Naujagimių žarnyno disbakteriozė: požymiai, tyrimai

Naujagimio disbakteriozė yra dažna vaikų problema, nors ji ne taip dažnai diagnozuojama ir laiku nesiimama priemonių. Dažnai ji gali būti šališkai interpretuojama kaip kitos patologijos, sukeliančios problemų vaikui. Šios patologijos priežastys ir rizikos veiksniai yra įvairūs, tačiau etiologinis principas gydymui nėra toks svarbus. Todėl, jei jūsų kūdikiui pasireiškia diegliai, sutrinka išmatos, jis rėkia ir nerimauja – tai gali būti vienas iš disbakteriozės požymių.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Statistika rodo, kad absoliučiai kiekvienas vaikas tam tikru savo gyvenimo etapu susiduria su disbakteriozės problema. Naujagimystės laikotarpiu tai pasitaiko mažiau nei 10 % vaikų. Kalbant apie priežasčių struktūrą, pagrindine laikoma antibiotikų vartojimas pirmojo gyvenimo mėnesio vaikams, atsižvelgiant į žarnyno floros labilumą. Vėliau apie 78 % vaikų jauname amžiuje serga virškinimo organų funkcinėmis ligomis. Tai įrodo racionalaus antibiotikų vartojimo vaidmenį ir šios problemos paplitimą šiandien.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Priežastys kūdikių disbiozė

Kalbant apie disbakteriozės priežastis, pirmiausia turime suprasti vaiko virškinamojo trakto funkcionavimo ypatumus po gimimo, taip pat mikrofloros ypatybes normaliomis sąlygomis. Vaikas gimsta su sterilia žarna ir tik po kurio laiko ją pradeda užpildyti įvairūs mikroorganizmai. Taip yra todėl, kad gimdoje vaikas buvo maitinamas per placentą ir visos reikalingos maistinės medžiagos pateko per kraujagysles. Žarna neturėjo sąlyčio su maistu, todėl mikrofloros atžvilgiu yra absoliučiai inertiška aplinka. Iškart po gimimo kūdikis paguldomas ant motinos pilvo, o po to ant krūtinės – ir nuo šio momento prasideda sąlytis su oda ir ten esančiomis bakterijomis. Šios bakterijos yra normali aplinka motinai, taigi ir jos vaikui. O po pirmos dienos po gimimo pirmoji sterilumo fazė baigiasi. Jau antrą dieną vaiko žarnyne pradeda aktyviai atsirasti normali mikroflora. Būtent šiuo laikotarpiu vaikas yra pažeidžiamas disbakteriozės išsivystymo, kai flora neturi tokios sudėties, kokią turėtų turėti.

Naujagimio plonosios ir storosios žarnos bakterinė kolonizacija vyksta dėl mikroorganizmų, esančių ant motinos odos ir gleivinių, taip pat dėl išorinės aplinkos. Todėl iš pradžių vaikui vyrauja kokosinė flora – streptokokai, stafilokokai, enterokokai. Praėjus kelioms dienoms po maitinimo pienu ar dirbtiniu mišiniu pradžios, sintetinamos laktobacilos ir bifidobakterijos, kurios dalyvauja pieno cukraus skaidyme. Tada padaugėja lazdelių – Escherichia, Proteus, Klebsiella ir grybelių. Tačiau nepaisant to, kokų, lakto- ir bifidobakterijų skaičius padidėja tiek, kad jos ima viršenybę prieš oportunistinius patogenus. Kai kuriais atvejais nutinka priešingai – vyrauja „kenksmingų“ bakterijų skaičius, kuris yra disbakteriozės patogenezės pagrindas. Normali žarnyno kolonizacija vyksta sveikai motinai, kuri pagimdė natūraliai ir žindo vaiką, taip pat tinkamai maitinasi. Jei pažeidžiamos kokios nors sąlygos, tai gali sukelti disbakteriozės vystymąsi.

