Daržovės hemoglobino kiekiui didinti: sąrašas ir deriniai

Hemoglobinas yra raudonuosiuose kraujo kūneliuose esantis baltymas, kuris perneša deguonį. Kai jo lygis nukrenta žemiau amžiaus, lyties ir fiziologinės būklės normos, tai laikoma anemija. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja vertes, mažesnes nei 120 g/l suaugusiesiems, kurie nėra nėščios, ir mažesnes nei 130 g/l vyrams. Nėštumo metu paprastai taikoma riba yra mažesnė nei 110 g/l, nors antrąjį trimestrą ji gali būti mažesnė. [1]

Tačiau anemija ne visada rodo geležies trūkumą. Pasaulio sveikatos organizacija konkrečiai atkreipia dėmesį, kad be geležies trūkumo, svarbus ir folatų, vitamino B12 ir vitamino A trūkumas, infekcijos, uždegimai, lėtinės ligos, ginekologinės ir akušerinės priežastys bei paveldimi kraujo sutrikimai. Todėl pati idėja „didinti hemoglobino kiekį daržovėmis“ galioja tik tada, kai įrodoma, kad problema susijusi su geležies trūkumu ir kad trūkumas nėra per didelis. [2]

Maiste yra dviejų rūšių geležis. Heminė geležis randama mėsoje ir jūros gėrybėse ir yra geriau absorbuojama. Neheminė geležis randama augaliniame maiste, įskaitant daržoves, ankštinius augalus, riešutus ir praturtintus grūdus, ir jos absorbcija labiau priklauso nuo aplinkinių patiekalo komponentų. Remiantis JAV Nacionalinių sveikatos institutų duomenimis, geležies biologinis prieinamumas mišrioje mityboje yra maždaug 14–18 %, o vegetariškoje – maždaug 5–12 % [3].

Štai kodėl daržovės gali būti naudingos, tačiau nereikėtų tikėtis, kad jos turės tokį patį poveikį kaip geležies papildai, esant nustatytai geležies stokos anemijai. Be to, net daržovės, kuriose yra gana daug geležies, gali būti ribotai veiksmingos, jei vartojamos su absorbcijos inhibitoriais arba be vitamino C. JAV Nacionaliniai sveikatos institutai aiškiai nurodo, kad kai kuriuose augaliniuose maisto produktuose, pavyzdžiui, špinatuose, yra geležies, tačiau jos biologinis prieinamumas gali būti mažesnis dėl natūralių absorbcijos inhibitorių. [4]

Praktinė išvada čia paprasta: mitybos tikslas nėra „stebuklingai padidinti hemoglobino kiekį“, o padidinti geležies suvartojimą ir pagerinti jos įsisavinimą. Jei anemija jau patvirtinta, ypač jei ji sunki ar simptominė, mityba tampa gydymo priedu, o ne pakaitalu. Britų gastroenterologijos draugija ir Pasaulio sveikatos organizacija sutaria, kad geležies stokos anemijai reikia ir geležies papildymo, ir pagrindinės trūkumo priežasties nustatymo. [5]

Koncepcija	Ką tai reiškia praktiškai?
Žemas hemoglobino kiekis	Yra anemija, bet jos priežastis dar nėra aiški.
Geležies trūkumas	Geležies atsargos sumažėja, net jei hemoglobino kiekis vis dar normalus.
Geležies stokos anemija	Geležies atsargos išeikvotos, o hemoglobino kiekis jau sumažėjęs.
Nehemo geležis	Geležis iš augalų pasisavinama blogiau ir priklauso nuo jų derinio.
Hemo geležis	Geležis iš gyvūninės kilmės produktų geriau pasisavinama

Lentelė parengta remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos ir JAV Nacionalinių sveikatos institutų medžiaga. [6]

Daržovės tikrai gali padėti, tačiau jų indėlis yra vidutinis.

