalinė placentos priešlė (šiuo atveju vidinė gimdos kaklelio anga vis dar visiškai uždengta placentos audiniu).
- Jei apatinis placentos kraštas yra arti vidinės gimdos kaklelio angos, placenta yra žemai įsitvirtinusi. Šią diagnozę sunku tiksliai nustatyti, nes placenta dengia tik dalį gimdos kaklelio angos.
Placentos vieta nėštumo metu gali pasikeisti. Jei tyrimas atliekamas su pilna šlapimo pūsle, tyrimą reikia pakartoti su dalinai tuščia šlapimo pūsle.
Placentos priešprieša gali būti nustatyta ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, o pabaigoje – ne. Tačiau centrinė placentos priešprieša diagnozuojama bet kuriame nėštumo etape, marginalinė – po 30 savaičių, ir vėliau reikšmingų pokyčių nepastebima. Jei antrąjį nėštumo trimestrą kraujavimo nėra, antras standartinis placentos ultragarsinis tyrimas gali būti atidėtas iki 36 nėštumo savaitės, siekiant patvirtinti placentos priešpriešos diagnozę. Kilus abejonių, tyrimą reikia pakartoti iki 38 nėštumo savaitės arba prieš pat gimdymą.
Normali placentos echostruktūra
Placenta gali būti homogeniška arba turėti izoechogeninius ar hiperechogeninius židinius palei bazinį sluoksnį. Paskutinėse nėštumo stadijose echogeninės pertvaros gali būti aptinkamos visame placentos storyje.
Aido neturinčios sritys tiesiai po chorionine plokštele arba placentoje dažnai aptinkamos dėl trombozės ir vėlesnio fibrino kaupimosi. Jei jos nėra didelės, jas galima laikyti normaliomis.
Intraplacentinės anechos sritys gali atsirasti dėl išsiplėtusiose venose matomo kraujo tekėjimo. Jei jos apima tik nedidelę placentos dalį, jos neturi klinikinės reikšmės.
Po placentos baziniu sluoksniu išilgai gimdos sienelės galima pamatyti retroplacentinių hipoechogeninių kanalų, susidariusių dėl veninio kraujo nutekėjimo. Jų nereikėtų painioti su retroplacentine hematoma.
Placentos patologija
Hidatidinį apgamą galima lengvai diagnozuoti pagal jam būdingą „sniego audros“ sonografinę išvaizdą. Reikėtų atkreipti dėmesį, kad vaisius gali būti gyvas, jei procesas pažeidžia tik dalį placentos.
Placentos padidėjimas (sustorėjimas)
Placentos storio matavimas yra per daug netikslus, kad galėtų reikšmingai paveikti diagnozės nustatymo procesą. Bet koks vertinimas yra gana subjektyvus.
- Placentos sustorėjimas pasireiškia rezus konflikto ar vaisiaus hidropso atvejais.
- Lengvos formos cukriniu diabetu motinai gali būti stebimas difuzinis placentos sustorėjimas.
- Placenta gali sustorėti, jei nėštumo metu motina sirgo infekcine liga.
- Placentos atitrūkimo metu placenta gali sustorėti.
Placentos retėjimas
- Placenta paprastai būna plona, jei motina serga nuo insulino priklausomu diabetu.
- Placenta gali būti plonesnė! Pavyzdžiui, jei motina serga preeklampsija arba vaisiaus augimo sulėtėjimu gimdoje.
Placentos atitrūkimas
Echografija nėra labai jautrus metodas diagnozuojant placentos atsiskyrimą. Atsiskyrimui būdingos hipo- arba anechinės sritys po placenta arba placentos krašto pakėlimas. Kartais kraujas gali preparuoti placentą.
Hematoma gali atrodyti hiperechogeniška, o kartais jos echogeniškumas prilygsta normalios placentos echogeniškumui. Tokiu atveju vienintelis hematomos požymis gali būti vietinis placentos sustorėjimas, tačiau placenta gali atrodyti visiškai nepakitusi.
Ultragarsas nėra labai tikslus placentos atsiskyrimo diagnozavimo metodas. Klinikinis tyrimas vis tiek nepaprastai svarbus.