Šiandien, atsižvelgiant į sudėtingą aplinkos situaciją, daugelis gimdymų vyksta ne natūraliai, o dirbtinai. Tai gali lemti tai, kad vaikas, neperėjęs gimdymo taku, labiau kontaktuoja ne su motinos flora, o su išorinės aplinkos flora, o tai yra vienas iš nenormalios mikrofloros kolonizacijos rizikos veiksnių. Be kitų rizikos veiksnių, būtina atkreipti dėmesį į dirbtinį vaiko maitinimą. Juk žindymo metu susidaro normali flora, kurioje vyrauja bifidobakterijos ir laktobacilos. Jei vaikas maitinamas mišinukais, tai jo mikroorganizmų sudėtis šiek tiek skiriasi. Ir čia taip pat svarbu, kokiu mišiniu vaikas maitinamas, nes jei mišinys yra pritaikytas, tai jame yra reikiamų probiotikų ir prebiotikų, kurie apsaugo nuo disbakteriozės. Todėl vienas iš disbakteriozės išsivystymo rizikos veiksnių yra dirbtinis maitinimas naudojant nepritaikytus mišinius. Be to, kalbant apie disbakteriozės gydymą, svarbų vaidmenį atliks kūdikio ar motinos mitybos korekcija, jei jis maitinamas krūtimi.

Tačiau dažniausia disbakteriozės priežastis laikoma antibiotikų vartojimas. Žinoma, ne visi naujagimiai patiria tokį poveikį, tačiau jei yra tam tikrų problemų, tokių kaip įgimta pneumonija, kitų lokalizacijų uždegimas, antibiotikų skyrimas yra privalomas ir gana didelėmis koncentracijomis. Dėl to vis dar nestabili mikroflora yra veikiama antibakterinių medžiagų ir padidėja oportunistinės floros koncentracija.

Viena iš disbakteriozės priežasčių gali būti laikomos tėvų genetinės savybės, susijusios su virškinamojo trakto funkcionavimu. Jei vienas iš tėvų serga lėtinėmis žarnyno ligomis ar turi funkcinių sutrikimų, vaikas gali pradėti turėti problemų jau nuo naujagimio, būtent dėl netinkamos žarnyno mikrobiocenozės susidarymo. Jau seniai žinoma, kad tėvų lėtinės uždegiminės virškinimo sistemos ligos, etiologiškai susijusios su Helicobacter pylori, tiesiogiai veikia jų vaikų žarnyno sienelių mikrofloros sudėtį. Tai taip pat rodo, kad egzistuoja šeimyninis ryšys tarp šios bakterinės etiologijos ligos ir disbakteriozės išsivystymo vaikams. Patogeninių, oportunistinių ir normalių mikroorganizmų santykio sutrikimai dažnai būna antriniai, pažeidus virškinimo organus. Tokios pirminės patologijos yra disacharidazės trūkumas, cistinė fibrozė, virškinimo sutrikimai po žarnyno ar skrandžio operacijų (naujagimių prievarčio stenozės korekcija), Mekkelio divertikulas, įgimtos kepenų ligos ar virusinis hepatitas, taip pat skrandžio ir žarnyno patologijos dėl vaistų vartojimo.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į kitas išorines priežastis, galinčias turėti įtakos žarnyno mikrofloros sutrikimų formavimuisi. Tai apima tokius aplinkos veiksnius kaip oro ir dirvožemio tarša, ekologinių biocenozių sutrikimas ir jų tarpusavio ryšiai, radiacija ir joninė spinduliuotė, taip pat maisto produktų būklė ir sveika gyvensena. Mitybos pobūdis turi tiesioginės įtakos tam tikros floros augimui, nes maistas, kuriame gausu skaidulų ir vitaminų, skatina aktyvią prebiotikų sintezę, o tai savo ruožtu skatina bifidobakterijų augimą. Tačiau riebesnis maistas slopina visus šiuos procesus ir skatina patogeninės floros augimą. Rauginti pieno produktai palaiko normalų laktobacilų kiekį, todėl jas reikia vartoti kasdien. Šie ir kiti veiksniai patvirtina motinos mitybos vaidmenį maitinant vaiką.

Vidiniai veiksniai, galintys turėti įtakos floros sudėties ir santykio pokyčiams, yra šie:

• skrandžio, žarnyno, kepenų, kasos patologija su jų normalių išskyrimo ir sekrecijos funkcijų sutrikimais;
• žarnyno sienelės uždegimas ūminės žarnyno infekcijos metu arba lėtinių panašių procesų metu;
• vaistų poveikis žarnyno sienelėms yra tiesioginis arba netiesioginis, slopinant normalios floros augimą, pavyzdžiui, nekontroliuojamas antibakterinių vaistų vartojimas;
• lėtinės ligos dekompensacijos būsenoje, kai žarnynas kenčia dėl išemijos arba toksinų įtakos;
• Liga, kurios metu naujagimiams ir pirmaisiais gyvenimo metais vaikams padidėja alerginės etiologijos imunoglobulinų kiekis; normalios mikrofloros sudėties pažeidimas taip pat susijęs su nepakankamai koordinuotu įvairių organų darbu ir jų reakcija į tokius žalingus aplinkos veiksnius.