Kalbant konkrečiai apie daržoves, o ne apie visus augalinius geležies šaltinius, jų indėlis į geležies suvartojimą paprastai yra vidutinis. JAV Nacionaliniai sveikatos institutai nurodo, kad iš augalinio maisto geri geležies šaltiniai yra ne tik daržovės, bet ir pupelės, lęšiai, riešutai ir praturtinti javai, o amerikiečių mityboje didelė geležies dalis gaunama iš duonos, dribsnių ir kitų grūdų produktų. Tai svarbus dalykas: daržovės yra sveikos, tačiau jos nėra vieninteliai ar visada labiausiai koncentruoti augaliniai geležies šaltiniai. [7]

Iš daržovių naudingiausios yra tos, kuriose yra didelis geležies kiekis arba kurios suteikia ir geležies, ir vitamino C. Remiantis JAV Nacionalinių sveikatos institutų lentele, praktiškai reikšmingi maisto produktai yra virti špinatai, troškinti pomidorai, keptos bulvės su lupenomis, žalieji žirneliai ir virti brokoliai. Špinatuose yra apie 3 mg geležies 1/2 puodelio, troškintuose pomidoruose – apie 2 mg 1/2 puodelio, keptose bulvėse – apie 2 mg 1 vidutinio dydžio gumbui, o žaluosiuose žirneliuose ir brokoliuose – apie 1 mg 1/2 puodelio. [8]

Tačiau šie maisto produktai turi svarbų skirtumą. Špinatuose yra geležies, tačiau JAV Nacionaliniai sveikatos institutai konkrečiai pabrėžia, kad jos biologinis prieinamumas yra mažas dėl absorbcijos inhibitorių. Tačiau pomidorai, bulvės ir brokoliai papildomai suteikia vitamino C, kuris pagerina nehemo geležies įsisavinimą. Todėl realioje mityboje daržovės, kuriose yra vidutinis geležies kiekis ir pakankamai vitamino C, dažnai yra praktiškesnės nei maisto produktai, kuriuose yra didesnis nominalus geležies kiekis, bet mažesnis biologinis prieinamumas. [9]

Taip pat naudinga prisiminti, kad daržovės suteikia ne tik geležies. Jose dažnai yra folatų, vitamino C, skaidulų ir kitų mikroelementų, kurie palaiko kraujodarą ir bendrą mitybą. Tačiau tai nereiškia, kad jos yra specifinis visų anemijų gydymo būdas. Pasaulio sveikatos organizacija pabrėžia, kad ne visos anemijos yra geležies trūkumo priežastis, o tai reiškia, kad vien dėl mažo hemoglobino kiekio nereikėtų rekomenduoti „valgyti daug špinatų“ neatlikus tinkamų diagnostinių tyrimų. [10]

Kitas praktinis aspektas susijęs su žmonėmis, kurie laikosi vien augalinės mitybos. JAV Nacionaliniai sveikatos institutai nurodo, kad vegetarams rekomenduojamas geležies poreikis yra maždaug 1,8 karto didesnis nei mėsėdžiams dėl mažesnio nehemo geležies biologinio prieinamumo. Tai nereiškia, kad augalinė mityba nesuderinama su normaliu hemoglobino kiekiu, tačiau tai reiškia, kad svarbesnė tampa maisto derinių kokybė jūsų lėkštėje ir laboratoriniai tyrimai. [11]

Daržovių	Praktiškai svarbus pliusas
Špinatai, virti	Vienas iš labiausiai žinomų augalinių geležies šaltinių
Pomidorai, ypač troškinti	Suteikia geležies ir organinių rūgščių, patogu vartoti kartu
Bulvės su odelėmis	Suteikia šiek tiek geležies ir vitamino C
Brokoliai	Suteikia šiek tiek geležies ir didelį kiekį vitamino C
Žalieji žirneliai	Aprūpina geležimi ir gerai dera su vitamino C šaltiniais
Saldžiosios raudonosios paprikos	Ne lyderis techninės įrangos srityje, bet vienas geriausių siurbimo stiprintuvų

Lentelė sudaryta remiantis JAV Nacionalinių sveikatos institutų duomenimis apie geležį ir vitaminą C. [12]

Kokios daržovės ir jų deriniai yra veiksmingiausi?

