Bakterijos šlapime nėštumo metu

Bakterijos šlapime nėštumo metu yra organizmo signalas apie patologinius procesus, kuriems reikalingas gydymas ir medicininė pagalba. Apsvarstykime pagrindines bakterijų atsiradimo šlapime priežastis, diagnostikos metodus, simptomus ir gydymo metodus.

Nėštumo metu moteris turi atlikti daugybę tyrimų, kurie leidžia stebėti būsimos motinos ir jos vaiko sveikatą. Šlapimo tyrimas laikomas vienu svarbiausių. Bakterijos šlapime pasitaiko labai dažnai, tačiau nėra aiškaus šio reiškinio paaiškinimo. Todėl egzistuoja toks dalykas kaip nėščiųjų bakteriurija.

Bakterijų buvimas gali rodyti inkstų uždegimą. Tai gali būti cistitas, pielonefritas ir kitos ligos, kurių rizika padidėja nėštumo metu. Tačiau tokia būklė neatneša jokios naudos nei būsimai motinai, nei jos negimusiam vaikui. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti patologinių pasekmių. Ypatingas pavojus kyla dėl besimptomės bakteriurijos, kai liga tęsiasi be jokių apraiškų.

Daugelis gydytojų teigia, kad nėštumo metu šlapime aptiktos bakterijos rodo didelę priešlaikinio gimdymo riziką. Labai dažnai šlapime randamos šios bakterijos: E. coli (80 % atvejų), Klebsiella, Proteus, Streptococcus, Enterobacter, Enterococcus faecalis, Staphylococcus ir kitos. Kiekvienu iš šių atvejų reikia gydymo ir medicininės priežiūros.

[ 1 ], [ 2 ]

Bakterijų šlapime priežastys nėštumo metu

Bakterijų atsiradimo šlapime nėštumo metu priežastys yra labai įvairios. Nuolat auganti gimda spaudžia inkstus, sutrikdo jų normalų funkcionavimą ir lemia kenksmingų mikroorganizmų atsiradimą. Bakterijos gali atsirasti dėl hormoninių pokyčių moters organizme ir fiziologinių ypatybių: trumpos šlaplės, šlapimtakio, esančio arti tiesiosios žarnos.

Bakterijos atsiranda moterims, kurios turi lytinių santykių su daugeliu partnerių ir nepalaiko tinkamo lygio asmeninės higienos. Kai kuriais atvejais bakteriurija pasireiškia sergant lytiškai plintančiomis infekcijomis, diabetu, lėtiniais kūno pažeidimais ir šlapimo sistemos patologijomis. Kartais susilpnėjusi imuninė sistema ir kariesas lemia bakterijų atsiradimą šlapime.

Šlapime yra dviejų tipų bakterijų: tikroji bakteriurija atsiranda, kai bakterijos dauginasi savarankiškai ir gyvena šlapime. Esant netikrai bakteriurijai, bakterijos į šlapimą patenka iš tolimų infekcijos židinių per kraują. Padidėjęs kenksmingų mikroorganizmų kiekis pasireiškia klinikiniais požymiais, tačiau kai kuriais atvejais jie nesukelia šalutinių simptomų.

Bakterijos atsiranda sergant lėtinėmis ligomis, kurios pasikartoja ir paūmėja nėštumo metu, panagrinėkime kai kurias iš jų:

• Cistitas nėštumo metu

Šlapimo pūslės sienelių uždegimas yra dažniausias urologinis pažeidimas, tiek infekcinio, tiek neinfekcinio pobūdžio. Infekcinis cistitas atsiranda dėl oportunistinės mikrofloros. Neinfekcinis cistitas pasireiškia susilpnėjus imunitetui, hipotermijai, žarnyno disbakteriozei ir nuovargiui. Kai kuriais atvejais makšties disbiozė ir šlapimo pūslės dirginimas cheminėmis medžiagomis lemia bakterijų atsiradimą šlapime.

Jei moteris prieš nėštumą turėjo cistito simptomų, šlapime rastos bakterijos rodo jo atsinaujinimą. Ligos simptomai pasireiškia dažnu noru šlapintis, kuris yra labai skausmingas. Moteris jaučia erzinantį skausmą pilvo apačioje, kraują šlapime ir pakyla kūno temperatūra. Esant tokiems simptomams, būtina kreiptis medicininės pagalbos.

