Fetotoksinio vaisiaus kraujo perpylimo sindromas: priežastys, požymiai, gydymas

Feto ir vaisiaus sindromas - tai gana dažnas reiškinys, nors apie jį ne visi girdimi. Visų pirma, šis simptomas susijęs su nėštumu, kuriame motina tikisi dvynių. Norėdami žinoti pagrindinius šios patologijos rizikos veiksnius, jūs turite suprasti, kaip tai įvyksta ir kaip jis pasireiškia.

Epidemiologija

Statistika rodo labai rimtą šio sindromo paplitimą. Monozigotiniai dvyniai yra rasti 3-5 iš 1000 nėštumų. Maždaug 75% monozigotinių dvynių yra monochorionai. Feto ir vaisiaus sindromo vystymasis pasitaiko 5-38 proc. Monokorioninių dvynių. Fetos ir vaisiaus perpylimo sunkus sindromas yra 60-100% vaisiaus ar naujagimio mirtingumo. Vieno dvynuko mirtis susijusi su neurologinėmis pasekmėmis 25% išgyvenusių dvynių.

[1], [2], [3]

Priežastys fetos ir vaisiaus sindromas

Daugelis iš jų girdėjo apie tokią koncepciją kaip feto ir vaisiaus perpylimo sindromas arba fetos ir vaisiaus perpylimo sindromas. Kas tai yra

Vaisiui-vaisiaus sindromas - iš placentos ligos, organų, kad vystosi gimdos nėštumo metu, motinos kraujo tiekimo jungia su vaisiais ir suteikia galią savo palikuonių. Augimo dvyniai paprastai būna normalūs, kol anomalijos kraujyje viduje placentos sukelia ligos proceso pradžią.

Šio sindromo atsiradimas yra gimdos kraujo perpylimas iš vieno dvynio (donoro) į kitą dvynį (recipientą). Kraujo perpylimas iš donoro dvigubo prie recipiento dvynių vyksta per placentos kraujagyslių anastomozes. Dažniausiai pasitaikanti kraujagyslių anastomozė yra gilus arterijos ir venų anastomozė per bendrąją placentos dalį. Šis sindromas pasireiškia tik monozigotiniams (identiškiems) dvyniams su monochorionine placenta. Dvynio donoras dažnai yra mažesnis, o gimimo svoris yra 20% mažesnis nei recipiento gimimo svoris.

Patologija yra specifinė monozigotinių dvynių komplikacija su monochorionine placenta. Monozigotiniai dvyniai, kurie turi dichorinę vietą, nėra pavojuje.

Feto ir vaisiaus sindromo priežastys nėra visiškai aiškios. Tačiau žinoma, kad anomalijos motinos kiaušinio padalijimo metu po apvaisinimo sukelia placentos sutrikimus, dėl kurių gali pasireikšti dviejų dvynių transfuzijos sindromas.

Normali vienodi (monozigotinių) dvynių raida prasideda nuo motinos kiaušinio (kiaušinėlio) apvaisinimo su tėvo sperma. Per pirmąsias tris dienas po apvaisinimo tręšiama kiaušialąstė (zigotas) suskirstyta į dvi visiškai identiškesnes embrionus. Šie du embrionai, kurie nėštumo metu maitina atskirus placentus (dihorionus), ilgainiui tampa dviem asmenimis (monozigotiniais dvynukais), kurie turi beveik identiškų genetinių duomenų.

Tačiau kai kuriais monozigotinių dvynių vystymosi atvejais zigotas užtrunka ilgiau kaip tris dienas, kad suskaidytų į dvi visiškai embrionus. Mokslininkai pastebėjo, kad kuo ilgiau zigotas reikalingas atsiskyrimui, tuo daugiau problemų gali kilti nėštumo metu su dvynukais. Jei zigotos skaidymas nuo keturių iki aštuonių dienų, dvyniai turi bendrą placentą (monochorionic) ir membrana, kuri atskiria du vaisiaus amniono maišeliu plonas (diamnioticheskaya). Jei apvaisintas kiaušinis padalijamas per aštuonis ar dvylika dienų, dvyniai turi bendrą placentą (monochorioninę) ir nėra atskyrimo membranos; Todėl du vaisiai iš esmės atskiria vieną amniocidinį maišelį (monoamoninį). Pranešė, kad vaisiui-vaisiaus perpylimo sindromas, kai abu nėštumo tipai (monohorionicheski diamionny-ir-monohorionicheski monoamnionny). Neaišku, kodėl zigotas yra suskirstytas į dvynius ir kodėl kai kuriais atvejais tai trunka ilgiau nei įprasta. Feto ir vaisiaus sindromas su dvigubu dažniu yra monochorioninis diamiozinis nėštumas. Todėl rizikos veiksniai - tai būtent toks nėštumas, ypač jei tokie atvejai buvo šeimoje.

