Išeminis insultas: informacijos apžvalga

Išeminio insulto - patologinė būklė, yra ne atskira ir ligos, ir epizodas vystosi gresyvią bendrąją arba vietinę kraujagyslių pakitimai įvairių ligų, širdies ir kraujagyslių sistemą. Pacientams, sergantiems išeminio insulto paprastai rasti bendrą kraujagyslių liga: aterosklerozės, hipertenzijos, širdies liga (širdies vainikinių arterijų ligos, reumatinės, širdies aritmijos), cukrinis diabetas ir kitos ligos formas, su kraujagyslių ligos.

Pagal smūgių apima ūmias smegenų kraujotakos sutrikimų būdingas staigus (per kelias minutes, retai valandos) papildomų židinio neurologinių ir / arba smegenų simptomų išvaizdą, stebima ilgiau kaip 24 valandas arba ketinama mirties per trumpesnį laiką pacientui dėl priežasčių, cerebrovaskulinių kilmės. Su ischeminiu insultu, patologinės būklės vystymosi priežastis yra smegenų ūmi židininė išemija. Jei neurologiniai simptomai regresuoti per pirmąsias 24 valandas, patologinė būklė yra apibrėžiamas kaip praeinantis smegenų išemijos priepuolis ir išeminio insulto apima, bet kartu su ja priklauso ūminiam galvos smegenų išeminio tipo grupės.

ICD-10 kodai:

• 163,0. Smegenų insultas dėl pirmtakų arterijų trombozės.
• 163.1. Galvos smegenų insultas dėl pirmtakų arterijų embolijos.
• 163,2. Smegenų insultas dėl nenustatytos obstrukcijos arba smegenų arterijų stenozės.
• 163.3. Cerebrinis infarktas dėl smegenų arterijų trombozės.
• 163.4. Cerebrinis infarktas dėl smegenų kraujagyslių embolijos.
• 163,5. Smegenų infarktas dėl nespecifinės smegenų arterijų okliuzijos ar stenozės.
• 163,6. Galvos smegenų infarktas dėl smegenų venų trombozės, nepegogeniškas.
• 163.8. Kitas smegenų infarktas.
• 163,9. Nereguliuotas cerebrinis infarktas.
• 164. Insultas, nenustatytas kaip kraujavimas ar širdies priepuolis.

Epidemiologija

Epidemiologija išeminio insulto

Išskirkite pirminį (šio paciento vystymąsi pirmą kartą gyvenime) ir antrinį (paciento, kuris anksčiau sirgo išeminiu insultu, vystymąsi) insulto atvejų. Taip pat yra mirtinas ir nefatalinis išeminis insultas. Kaip tokio įvertinimo laiko intervalas, ūmus insultas praeina - praėjus 28 dienoms po neurologinių simptomų atsiradimo (anksčiau 21 diena). Pasikartojantis pablogėjimas ir mirtis per nustatytą laikotarpį laikomi pirminiu atvejų ir mirtiniu išeminiu insultu. Jei pacientas patyrė ūminį (daugiau nei 28 dienų) laikotarpį, insultas laikomas negyvuoju, o nauja išeminio insulto raida yra pastovus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Priežastys išeminis insultas

Išeminio insulto priežastys

Išeminio insulto priežastys yra smegenų kraujotakos sumažėjimas dėl pagrindinių kraujagyslių ir smegenų arterijos pažeidimų, esant stenozijai ir okliuziniams pažeidimams.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai, dėl kurių sumažėja kraujo tekėjimas:

• Aterosklerozinės ir aterotrombozės stenozės ir okkstracijos zkrastrakranialnyh kaklo arterijos ir didelių smegenų bazės arterijų;
• intraarteriniai trombotinė embolija sluoksnių remiantis aterosklerozinės plokštelės arba išplaukia iš jos suirimo, kuris veda į okliuzijos intrakranijinių arterijų ateromatinių embolijos, paviršiaus;
• kardiogeninė embolija (esant dirbtinėms širdies vožtuvams, prieširdžių virpėjimas, dilatuota širdies jopatija, miokardo infarktas ir tt);
• mažų arterijų hialinozė, dėl kurios atsiranda mikroangiopatijos ir lacunar smegenų infarkto susidarymo;
• pagrindinių arterijų kaklelio sienelių sluoksniavimas;
• hemorheologiniai kraujo pokyčiai (su vaskulitu, koagulopatija).

Daug mažiau sumažėjusios vertės praeinamumą iš miego arterijos priežastis tapti randai traumuoja ir išorės uždegimas kraujagysles, Fibro-raumenų displazija ir nenormalūs kreivės, kilpų kraujagysles.

Daugeliu atvejų buvimas slankstelinės arterijos okliuzija pastebimas tose vietose, kai jie eina iš paklukavimų arterijų.

Be sklerozinio proceso, stuburo arterijų stenozės priežastis dažnai yra osteofitai, kurie susidaro kaklo stuburo osteochondrozėje.