Geriausias augalinės mitybos principas yra ne viena „superdaržovė“, o tinkamas jų derinys. Nacionalinių sveikatos institutų vitamino C gairėse pabrėžiama, kad vitaminas C pagerina nehemo geležies įsisavinimą. Vitamino C lentelėje raudonosios paprikos, brokoliai, pomidorai, bulvės, kopūstai ir kitos daržovės nurodomos kaip ypač stiprūs vitamino C stiprikliai. Raudonosios paprikos suteikia apie 95 mg vitamino C 1/2 puodelio žalių, virtų brokolių – apie 51 mg 1/2 puodelio, 1 vidutinio dydžio pomidoras – apie 17 mg ir 1 vidutinė kepta bulvė – apie 17 mg. [13]

Todėl lėkštės logika turėtų būti dvejopa. Pirma, jums reikia maisto, kuris suteikia bent šiek tiek geležies: špinatai, žalieji žirneliai, bulvės su lupenomis, troškinti pomidorai, brokoliai. Tada pridedama stipraus vitamino C šaltinio: paprikos, brokoliai, pomidorai, kopūstai, pomidorų sultys, citrusiniai vaisiai, uogos. Šiame derinyje vienas komponentas suteikia geležies, o kitas padeda ją lengviau pasiekti. [14]

Praktiškai tinka labai paprasti patiekalai. Šilti špinatai su citrinos sultimis ir raudonąja paprika, keptos bulvės su paprikų ir pomidorų salotomis, brokoliai su pomidorų padažu, žalieji žirneliai su šviežių pomidorų salotomis – tai ne „liaudies receptai“, o visiškai racionalūs maisto deriniai biologinio prieinamumo požiūriu. JAV Nacionalinis sveikatos institutas aiškiai nurodo askorbo rūgšties vaidmenį, o tai reiškia, kad svarbi ne tiek pati daržovė, kiek bendra patiekalo sudėtis. [15]

Taip pat svarbu, kaip paruošiamos daržovės. Vitaminas C tirpsta vandenyje ir yra jautrus karščiui. Nacionalinio sveikatos instituto vitamino C vadove pažymima, kad ilgalaikis laikymas ir ilgas virimas sumažina jo kiekį, o švelnesni metodai, pavyzdžiui, trumpas virimas, geriau išsaugo vitaminą C. Todėl trumpas virimas naudingas brokoliams ir paprikoms, o kai kuriems maisto produktams geriau palikti juos žalius šalia pagrindinio patiekalo. [16]

Dar viena naudinga praktinė detalė: daržovės geriau veikia kaip įprastos mitybos dalis, o ne kaip vienkartinė „geležies bomba“. Net geri deriniai nepadidina hemoglobino kiekio vos per kelias dienas. Jų tikslas – palaipsniui gerinti geležies suvartojimą ir įsisavinimą, ypač jei trūkumas dar nėra sunkus arba jei pacientas jau gauna gydymą ir nori rezultatus paremti dieta. [17]

Darbinis derinys	Kodėl tai pagrįsta?
Špinatai ir paprika	Špinatai suteikia geležies, paprikos – daug vitamino C
Keptos bulvės su pomidorais	Bulvės suteikia šiek tiek geležies ir vitamino C, pomidorai pagerina įsisavinimą
Brokoliai su pomidorų padažu	Brokoliai suteikia ir geležies, ir vitamino C, pomidorai prideda vitamino C
Žaliųjų žirnelių ir paprikų salotos	Žirniai suteikia geležies, pipirai pagerina įsisavinimą
Troškinti pomidorai ir žalios daržovės	Pomidorai patiekalui yra patogus vitamino C partneris.