[4], [5], [6]

Pathogenesis

Sindromo vystymosi patogenezė yra kraujo tiekimo vaikams gimdoje savybės. Dauguma identiškų dvynių turi bendrą placentą, kurioje kraujagyslės jungia virkštelę ir vaisių kraujotaką (placentos anastomozės). Virkštelė jungia vaisiaus dvynius su placenta. Daugeliu atvejų kraujotaka yra subalansuota tarp dvynių per šiuos jungiančius kraujagysles. Tačiau, pasireiškiantis dvigubo perdozavimo sindromas, kraujas pradeda krauti netolygiai per jungiamąjį kraujagyslę. Dėl to vienas vaisiaus dvynukas gauna per daug kraujo (recipiento), o kitas gauna per mažai (donoras). Dvyniai, net jei jie paprastai vystosi iki šio taško, dabar gali pradėti rodyti skirtingus simptomus, priklausomai nuo to, kada nėštumo metu buvo kraujo pusiausvyros sutrikimas (transplantacija su dviem dvyniais). Transplantacija su dviem dvyniais gali atsirasti bet kuriuo metu nėštumo metu. Jei kraujo tėkmės disbalansas įvyksta ankstyvose nėštumo stadijose (pirmąjį nėštumo trimestrą), vienas iš dvylikos vaisių gali tiesiog nustoti vystytis; todėl likusiai nėštumo daliai bus nustatytas tik vienas vaisius. Jei perpylimas įvyksta prieš pat gimimą ar darbo metu, dvyniai gali turėti simptomų, susijusių su staigiu kraujo tiekimo nebuvimu ar pertekliumi. Tačiau, jei dvigubo perdozavimo sindromas pasireiškia nėštumo metu (antrojo trimestro metu), gali atsirasti daug simptomų.

Neaišku, kodėl atsiranda šis disbalansas. Tačiau, manoma, kad gali žaisti įvairių veiksnių, įskaitant tai, kiek placenta gali būti netolygiai pasiskirsčiusių du vaisiai, tipo ir skaičiaus jungiantis kraujagysles (Anastomoza) bendrame placentą ir slėgio pokyčių motinos įsčiose (pvz skaičiaus vaidmenį įvyksta su Polihidramnionas arba su gimdos susitraukimu darbo metu).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Simptomai fetos ir vaisiaus sindromas

Fetotoksinio vaisiaus sindromo simptomai atsiranda, kai jau yra didelis kraujo netekimas, dėl kurio atsiranda sutrikimų. Paprastai vaisiaus vystymuisi dauguma identiškų (monozigotinių) dvynių auga maždaug tuo pačiu greičiu ir turi panašių svorį, kai jie gimsta. Tačiau jei vaisiaus dvyniai iki nėštumo vidurio (antrąjį trimestrą) turi dvigubo kraujo perpylimo sindromą, jie gali labai skirtis priklausomai nuo vystymosi greičio ir dydžio. Nors dvigubas recipientas gali tapti didesnio dydžio nei įprasta, dukterinė donorė gali nukentėti dėl didelio augimo sulėtėjimo.

Papildoma kraujo pritekėjimas į gavėjo dvynys gali sukelti širdies nepakankamumą, kuris veda prie skysčių kaupimosi kai jos ertmių, pavyzdžiui, pilvo (ascitas), aplink plaučius (skysčio susikaupimas pleuros ertmėje) arba aplink širdį (perikardo eksudacija). Perdozavus kraujo perteklius, vaisiaus širdis ir kraujagysles yra nuolatinis stresas, galintis sukelti stazinį širdies nepakankamumą. Kai vaisius yra anemijos arba trūksta kraujo ir deguonies, jis bando naudoti tai, ką jis efektyviausiai veikia. Tai pasiekiama akcentuojant kraujo srautą į svarbiausius organus (smegenis ir širdį) ir uždarant mažiau svarbius organus, tokius kaip inkstai. Taigi, "donoro" dvyniai darys daug mažiau ir kartais ne - šlapimo. Tuo tarpu recipiento dvyniai yra perkrautas krauju ir apimtimi, todėl yra per daug šlapinimosi. Dvigubo donoro rizika susilpninti inkstų nepakankamumą ir kitus organus dėl nepakankamo kraujo tėkmės. Dėl kraujagysles, kad sujungti du cirkuliacijos vaisių per bendrą placentą, jei vienas dvynys miršta, kitas dvynys susiduria su rimtu pavojumi mirties ar žalos į gyvybiškai svarbius organus.