Paprastai priešsieninių ir vidurinių smegenų arterijų stenozė ir trombozė atsiranda dėl vidinės miego arterijos šakų.

Kai pasireiškia kraujagyslių arterijų sistemos kraujagyslės, dažnai plečiasi smegenų infarktas, o vertikalios bazinės bazės - daugiausia trumpalaikių smegenų kraujotakos sutrikimų.

Išeminis insultas - priežastys ir patogenezė

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomai išeminis insultas

Simptomai išeminio insulto

Simptomai smegenų išeminio insulto priklauso nuo pažeidimo ir sunkumo ir patvarumą simptomų lokalizacijos - nuo dydžio ir būklės užtikrinimo sistemų. Savybės užstato apyvartą yra tokie, kad ten gali būti situacija, kai kai užsikimšimas dar vieno ar kelių pagrindinių laivų smegenų funkcijos sutrikimų nėra arba minimalus, ir atvirkščiai - iš stenozė laivo gali būti konfigūruojamas, kad suminkštėtų vėlesnio vystymosi nuolatinių simptomų smegenų pažeidimo dėmesio. Išeminis insultas gali atsirasti bet kuriuo paros metu, bet dažniau tai vyksta naktį miego metu. Gana dažnai būna palaipsnis ischeminio insulto vystymasis, daugiausia dėl pagrindinių simptomų dominavimo. Apskritai insulto apraiškos atsiranda dėl smegenų infarkto buvimo, dėl kurio pažeidžiamos atitinkamos smegenų funkcijos.

Išeminis insultas. Simptomai

Diagnostika išeminis insultas

Išeminio insulto diagnozė

Pacientai, sergantys galvos smegenų insulto CBC turi atlikti (įskaitant trombocitų), biocheminis analizę (gliukozės, kreatinino, šlapalo ir bilirubino koncentracijos padidėjimas, bendro baltymo, elektrolitų, KLF), krešėjimo (fibrinogeno kiekis, dalinio aktyvinto tromboplastino laiko, tarptautinis normalizuotas santykis), iš viso šlapimo analizė.

Išeminis insultas. Diagnozė

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Gydymas išeminis insultas

Išeminio insulto gydymas

Pagrindinės medicininių priemonių (medicinos, chirurgijos, reabilitacijos) uždaviniai yra atstatyti pažeistos neurologines funkcijas, užkirsti kelią komplikacijoms ir kovoti su jais, antrinę smegenų cirkuliacijos pažeidimų prevenciją.

Narkotikų gydytų pacientų, sergančių insultu atveju apima slaugos, vertinimą ir korekcijos rijimo funkciją, prevencijos ir gydymo infekcinių komplikacijų (pragulų, pneumonija, šlapimo takų infekcijos ir kt.).

Išeminio insulto gydymas yra veiksmingiausias specializuotoje kraujagyslių sistemoje, suderintas daugiadalykinis požiūris į paciento gydymą. Ligoninėje struktūra, turinti specializuotą skyrių gydant pacientus su insulto, reikalauja kamerą (blokas), o intensyvios priežiūros visą parą scenos CT, EKG ir krūtinės rentgenogramą, klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus, ultragarso kraujagyslių studijas.

Išeminis insultas. Gydymas

Prevencija

Insulto prevencija

Pagrindinis insulto prevencijos sistemos tikslas yra sumažinti bendrą sergamumą ir sumažinti mirčių dažnį. Pirminio insulto profilaktikos priemonės yra pagrįstos gyventojų socialine smegenų kraujagyslių ligų profilaktikos strategija (masės strategija) ir medicinine prevencija (didelės rizikos strategija).

Masyvi strategija - pasiekti teigiamų pokyčių kiekviename bendrojo amžiaus gyventoje, pasireiškiant keičiamiems rizikos veiksniams. Didelės rizikos strategija numato ankstyvam pacientams, kuriems yra didelio rizika susirgti insultu (pvz, hipertenzija ar hemodinamika gerokai susiaurėjusi vidinės miego arterijos), po prevencinio narkotikų ir (jei reikia) kraujagyslių chirurgijos, kuri leidžia sumažinti insulto tikimybę 50%. Insulto prevencija turėtų būti individuali ir apimti ne narkotikų priemones, tikslines medicinines ar angiosurgery gydymo priemones.

Išeminis insultas - kaip išvengti?

Prognozė

Kokia yra išeminio insulto prog nozija?

Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, visų pirma nuo smegenų pažeidimo apimties ir lokalizacijos, tuo pačiu patologijos sunkumo, paciento amžiaus. Mirtingumas išeminio insulto atveju yra 15-20%. Didžiausias sunkumo laipsnis pastebimas per pirmąsias 3-5 dienas, tai yra dėl padidėjusio smegenų edemos pažeidimo srityje. Tada pasibaigia stabilizavimo ar tobulinimo laikotarpis, palaipsniui atstatant sutrikusios funkcijos.