Ką daryti, jei žindymo metu turite daug pieno?

Žindymas yra palaima ir geriausias maistas kūdikiui, nes su motinos pienu jis gaus viską, ko reikia jo vystymuisi ir augimui, jis visiškai patenkins skysčių poreikį. Motinos pieną gerai absorbuoja trapi kūdikio virškinimo sistema ir, skirtingai nei gyvūnų ar pieno mišiniai, nesukelia žarnyno sutrikimų, alergijos, dieglių. Didelė problema, jei moteris jo turi nedaug, tačiau gausa yra ne mažesnis iššūkis. Pirmosiomis dienomis po gimdymo krūtis užpildo, išsipučia ir sukietėja. Dėl tankios areolės kūdikis dažnai negali išsiurbti pakankamai pieno. Kartais tai sukelia neteisinga kūdikio padėtis maitinimo metu, susidaro skausmingi įtrūkimai - lengvas būdas prasiskverbti į pieno liauką per infekcijos limfinius indus. Todėl krūtinėje yra sąstingis ir reali mastito grėsmė. Pagal statistiką, su tuo susiduria nuo 3 iki 5% moterų po gimdymo. Dėl ligų terapijos dažnai neįmanoma grįžti prie žindymo.

Bet kuri krūtimi maitinanti motina turi problemų dėl perteklinio pieno tiekimo ar hipergalaktijos praėjus kelioms pirmosioms savaitėms po gimimo. Buvo atlikta labai mažai tyrimų, siekiant nustatyti, paaiškinti ar padėti išspręsti šią problemą. Žindymo ekspertai nustatė keletą moterų, sergančių hipergalaksija, problemų.[1]

Hipergalaktija taip pat vadinama hiperlaktacija, motinos pieno pertekliumi ir kaupimu. 10-ojoje tarptautinėje ligų klasifikacijoje vartojami terminai hipergalaktija, hiperlaktacija ir padidėjusi laktacija. Žodynuose dažniausiai vartojamas terminas, apibūdinantis pieno perteklių, yra hipergalaktija.

Visuotinai priimtas apibrėžimas būtų perteklinio pieno gamybos sąlyga, kuri sukelia nepatogumų ir gali priversti maitinančią motiną išreikšti ir laikyti pieną, viršijantį kūdikio imamą kiekį. Hipergalaktija sergančioms motinoms yra didesnė rizika susirgti ūminiu mastitu, [2]užsikimšusiais latakais,  [3]lėtiniu krūtinės skausmu ir  [4]ankstyvu nujunkymu. 

Daugelis moterų įvairiai sukelia hipergalaktijas. Daugelis vaistažolių papildų naudojami pieno kiekiui padidinti, pavyzdžiui, liucerna, ožragė, ožkos šaknis, pankolis, erškėtrožė, pjūklelis ir šatavaris. Jaunoms motinoms dažnai nurodoma žindyti savo kūdikius kelias valandas, pavyzdžiui, 15–20 minučių kiekvienai krūtiai, o ne žindyti pagal kūdikio maitinimo patarimus. Dėl to kai kurios motinos maitina krūtimi ilgiau nei reikia kūdikiui, o tai dar labiau padidina prolaktino kiekį.[5]

Taigi, ką daryti, jei slauganti mama turi daug pieno?

Kaip sumažinti pieno kiekį maitinant krūtimi?

Paprastai iki 3–4 vaiko gyvenimo mėnesių pieno gamybos procesas pats savaime tobulėja ir su tuo susijusios problemos išnyksta. Iki šio laikotarpio moteris turi išmokti pati susitvarkyti su jos gausa. [6]Hiperlaktacija dažniausiai atsiranda dėl individualių motinos ypatumų, genetinio nusiteikimo, netinkamo maitinimo organizavimo, pumpavimo. Norėdami sumažinti pieno kiekį žindymo metu, turite imtis šių priemonių:

