Naujos publikacijos
Naujas kraujo tyrimas insultui nustatyti sujungia biomarkerius ir klinikinį vertinimą
Paskutinį kartą peržiūrėta: 02.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Insultas yra pagrindinė negalios ir antra pagal dažnumą mirties priežastis visame pasaulyje, tačiau savalaikė intervencija gali padėti išvengti rimtų pasekmių. Naujame Brighamo ir moterų ligoninės tyrėjų ir kolegų tyrime aprašomas naujo testo, kuris sujungia kraujo biožymenis su klinikiniu įvertinimu, sukūrimas, siekiant tiksliai nustatyti pacientus, kuriems pasireiškia didelių kraujagyslių užsikimšimo (LVO) insultas.
Rezultatai paskelbti žurnale „Insultas: kraujagyslių ir intervencinė neurologija“.
„Sukūrėme revoliucinę, prieinamą priemonę, kuri gali padėti užtikrinti, kad daugiau insulto patyrusių žmonių atsidurtų tinkamoje vietoje tinkamu laiku ir gautų kritinę, gyvybę gelbstinčią pagalbą“, – teigė pagrindinis autorius Joshua Burnstockas, MD, Ph.D., MPH, klinikinis bendradarbis Brighamo ir moterų ligoninės Neurologijos chirurgijos skyriuje.
Dauguma insultų yra išeminiai, kai užblokuojama kraujotaka į smegenis. KVT insultai yra agresyvus išeminio insulto tipas, atsirandantis, kai užsikimšusi pagrindinė smegenų arterija. Kai nutrūksta kraujo tiekimas į smegenis, dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo smegenų ląstelės žūsta per kelias minutes. KVT insultai yra rimtos medicininės pagalbos situacijos, kurioms reikia skubios pagalbos naudojant mechaninę trombektomiją – chirurginę procedūrą, kurios metu pašalinama užsikimšimas.
„Mechaninė trombektomija leido žmonėms, kurie kitaip mirtų arba taptų sunkiai neįgalūs, visiškai pasveikti, tarsi insulto niekada nebūtų buvę“, – teigė Burnstockas. „Kuo anksčiau ši intervencija atliekama, tuo geresni rezultatai pacientui. Ši įdomi nauja technologija gali leisti daugiau žmonių visame pasaulyje greičiau gauti šį gydymą.“
Anksčiau tyrėjų komanda taikė į du specifinius kapiliariniame kraujyje randamus baltymus: vieną, vadinamą glijos fibriliniu rūgštiniu baltymu (GFAP), kuris taip pat siejamas su smegenų kraujavimais ir trauminiu smegenų sužalojimu; ir kitą, vadinamą D-dimeru.
Šiame tyrime jie parodė, kad šių biožymenų kiekis kraujyje, kartu su FAST-ED įvertinimu, skirtu insulto triažui vietoje, gali nustatyti KVT išeminius insultus, tuo pačiu metu atmetant kitas būkles, tokias kaip smegenų kraujavimas. Kraujavimas sukelia panašius simptomus kaip ir KVT insultai, todėl juos sunku atskirti lauko sąlygomis, nors kiekvienos ligos gydymas labai skiriasi.
Šiame perspektyviniame diagnostikos tikslumo stebėjimo tyrime tyrėjai išnagrinėjo 323 pacientų, hospitalizuotų Floridoje su insulto kodu nuo 2021 m. gegužės iki 2022 m. rugpjūčio mėn., kohortos duomenis. Jie nustatė, kad derinant GFAP ir D-dimerų biožymenų lygius su FAST-ED duomenimis praėjus mažiau nei šešioms valandoms nuo simptomų atsiradimo, testas leido aptikti LVO insultus su 93 % specifiškumu ir 81 % jautrumu. Kiti rezultatai apėmė tai, kad testas neįtraukė visų pacientų, kuriems buvo intracerebrinių kraujavimų, o tai rodo, kad ši technologija taip pat gali būti naudojama intracerebriniams kraujavimams aptikti lauko sąlygomis.
Burnstocko komanda taip pat mato daug žadantį šio įperkamo diagnostikos įrankio naudojimą mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse, kur ne visada prieinami pažangūs vaizdiniai tyrimai. Jis taip pat galėtų būti naudingas vertinant pacientus, patyrusius trauminę smegenų traumą. Toliau jie atlieka dar vieną perspektyvinį tyrimą, kuriuo siekiama įvertinti testo veiksmingumą, kai jis naudojamas greitosios pagalbos automobilyje. Jie taip pat sukūrė intervencinį tyrimą, kuriame ši technologija naudojama insulto pacientų triažui pagreitinti, leidžiant jiems apeiti standartinį vaizdinį tyrimą ir pereiti prie intervencijos.
„Gydant insultą, laikas – pinigai“, – teigė Burnstockas. „Kuo greičiau pacientas pasirenka tinkamą gydymo kelią, tuo geresnis jo rezultatas. Nesvarbu, ar tai reiškia kraujavimo paneigimą, ar patvirtinimą, kad reikia intervencijos, galimybė tai padaryti ikistacionarinėje aplinkoje, naudojant mūsų sukurtas technologijas, bus išties transformuojanti.“