Todėl, veikiami nepalankių veiksnių, vaikai yra ypač jautrūs tokiai įtakai ir būtina nustatyti rizikos veiksnius, kad į tai būtų atkreiptas dėmesys iš anksto.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Rizikos veiksniai

Disbakteriozės išsivystymo rizikos veiksniai tiesiogiai priklauso nuo vaiko amžiaus.

Naujagimių disbakteriozė dažnai išsivysto dėl:

1. patologinė nėštumo eiga ir chirurginės intervencijos gimdymo metu;
2. motinos urogenitalinės sistemos ligos cistito, lėtinių kiaušidžių infekcijų pavidalu;
3. bloga vaiko būklė po gimimo, kuri neleidžia jam iš karto atsigulti ant motinos skrandžio ir liestis su oda;
4. techninės manipuliacijos ar gaivinimo priemonės, pažeidžiančios gleivines ir odą;
5. buvimas intensyviosios terapijos skyriuje po gimdymo ir užsikrėtimo „ligoninės“ flora, o ne namų flora, rizika, taip pat ankstyvo žindymo atidėjimas;
6. naujagimio fiziologinės savybės ir jo nepasirengimas maistui;
7. kūdikio uždegiminės ir infekcinės ligos, kurioms reikalingas ankstyvas ilgalaikis antibakterinis gydymas;

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams rizikos veiksniai yra šie:

1. neteisingos socialinės sąlygos ir pagrindinių mitybos taisyklių pažeidimai bei teisingas papildomų maisto produktų įvedimas;
2. ankstyvoje vaikystėje pereiti prie mišinių su nepritaikyta sudėtimi;
3. alerginės odos ligos;
4. virškinimo sutrikimai dėl kasos ir kepenų patologijos;
5. ūminių kvėpavimo takų infekcijų epizodai, kai taikomas antibakterinis gydymas be probiotinės apsaugos;
6. gretutinės ligos, tokios kaip rachitas, organiniai nervų sistemos pažeidimai, anemija, leukemija, imunodeficitas;
7. vaikai iš nepalankioje padėtyje esančių šeimų.

Rizikos veiksniai mokyklinio amžiaus vaikams:

1. netinkama mityba, kurioje vyrauja kenksmingi produktai, ir mitybos taisyklių, kurios vėliau diegiamos jų vaikams, formavimas;
2. nesveikos mitybos ir gyvenimo būdo propagandos įtaka;
3. simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos sutrikimai, sukeliantys funkcinius sutrikimus;
4. sutrikimai ir pokyčiai hormoninėje sferoje pagal kūdikio amžių.

Labai svarbu prisiminti, kad vaiko disbakteriozė dažnai yra antrinis procesas, vykstantis veikiant tam tikriems veiksniams, kurie turi įtakos normaliai mikrofloros būklei.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Simptomai kūdikių disbiozė

Yra tokia sąvoka kaip „trumpalaikė naujagimio disbakteriozė“. Ji apima atvejus, kai per pirmąsias kelias dienas vaikas dar neturi pakankamai mikroorganizmų ir jų normalios sudėties. Juk kai kurios bakterijos apsigyvena tik po dviejų savaičių ar ilgiau, o tai atsispindi vaiko išmatose. Per pirmąsias 2–3 dienas po gimimo išmatos yra žalios, nemalonaus kvapo ir tirštos. Tai mekonijus, kuriame yra epidermio dalelių, vaisiaus vandenų, kuriuos vaikas nurijo. Vėliau, žarnynui prisipildžius, išmatos tampa pereinamojo pobūdžio, o vėliau normalios – košės konsistencijos. Tokių išmatų pobūdžio pokyčių pasireiškimas yra trumpalaikė disbakteriozė, tai yra normalus reiškinys per pirmąsias savaites po gimimo. Toliau kalbėsime apie patologinį procesą, kai tai sukelia vaikui diskomfortą.

Disbakteriozės simptomai yra nuolat susiję su pagrindinėmis žarnyno mikroorganizmų funkcijomis. Ir, žinoma, pagrindinė funkcija yra žarnyno motorikos reguliavimas. Veikiant mikroflorai, sintetinamas didelis kiekis prostaglandinų ir bradikininų, kurie turi įtakos žarnyno sienelių susitraukimui. Todėl, sutrikus šiai funkcijai, kūdikiams pirmiausia pastebimos pilvo problemos – spazmai. Dėl to vaikas tampa neramus, rėkia, o dėl šio sutrikimo gali atsirasti dieglių.