• Prieš maitindami krūtį šiek tiek išspauskite, kad ji būtų minkštesnė ir lankstesnė kūdikiui, o maitinimas būtų efektyvesnis. Tai yra „priekinis“ mažai riebalų turintis pienas, vaiko organizmui svarbesnis kitas - riebalai;
• maitinimo metu leiskite ištuštinti tik vieną krūtį ir neribokite proceso laiku. Jei vaikas atsibodo čiulpti ir užmiega, po trumpos pauzės pamasažuokite krūtį ir išspauskite pieną tiesiai į burną, darykite viską, kad tęstumėte čiulpimą (stumkite nosį). Vieną ir tą pačią krūtį rekomenduojama duoti 3–5 valandas;
• Tokiu atveju antrą krūtį tiesiog reikia šiek tiek pompuoti (pilna lems dar didesnę pieno gamybą), kad palengvėtų, galite naudoti krūties pompą. Po to keletą minučių uždėkite šaltą kompresą;
• kuo dažniau užfiksuokite kūdikį prie krūties;
• kartais kūdikis užspringsta dėl pieno gausos, jis nesugeba sugerti tiek skysčių. Tokiu atveju galite pasimėgauti atsipalaidavimu: motina atsilošia pakelta galva, pečiais ir rankomis remia kūdikį. Ši laikysena leidžia giliau suvokti krūtinę, geriau pajudinti liežuvį. Daugelis moterų teikia pirmenybę šėrimui diržais, pažymėdamos jo veiksmingumą;
• tradiciniai metodai, kurių moterys griebėsi senais laikais, siūlo kompresus iš kopūstų lapų ant patinusios krūtinės, šalavijų nuovirų,  [7]ąžuolo žievės viduje (sumažinti pieno kiekį), mėtų  [8]ir petražolių šaknų (pašalinti skysčius iš organizmo); 
• maitinanti motina turėtų apriboti suvartojamo skysčio kiekį; 
• nusiprauskite po šiltu dušu, kurio metu iš krūties pasipils pats pienas.

Farmacija, mažinanti laktaciją

1. Pseudoefedrinas yra plačiai naudojamas dekongestantas, kuris, kaip nustatyta, sumažina pieno tiekimą. Vienas tyrimas parodė, kad 60 mg pseudoefedrino dozė buvo susijusi su pieno gamybos sumažėjimu 24%. Neaišku, ar poveikis pasiekiamas mažinant prolaktino kiekį. [9] Iš pradžių pseudoefedrinas gali būti skiriamas po 30 mg, stebint nervingumo, dirglumo ir nemigos šalutinį poveikį. Jei 30 mg dozė per 8-12 valandų nesumažina tiekimo ir yra gerai toleruojama, motina gali padidinti dozę iki 60 mg. Kai motina pastebi, kad jos pieno atsargos sumažėjo, ji gali ją naudoti kas 12 valandų, kad jos tiekimas būtų priimtinas. Svarbu to neduoti tam tikrą laiką, pavyzdžiui, du kartus per dieną 3 dienas, nes tai gali sumažinti atsargų kiekį. Naudodama jį pagal poreikį, motina gali atidžiau nustatyti savo organizmo reakciją į vaistą.
2. Estrogenas neigiamai veikia laktaciją, nes sumažina pieno kiekį. [10]Estrogeną galima vartoti kaip kombinuotas kontraceptines piliules vieną kartą per dieną savaitę, o po to jų nebevartoti. Motina turėtų sumažinti pieno kiekį 5–7 dienomis. Jei laikui bėgant jos pasiūla didėja, ją galima vėl gydyti trumpalaikėmis kombinuotomis kontraceptinėmis tabletėmis. Gydymas estrogenais padidina motinos tromboembolijos riziką, ypač jei ji skiriama iki 4 savaičių po gimdymo.
3. Jei nė vienas iš ankstesnių būdų nesumažina pieno tiekimo, paskutinis žingsnis bus vaistai nuo antiprolaktino, tokie kaip bromokriptinas ar kabergolinas. Abu šie vaistai veiksmingai mažina pieno dshf, jnrb ankstyvuoju laikotarpiu po gimdymo. Įrodyta, kad kabergolinas turi mažiau šalutinių poveikių nei bromokriptinas. [11]Tačiau labai mažai žinoma apie kabergolino patekimą į motinos pieną, o bromokriptino - į motinos pieną.
4. Paskelbtų pranešimų apie bet kurio iš šių vaistų veiksmingumą gydant hipergalaktiją vėlyvose laktacijos stadijose nėra.

Visi maitinimo laikotarpio nepatogumai, sunkumai bus apdovanoti geru vaiko imunitetu, apsaugančiu jį nuo infekcijų, dažnų peršalimų, taip pat apetitu, svorio augimu ir tinkamu vystymusi.