Lentelė pagrįsta JAV Nacionalinių sveikatos institutų duomenimis apie geležį ir vitaminą C. [18]

Kas trukdo geležies įsisavinimui ir kodėl „tinkama lėkštė“ yra svarbesnė nei ilgas maisto produktų sąrašas

Net ir gerai parinktos daržovės gali būti mažiau veiksmingos, jei maiste yra stiprių absorbcijos inhibitorių. JAV Nacionaliniai sveikatos institutai pažymi, kad nehemo geležies absorbciją mažina fitatai iš grūdų ir ankštinių augalų, kai kurie polifenoliai nebaltyminiuose augaliniuose maisto produktuose ir kalcis, kurie gali sumažinti tiek hemo, tiek nehemo geležies biologinį prieinamumą. Tai nereiškia, kad toks maistas yra „blogas“, bet tai reiškia, kad jų derinys yra svarbus. [19]

Praktiškai arbata ir kava yra ypač svarbios. Profesionalų apžvalgos ir JAV Nacionalinės medicinos bibliotekos medžiaga rodo, kad arbatoje ir kavoje esantys polifenoliai sumažina nehemo geležies absorbciją, o šių gėrimų vengimas iškart po valgio pagerina absorbciją. Yra įrodymų, kad net vienos valandos pertrauka po geležies turinčio valgio sumažina slopinamąjį arbatos poveikį absorbcijai. [20]

Kalcis yra dar viena dažna priežastis, kodėl dieta „ant popieriaus atrodo gausi geležies“, bet iš tikrųjų nesuteikia norimo efekto. JAV Nacionaliniai sveikatos institutai pažymi, kad kalcis gali sumažinti geležies biologinį prieinamumą, todėl rekomenduojama kalcio ir geležies papildus vartoti skirtingu paros metu. Kasdien valgant tai reiškia, kad reikėtų vengti pieno produktų kaip pagrindinio ingrediento augalinės kilmės geležies patiekale, jei siekiama maksimaliai padidinti nehemo geležies absorbciją. [21]

Iš čia kyla svarbi taisyklė: pirmiausia sukurkite geležies turintį patiekalo pagrindą, tada įpilkite vitamino C ir tik tada pašalinkite arbatą, kavą ir didelius kalcio kiekius. Toks metodas paprastai duoda daugiau naudos nei bandymas be galo plėsti „geležies“ turinčių maisto produktų sąrašą neatsižvelgiant į biologinį prieinamumą. Augalinėje mityboje derinių kokybė beveik visada yra svarbesnė nei nominalus geležies kiekis bet kurioje atskiroje daržovėje. [22]

Galiausiai svarbu prisiminti, kad daugumai žmonių, besilaikančių įprastos mišrios dietos, stipriklių ir inhibitorių poveikis nėra toks ryškus kaip eksperimente. JAV Nacionaliniai sveikatos institutai aiškiai teigia, kad šį poveikį iš dalies sumažina tipinė vakarietiška dieta. Tačiau žmonėms, kuriems trūksta geležies, vegetarams, nėščioms moterims ir moterims, kurioms pasireiškia menstruacijų netekimas, tokios detalės tampa žymiai svarbesnės. [23]

faktorius	Ką tai daro?	Praktinis sprendimas
Vitaminas C	Pagerina nehemo geležies absorbciją	Sudėkite paprikas, brokolius, pomidorus, kopūstus
Mėsa, žuvis, paukštiena	Gali pagerinti nehemo geležies absorbciją iš neskaldytų maisto produktų	Įvertinkite mišrią mitybą
Arbata ir kava	Sumažinti nehemo geležies absorbciją	Nevartoti kartu su geležį turinčiu maistu.
Kalcis	Gali sumažinti geležies absorbciją	Didelius kalcio kiekius paskirstykite laikui bėgant
Fitatai ir kai kurie polifenoliai	Sumažinti biologinį prieinamumą	Kompensuokite vitaminu C ir patiekalų deriniu

Lentelė pagrįsta JAV Nacionalinių sveikatos institutų duomenimis ir JAV Nacionalinės medicinos bibliotekos apžvalgomis. [24]