Pirmasis simptomas, galintis įspėti apie disbakteriozės vystymąsi, gali būti išmatų pobūdžio pasikeitimas. Naujagimiui tai gali būti vidurių užkietėjimas arba, atvirkščiai, viduriavimas. Taip atsitinka todėl, kad sutrinka pagrindinių maisto produktų virškinimo ir virškinimas. Kai išmatos tampa krūtinės formos, tai taip pat laikoma nenormalu, nes naujagimiui jos turėtų būti košės konsistencijos. Tačiau dažniau, sergant disbakterioze, kūdikiui atsiranda skystos išmatos, kurios turėtų įspėti motiną. Tuo pačiu metu bendra vaiko būklė nesikeičia, kūno temperatūra išlieka normali.

Žarnyno flora taip pat dalyvauja vitaminų sintezėje ir tulžies rūgščių darbo įgyvendinime virškinant pagrindines maisto daleles. Kai sutrikdoma normali funkcija, antriniu būdu kenčia kepenys, kurias lydi alerginės apraiškos. Todėl dažnai pasitaiko, kad iš naujagimio pašalinami visi alergenai, motinos mityba taip pat ideali, tačiau alergija vis tiek išlieka. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į tai, kad tokios apraiškos yra disbakteriozės simptomai. Paprastai tai pasireiškia raudonų bėrimų atsiradimu ant vaiko skruostų arba išplitimu po kūną. Tokie bėrimai yra klasikiškai alerginiai.

Kitos klinikinės disbakteriozės apraiškos yra nepakankamas vaiko svorio padidėjimas. Kadangi sutrikus biocenozei, sutrinka būtinų maistinių medžiagų įsisavinimas, vaikas gali negauti pakankamai kilokalorijų iš maisto ir nepriaugti pakankamai svorio.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Naujagimių disbakteriozės pasekmės ateityje gali pasireikšti polinkiu į funkcinio pobūdžio virškinamojo trakto problemas. Juk jei pradžioje sutrikdomas normalios žarnyno mikrocenozės kolonizacijos procesas, tai ateityje nuolat atsiras problemų dėl žarnyno dieglių, funkcinio vidurių užkietėjimo ar viduriavimo, polinkio į maisto alergijas. Jei disbakteriozė serga mergaite, tai dažnai sutrikdo lytinių organų floros sudėtį ir dėl to gali kilti problemų dėl pasikartojančių grybelinių ir bakterinių etiologijų infekcijų.

Disbakteriozės komplikacijos, susijusios su sunkiomis patologijomis, pasitaiko labai retai. Tačiau jei yra problemų su absorbcija žarnyne, vaikas gali nepriaugti svorio, nes išsivysto baltymų ir energijos trūkumas.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostika kūdikių disbiozė

Dažniausiai naujagimių laikotarpiu disbakteriozė yra išskyrimo diagnozė, nes daugelis funkcinių ligų šiame amžiuje vaikams gali išsivystyti po disbakterioze. Todėl yra būklių, kurios gali įspėti motiną ir net gydytoją apie galimą vaiko disbakteriozę. Jei kūdikiui pasireiškia diegliai, kurie nepraeina po visų pašalinimo priemonių ir nereaguoja į terapinių vaistų vartojimą, tuomet galbūt reikėtų pagalvoti apie žarnyno biocenozės problemą. Taip pat ta pati problema gali sukelti užsitęsusias alergines apraiškas, kurių negalima ištaisyti.

Remiantis tuo, disbakteriozės diagnozė yra šiek tiek sudėtinga tik nusiskundimų stadijoje, nes jie gali būti labai įvairūs. Tačiau dažniausiai kyla problemų su išmatomis – tai viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pasikeitus išmatų pobūdžiui, atsiranda kietų nesuvirškintų dalelių ar pasikeičia spalva. Tuo pačiu metu vaikas gali jausti pilvo pūtimą ar gurgėjimą, kurį lydi nerimas.

Apžiūros metu nematyti jokių specifinių diagnostinių disbakteriozės požymių, ir tik papildomi tyrimo metodai gali tiksliai nustatyti tokią problemą. Vaikai, kuriems disbakteriozė yra pagrindinė diagnozė, yra sveikos išvaizdos, gero svorio, yra aktyvūs ir atitinka savo amžiaus raidą. Jei apžiūros metu matomos kokios nors problemos, galime kalbėti apie pirmines organines patologijas, kurių fone jau vystosi disbiozė.

