Betadine nėštumo metu 1-ąjį, 2-ąjį ir 3-iąjį nėštumo trimestrą

Efektyvus vietinio poveikio jodo pagrindu pagamintas vaistas, pasižymintis plačiu antiseptinio aktyvumo spektru, betadinas, nėra pati geidžiamiausia priemonė nėščioms moterims būtent dėl savo veikliosios medžiagos. Jodas gerai prasiskverbia į audinių ląsteles ir sisteminę kraujotaką, kaupiasi organizme, lengvai įveikia placentos barjerą, o jo perteklius gali neigiamai paveikti skydliaukę. Nepaisant to, betadinas skiriamas nėštumo metu. Panagrinėkime, kokiais atvejais jį patartina vartoti.

Jodo antiseptinės savybės naudojamos jau labai ilgą laiką – 53-iasis periodinės lentelės elementas gali sunaikinti ne tik bakterijas ir grybelius, bet ir yra aktyvus prieš pirmuonis bei viduląstelinius mikroorganizmus. Patogenai negali išsiugdyti atsparumo elementiniam jodui labai trumpą laiką, kol juos sunaikina (mažiau nei minutę). Palyginti su alkoholio tirpalu, Betadine yra švelnesnė jo forma – povidono-jodas. Junginys su polimeru polivinilpirolidonu leidžia prailginti elementinio jodo veikimą laikui bėgant, tai yra, jį pailgina ir dozuoja. Jodas, kontaktuodamas su odos ir gleivinių epiteliu, palaipsniui mažais kiekiais išsiskiria iš komplekso su polimeru ir sunaikina patogeninius mikroorganizmus. Dirginantis poveikis yra sumažintas iki minimumo, todėl vaistas paprastai yra gerai toleruojamas. O veikimo greitis yra viena iš teigiamų vaisto savybių.

Betadinas planuojant nėštumą leidžia atsikratyti specifinių ir nespecifinių mono- ir mišrių lytinių takų infekcijų. Planuojant turėti vaiką, kompetentinga moteris turėtų apsilankyti pas ginekologą, atlikti tyrimus ir, jei reikia, gydytis prieš nėštumą, o Betadinas, nesant alergijos jodui ir skydliaukės ligoms, yra visiškai tinkamas vaistas.

Gydymo Betadine metu pastoti gali ir neįvykti, nes žvakutės slopina spermatozoidų aktyvumą, tačiau to siekti gydymo metu nereikėtų.

Ar galima vartoti Betadine nėštumo metu?

Kartais jis skiriamas būsimoms motinoms. Ir jos iš karto suabejoja šio paskyrimo tinkamumu. Instrukcijose yra neatitikimų, gamintojai įspėja apie prasiskverbimą per placentos barjerą ir ragina būti atsargiems. Vieni draudžia jį vartoti nuo antro mėnesio, kiti – nuo trečio, kai kurie – nuo antrojo trimestro. Taip yra dėl kraujotakos sistemos vystymosi laikotarpių. Per pirmąsias dvi jų vystymosi savaites (vadinamąjį trynio periodą) motina ir vaikas dar neturi vieno kraujotakos rato, todėl jodas negalės turėti reikšmingos įtakos vaiko organizmui, net jei jo yra motinos sisteminėje kraujotakoje. Tuomet pradeda vystytis alantojo kraujotaka, plečianti motinos kraujyje cirkuliuojančių medžiagų prieigą prie vaisiaus. Visiškai ji veiks tik iki aštuntos nėštumo savaitės (antrojo mėnesio) pabaigos. Tačiau tinkamiausias visų medžiagų, tiek naudingų, tiek toksiškų, apykaita prasideda prasidėjus placentos kraujotakai. Tai atitinka antrąjį trimestrą.

Nėščios moterys neturėtų vartoti Betadine dėl galimo jodo sukelto gūerio ir hipotirozės vaisiui ir naujagimiui. Rizika ypač didelė, kai Betadine vartojama pakartotinai.[ 1 ],[ 2 ]

Todėl aptiktas infekcijas geriau gydyti pačioje nėštumo pradžioje, o dėl fiziologinio imunosupresijos jos dažnai pasireiškia būtent šiuo laikotarpiu. Tai bus saugiausia vaikui.