Kai vien daržovių nepakanka

Jei anemija jau patvirtinta tyrimais, ypač jei yra silpnumas, dusulys, tachikardija, galvos svaigimas, didelis nuovargis arba sumažėjęs fizinio krūvio toleravimas, pasikliauti vien daržovėmis paprastai netinka. Britų gastroenterologijos draugija pabrėžia, kad geležies stokos anemija gydoma geležies pakaitine terapija, o dieta išlieka palaikomuoju veiksniu. Pasaulio sveikatos organizacija taip pat geležies trūkumą laiko medicinine, o ne tik mitybos problema. [25]

Ši riba ypač svarbi vyrams ir moterims po menopauzės. Britų gastroenterologijos draugija nurodo, kad maždaug trečdalis vyrų ir moterų po menopauzės, sergančių geležies stokos anemija, turi patologinę priežastį, dažniausiai virškinimo trakte. Šioje grupėje požiūris „valgykite daugiau špinatų ir viskas bus gerai“ yra potencialiai pavojingas, nes jis gali atidėti opų, polipų, celiakijos, navikų ar kitų kraujo netekimo šaltinių diagnozę. [26]

Reprodukcinio amžiaus moterims situacija dažnai yra sudėtingesnė nei tiesiog „prastas geležies suvartojimas“. Pasaulio sveikatos organizacija ir klinikinės apžvalgos atkreipia dėmesį į menstruacijų trūkumo, nėštumo, pogimdyminio laikotarpio ir padidėjusio poreikio vaidmenį. Paauglės ir jaunos moterys yra ypatinga grupė: Angela C. Weyand, Mičigano universiteto pediatrijos klinikinė profesorė, ir bendraautoriai parodė didelį geležies trūkumo paplitimą 12–21 metų amžiaus moterims, o tai paaiškina, kodėl vien tik bendro kraujo tyrimo šioje grupėje kartais nepakanka. [27]

Daržovės taip pat neišsprendžia malabsorbcijos problemos. Jei sergate celiakija, uždegimine žarnyno liga, būkle po skrandžio ir plonosios žarnos operacijos, sunkia gleivinės atrofija arba ilgai vartojate vaistus, kurie sutrikdo absorbciją, vien dieta trūkumo neištaisys. Britų gastroenterologijos draugija konkrečiai įvardija malabsorbciją kaip svarbią geležies stokos anemijos priežastį. [28]

Praktiškai tai reiškia: daržovės yra būtinos beveik kiekvienam, tačiau ne visiems jos reikalingos kaip pagrindinis gydymas. Vieniems jų vaidmuo yra prevencinis, kitiems – palaikomasis kartu su terapija, o tretiems jų nepakanka be išsamios medicininės intervencijos ir pagrindinės priežasties tyrimo. Kuo mažesnis hemoglobino lygis, tuo sunkesni simptomai ir didesnė pagrindinės patologijos rizika, tuo mažiau vietos lieka strategijai „viską sutvarkykime maistu“. [29]

Situacija	Daržovių paprastai nepakanka
Patvirtinta geležies stokos anemija su simptomais	Taip
Vyras su nauju geležies trūkumu	Taip
Po menopauzės moteris, turinti geležies trūkumą	Taip
Nėštumas su anemija	Dažnai taip
Įtariamas kraujo netekimas arba sutrikusi absorbcija	Taip
Lengvas trūkumas be sunkios anemijos	Dieta gali būti svarbi strategijos dalis

Lentelė parengta remiantis Britų gastroenterologijos draugijos ir Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijomis.[30]

Kokių tyrimų ir gydymo paprastai reikia, jei hemoglobino kiekis vis dar mažas?