Tiksliai diagnozei nustatyti visada būtini laboratoriniai išmatų tyrimai. Išmatų analizė atliekama ir diferencinės diagnostikos tikslais, todėl atliekamas disbakteriozės tyrimas, taip pat koprograma. Koprograma – tai analizė, leidžianti įvertinti žarnyno sekrecinę funkciją. Tačiau nedidelis kiekis nesuvirškintų skaidulų ar kitų medžiagų naujagimiui gali būti normalus dėl jo fermentinės funkcijos nesubrendimo.

Naujagimių disbakteriozės tyrimai yra informatyvūs tik tuo atveju, jei technika yra teisinga. Kaip pateikti išmatų mėginį dėl naujagimio disbakteriozės? Visų pirma, išmatos turi būti šviežios, kai kuriais atvejais sakoma, šiltos. Tai tiesa, nes net „gerosios“ bakterijos už savo aplinkos ribų gyvena tik tam tikrą laiką. Išmatų surinkimo indas turi būti sterilus, nes jame esančių kitų mikrobų kiekis gali turėti įtakos rezultatui. Na, o pati surinkimo technika turi numatyti visas higienos taisykles. Tai yra pagrindiniai tokio mėginio surinkimo reikalavimai. Analizės rezultatai leidžia nustatyti visus išmatose esančius mikrobus. Normaliomis sąlygomis sveikam vaikui nustatomas bendras žarnyno floros kiekis, taip pat E. coli, streptokokų, hemolizinių ir nehemolizinių stafilokokų padermių, grybelių skaičius. Šių bakterijų skaičiaus padidėjimas rodo ne tik disbakteriozę, bet ir aktyvią infekciją, kurioje vyrauja tam tikros bakterijos. Analizės metu taip pat nustatomas laktobacilų ir bifidobakterijų kiekis, o jei jų yra mažiau nei įprastai, tai rodo pirminės disbakteriozės naudą.

Instrumentinė diagnostika neatliekama, nes nėra organinės patologijos.

Diferencialinė diagnostika

Disbakteriozės diferencinė diagnostika pirmiausia turėtų būti atliekama su patologijomis, atsirandančiomis dėl absorbcijos sutrikimų ir lydimomis vaiko išmatų pokyčių. Disacharidazė, pirminis laktazės trūkumas, glitimo enteropatija, cistinė fibrozė yra diagnozės, kurias pirmiausia reikia atmesti kūdikiui.

Laktozės trūkumas gali turėti simptomų, kurie iš pradžių gali priminti disbakteriozės eigą. Tai pasireiškia regurgitacija, pilvo pūtimu, diegliais, viduriavimu, nepakankamu svoriu ir prasta vaiko sveikata.

Todėl atliekant diferencinę diagnostiką būtina išsiaiškinti, ar yra kokių nors išmatų savybių, susijusių su tam tikru maistu.

Gydymas kūdikių disbiozė

Labai svarbus disbakteriozės gydymo etapas yra tinkama mityba. O jei kalbame apie tai, kad pagrindinis vaiko maistas yra motinos pienas, tai labai svarbu, ką tiksliai valgo mama.

Kūdikiai, maitinami tik motinos pienu, per pirmąją savaitę po gimimo išsivysto specifinė flora, kuri tampa dominuojančia iki pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigos. Pirminė kūdikio flora yra motinos gimdymo takų ir storosios žarnos flora.

Rūgštinės aplinkos (pieno rūgšties), probiotikų ir prebiotikų veiksnių (bifidofaktoriaus, laktoferino, kazeino ir nukleotidų) derinys lemia floros susidarymą iki pirmojo mėnesio pabaigos, kurioje vyrauja laktobacilos ir bifidobakterijos. Todėl motinos mityba turi įtakos ne tik pieno kokybei, bet ir vaiko žarnyno funkciniam aktyvumui bei motorikai. Yra tam tikrų maisto produktų, kuriuos maitinanti mama turėtų neįtraukti į savo mitybą, o tai gali būti vienintelis vaiko disbakteriozės gydymas net ir nevartojant vaistų. Mama iš mitybos turi neįtraukti visų prieskonių, kuriuose yra ribotas druskos kiekis, taip pat kepto maisto. Bent jau pirmąjį vaiko gyvenimo mėnesį negalima gerti nenugriebto pieno. Kalcio ir fosforo poreikį gali patenkinti varškė ir kefyras, kurių per dieną neturėtų būti daugiau kaip 250 gramų. Taip pat reikėtų neįtraukti kavos, tik žaliosios arbatos be jokių priedų. Akivaizdu, kad taip pat reikėtų neįtraukti šokolado ir saldžių kepinių. Mityboje turėtų būti pakankamai daržovių ir vaisių. Tai yra bendros motinos mitybos rekomendacijos, kurias gydytojas gali koreguoti atsižvelgdamas į tam tikras problemas.

