Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
D dimeras
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Skylant fibrino skaiduloms, susidaro fragmentai, vadinami D-dimerais. Nustatant D-dimerų kiekį naudojant specifinius antikūnus, galima spręsti apie fibrinolizės, bet ne fibrogenolizės, raiškos laipsnį tiriamajame kraujyje.
D-dimero koncentracijos kraujo plazmoje pamatinės vertės (norma) yra mažesnės nei 0,25 μg/ml (250 μg/l) arba 0,5 μg fibrinogeno ekvivalentų/ml (500 μg fibrinogeno ekvivalentų/l).
D-dimero nustatymas plazmoje naudojamas bet kokios lokalizacijos trombozei atmesti ir DIC sindromui diagnozuoti. Plaučių embolijos atveju D-dimero kiekis plazmoje paprastai viršija 0,5 μg/ml (500 μg/l).
[ Su kuo susisiekti?
Padidėjusio D-dimero priežastys
Padidėjęs D-dimero kiekis yra vienas iš pagrindinių hemostazės sistemos aktyvacijos žymenų, nes jis atspindi tiek fibrino susidarymą tiriamajame kraujyje, tiek jo lizę. D-dimero eliminacijos iš kraujotakos laikotarpis yra 6 valandos, tai yra žymiai daugiau nei kitų krešėjimo kaskados aktyvacijos žymenų (1+2 fragmentas – protrombino proteolizės produktas, trombino-antitrombino kompleksas, fibrinopeptidas A). Šiuo atžvilgiu kraujo plazmos mėginių negalima laikyti ilgiau nei 6 valandas.
Padidėjusi D-dimero koncentracija kraujo plazmoje gali pasireikšti sergant išemine širdies liga, miokardo infarktu, piktybiniais navikais, kepenų ligomis, aktyviais uždegiminiais procesais, infekcinėmis ligomis, esant didelėms hematomoms, taikant trombolizinį gydymą, nėštumo metu ir vyresniems nei 80 metų asmenims.
Heparino įvedimas sukelia staigų ir staigų D-dimero koncentracijos plazmoje sumažėjimą, kuris vėliau, gydant tiesioginiais antikoaguliantais, tęsiasi lėčiau. Vartojant netiesioginius antikoaguliantus, D-dimero kiekis taip pat sumažėja, tačiau palaipsniui. Paprastai gydant netiesioginiais antikoaguliantais, D-dimero koncentracija mažesnė nei 500 μg/l pasiekiama po 3 mėnesių.
Pacientams, kuriems yra audinių plazminogeno aktyvatoriaus trūkumas arba didelis plazminogeno aktyvatoriaus inhibitoriaus aktyvumas (dėl kurio sumažėja kraujo plazmos fibrinolizinis aktyvumas), D-dimero koncentracija gali nepadidėti net esant giliųjų venų trombozei ar plaučių embolijai.
Pacientams, sergantiems miokardo infarktu ir apatinių galūnių kraujagyslių obliteruojančia ateroskleroze, padidėjusi D-dimero koncentracija kraujo plazmoje yra susijusi su padidėjusia komplikacijų tikimybe. D-dimero ir fibrinogeno kiekio padidėjimas pacientams, sergantiems nuolatine prieširdžių virpėjimo forma, laikomas tromboembolinių komplikacijų pranašu.
Infekcijos, uždegiminiai procesai, hemoraginės komplikacijos, reumatoidinio faktoriaus buvimas kraujyje ir fibrino susidarymas pooperacinių žaizdų gijimo metu gali būti kartu su D-dimero koncentracijos padidėjimu.
D-dimero nustatymo diagnostinis jautrumas plaučių embolijos diagnozei yra 90%, specifiškumas mažesnis nei 50%, giliųjų venų trombozės diagnozei – atitinkamai 60-100% ir 29-91%.
D-dimero koncentracija kraujo plazmoje padidėja ankstyvosiose nėštumo stadijose, o nėštumo pabaigoje ji pasiekia 3–4 kartus didesnę vertę nei pradinė. Žymiai didesnė D-dimero koncentracija nustatoma moterims, turinčioms nėštumo komplikacijų (gestozę, preeklampsiją), taip pat nėščioms moterims, sergančioms diabetu ir inkstų ligomis.