• Pielonefritas nėštumo metu

Uždegiminis procesas inkstų geldelėje. Ligos priežastys yra Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida grybeliai, Pseudomonas aeruginosa. Infekcinis židinys yra bet koks uždegiminis-pūlingas procesas. Pielonefritas gali būti pirminis – atsiranda pasireiškus pirmiesiems nėštumo požymiams ir antrinis – pasireiškia dar prieš nėštumą ir paūmėja hormoninių pokyčių fone.

Bakterijos šlapime, kurias sukelia inkstų uždegimas, atsiranda dėl gimdos augimo, kuris išstumia kaimyninius vidaus organus. Kai liga paūmėja, moteris jaučia ūmų skausmą juosmens srityje, šaltkrėtį, deginimą šlapinantis, intoksikacijos požymius. Pielonefritas reikalauja privalomo gydymo, nes liga pavojinga būsimai motinai ir jos vaikui.

Be minėtų priežasčių, yra ir rizikos grupių. Taigi, dantų problemos gali lemti bakterijų atsiradimą šlapime, netaisyklinga higiena, diabetas, lėtinės urogenitalinės sistemos ligos, šlapimo sistemos patologijos ir lytiškai plintančios ligos yra pagrindiniai bakteriurijos rizikos veiksniai ir priežastys.

• Uretritas

Bakterinė uždegiminė liga, pažeidžianti šlaplės sieneles. Liga yra labai dažna ir dažniausiai paveikia nėščias moteris, sukeldama bakterijų atsiradimą šlapime. Bakterinis uretritas atsiranda dėl kenksmingų mikroorganizmų patekimo į šlaplę (E. coli, enterokokai, stafilokokai ir streptokokai). Jei nėščia moteris serga chlamidijomis, tai yra dar viena uretrito priežastis, galinti pažeisti vaisiaus vandenis ir embrioną.

Uretrito ypatumas yra tas, kad patogenai nuolat yra šlapimo takų gleivinėse. Todėl būsimos mamos ir jos gydytojo užduotis yra nustatyti predisponuojančius veiksnius ir juos pašalinti. Liga ir bakterijos šlapime jos fone gali pasireikšti traumų ir šlaplės susiaurėjimo metu, šlapimo pūslės kateterizacijos metu ir cistoskopijos metu. Bakterinę ligos formą gali sukelti specifiniai patogeniniai mikroorganizmai, kurie sunaikina vietinę moters organizmo apsaugą.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bakterijų šlapime simptomai nėštumo metu

Bakterijų šlapime simptomai nėštumo metu priklauso nuo ligos priežasties. Bakteriurija pasireiškia 10% nėščiųjų, pavojus yra tas, kad ji gali būti besimptomė. Bakterijų šlapime fone moteriai išsivysto nefrolitiazė ir šlaptakių išsiplėtimas. Labai dažnai šie simptomai pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą. Bakterijos gali sukelti mažo svorio vaiko gimimą, persileidimą ir priešlaikinį gimdymą.

Kartu su bakterijomis randama įvairi kenksminga mikroflora: žarnyno ir pseudomonas aeruginosa, proteus, streptokokai, stafilokokai ir kiti mikroorganizmai. Labai dažnai bakterijos atsiranda sergant inkstų ir šlapimo sistemos uždegiminėmis ligomis, infekciniais organizmo pažeidimais. Kenksmingi mikroorganizmai į šlapimo takus ir inkstus gali patekti hematogeniniu būdu.

Bakterijų šlapime simptomai nėštumo metu yra panašūs į cistito ir pielonefrito simptomus. Moteriai pakyla temperatūra, atsiranda dažnas ir skausmingas noras šlapintis, šlapimas su nuosėdomis ir yra drumstas. Jei atsiranda tokių simptomų, būtina kreiptis medicininės pagalbos, nustatyti diskomforto priežastį ir ją pašalinti.