Naujagimių, maitinamų mišinuku, floroje yra daug enterobakterijų ir gramneigiamų organizmų. Tai šarminės aplinkos ir prebiotikų nebuvimo pasekmė. Todėl, jei vaikas maitinamas iš buteliuko, jam reikia papildomai įtraukti probiotikų ir prebiotikų į mitybą, kad būtų išvengta disbakteriozės išsivystymo arba ji būtų koreguojama, jei ji jau išsivystė.

Kūdikių mišiniuose, skirtuose disbakteriozei gydyti, būtinai turi būti medžiagų, kurios normalizuoja žarnyno mikroflorą. Visų pirma, jei vaikas maitinamas iš buteliuko ir gauna kokį nors mišinį, jis turi būti pritaikytas. Šis žodis reiškia, kad jame yra pakankamas probiotikų kiekis, kad būtų išvengta disbakteriozės išsivystymo. Adaptuoti mišiniai yra šie: „Malutka Premium“, „Bellakt“, „Frisolac“, „NAN“, „Nestozhen“, „Hipp“. Yra dar vienas aspektas – jei vaikas jau serga disbakterioze, geriau rinktis mišinį su maksimaliu prebiotikų ir probiotikų kiekiu. Dažniausiai mišiniuose naudojami prebiotikai yra fruktooligosacharidai ir galaktooligosacharidai. Šios medžiagos, patekusios į vaiko žarnyną, yra maistinė terpė, kurioje auga bakterijos, kurios taip reikalingos disbakterioze sergančiam vaikui.

Renkantis mišinį, reikia atsižvelgti į galimus disbakteriozės pasireiškimus kūdikiui. Pavyzdžiui, jei kūdikis atpylinėja, reikia vartoti mišinį nuo refliukso (HUMANA anti-reflux) ir duoti kūdikiui nedidelį kiekį, pavyzdžiui, 20 gramų, maitinimo pradžioje. Tada reikia duoti pagrindinę įprasto mišinio dalį.

Jei kūdikio disbakteriozė pasireiškia viduriavimu ar vidurių užkietėjimu arba disbakteriozės fone yra kolikų, tinka NAN Triple Comfort mišinys.

Tokius niuansus renkantis mišinį gali žinoti tik gydytojas, todėl norint teisingai išspręsti tokią problemą, svarbu ją spręsti.

Vaistais koreguojama naujagimio disbakteriozė, nes labai svarbu atkurti teisingą vaiko žarnyno mikrofloros sudėtį. Yra daug probiotinių vaistų, ir norint juos suprasti, reikia žinoti pagrindines tokių vaistų grupes.

• Probiotikai – tai mikroorganizmai, kurie, praryti, gali turėti teigiamą poveikį ir padėti išvengti bei gydyti konkrečią patologinę būklę, šiuo atveju – disbakteriozę. Paprastai jie yra žmogaus kilmės. Šie mikroorganizmai nėra patogeniški ir netoksikogeniniai, išlieka gyvybingi laikymo metu. Jie tam tikru mastu išgyvena praeidami per skrandį ir plonąją žarną. Probiotikai gali sudaryti kolonijas gleivinės paviršiuje už virškinamojo trakto ribų, o vartojami per burną padeda palaikyti burnos ertmės ir urogenitalinės sistemos sveikatą.
• Prebiotikai yra nevirškinamos medžiagos, kurios, nurytos, selektyviai stimuliuoja naudingų probiotinių bakterijų, paprastai randamų žarnyne, augimą ir kolonizaciją. Tai fruktooligosacharidai (FOS) – pavyzdžiui, cikorijos arba inulinas – taip pat laktulozė, laktitolis ir inulinas.
• Taip pat yra sinbiotikų – prebiotikų ir probiotikų derinys viename vaiste. Tai optimaliausias derinys sudėtingam gydymui.

Taip pat yra probiotikų grupių pagal kartą ir sudėtį:

Vieno komponento (Lactobacterin, Bifidumbacterin) preparatai šiandien praktiškai nenaudojami dėl siauro veikimo spektro.

• 2-oji karta – bakterijų derinys su mielių grybais ir bacilų sporomis (Enterol, Biosporin) – jos ribotais atvejais naudojamos žarnyno infekcijoms gydyti.
• 3-ioji karta – kombinuota (Linex, Bifiform, Lactiale) – dažniausiai naudojama antibakterinėje terapijoje ir daugeliu kitų atvejų.

