Dvyniai ir dvyniai

Yra vadinamas daugybinis nėštumas, kuriame vienu metu vystosi du ar daugiau vaisių. Jei moteris yra nėščia su dviem vaisiais, jie kalba apie dvynius, tris vaisius - apie tris kartus ir tt Vaikai, gimę daugiavaisio nėštumo metu, yra dvyniai.

Keli nėštumai pasireiškia 0,7-1,5% atvejų. Šiuo metu yra tendencija didinti savo dažnumą dėl ovuliacijos hiperstimuliacijos moterims, turinčioms nevaisingumą, naudojant pagalbines reprodukcines technologijas. Tuo pačiu metu tuo pačiu metu bręsta kelios folikulai (3-4 ar daugiau), todėl dėl kelios oocitų tręšimo gali atsirasti keli nėštumai.

Daugelio nėštumų dažnumą galima nustatyti pagal Haasso formulę (1895). Pagal šią formulę dvynių gentis atsiranda vieną kartą 80 gimdymų, trigubų - kartą 802 (6400) gimdoms, ketvirta - kartą 803 (51200) gimimo.

Daugelio nėštumų ir gimdymo metu komplikacijos atsiranda dažniau nei vienišiems vaisiaus protėviai. Perinatalinis mirštamumas daugiavaisis nėštumas yra 3-4 kartus didesnis nei vienos vaisiaus nėštumas. Perinataliniai nuostoliai yra tiesiogiai susiję su vaikų kūno svoriu, vidutiniškai 10%. Perinatalinis mirtingumas tarp monozigotinių dvynių yra 2,5 karto didesnis nei tarp dizigotinių dvynių ir ypač didelis monoamoninių dvynių.

Identiški dvyniai

Nėra vieningos hipotezės dėl vienodų dvynių formavimo. Akivaizdu, kad dažniausiai vienodų dvynių (troines ir kt.) Išvaizda yra susijusi su kiaušinių, turinčių du ar daugiau branduolių, tręšimą. Kiekvienas branduolys sujungiamas su spermos branduoline medžiaga ir formuoja vaisius. Nustatyti kiaušiniai su dviem ir trim branduoliais. Yra ir kitas identiškų dvynių kilmių mechanizmas: atskiras embrioninis rudimentas suskaidymo etape yra padalintas į dvi dalis, iš kiekvienos dalies yra formuojamas vaisius.

Į atskyrimo prieš vidinio sluoksnio formavimo (į morulė etape) ir konversijai išorinio sluoksnio ktetok blastocistos į elementai Chorion, kuri atsiranda per pirmąsias 72 valandas po apvaisinimo, vaisiaus maišeliu sukurti du ir du chorioninis. Dėl to susidaro bi-amnioniniai biochoriniai monozigotiniai dvyniai.

Jei atskyrimas įvyksta 4-8 dienas po apvaisinimo, ne iš vidaus sluoksnis ktetok ir žymių chorioninio išorinio sluoksnio pabaigoje, bet prieš nustatant Amniono ląsteles, tai yra, tol, kol membranos yra suformuota du embrionų, kurių kiekvienas atskirame amniono maišeliu - kuriant vienarūšiai biomoniniai monozigotiniai dvyniai. Dauguma monozigotinių dvynių (70-80%) yra tokio pobūdžio.

Jei laiko tarpas klavišą "Tab amnionas jau įvyko, kad įvyksta 12,9 dienų po apvaisinimo, atskyrimo rezultatai dviejų embrionų formavimo į vieną amniono maišeliu, t.y. Monohorialyyuy monoamniotic Monozigotinių dvyniai. Tai retas monozigotinių dvynių tipas, kuris atsiranda maždaug 1% monozigotinių dvynių atvejų. Tačiau nėštumo metu yra didelė rizika.

Po 15-osios dienos neįmanoma visiškai atskirti embrioninių užuomazgų. Tokiu atveju plinta dvyniai. Šis tipas yra retas, maždaug 1 iš 1500 daugelio vaisiaus nėštumų.

Identiški dvyniai visada Unisexual, turi vieną kraujo tipą, tą patį akių spalva, plaukų, odos reljefo ranka, forma ir dantų padėties ir yra labai panašūs vienas į kitą. Paprastai jie patiria vienodas ligas, turi vienodus mokymosi gebėjimus.