Jei bakterijos šlapime atsiranda dėl uretrito, moteriai iš šlaplės atsiranda pūlingų ir pūlingų išskyrų, skausmas ir diskomfortas šlapinantis. Ūminio šlaplės uždegimo metu bakterijos šlapime tampa lėtinės. Bakterijos gali pasislėpti Bartolino liaukose, kurios yra makšties prieangyje. Kai sumažėja imuninės sistemos apsauginės savybės, bakterijos suaktyvėja ir sukelia skausmingus simptomus, kuriuos galima nustatyti šlapimo tyrimu.

Bakterijų diagnozė šlapime nėštumo metu

Bakterijų šlapime diagnostika nėštumo metu atliekama kiekvieną mėnesį, nes būsimoji mama reguliariai atlieka tyrimus. Tai leidžia palaikyti moters ir jos būsimo kūdikio sveikatą. Diagnostikai naudojamas gliukozės kiekio kraujyje mažinimo testas, Griso nitrito testas ir kiti metodai.

Kadangi diagnostika atliekama poliklinikoje, gydytojai atlieka cheminius tyrimus, kurie suteikia greitus rezultatus. Bakteriologiniais metodais nustatomas mikrobų kolonijų skaičius ir bakteriurijos laipsnis. Jei bakteriurija atsiranda prieš nėštumą atsiradusios periuretrinės srities kolonizacijos fone, ši liga laikoma ūminio pielonefrito rizikos veiksniu.

Pažvelkime į pagrindinius bakterijų diagnozavimo šlapime etapus nėštumo metu:

• Instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai – inkstų ultragarsinis tyrimas, kraujo ir šlapimo tyrimai, ekskrecinė ir apklausos urografija, inkstų kraujagyslių doplerio ultragarsas, atrankiniai tyrimai.
• Diferencinė diagnostika – gydytojai atlieka išsamią nėščios moters organizmo diagnostiką, kad nustatytų ligas, kurios sukėlė bakterijas šlapime, ir nustatytų besimptomę bakteriuriją.

Be diagnostinių metodų, moteris turėtų konsultuotis su nefrologu, terapeutu, urologu ir ginekologu. Tai suteiks išsamų ligos priežasčių vaizdą ir leis parengti veiksmingą gydymo planą.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bakterijų šlapime gydymas nėštumo metu

Bakterijų šlapime gydymas nėštumo metu priklauso nuo diagnostikos rezultatų. Tačiau kiekviena būsimoji mama turėtų gydytis. Yra keli gydymo metodai, panagrinėkime pagrindinius:

• Nemedikamentinis gydymas

Nėščiosioms rekomenduojama valgyti maisto produktus ir gėrimus, kurie mažina šlapimo pH. Taip pat rekomenduojama padidinti šlapimo išsiskyrimą.

• Narkotikų gydymas

Šis gydymo būdas atliekamas tiek esant akivaizdžiai, tiek besimptomei bakteriurijai. Moteriai skiriamas 1–3 savaičių gydymo kursas cefalosporinais, antimikrobiniais vaistais ir ampicilinu. Šis gydymo kursas paaiškinamas tuo, kad nėštumo metu vienos vaistų dozės nepakanka. Visi vaistai parenkami empiriškai. Privalomas antibakterinis gydymas, po kurio kas mėnesį atliekami bakteriologiniai šlapimo tyrimai. Moteriai gali būti skiriamas palaikomasis gydymas iki nėštumo pabaigos ir 14 dienų po gimdymo. Tai padės išvengti bakteriurijos atkryčio.

Gydymo ypatumai taip pat priklauso nuo komplikacijų nėštumo metu. Panagrinėkime nėštumo komplikacijas pagal trimestrus:

• Pirmajame trimestre šlapime aptiktos bakterijos gali sukelti nėštumo nutraukimą. Gydymo tikslais taikoma standartinė terapija.
• Jei antrąjį ir trečiąjį trimestrą pasireiškia bakteriurija, nėštumui išsaugoti atliekama onkosmoterapija. Jei bakterijos tampa grėsme priešlaikiniam gimdymui, nėščiajai taikoma tokolitinė terapija.

