Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kūno dehidratacija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Dehidratacija yra bendro vandens kiekio sumažėjimas, kai jo netekimas viršija jo suvartojimą ir susidarymą arba kai įvyksta staigus jo persiskirstymas.
Kūno dehidratacija lydi daugelį patologinių būklių, apsunkindama jų eigą, nes jai būdingas kraujo tirštėjimas dėl sumažėjusio bakterijų kiekio, mikrocirkuliacijos ir audinių metabolizmo pažeidimas. Kūno dehidratacijos simptomai jau pasireiškia esant skysčių disbalansui iki 1,5 litro vandens (2,5% kūno svorio) – lengvas; vidutinio sunkumo išsivysto netekus 4–4,5 litro vandens (3–6% kūno svorio); sunkus laipsnis pasireiškia netekus 5–7 litrų vandens (7–14% kūno svorio). Didelis vandens netekimas sukelia mirtį, nes ląstelių pokyčiai yra negrįžtami.
Priklausomai nuo patogenezės, dehidratacija skirstoma į 3 tipus:
Izoosmolinio tipo dehidratacija, kai vanduo ir elektrolitai vienu metu netenkami per virškinamąjį traktą, odą, inkstus, kvėpavimo takus, esant daugybinėms traumoms, infekcijoms, kraujavimui. Išryškėja hipovoleminis sindromas ir bendros dehidratacijos požymiai: sausos gleivinės, sumažėjęs odos turgoras, oligurija arba anurija, acidozė ir azotemija, smegenų sutrikimai apatijos, adinamijos forma, iki komos. Priklausomai nuo dehidratacijos sunkumo, pastebimas kraujospūdžio ir centrinio veninio slėgio sumažėjimas, hematokrito padidėjimas, tačiau natrio kiekis ir kraujo osmoliariškumas išlieka normalūs.
Hiperosmolinė dehidratacija, kai netenkama daugiau vandens nei elektrolitų. Ši dehidratacija gali pasireikšti vartojant nepakankamai skysčių (sausas maistas), esant dideliam vandens netekimui per virškinamąjį traktą (gausus viduriavimas, vidurius laisvinančių vaistų vartojimas), inkstus (diuretikai; diabetas insipidus), odą (gausus prakaitavimas), kvėpavimo takus (intensyvus kvėpavimas), intensyvios terapijos atvejais, kai įvedami hiperosmoliniai tirpalai, arba nepakankamai atkuriant sutrikusią hidrobalansą. Pastebimi ląstelių dehidratacijos (ryškus troškulys, padidėjusi kūno temperatūra; nervų sistemos sutrikimai) ir tarpląstelinės dehidratacijos (vidutinė hipotenzija, tachikardija, sausos gleivinės, sumažėjęs odos turgoras, oligurija) simptomai. Vidutiniškai sumažėja kraujospūdis ir centrinis veninis slėgis, išryškėja kraujo tirštėjimo požymiai: padidėjęs hemoglobino, hematokrito, kraujo baltymų kiekis. Hiperosmoliškumo požymiai: padidėjęs plazmos ir šlapimo osmoliariškumas, padidėjęs natrio kiekis. Metabolinė acidozė, gana ryški, dažnai dekompensuota, lydima azotemijos.
Hipoosmolinė dehidratacija, kai elektrolitų netenkama daugiau nei vandens. Tai įvyksta netekus elektrolitų per virškinamąjį traktą, odą, inkstus, esant antinksčių nepakankamumui, kai kurioms traumoms, fistulėms ir į veną suleidus didelį kiekį hipoosmolinių tirpalų. Išryškėja ląstelių hiperhidratacijos požymiai: vėmimas, traukuliai, smegenų edema, plaučių edema, koma. Taip pat ryškūs ekstraląstelinės dehidratacijos požymiai: hipotenzija, tachikardija, širdies nepakankamumas, oligurija, metabolinė ir respiracinė acidozė, azotemija. Būdingas plazmos ir šlapimo osmoliariškumo sumažėjimas bei natrio kiekio plazmoje sumažėjimas.
Visais dehidratacijos atvejais pacientas turi būti nukreiptas į intensyviosios terapijos skyrių arba perkeltas į ligoninę.
Su kuo susisiekti?