Kurie sujungia probiotiką ir aktyvuotą anglį ar kitą medžiagą. Jie nėra naudojami kasdien vaikų praktikoje.

Pagrindiniai vaistai, kurie dažniausiai vartojami, yra šie:

1. Atsipol yra vaistas, priklausantis sinbiotikų grupei. Jame yra acidofilinių bakterijų ir grybelių. Grybai yra prebiotikai, nes jie yra būtini normaliam bakterijų augimui. Vaisto veikimo mechanizmas disbakteriozės atveju yra aktyvuoti acidobakterijas, kurios slopina patogeninių mikroorganizmų augimą. Jis taip pat stimuliuoja riebalų rūgščių sintezę žarnyne, o tai keičia žarnyno pH ir papildomai slopina patogeninės floros augimą. Dėl aktyvaus kefyro tipo grybelių darbo taip pat stimuliuojama žarnyno motorika ir peristaltika. Tai lemia normalų vaiko tuštinimąsi ir viso virškinimo proceso pagerėjimą. Vaisto vartojimo disbakteriozei gydyti būdas yra viena kapsulė tris kartus per dieną mažiausiai septynias dienas. Profilaktikai vartoti po vieną kapsulę per dieną dvi savaites. Šalutinis poveikis pasireiškia išmatų pobūdžio pasikeitimu, viduriavimu, dėl kurio reikia keisti dozę. Atsargumo priemonės – vaikams, sergantiems septinėmis ligomis, nerekomenduojama vartoti jokių probiotikų.
2. Biosporinas yra vienas iš šiandien dažniausiai naudojamų probiotikų. Vaisto sudėtyje yra dvi pagrindinės gyvų bakterijų padermės: Bacillus subtilis ir Bacillus licheniformis. Naujagimio disbakteriozės atveju jie sudaro sąlygas atkurti kūdikio žarnyno florą ir padeda normalizuoti kokybinę bakterijų sudėtį kūdikio žarnyne. Naujagimio organizme vaistas atkuria pakankamą bifido- ir laktobacilų, taip pat E. coli kiekį disbakteriozės atveju. Vaistas naujagimiams gali būti vartojamas paketėlio arba buteliuko pavidalu. Gydymo dozė yra viena dozė (pakelio arba buteliuko pavidalu) per dieną. Vaistą reikia ištirpinti arbatiniame šaukštelyje pieno arba mišinio ir duoti vaikui. Terapijos trukmė yra apie 10–15 dienų. Šalutinio poveikio vartojant vaistą nenustatyta.
3. „Enterol“ yra vaistas, vartojamas disbakteriozei, kuri išsivysto ilgalaikio antibakterinio gydymo fone ir kurią lydi viduriavimas, gydyti. Vaisto sudėtyje yra mielių tipo grybelių Saccharomycitis bullardii, kurie antagonistiškai veikia daugelį patogeninių mikrobų, dalyvaujančių kūdikio disbakteriozės vystymesi. Grybai taip pat neutralizuoja žarnyne išsiskiriančius toksinus, kurie sutrikdo normalų jo funkcionavimą. Dėl tiesioginio poveikio vaistas sumažina viduriavimo sunkumą. Naujagimiams geriausia vartoti vieną paketėlį. Po vieną paketėlį per dieną vieną kartą septynias dienas. Šalutinis poveikis gali būti vidurių užkietėjimas.
4. „Linex-baby“ yra probiotinis preparatas, kurio sudėtyje yra bifidobakterijų, kurios veikia patogeninius mikrobus ir mažina jų aktyvumą disbakteriozės atveju. Bifidobakterijos yra normalios naujagimio floros atstovai nuo pirmųjų jo gyvenimo valandų, todėl pakankamas jų kiekis padeda atkurti trūkstamą florą disbiozės atveju. Patogiausia vartoti preparatą paketėlio pavidalu. Disbakteriozei gydyti reikia vartoti vieną paketėlį per dieną, ištirpinant jį piene arba mišinyje. Šalutinis poveikis gali pasireikšti vaikams, kuriems yra imuninių reakcijų, pavyzdžiui, bėrimu, niežuliu.
5. „Bio-gaia“ yra probiotikas, aktyviai naudojamas naujagimių disbakteriozės problemoms spręsti. Vaisto sudėtyje yra aktyvių Lactobacillus reuteri bakterijų padermių, kurios padeda pagerinti žarnyno būklę sintetindamos pieno ir acto rūgštis. Šios rūgštys slopina daugelio patogeninių mikrobų augimą ir taip atkuria normalią florą. Vaisto vartojimo būdas – 5 lašai per dieną, įlašinant juos į mišinį arba motinos pieną. Disbakteriozė gydoma dešimt dienų. Atsargumo priemonės – vaisto sudėtyje gali būti vitamino D, į kurį reikėtų atsižvelgti jau taikant rachito profilaktiką, kad būtų išvengta vitamino D perdozavimo.
6. „Prema“ yra sinbiotikų grupės vaistas, kurio sudėtyje yra prebiotikų fruktooligosacharidų ir probiotiko Lactobacillus rhamnosus GG. Šis vaistas, patekęs į kūdikio žarnyną, iš karto pradeda veikti dėl prebiotiko kiekio. Jis slopina patogeninių bakterijų dauginimąsi ir neleidžia joms toliau daugintis. Naujagimiams lašų forma vartojama dešimt lašų per dieną, ištirpinant juos piene. Gydymas gali būti atliekamas dvi–keturias savaites. Šalutinio poveikio nepastebėta.