Jei bakterijos šlapime atsirado dėl uretrito, moteriai taikomas antibakterinis gydymas ir uroantiseptikai. Vaistas „Monural“ yra labai veiksmingas, jį galima vartoti tik tuo atveju, jei terapinė nauda motinai yra svarbesnė už galimą pavojų vaisiui. Uretritas ir bakterijos šlapime gydomos azitromicinu, doksiciklinu, fitolizinu arba kanefronu. Vaistą parenka gydantis gydytojas, o jo vartojimas yra griežtai kontroliuojamas.

Daugeliu atvejų bakterijos šlapime aptinkamos dar prieš nėštumą. Šios ligos pasireiškimo dažniui įtakos turi šlapimo takų būklė ir šlapimo pūslės sfinkterio mechanizmas. Gydant bakteriuriją ankstyvosiose nėštumo stadijose, 80 % atvejų ligą galima išgydyti be pasekmių motinos ir vaiko organizmui, 5–7 % atvejų bakterijos sukelia persileidimus ir priešlaikinį gimdymą.

Bakterijų šlapime prevencija nėštumo metu

Bakterijų šlapime prevencija nėštumo metu yra metodai, leidžiantys užkirsti kelią ligos vystymuisi ir apsaugoti būsimos motinos organizmą. Rūpintis savo ir būsimo vaiko sveikata yra pagrindinė kiekvienos moters užduotis. Norint išvengti bakteriurijos, būsimoji mama turi:

• Reguliariai atlikite šlapimą analizei, patikimiems rezultatams gauti būtina naudoti tik sterilius indus. Prieš pateikiant tyrimus draudžiama vartoti alkoholį, aštrų ir sūrų maistą. Šlapimą reikia rinkti nusiprausus, ryte. Atkreipkite dėmesį, kad nuo šlapimo surinkimo iki laboratorinio tyrimo neturėtų praeiti daugiau kaip 2 valandos, nes keičiasi šlapimo sudėtis.
• Nėščia moteris turėtų palaikyti lytinių organų higieną ir vengti dėvėti sintetinius apatinius. Sintetiniai apatiniai provokuoja patogeninių mikroorganizmų augimą, skatina kandidozės vystymąsi ir bakterijų atsiradimą šlapime kylančia tvarka.
• Laikydamiesi gydytojo rekomendacijų, reguliarūs patikrinimai ir paskirtų vaistų vartojimas padės apsisaugoti nuo patologinių pokyčių nėštumo metu.
• Šlapime esančių bakterijų sukelto uretrito prevencija turėtų prasidėti nuo higienos taisyklių laikymosi ir sveiko gyvenimo būdo. Reguliarūs ginekologo patikrinimai ir tvarkingas lytinis gyvenimas yra geriausi prevencijos metodai.

Remiantis medicinine statistika, bakterijos šlapime nėštumo metu randamos kas penktai moteriai. Laiku diagnozuota ir pradėtas gydymas leidžia sėkmingai gydyti bakteriuriją.

Bakterijų šlapime prognozė nėštumo metu

Bakterijų šlapime prognozė nėštumo metu priklauso nuo to, kada buvo nustatyta patologija. Jei bakterijos buvo aptiktos ankstyvosiose stadijose, prognozė yra palanki, nes gydytojai skiria gydymą, kuris apsaugo nuo persileidimo grėsmės. Bakteriurija pasireiškia paskutiniais nėštumo mėnesiais, prognozė priklauso nuo bakterinės infekcijos tipo ir jos priežasties.

Jei bakterijos atsirado dėl lėtinių ligų paūmėjimo arba dėl organizmo fiziologinių ypatybių, būsimai moteriai skiriama palaikomoji terapija, o bakterijų šlapime prognozė yra palanki. Tačiau jei moteris negydo bakteriurijos, tai gali sukelti rimtų pasekmių. Sergant bakterijomis ir uretritu, prognozė priklauso nuo ankstyvos diagnostikos ir gydymo. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo geresnė prognozė, net ir esant pūlingam bei gonorėjiniam uretritui.

Bakterijos šlapime nėštumo metu yra problema, kuriai reikia ypatingo dėmesio ir gydymo. Laiku diagnozuota ir pradėta terapija yra raktas į būsimos motinos ir jos vaiko sveikatą.