Kai monochorionic biamnioticheskoy monozigotinių dvynių membrana, kuri atskiria du amniono ertmę pakankamai skaidrus, ji neturi kraujagysles, taip pat liekanos decidua ir trophoblast. Šiuo atveju visada pastebima tam tikros rūšies dvynių fetoplacentinės kraujo cirkuliacijos sistemų sąveika, kuri prisideda prie perifuzijos sindromo vystymosi.

Reikėtų pažymėti, kad monochorionic placentos kraujagyslių Anastomoza galima rasti pakankamai dažnai - arterioarterialny arba arterioveninės kad sukelia fetofetalnogo perpylimo sindromas. Arterioveninis ryšys yra per placentos kapiliarinę sistemą. Dėl šios anastomozės kraujas praeina iš arterijos į veną iš vieno vaisiaus į kitą. Bichorinėje placentoje arterioveninis anastomozas vystosi daug rečiau. Tokios anastomozės pasekmės gali būti labai rimtos. Jei placentos kraujagyslių sistemoje kraujo spaudimas yra simetriškas, abu dvyniai yra toje pačioje buveinėje ir vystyme. Tačiau, kai identiški dvyniai, kad balansas gali būti sutrikdytas kaip asimetrinė placentos apyvartą rezultatas, ir tada vaisius gauna daugiau kraujo (gavėjui), nei kita (donoro), pastarasis negauna pakankamai maisto produktų maistingumą ir yra blogiausias sąlygas jo plėtrai, kuri gali sukelti vėlavimą vaisiaus vystymuisi, su aštriu sutrikdyti su placentos apyvartą sistemą, vienas dvynys (donoras) palaipsniui išnaudotos, miršta ir mummified, tampa "Popieriaus Vaisiai» (vaisius PA pyrazas). Dažnai iš dviejų recipientų išsivysto širdies nepakankamumo sukeltas drėkinimas ir lašai.

Dvyniai dvyniai

Iš visų dvynių rūšių dupletai pastebimi 70% atvejų.

Dvipusių dvynių formavimas yra įmanomas:

• vienos kiaušidės metu dviejų ar daugiau folikulų išsivystymas ir ovuliacija;
• dviejų ar daugiau folikulų išbėrimas ir ovuliacija tiek kiaušidėse,
• dviejų ir daugiau oocitų tręšimas, kuris brandino vieną folikulą.

Apie tokius dvynių kilmės variantus galima įrodyti dviejų operacinių dviejų ar daugiau vienodo amžiaus geltonų kūnų intervencijoms vienoje ar abiejų kiaušidėse.

Dizigotiniai dvyniai visada būdingi biologinio, biametinio tipo placentos. Šiuo atveju visada bus du autonominiai placentai, kurie gali tvirtai priglundyti, tačiau juos galima suskirstyti. Kiekvienas apvaisintas kiaušinis, kuris įsiskverbia į decidualinę membraną, sudaro pačios amnio ir membranos, iš kurių vėliau formuojama placenta. Jei kiaušiniai arti vienas kito įsiskverbtų į decidualinę membraną, abiejų placentos kraštai tvirtai laikosi, todėl susidaro vieningos formacijos įspūdis. Iš tikrųjų kiekvienoje placentoje yra savo kraujagyslių tinklas, kiekvienas vaisiaus maišas turi savo amniono ir chorinių membranas. Tarp dviejų vaisių maišų pertvara susideda iš keturių membranų: dviejų amniono ir dviejų chorioninių, o likutinis paketas yra įprastas (bichorial dvyniai). Jei apvaisinti kiaušiniai įsiskverbia į didelį atstumą, placentas išsivysto kaip atskiros formacijos, o kiekvienas vaisiaus kiaušinis turi savo atskirai skirtą apvalkalą.

Dviviečiai dvyniai gali būti mono- arba heterozigotiniai ir turi tą pačią genetinę priklausomybę kaip ir jų broliai ir seserys.

Į kūno svorio skirtumas broliškus dvyniai paprastai mažas, svyruoja 200-300 Kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į skirtingas sąlygas Gimdos galios skirtumas gali būti labai didelis pakankamai - 1 kg ar daugiau.