Kita vertus, donorystės dukart nepakanka kraujo tiekimo, dėl kurio gali kilti potencialiai gyvybei pavojinga anemija ir augimo apribojimai. Jei donoro dvyniai vystosi sunkiai augimo apribojimu, nėštumo metu arba kvėpavimo distreso sindromu gali pasireikšti nepakankamas deguonies (hipoksijos) pasiskirstymas besivystančioms smegenims. Dėl to gali atsirasti smegenų pažeidimas, kuris gali sukelti cerebralinį paralyžių. Taigi, simptomai gali pasireikšti tik ultragarsu, visų pirma - tai didelis vaisiaus svorio skirtumas.

Kai monochorionic dvyniai sindromas vaisiui vaisiaus perpylimas vyksta viduryje nėštumo, vienas iš dvynių gali mirti, nes gautas signalas yra per mažas kraujo tūris, gauti per daug ar per mažai kraujo bendrų placentos (placentos sunkus trūkumas). Tada kraujas gali praeiti iš gyvojo dvynio iki mirusio dvynio. Toks sumažėjęs kraujo tekėjimas tam tikrose šio vaisiaus vietose gali būti pavojingas gyvybei arba gali sukelti įvairius vystymosi sutrikimus. Kai kuriais atvejais gali būti sunki smegenų sužalojimas, vedantį į cistos arba ertmių susidarymo išorinio sluoksnio smegenų ar nebuvimo smegenų pusrutulių smegenų.

Tačiau svarbu diagnozuoti sindromą, kai vaikas dar nėra miręs. Todėl, pirmieji požymiai sindromas, gali būti kartu su klinikiniais simptomais, kaip staigus pilvo pavaržą, dusulį, pilvo įtampos, suspaudimo ir net priešlaikinio plyšimo membranas.

[14], [15], [16], [17], [18],

Etapai

Sindromo etapai atitinka sunkumo laipsnį. Jie išskiriami ultragarso duomenimis.

• I etapas: matomas šlapimo pūslė dvigubo donoro su įprastais Doplerio duomenimis. Nelygus amniono skysčio kiekis.
• II etapas: tuščias šlapimo pūslė donoro dvynyje, kurio ultragarsu negalima aptikti.
• III etapas: tuščias šlapimo pūslė dvigubo donorystėje, nenormalus kraujo tekėjimas per virkštelę ir placentą; tai nustatoma Doplerio ultragarsu.
• IV etapas: vienas ar abu vaisiai išlaiko skysčių, sukelia edemą.
• V etapas: vienos iš vaisių mirtis.

[19], [20], [21]

Formos

Fetalo perpylimo sindromo tipai priklauso nuo to, kada šie pokyčiai pasireiškia, o vėliau - nėštumo laikotarpiu, tuo labiau tikėtina, kad bus pranešta apie sveikus kūdikius. Todėl skirkite ankstyvojo feto-vaisiaus sindromą ir vėlavimą.

[22], [23], [24], [25], [26]

Komplikacijos ir pasekmės

Sindromo pasekmės yra rimtesnės, jei jis vystosi ankstyvose stadijose. Fetalinio kraujospūdžio nestabilumas gali sukelti smegenų išemiją tiek donorų, tiek dvynių recipientų. Iš vaisiaus smegenų izemijos gali atsirasti periventrikulinė leukomalacija, mikrocefalija ir cerebrinis paralyžius. Kuo anksčiau gimusieji dvyniai, tuo didesnis yra po gimdymo sergamumas ir mirtingumas.

Neurologiniai komplikacijos gali vystytis ir sindromo fone. Vienos dvynės gimdos gimdymas gali sukelti neurologinius padarinius išgyvenusiems dvyniams. Ūminis išgyvenusio dvynio įtraukimas į mirusio dvynuko atsipalaidavusią cirkuliaciją gali sukelti intrauterinę CNS išemiją.