Nėštumo metu taip pat gali kilti įvairių situacijų, įskaitant naujas infekcijas. Tokiu atveju verta įsiklausyti į gydytojo nuomonę, nors galite ir netgi turėtumėte užduoti jam klausimų apie Betadine skyrimo tikslingumą. Leiskite jam paaiškinti savo požiūrį, įtikinti jus vaisto vartojimo būtinybe.

Paguodai galima pasakyti, kad gamintojai numato galimybę ypatingais atvejais pirmąjį trimestrą trumpą laiką, prižiūrint moteriai, vartoti žvakutes arba tepti tepalą (tirpalą) ant nedidelių kūno paviršiaus plotų, jei moteris neturi bendrų kontraindikacijų šiam vaistui.

Indikacijos Betadine nėštumo metu

Betadinas yra vietinis antiseptikas, todėl šiuo tikslu jis naudojamas tirpalo pavidalu nedideliam odos ir gleivinių paviršiui dezinfekuoti [ 3 ]. Kaip vienkartinė priemonė, kai nėra kito saugesnio antiseptiko, jį gana priimtina vartoti nėščioms moterims. Ilgai vartojant jodą, jis patenka į sisteminę kraujotaką.

Betadino tepalas gali būti naudojamas vieną kartą savarankiškai nedideliems įbrėžimams, įbrėžimams ir kitoms mažoms žaizdelėms dezinfekuoti oftalmologijoje [ 4 ]. Ilgalaikiam bakterinių, grybelinių, virusinių odos pažeidimų gydymui būtina gydytojo konsultacija.

Betadine žvakučių vartojimo indikacijos gali būti pienligė nėštumo metu, bakterinė vaginozė, trichomoniazė, lytinių organų pūslelinė, mišrios infekcijos [ 5 ]. Nėščioms moterims griežtai nerekomenduojama savarankiškai vartoti šių žvakučių.

Atleiskite formą

Vaistai su prekiniu pavadinimu Betadine yra įvairių formų išoriniam vartojimui: žvakutės, tirpalas, tepalas.

Farmakodinamika

Visų vaisto formų veiklioji medžiaga yra povidono jodas. Ši medžiaga yra jodo molekulių ir polimero, kuris veikia kaip kaupiklis, derinys, dalimis išskirdamas jodą į audinius, kurie liečiasi su vaistu ir kuriems jis tepamas, derinys. Išsiskyrusio jodo antiseptinis poveikis apima bakterijas, virusus, pirmuonis, grybelius ir jų sporas. Dauguma jodui jautrių mikrobų žūsta per pirmąsias 15–30 sekundžių po sąlyčio su jo molekulėmis, kurios reaguoja su patogeninių mikroorganizmų aminorūgščių hidroksilo ir sulfido grupėmis, naikindamos jų baltymų struktūras ir inaktyvuodamos fermentus, o tai veda prie patogeninės mikrofloros žūties.

Patogeniniai mikroorganizmai net ir ilgai vartojant neišsivysto atsparumo jodui. Povidono-jodo kompleksas neturi ryškaus vietinio dirginimo poveikio, būdingo alkoholio tirpalui, todėl yra geriau toleruojamas. Jis yra hidrofilinis ir lengvai nuplaunamas vandeniu. Preparato spalvos intensyvumas keičiasi jam sąveikaujant su pažeistu paviršiumi – spalvos pakitimas rodo antiseptinio poveikio sumažėjimą.

Ilgalaikis gydymas ir (arba) Betadine vartojimas dideliems pažeistiems plotams nėščioms moterims netinka, nes tokiais atvejais į sisteminę kraujotaką gali patekti didelis jodo kiekis, jis gali būti sulaikytas ir greitai padidėti jo koncentracija kraujyje, o tai gali sukelti reikšmingų negimusio vaiko skydliaukės hormoninės būklės pokyčių. Todėl visų vaisto formų vartojimas nėščioms moterims turėtų būti trumpalaikis ir apimti nedidelį plotą.

Farmakokinetika

Vaistas intensyviau absorbuojamas iš gleivinių ir pažeistos odos. Į makštį įšvirkštos žvakutės pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai apie dvi dienas. Tačiau absorbcijos ir išsiskyrimo per inkstus greitis labai priklauso nuo povidono-jodo molekulinės masės ir labai svyruoja, todėl jodas gali užsilaikyti organizme.