Pirmas žingsnis – ne ginčytis dėl daržovių sąrašo, o patvirtinti anemijos pobūdį. Britų gastroenterologijos draugija rekomenduoja prieš pradedant išsamų diagnostinį vertinimą patvirtinti geležies trūkumą kraujo tyrimais, kuriuose yra geležies. Feritinas paprastai laikomas naudingiausiu žymeniu, o jei įtariamas uždegimas arba klaidingai normalizuotas feritinas, naudingi papildomi tyrimai, pavyzdžiui, transferino įsotinimo nustatymas [31].

Praktiškai gydytojai paprastai reikalauja atlikti bendrą kraujo tyrimą, feritino, dažnai transferino įsotinimo, kartais C reaktyviojo baltymo, retikulocitų, vitamino B12, folatų ir kitų tyrimų pagal poreikį. Vien tik hemoglobino kiekis rodo anemijos laipsnį, bet ne visada atskleidžia jos mechanizmą. Todėl požiūris „žemas hemoglobino kiekis neabejotinai reiškia geležies trūkumą“ laikomas pernelyg neapibrėžtu. [32]

Jei patvirtinamas geležies trūkumas, daugumai suaugusiųjų iš pradžių skiriamas geriamasis geležis, o netoleravimo, neveiksmingumo ar ypatingų klinikinių situacijų atvejais svarstoma intraveninė geležies dozė. Britų gastroenterologijos draugija aiškiai teigia, kad geležies stokos anemija paprastai gydoma geriamaisiais arba intraveniniais geležies papildais. Šiuo laikotarpiu mityba išlieka svarbi, tačiau palaikomoji. [33]

Be to, reikia ieškoti pagrindinės priežasties. Kai kurioms pacientėms pakanka paaiškinamosios priežasties, pvz., menstruacijų trūkumo ar nėštumo. Tačiau vyrams, moterims po menopauzės, pacientams, kuriems pasireiškia virškinimo trakto simptomai, silpnas atsakas į gydymą arba pasikartojantis trūkumas, įvertinimas turėtų būti išsamesnis, įskaitant žarnyno, skrandžio, celiakijos ir kitų lėtinio kraujo netekimo ar malabsorbcijos šaltinių įvertinimą. [34]

Dietos nereikia nutraukti. Priešingai, ji padeda išlaikyti rezultatus terapijos metu: padidina nehemo geležies suvartojimą, sumažina biologinio prieinamumo nuostolius ir palaiko bendrą maistinę kokybę. Tačiau teisingas požiūris yra teigti, kad daržovės padeda gydyti geležies trūkumą, o ne pakeičia diagnostiką ir vaistus, kai jie jau yra indikuotini. [35]

Analizė arba etapas	Kodėl to reikia?
Pilnas kraujo tyrimas	Anemijos ir jos tipo patvirtinimas naudojant indeksus
Feritinas	Naudingiausias geležies išeikvojimo žymuo
Transferino prisotinimas	Naudinga, jei sunku interpretuoti feritiną
Priežasties paieška	Būtina vengti kraujavimo ar sutrikusios absorbcijos.
Geriamasis geležis	Dažnai pirmo pasirinkimo gydymas
Intraveninis geležis	Atsižvelgiant į specialias indikacijas

Lentelė parengta remiantis Britų gastroenterologijos draugijos rekomendacijomis.[36]

Dienos geležies poreikis

Sveikų asmenų geležies poreikis labai skiriasi priklausomai nuo amžiaus, lyties ir fiziologinės būklės. JAV Nacionaliniai sveikatos institutai rekomenduoja, kad 19 metų ir vyresni vyrai gautų 8 mg per dieną, 19–50 metų moterys – 18 mg per dieną, nėščios moterys – 27 mg per dieną, o vyresnės nei 51 metų moterys – 8 mg per dieną. Šie skaičiai yra svarbūs, nes jie padeda suprasti, kodėl vien „sveikomis salotomis“ gali būti sunku kompensuoti didelį geležies trūkumą moterims, patiriančioms menstruacijų trūkumą arba nėštumo metu. [37]