[27], [28], [29], [30],

Diagnostika fetos ir vaisiaus sindromas

Fetotoksinio vaisiaus sindromo diagnozė pagrįsta instrumentiniais metodais. Fetotoksinio vaisiaus sindromas gali būti nustatytas nėštumo metu (antrąjį trimestrą) ultragarsu, kuris sukuria vaisiaus vaizdą, matuojant garso bangų atspindį. Su ultragarsu sindromas gali būti įtariamas, kai viename dvynyje yra oligohidramnionas, o hidramonija yra pažymėta kitoje.

Bendrieji sindromo požymiai gali būti diagnozuoti remiantis kai kuriais duomenimis.

1. Vienos lyties dvyniai su viena placenta.
2. Plonas (dviejų sluoksnių) atskyrimo membrana tarp amniono maišelių. Dvigubo piko nėra.
3. Kombinuotieji polihidramnionai ir oligohidramnionai. Didžiausia vertikali kišenė (MVP) yra didesnė kaip 8 cm aplink gavėjo dvigubą ir mažiau kaip 2 cm aplink donoro vaisius. Dvynio donoras gali "įstrigti" dėl oligohidramniono.
4. Hiperhidratacijos ar širdies nepakankamumo požymiai abiejuose vaisiuose. Tai dažniausiai randama didesniam gavėjui.
5. Dvigubo dydžio reikšmingas neatitikimas ne visada būna. Kai kyla nesutarimų, donoras yra mažesnis dvigubas, o gavėjas yra didesnis.

Ankstyvieji feto-vaisiaus sindromo požymiai, prieš faktinį "įstrigę" dvynius, apima agresyviai ištempto šlapimo pūslės vaisių, palyginti su kitais dvyniais.

Fetos ir vaisiaus sindromo sunkumui įvertinti, dažnai atliekama embrioninė echokardiografija. Vaisiaus echokardiogramos yra specializuotos, tikslinės ultragarsu širdies tyrimai, kuriuos atlieka vaikų kardiologai. Ankstyvieji širdies nepakankamumo pokyčiai dažniausiai pastebimi recipiento, nes jo širdyje yra sunku pumpuoti perteklinį kraują. Šie instrumentiniai tyrimai gali parodyti padidėjusį kai kurių širdies kamerų dydį ir srauto pokyčius per širdies vožtuvus (pvz., Tricuspido regurgitaciją). Jei stresas ir perkrauti gavėjas lieka neapdorotas, progresuojanti pakeitimai gali apimti sumažintą funkciją širdies kamerų ir galimą vystymąsi nuo širdies vožtuvo (plaučių stenozę) susiaurėjimas.

Instrumentinė diagnostika nėra vien šių metodų. Galiausiai, naudojant informaciją, tiek ant echokardiogramoje ir akušerinės ultragarsinio tyrimo, mes ieškome kraujo grandinių bambos arterijos ir venos ir kitų stambių kraujagyslių vaisiui. Į bambos arterijos kraujo paprastai teka iš vaisiaus į placentą, ir bando gauti šviežią deguonį ir maisto medžiagas iš motinos kraujotaką. Jei placentos būklė blogėja, tampa vis sunkiau ištekėti krauju į placentą ir jo viduje. Su kiekvienu vaisiaus širdies ritmas verčia kraują į placentą (į sistolės) per bambos arterijos, ir paprastai tai ritmas yra pakankamai stiprus, kad kraujo ir toliau teka į priekį placentą, net tada, kai širdis alsuoja dar kartą kitą. Kai kuriais atvejais, kai fetos ir vaisiaus sindromas progresuoja, tiesioginis srautas donoro bambos arterijoje gali sumažėti tarp širdies susitraukimų. Jei būklė pablogėja, vaisiaus širdies pakartotinio užpildymo metu gali nebūti.

Nustatant feto-vaisiaus sunkumą kiekvienam nėštumui, atsižvelgiama į visus echokardiogramos ir ultragarsu tyrimo rezultatus.

Analizės nėra specifinės šio sindromo atveju, todėl visos planuojamos analizės, kurias moteris turėtų atlikti pagal grafiką.

