Kortizono vartojimas kartu su antacidiniais vaistais mažina kaulų tankį pacientams, sergantiems reumatu
Paskutinį kartą peržiūrėta: 14.06.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Protonų siurblio inhibitoriai (PSI), specifinė antacidinių vaistų klasė, yra vieni iš plačiausiai vartojamų vaistų. Jie dažnai skiriami daugeliui pacientų grupių, įskaitant tuos, kurie serga reumatu. PSI naudojami siekiant išvengti skrandžio problemų, kurios gali atsirasti vartojant tam tikrus vaistus nuo uždegimo.
Tačiau ši praktika gali turėti neigiamų pasekmių kaulų sveikatai: pagal Charité-Universitätsmedizin Berlin atliktą tyrimą, PSI vartojimas, ypač kartu su kortizonu, yra susijęs su padidėjusia rizika. ">osteoporozė. Tyrimas buvo paskelbtas Mayo Clinic Proceedings.
Remiantis naujausia oficialia ataskaita apie receptinius vaistus Vokietijoje, 2022 m. Vokietijos gydytojai išrašė apie 3,8 milijardo paros dozių protonų siurblio inhibitorių. PSI, tokie kaip pantoprazolas ir omeprazolas, slopina skrandžio rūgšties gamybą. Jie visų pirma skirti skrandžio opoms arba kraujavimui gydyti, tačiau taip pat naudojami profilaktikos tikslais.
Daugeliui pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, dar vadinamu reumatine karštine, tam tikromis aplinkybėmis yra skiriami PSI, kai jie gydomi gliukokortikoidais („kortizonu“), kad būtų išvengta skrandžio gleivinės uždegimo. Kai kurie žmonės PSI vartoja net nepasitarę su gydytoju, kad galėtų gydyti tokias ligas kaip rėmuo ar kitos skrandžio problemos. Šiuos vaistus galima įsigyti be recepto iki tam tikros dozės.
Tačiau įvairių ligų tyrimai parodė, kad PSI vartojimas gali prisidėti prie osteoporozės (kaulų mineralinio tankio praradimo) vystymosi. Be to, kortizonas, kuris dažnai kartu naudojamas reumatologijoje, taip pat gali susilpninti kaulus.
Todėl paklausėme, ar PSI padidina osteoporozės riziką mūsų pacientams, sergantiems reumatu“, – aiškina Dr. Andrico Palmovsky, pirmasis tyrimo autorius ir Charité tyrimo gydytojas.
Kaulų mineralinio tankio analizė 1500 pacientų
Norėdami išsiaiškinti, jis ir profesorius Frankas Buttgereitas kartu su kitais kolegomis iš Charité, JAV ir Danijos ištyrė maždaug 1500 pacientų, sergančių uždegiminėmis reumatinėmis ligomis, kaulų būklę. Maždaug pusė jų kasdien vartojo protonų siurblio inhibitorius. Tyrėjai išanalizavo kaulų mineralinį tankį ir kaulų mikrostruktūrą. Sumažėjęs kaulų tankis ir mikrostruktūros pokyčiai yra osteoporozės rodikliai.
Komanda nustatė, kad PSI vartojančių pacientų kaulų tankis buvo žymiai mažesnis nei tų, kurie jų nevartojo. Koreliacija išliko net ir kontroliuojant tokius veiksnius kaip amžius ir rūkymas. Poveikis buvo ypač pastebimas pacientams, kurie vartojo PSI kartu su kortizono vaistais ne mažesnėmis kaip 7,5 mg paros dozėmis. Priešingai, reikšmingo neigiamo poveikio kaulų mikrostruktūrai nebuvo.
Mūsų rezultatai rodo, kad dėl PSI sumažėja kaulų mineralinis tankis pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, – sako Palmowskis. Tai reiškia maždaug 25 % didesnę stuburo lūžių riziką.
Gydytojai turėtų atidžiai apsvarstyti antacidinių vaistų skyrimą
Tyrimo autoriai mano, kad jų kolegoms gydytojams tenka ypatinga atsakomybė atsižvelgiant į šias išvadas. „Klinikai turėtų atidžiai apsvarstyti PSI skyrimo priežastis ir aptarti su pacientais naudą bei galimą riziką, ypač jei kartu skiriamas kortizonas“, – daro išvadą.
Pagrįstos PSI skyrimo priežastys apima rizikos veiksnius, galinčius prisidėti prie skrandžio opų išsivystymo. Šie veiksniai apima, pavyzdžiui, kortizono vartojimą kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), vartojamais reumatui gydyti, tokiais kaip ibuprofenas, diklofenakas ir net aspirinas.
Priešingai, tiems, kurie vartoja tik kortizoną be kitų rizikos veiksnių, antacidinių vaistų paprastai nereikia – pagal oficialias Vokietijos medicinos receptų skyrimo gaires pacientams, sergantiems keliomis ligomis.
"Jei neišvengiama kartu vartoti, papildai, kurių sudėtyje yra vitamino D ir kalcio, gali padėti palaikyti kaulų sveikatą. – aiškina Palmovskis. Jei planuojamas ilgalaikis gydymas kortizonu, gali prireikti reguliariai matuoti kaulų tankį ir net skirti specialių vaistų osteoporozei gydyti. Pacientai ir gydytojai turi kartu nuspręsti, kurios priemonės konkrečiu atveju yra prasmingiausios.