Žmonėms, besilaikantiems vegetariškos dietos, situacija yra sudėtingesnė. JAV Nacionaliniai sveikatos institutai konkrečiai pabrėžia, kad vegetarų geležies poreikis yra maždaug 1,8 karto didesnis dėl mažesnio nehemo geležies biologinio prieinamumo. Tai nebūtinai reiškia trūkumą, tačiau tai reiškia, kad jiems ypač svarbu derinti geležies šaltinius su vitaminu C ir nedelsiant patikrinti feritino kiekį, jei atsiranda simptomų ar rizika. [38]

Grupė	Rekomenduojama paros geležies norma
Vyrai nuo 19 metų	8 mg
Moterys 19–50 metų	18 mg
Nėščios moterys	27 mg
Moterys 51 metų ir vyresnės	8 mg
Vegetarai	Paklausa yra maždaug 1,8 karto didesnė

Lentelė pagrįsta JAV Nacionalinių sveikatos institutų duomenimis. [39]

DUK

Kurios daržovės iš tiesų yra naudingiausios hemoglobinui?
Kalbant griežtai apie daržoves, praktiškiausios yra virti špinatai, troškinti pomidorai, bulvės su lupenomis, žalieji žirneliai ir brokoliai. Tačiau svarbu nepamiršti, kad iš augalinio maisto pupelės, lęšiai ir praturtinti grūdai dažnai turi daugiau geležies nei dauguma daržovių. [40]

Ar špinatai tikrai yra geriausia daržovė nuo anemijos?
Špinatuose yra nemažai geležies, tačiau JAV Nacionaliniai sveikatos institutai konkrečiai įspėja, kad jų biologinį prieinamumą riboja absorbcijos inhibitoriai. Todėl špinatai yra naudingi, bet ne „tobuli“ ar pakankami geležies trūkumui kompensuoti. [41]

Ar burokėliai padeda didinti hemoglobino kiekį?
Burokėliai gali būti sveikos mitybos dalis, tačiau dabartiniai įrodymai nelaiko jų vienintele ar pagrindine daržove, padedančia koreguoti geležies trūkumą. Daug svarbesnė yra bendra mityba, deriniai su vitaminu C ir patvirtinimas, kad anemija iš tiesų yra susijusi su geležimi. [42]

Ar reikėtų valgyti daržoves žalias?
Nebūtinai. Kai kurias daržoves lengviau valgyti vidutiniškai termiškai apdorojant ir jos geriau toleruojamos. Tačiau vitaminas C yra jautrus karščiui, todėl kai kuriuos maisto produktus, ypač paprikas ir pomidorus, geriau palikti žalius arba trumpai termiškai apdorotus. [43]

Koks geriausias būdas pridėti geležies prie daržovių, kad pagerėtų jų įsisavinimas?
Geriausias būdas yra vitaminas C. Saldžiosios paprikos, brokoliai, pomidorai, kopūstai, citrusiniai vaisiai ir uogos yra geras pasirinkimas. Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH) konkrečiai teigia, kad vitaminas C pagerina nehemo geležies įsisavinimą iš augalinio maisto. [44]

Ko reikėtų vengti, jei jūsų tikslas – pagerinti geležies įsisavinimą?
Venkite gerti arbatą ar kavą su geležies turinčiu maistu arba derinti jas su dideliu kalcio kiekiu, jei jūsų tikslas – gauti maksimalų nehemo geležies kiekį iš to maisto. Arbata, kava ir kalcis mažina geležies biologinį prieinamumą. [45]

Ar įmanoma padidinti hemoglobino kiekį vien daržovėmis?
Kartais hemoglobino kiekį galima pagerinti ir esant lengvam geležies trūkumui, bet nesant sunkios anemijos, ypač jei problema iš tiesų susijusi su mityba. Tačiau patvirtinus geležies stokos anemiją, esant sunkiems simptomams, nėštumui, vyrams ir moterims po menopauzės, vien dietos paprastai nepakanka. [46]