Vitaminai disbakteriozės gydymui gali būti naudojami motinos mityboje tik tuo atveju, jei ji maitina krūtimi. Juk kai kurie vitaminai yra būtini normaliam žarnyno floros funkcionavimui. Šiuo tikslu maitinančios motinos gali naudoti tik atitinkamai patikrintus vitaminus nėščioms moterims.

Kineziterapinis disbakteriozės gydymas naujagimiams taikomas tik pavieniais atvejais. Dažniausiai, kai disbakteriozė išsivysto po chirurginių intervencijų vaiko skrandyje ar žarnyne, tokios terapijos gali prireikti tik reabilitacijos laikotarpiu. Ūminiu laikotarpiu ir esant pirminei disbakteriozei, kineziterapija kūdikiams netaikoma.

Labai dažnai mamos svarsto, ar įmanoma išgydyti kūdikio disbakteriozę nenaudojant daugybės vaistų. Juk yra kūdikių jogurtų, kefyrų, kuriuose yra natūralių naudingų bakterijų. Atsakymas čia vienareikšmis – disbakteriozės galima išvengti, bet jos išgydyti neįmanoma. Visa tai yra todėl, kad, pirma, naujagimiams negalima duoti nieko, išskyrus mišinukus ir pieną, net kūdikių jogurtai leidžiami kaip papildomas maistas nuo aštuonių mėnesių. Antra, juose yra labai mažas bakterijų kiekis, kuris negali konkuruoti su daugybe patogeninių bakterijų. Gydymui turi būti tam tikros rūšies bakterijų koncentracija tam tikrame tūryje. Todėl probiotikų naudojimas gydant disbakteriozę yra prioritetas. Štai kodėl šiuo atveju nenaudojami liaudiški gydymo metodai, vaistažolių gydymas ir homeopatiniai vaistai. Priešingai, visi šie metodai gali tik papildomai apkrauti ir alergenizuoti vaiko organizmą.

Prevencija

Naujagimio disbakteriozės profilaktika pirmiausia yra maitinimas krūtimi, nes motinos piene yra tiek prebiotikų ir probiotikų, kiek reikia kūdikio organizmui. Jei kūdikis maitinamas iš buteliuko, tuomet jam būtina parinkti labai pritaikytą mišinį, kuris būtų kuo artimesnis motinos pienui. Disbakteriozės profilaktikai svarbu teisingai suformuoti kūdikio mikroflorą iškart po gimimo, todėl mamai reikia sudaryti visas sąlygas idealiam nėštumui ir gimdymui.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognozė

Disbakteriozės prognozė tinkamai ištaisius yra teigiama, nors kūdikiui ji gali sukelti daug diskomforto. Kalbant apie galimą riziką, sergant disbakterioze naujagimių laikotarpiu, alerginių reakcijų prognozė tokiam vaikui yra didesnė nei kitiems, todėl ateityje svarbu į tai atsižvelgti.

Naujagimio disbakteriozė yra normalios jo žarnyno floros sudėties pažeidimas dėl egzogeninių ar endogeninių priežasčių. Šiuo atveju sutrinka normalūs virškinimo, peristaltikos, absorbcijos procesai, pasireiškiantys išmatų sutrikimais, diegliais. Šios būklės korekcija yra sudėtinga – tai vaistai ir maitinančios motinos mityba arba mišinio, skirto vaikui maitinti, sudėtis.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]