Dozavimas ir vartojimas

Nėščiosioms nėštumo metu kolpito gydymui dažniausiai skiriamas Betadine žvakučių kursas. Skirtingai nuo daugelio kitų vaistų, draudžiamų pirmąjį trimestrą, Betadine vartojamas ankstyvosiose nėštumo stadijose (pagal instrukcijas – pirmąsias aštuonias savaites). Šiuo laikotarpiu nėra didelio pilvo, pusiau atviros gimdos kaklelio angos ir kitų vėlyviesiems etapams būdingų požymių. Todėl klausimas, kaip nėštumo metu įdėti Betadine žvakutes, neturi reikšmės. Atsakymas: kaip įprasta.

Tai yra intravaginalinės žvakutės, tai reiškia, kad jos įkišamos giliai į makštį. Patogiau šią procedūrą atlikti gulint.

Betadinas pirmąjį nėštumo trimestrą skiriamas minimaliu veiksmingu doze, t. y. kartą per dieną naktį. Gydymo kursas paprastai yra savaitė, bet gali būti ir trumpesnis. Pavyzdžiui, sergant kandidoze, kartais pakanka vieno ar dviejų kartų per dieną. Dėl spalvotų išskyrų (žvakių likučių pašalinimo) gydymo laikotarpiu rekomenduojama naudoti vienkartinius higieninius įklotus.

Sunkiais atvejais gydytojas gali skirti vartoti du kartus per dieną – ryte ir vakare. Tokiu atveju po vaisto vartojimo ryte bent valandą reikia pagulėti lovoje.

Prieš įdedant žvakutes, jos išimamos iš pakuotės ir, vadovaujantis instrukcijomis, sudrėkinamos vandeniu. Daugelio moterų teigimu, geriau įdėti nesudrėkintas žvakutes.

Betadino negalima skirti kategoriškai antrąjį nėštumo trimestrą. Šiuo laikotarpiu susiformuoja placentinė kraujotaka (bendra su motina). Jodo kaupimasis motinos kraujyje gali turėti neigiamų pasekmių negimusio vaiko sveikatai, pavyzdžiui, sukelti vaisiaus jautrinimo reakciją arba jodo sukeltą hipertireozę.

Betadino žvakutės neskiriamos trečiąjį nėštumo trimestrą dėl tos pačios priežasties.

Bet kuriame etape leidžiama sutepti įbrėžimą (įbrėžimą) tepalu arba dezinfekavimo tirpalu.

Kontraindikacijos

Betadinas visomis formomis nėra naudojamas nėščioms moterims, pradedant nuo trečio nėštumo mėnesio. Jis draudžiamas maitinančioms motinoms, nes jis patenka į motinos pieną, o jo koncentracija jame yra daug didesnė nei kraujyje. Nerekomenduojama skirti vaisto kūdikiams, nes jodas gerai absorbuojamas per odą ir greitai patenka į kraują, o tai padidina trumpalaikio hipotirozės riziką. [ 6 ] Betadinas draudžiamas pacientams, sergantiems skydliaukės hiperfunkcija ir navikais, autoimuniniu tiroiditu, tireotoksikoze ir kitomis patologijomis, pūsliniu polimorfiniu dermatitu, sutrikusia inkstų funkcija, alergine reakcija į jodą.

Šalutiniai poveikiai Betadine nėštumo metu

Alerginė reakcija į jodo turinčius preparatus nėra neįprasta. Daugeliu atvejų ji gali pasireikšti niežtinčiais bėrimais ir (arba) patinimu tepimo vietoje, tačiau pasitaikė ir pavienių retų anafilaksijos atvejų [ 7 ]. Be to, žmonėms su jautria oda gali pasireikšti reakcija, primenanti cheminį nudegimą [ 8 ]. Tokiais atvejais gydymas Betadine nedelsiant nutraukiamas.

Instrukcijose teigiama, kad suaugusiems pacientams, kurių skydliaukės funkcija normali, jodo susilaikymas organizme nesukelia kliniškai reikšmingų hipertirozės simptomų, o šio elemento susilaikymą ir kaupimąsi sukelia tik ilgalaikis gydymas. Tačiau, sprendžiant iš atsiliepimų, tai yra per mažai. Daugelis moterų, vartojusių Betadine žvakutes, greitai pradėjo jausti kraujo pliūpsnį galvoje, tachikardiją, nepagrįstą nerimą, metalo skonį burnoje, pakilo kraujospūdis, drebėjo rankos, pradėjo kilti miego problemų. Kai kurioms pasireiškė hipotirozės simptomai. Atsižvelgiant į tai, kad nėščioms moterims skydliaukė paprastai gali sutrikti, padidėja jos šalutinio poveikio tikimybė.