[31], [32], [33], [34]

Diferencialinė diagnostika

Fetoto-vaisiaus sindromo diferencinė diagnostika yra atliekama su sindromais, kurių simptomai gali būti panašūs į dvigubos peršalimo sindromą. Akarinis dvyniavimas yra retas sutrikimas, kuris kartais atsiranda, kai moterys yra nėščiosios su identiškais (monozigotiniais) dvyniais. Taip pat buvo pranešta apie kelis atvejus vienodais tripletais. Akardialnyj dvynystėje yra vienas iš dviejų dvigubų bambos arterijų, dviejų dvynių, turinčių tik vieną bambos arteriją ir veną, tiesioginį ryšį. Kai kurie mokslininkai tiki, kad dvyniai iš pradžių gali patirti normalią ankstyvą embriono vystymąsi. Tačiau labai anksti nėštumo pradžioje kraujas pradeda netinkamai krauti per vaiko jungiamąją arteriją iki arterijos jungties, o vienas dvynys pradeda cirkuliuoti abiems vaisiams.

Priklausomai nuo to, kada šis disbalansas kraujyje įvyksta nėštumo metu, kitas besivystantis dvynys gali vystytis nepakankamai, dėl to trūksta širdies struktūros arba yra labai primityvių širdies struktūrų buvimas. Visais atvejais šis dvynukas (kvadratinis dvynys) taip pat turi kitų pagrindinių anomalijų, tokių kaip galvos struktūrų ar smegenų nebuvimas. Daugeliu atvejų dvigubai nėra jokių vystymosi defektų; Tačiau nuolatinė deformacija širdyje dėl būtinybės švirkšti kraują į kitą dvynį gali sukelti jo širdies nepakankamumą. Perteklius amniono (hydramnios) galima pastebėti ne akardialnom dvynių, kuris veda į tai, kad motinos gimda auga greičiau nei įprasta, jos nėštumo laikotarpiu. Neteisinga giminingų porinių giminystės priežastis.

Gydymas fetos ir vaisiaus sindromas

Feto ir vaisiaus sindromo gydymui iki šiol yra šešios gydymo galimybės:

1. konservatyvus valdymas be intervencijos;
2. nėštumo nutraukimas;
3. selektyvus fetocidas;
4. gydomoji amnioreduction;
5. amniono septostomija;
6. besivystančių laivų endoskopinė abliacija.

Iš šių metodų terapinis amnioredukcija yra turbūt labiausiai paplitęs ir priimtinas gydymo metodas, nors endoskopinė lazerio abliacija tampa vis populiaresnė.

Chirurginis gydymas turi privalumų, nes rezultatų greitis priklauso nuo kūdikių gyvenimo. Nuo perpylimo sindromas yra progresuojanti sutrikimas, ankstyvas gydymas gali išvengti komplikacijų, įskaitant priešlaikinio gimdymo ir ankstyvos plyšimas membranos dėl per didelio skysčio (Polihidramnionas). Sindromo gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo ir dabartinės nėštumo fazės. Visi pacientai, turintys II, III ar IV stadijos, o kai kuriems I stadijos pacientams - turėtų tyrinėti ir apsvarstyti embriono įsikišimą. Daugeliu atvejų tinkamas optimalus gydymas bus fetoskopinis lazerio įsikišimas.

Amnioredukcija ar amniocentezė yra procedūra, kuri apima perteklinį amniono skysčių nusausinimą. Naudojant ultragarso instrukciją, adata dedama į gavėjo maišelį ir 2-3 litrus skysčio atsargiai išimama. Šios terapijos tikslas yra užkirsti kelią ankstyvų gimdymų rizikai dėl pernelyg didelės gimdos tempimo. Be to, sumažinant skysčių kiekį, buvo gautas vidinės amniono ir placentos kraujagyslių slėgio sumažėjimas, kuris pagerina placentos kraujotaką. Kadangi pagrindinė sindromo priežastis tęsiasi, pakartotinai kaupiasi maišelyje esantis skystis. Todėl nėštumo metu gali tekti pakartotinai pakartoti amnioraudymą.

Amniocentezę galima derinti su septostomija. Šioje procedūroje skystis iš pradžių nusausinamas nuo amniozės maišo, o tada adata naudojama, kad būtų sukurta nedidelė anemija tarp dviem gimdos gleivių dviem membranomis. Tai leidžia augalinės kilmės skysčiui patekti į donoro dvynių maišelį. Septostomija leidžia subalansuoti vaisiaus kiekį tarp dvynių. Amniono skysčio, pvz., Amniodronagijos ar septostomijos, veikimas gali sumažinti simptomus ir kai kuriems pacientams gali palengvinti problemas. Tačiau, kadangi anastomozės lieka atviros, išlieka ir nesubalansuoto tūrio mainų rizika - pagrindinė problema neišnyksta.