Kokių tyrimų reikia, jei hemoglobino kiekis mažas?
Paprastai pradedamas pilnas kraujo tyrimas ir feritino kiekio nustatymas. Prireikus dažnai atliekami transferino prisotinimo ir kiti tyrimai. Britų gastroenterologijos draugija feritiną laiko naudingiausiu geležies išeikvojimo žymeniu. [47]

Svarbiausi ekspertų pastebėjimai

Profesorius Sant-Rayn Pasricha, PhD, MPH, FRACP, FRCPA, Walterio ir Elizos Hall instituto Anemijos tyrimų laboratorijos direktorius, Australija.
Pagrindinė žinutė: žemas hemoglobino kiekis reikalauja ne tik mitybos intervencijų, bet ir geležies reguliavimo, atsargų bei pagrindinės trūkumo priežasties supratimo. Jo aprašymas pabrėžia komandos dėmesį hepcidinui, eritropoezei ir anemijos intervencijų klinikiniams tyrimams, o tai gerai atitinka dabartinę išmintį: spręsti ne tik hemoglobino lygio, bet ir pagrindinės biologinės trūkumo priežasties klausimus. [48]

Thomas G. DeLoughery, MD, MACP, FAWM, medicinos profesorius Oregono sveikatos ir mokslo universitete.
Pagrindinė žinutė: Geležies trūkumas yra dažna ir gydoma būklė, tačiau tinkamam gydymui reikia atlikti laboratorinius tyrimus ir nustatyti pagrindinę priežastį, o ne tik patarti dėl mitybos. Jo patirtis ir dabartinė klinikinė literatūra apie geležies trūkumą sutampa vienu pagrindiniu punktu: feritino ir geležies kiekis yra iš esmės svarbūs, o mityba yra tik dalis strategijos. [49]

Angela C. Weyand, MD, Mičigano universiteto Medicinos mokyklos pediatrijos klinikinė docentė, yra vaikų hematologė ir tarpdisciplininės klinikos, skirtos moterims, mergaitėms ir žmonėms, turintiems menstruacijų ir hematologinių sutrikimų, direktorė.
Pagrindinė žinia: Geležies trūkumas paauglėms ir jaunoms moterims dažnai yra nepakankamai diagnozuojamas, o vien tik bendro kraujo tyrimo nepakanka. Jos profilyje pabrėžiamas klinikinis susidomėjimas geležies trūkumu, o jos tyrimai rodo didelį geležies trūkumo paplitimą tarp paauglių ir jaunų moterų. Tai ypač svarbu grupei, kuri dažnai bando spręsti problemą vien tik mitybos intervencijomis. [50]

Michaelas Bruce'as Zimmermannas, medicinos mokslų daktaras, ETH Zuricho Sveikatos mokslų ir technologijų katedros emeritas profesorius, yra žmonių mitybos ir geležies biologinio prieinamumo ekspertas.
Svarbiausias dalykas: augalinėje mityboje svarbus ne tik geležies kiekis maisto produkte, bet ir jos biologinis prieinamumas. ETH Zuricho tyrimų profilis tiesiogiai sieja jo darbą su geležies biologinio prieinamumo matavimu ir optimizavimu, o tai patvirtina pagrindinę praktinę straipsnio išvadą: gerai suvartota vitamino C lėkštė dažnai yra svarbesnė nei vienos „geležies turtingiausios“ daržovės paieška. [51]

Barbara Bain, diagnostinės hematologijos emeritė profesorė Londono Imperatoriškajame koledže, yra tarptautiniu mastu pripažinta diagnostinės hematologijos ekspertė.
Pagrindinė jos mintis yra ta, kad prieš aptariant „hemoglobino kiekį didinančius maisto produktus“, anemiją reikia tinkamai klasifikuoti. Jos akademinis išsilavinimas diagnostinės hematologijos srityje gerai atitinka dabartinę Pasaulio sveikatos organizacijos ir Britų gastroenterologijos draugijos poziciją: anemija yra sindromas, turintis daug priežasčių, ir tik tinkamai atlikus laboratorinę klasifikaciją galima prasmingai aptarti mitybą. [52]