Tos pačios instrukcijos nurodo tokį šalutinį poveikį kaip inkstų funkcijos sutrikimas, kurio tikrai nereikia būsimai mamai. Gali būti pastebėtas vandens ir elektrolitų disbalansas bei kraujo rūgštėjimas.

Žinoma, šalutinis poveikis neatsiranda po vienkartinio tepalo ar tirpalo, skirto dezinfekuoti įbrėžimą, panaudojimo. Jį sukelia Betadine žvakučių kursas.

Yra daug atsiliepimų apie išskyras po Betadine vartojimo nėštumo metu. Normalios išskyros, naudojant žvakutes, turėtų būti ryte. Gamintojas apie tai įspėja ir rekomenduoja gydymo metu naudoti įklotus. Žvakutė ištirpsta makštyje, tačiau jos komponentai, sumaišyti su gleivėmis, išteka ant apatinių drabužių ar įkloto rausvai rudos medžiagos, turinčios specifinį jodo kvapą, pavidalu. Taip pat normalu, kad gydymo makšties žvakutėmis metu šiek tiek sustiprėja niežulys.

Kai kurie skundžiasi pienligės paūmėjimu – baltomis, tirštomis, rūgštaus kvapo išskyromis. Žvakutės skirtos kandidozei gydyti, o tokių išskyrų atsiradimas paaiškinamas pakartotine infekcija, kurią galėjo sukelti lytinis kontaktas su užsikrėtusiu partneriu gydymo metu. Ne per gausios balkšvos išskyros be kvapo ir niežulio laikomos normaliu variantu.

Vien tik Betadine žvakučių nepakanka trichomoniozei ir kai kurioms kitoms kombinuotoms infekcijoms gydyti, todėl žalsvai pilkos, putojančios, pūlingos išskyros gali būti negydomos infekcijos arba pakartotinės infekcijos požymis. Dėl šios problemos turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Perdozavimas

Ūminė toksinė reakcija į per didelę jodo dozę organizme pasireiškia šiais simptomais: [ 9 ]

• virškinamojo trakto dalis – padidėjęs seilėtekis, metalo skonis ir skausmas burnoje, rėmuo, dispepsiniai simptomai;
• regos organai – ašarojimas, paraudimas, niežulys akyse, vokų patinimas;
• visų rūšių odos reakcijos (dažniausiai vezikulinis bėrimas ir patinimas, lydimas niežulio);
• inkstai – šlapimo susilaikymas, hipernatremija, metabolinė acidozė
• anafilaksinis šokas ir įvairių organų disfunkcija.

Nėščiosios, kuri laikosi gydytojo rekomendacijų, perdozavimo tikimybė yra nereikšminga. Tačiau pasireiškus pirmiesiems perdozavimo simptomams, pirmoji ikimedicininė pagalba yra gerti pieną arba krakmolą, praskiestą vandeniu, taip pat kreiptis į gydytoją.

Sąveika su kitais vaistais

Povidono-jodo žvakučių veiklioji medžiaga pasižymi antiseptiniu aktyvumu tik rūgštinėje aplinkoje (pH vertė nuo 2 iki 7).

Gydant žaizdos paviršių, Betadine tepalo ar tirpalo negalima tepti iš karto po vandenilio peroksido ar antiseptikų su sidabro jonais, ciklotaurolidinu, nes jie abipusiai slopina vienas kito aktyvumą, o nuoseklus naudojimas su antiseptikais, kurių sudėtyje yra oktenidino, sukelia tamsių nekrozės dėmių atsiradimą kombinuoto naudojimo vietoje.

Veiklioji medžiaga nesuderinama su vaistais, kurių sudėtyje yra gyvsidabrio; nerekomenduojama jo skirti pacientams, vartojantiems normotiminius vaistus, kurių sudėtyje yra ličio druskų.