Lazeriniai Photocoagulation placentos žarnų jungtys įvedant bauda šviesolaidinio vamzdelį per pilvo sieną ir per motinos gimdos sienelės į amniono ertmę recipiento dvynio atlikti. Tiesiogiai tiriant kraujagysles ties placentos paviršiaus, nenormalūs kraujagyslių ryšiai tarp dvynių gali būti rasti ir pašalinti jiems siunčiant lazerio spindulį. Tik tie indai, kurie eina nuo vieno dvynio iki kito, suaktyvinami lazerio spinduliu. Normalios kraujagyslės, kurios padeda tiekti kiekvieną dvynį, lieka nepakitę.

Detali ultragarso prieš procedūrą rodo vietą, kur bambos laidai prijungti prie bendro placentą ir gali padėti aptikti neįprasti Susieti jungtis, kuri leidžia greičiau ir lengviau nustatyti proceso Fetoscopy. Baigus lazerio procedūrą, amnionacija (amniozės pertekliaus pašalinimas) atliekama siekiant sumažinti ankstyvojo gimdymo tikimybę ir padėti nėštumui patogiau.

Gimstamieji po feto-vaisiaus sindromo, kaip taisyklė, planuojami atliekant cezario pjūvį.

Atrankinis fetocidas apima kraujo perpylimo pertraukimą sąmoningai nekrozę vieno dvynio. Rekomenduojama vartoti ankstyvosiose stadijose, kai kiti metodai yra neveiksmingi, o vienas vaikas gali sukelti mirtį, o tada jūs galite prarasti abu. Šis procesas reikalingas, kad vienu metu būtų užkimštos visos kraujagyslių jungtys, kurių dėka naudojama nugaros smegenų okliuzija.

Nugaros smegenų okliuzija yra procedūra, kuri atliekama gimdos viduje per lukštą, kurį ultragarsinis vadovas pateikia vieno dvynio maiše, paprastai donoras (mažesnis). Specialus pinti juodas paimtas iš laido, o tarp pincetų praeina elektros srovė, kraujo krešulys kraujo indai iš šio vaisiaus virvelės. Tai sustabdo kraujo tėkmę, o šis vaikas miršta.

Išgyvenęs vaikas paprastai neturi ilgalaikio poveikio. Kaip ir bet kuri kita intrauterinė invazinė procedūra, gali pasireikšti trumpalaikės komplikacijos, įskaitant ankstyvą gimimą, membranų plyšimą, infekciją ar kraujavimą. Tačiau daugiau kaip 90 proc. Atvejų procedūra lemia tai, kad viename artimoje ateityje gimusiam gyvam kūdikiui nėra nuolatinių trūkumų. Ši procedūra yra techniškai įmanoma ir dažniausiai ne ilgai, todėl motinos veiklos sutrikimai yra labai reti.

Alternatyvus gydymas ir homeopatija su fetos ir vaisiaus sindromu nenaudojami.

Prevencija

Sindromo vystymosi prevencija yra labai sudėtingas klausimas, nes nėra konkrečių metodų.

[35], [36], [37], [38]

Prognozė

Fetos ir vaisiaus sindromo prognozė priklauso nuo vaisiaus neatitikimo laipsnio ir laipsnio. Vidutinis išgyvenamumas yra 50-65%; šis skaičius yra 77%, jei gydymas prasidėjo pirmajame etape. Jei mes palyginti prognozę po įvairių procedūrų, buvo nustatyta, kad 76% išgyvenamumas bent vieną vaisių ir 36% išgyvenamumas abu dvyniai naudojant lazerį, palyginti su 51% išgyvenamumas bent vieną vaisių ir 26% tiek dvyniai išgyvenimo su amnioreduction.

Feto ir vaisiaus sindromas yra gana dažna ir rimta vienakorio nėštumo komplikacija. Diagnozė turėtų būti įtariama bet kokio nėštumo metu, kai staiga padidėja pilvo aprėptis, ir jūs galite patvirtinti ultragarsu. Tačiau yra gydymo metodų, ir verta prisiminti, kad pradėtas gydymas anksčiau, tuo didesnė galimybė išsaugoti tiek vaisius.

[39], [40], [41]