Povidono-jodo oksidacinės savybės iškreipia šlapimo tyrimų, skirtų kraujo ar gliukozės pėdsakams nustatyti, taip pat išmatų slapto kraujo tyrimų ir kai kurių skydliaukės funkcijos tyrimų rezultatus.

Be to, norint užtikrinti Betadine vaistų veiksmingumą, būtina laikytis laikymo sąlygų: tepalas ir tirpalas laikomi kambario temperatūroje ne aukštesnėje kaip 25 ℃, žvakutės – vidutinės temperatūros šaldytuvo kameroje (virš 0 ℃). Vaisto galiojimo laikas nurodytas ant pakuotės. Šios informacijos taip pat nereikėtų ignoruoti, ypač nėščioms moterims.

Analogai

Betadine žvakučių apžvalgos labai skirtingos, ir tai nestebina. Reakcijos į vaistus priklauso nuo individualaus moters jautrumo, ir daugelis žmonių netoleruoja jodo. Gydytojai, spręsdami pagal nėščiųjų atsiliepimus, dažnai skiria šias žvakutes tais laikotarpiais, kai gamintojas jau draudžia jų vartojimą, pavyzdžiui, 12 ar 15 savaitę. Atsižvelgiant į tai, kad farmacijos įmonė nėra filantropė ir netgi laiko vaisto vartojimą po trečio mėnesio pavojingu, nedvejodami kreipkitės į gydytoją, kodėl jis skiria žvakutes draudžiamu laikotarpiu.

Be to, daugelis gydytojų mano, kad Betadine vartojimas nėštumo metu yra praeitis: per daug netoleravimo ir šalutinių poveikių. Yra saugesnių ir hipoalerginių analogų. Pavyzdžiui, Pimafucin žvakutės laikomos saugiomis nėščioms moterims, daugelis renkasi Hexicon žvakutes su veikliąja medžiaga – antiseptiku chlorheksidinu. Jos neturi dirginančio poveikio ir, atrodo, yra kliniškai reikšmingas sisteminis. Jos taip pat vartojamos atsargiai, bet bet kuriuo metu. Tačiau jos nėra veiksmingos nuo pienligės. [ 10 ], [ 11 ]

Forumuose Miramistino žvakutės rekomenduojamos nuo pienligės nėštumo metu, nors instrukcijose teigiama, kad nebuvo atlikta jokių tyrimų, patvirtinančių jų saugumą. Gamintojai instrukcijose rašo, kad Miramistino žvakutes, tokias kaip Tamistol, nėščioms moterims geriausia vartoti rektaliniu būdu. Ši veiklioji medžiaga veiksminga prieš daugelį patogenų ir gerai gydo pienligę.

Apskritai daug kas priklauso nuo individualaus tolerancijos, todėl nėščios moters gydymą turėtų spręsti gydytojas. Galbūt ir ne vienas. Galite pasikonsultuoti su homeopatu arba žolininku. Be to, svarbiausia nepersistengti. Baltos išskyros gali rodyti „per švarią“ makštį, kurioje yra tik laktobacilos, kurios, be mikrobiocenozėje esančių 5 % oportunistinės floros ribojančių veiksnių, pradeda intensyviai daugintis. Tokia makšties ekosistema vadinama citologine vaginoze arba Doderleino sindromu [ 12 ]. Šiam sindromui specifinio gydymo nėra. Jo terapija pirmiausia skirta makšties aplinkos rūgštingumui normalizuoti (sumažinti). Tokiu atveju antimikotikų vartojimas netinka. Žvakutės su laktobacilomis ir intymios higienos priemonės, kurių rūgštingumas didelis, fermentuoti pieno produktai (kurį laiką) neįtraukiami. Gali būti skiriamos sėdimosios vonios su kepimo sodos tirpalu – silpnas šarmas neutralizuoja padidėjusį rūgštingumą (sergant kandidoze, toks gydymas rezultatų neduos).

Apskritai nėščios moterys turėtų laikytis įsakymo „nekenk“. Jei tepinėlis švarus, galite sulėtinti tempą, dažniau praustis (neprausti duše) ir keisti apatinius, nustoti dėti įvairias žvakutes, laikytis dietos – vengti aštraus, sūraus maisto, apriboti saldumynus. Ir po kurio laiko diskomfortas savaime sumažės. Beje, būtent tokias rekomendacijas teikia tinkami ginekologai.