Imunoglobulinas nėštumo metu

Kai kuriais atvejais nėštumo metu būtina skirti imunoglobulino. Tai specifinis vaistas, kurio veiksmais siekiama pagerinti natūralios organizmo apsaugos kokybę. Šis vaistas sintetinamas iš donoro kraujo plazmos.

Prasidėjus nėštumui natūraliai sumažėja imuninės gynybos lygis, o tai labai reikalingas procesas vaisiaus saugumui. Jei šis procesas neįvyks, moters imuninė sistema visas savo jėgas nukreips į nėštumo nutraukimą, nes vaisius laiko svetimkūniu. Yra keletas atvejų, kai moteriai reikia skirti imunoglobulino.

Ar nėštumo metu reikia imunoglobulino?

Nėštumas visada yra susijęs su daugybe pavojų tiek moters organizmui, tiek augančiam vaisiui. Pirmasis su šiuo laikotarpiu susijusių pokyčių rodiklis yra imuninės gynybos sumažėjimas. Reikėtų suprasti, kad būsimos motinos kūnas savarankiškai, sąmoningai ir tikslingai įjungia šį mechanizmą. Ši būtinybė susijusi su sėkmingu vaiko išnešiojimu, nes mūsų imuninė sistema sukonfigūruota taip, kad vaisius suvoktų kaip svetimą organizmą ir jį atstumtų.

Imunoglobulinas dažnai naudojamas kaip pagalbinė priemonė, jei moteris turi problemų, dėl kurių ji negali pagimdyti kūdikio. Esant tokiai situacijai, vaistas švirkščiamas arba lašinamas į veną.

Tiesioginis imunoglobulino veikimas pagrįstas veikliosios medžiagos, išskirtos iš plazmos, išgrynintos ir koncentruotos, savybėmis. Pagrindinis vaisto dėmesys skiriamas imuniteto korekcijai, pagalbai atsispiriant infekcinėms ligoms, taip pat IgG antikūnų lygio atstatymui. Tai leidžia organizmui apsisaugoti nuo infekcinių ligų esant pirminiam ar antriniam imuniteto trūkumui.

Imunoglobulinas nėštumo metu: privalumai ir trūkumai

Nėštumo metu imunoglobulino skyrimas padės išsaugoti vaisius ir išvengti nešiojimo proceso pertrūkių. Tačiau jo poveikis kūdikiui ir būsimai mamai dar nėra iki galo ištirtas, nors neigiamo poveikio iki šiol neužregistruota. Iš to išplaukia, kad vaistą galima vartoti tik tada, kai tai tikrai būtina, o tokio gydymo rizika bus mažesnė už esamą patologijos pavojų.[1]

Nėštumo metu imunoglobulino vartoti nerekomenduojama be atitinkamų indikacijų.

Kurią nėštumo savaitę skiriamas imunoglobulinas?

Įprastai prenatalinei profilaktikai nuo 28 iki 30 nėštumo savaitės gydytojas nukreipia moterį imunoglobulino injekcijai. Antrą injekciją reikia suleisti per 3 dienas po kūdikio gimimo.

Jei nėštumo metu moteriai nebuvo skirta profilaktika, gimus Rh teigiamam kūdikiui, imunoglobulino injekcija po gimdymo atliekama 72 valandas.

Imunoglobulinas naudojamas pilvo traumai arba amniocentezei bet kuriuo laikotarpiu.

Indikacijos Imunoglobulinas nėštumo metu

Yra įvairių imunoglobulinų tipų ir kiekvienas turi savo indikacijas ir gali būti paskirtas tik esant būtinybei.

Laikoma, kad pradiniai rodmenys yra:

• kritiškai susilpnėjusi moters imuninė sistema;
• rimta pilvo srities trauma nėštumo metu;
• Amniono skysčio tyrimas (amniocentezė);
• bet kokių procedūrų, kurios gali maišyti vaisiaus ir motinos kraują, atlikimas;
• reali savaiminio aborto grėsmė;
• vaisiaus atmetimo grėsmė;
• infekcinės ligos, kurios gali pakenkti ir negimusiam vaikui, ir būsimai motinai;
• Rh konflikto grėsmė;
• negimdinio nėštumo nutraukimas.

Taikymo ypatybės

Vaistininkai turi daug įvairių imunoglobulinų, tačiau nėštumo metu naudojami tik du – anti-D ir žmogaus normalus imunoglobulinas. Visi jie yra antikūnai, ypatingas žmogaus beta limfocitų gaminamas baltymas, apsaugantis nuo svetimkūnių, pavyzdžiui, virusų ar bakterijų. Dažniausiai nėštumo metu vartojamas imunoglobulinas su neigiamu Rh faktoriumi: kalbame apie vadinamąjį antirezus imunoglobuliną arba Anti-D, kuris gaminamas iš Rh imunizuoto asmens donoro kraujo. Pagrindinę vaisto sudėtį sudaro antikūnai prieš Rh faktoriaus baltymines medžiagas, sukeliančias vaisiaus atmetimo reakciją. Šis vaistas vartojamas nėštumo metu, jei nustatoma, kad būsimoji motina yra Rh neigiama ir yra Rh konflikto rizika.[2]

Kokiais atvejais nėštumo metu reikia skirti imunoglobuliną?

Moteris, sužinojusi, kad yra nėščia, ir pirmą kartą atvykusi į gimdymo kliniką, jai pasiūloma atlikti kraujo tyrimą Rh kraujo grupei nustatyti. Tą patį testą turi atlikti ir būsimas vaiko tėvas. Jei moters kraujas Rh neigiamas, o vyro – teigiamas, nėštumas bus stebimas ypatingai: nuo šiol būsimai mamai du kartus per mėnesį teks tirtis kraują antikūnų koncentracijai nustatyti.[3]

Ar pirmojo nėštumo metu reikia imunoglobulino? Paprastai neigiama rezus motina, turinti teigiamą rezus kūdikį, nėra pavojinga, jei toks nėštumas yra pirmasis, nes imuninio atsako stiprumas vis dar yra nepakankamas konfliktui išsivystyti. Tačiau jau antrojo nėštumo metu toks atsakas būna daug kartų stipresnis, o tai lemia masinis antikūnų atsiradimas kraujyje. Daug antikūnų patenka į vaisiaus kraujotakos sistemą, o tai sukelia rimtą hemolizinį sutrikimą, ty Rh konfliktą. Koks to pavojus? Iš tikrųjų gali išsivystyti įvairios komplikacijos – nuo ​​priešlaikinio gimdymo iki savaiminio persileidimo ar negyvagimio.[4]

Ir, nors per pirmąjį nėštumą daugeliu atvejų imunoglobulino preparatai nevartojami, antikūnus būtina stebėti viso nėštumo metu. Jei jų aptinkama pavojingoje koncentracijoje, galima priimti sprendimą dėl vaisto vartojimo. Tai saugumo priemonė, padėsianti išgelbėti kūdikį.

Moterims, turinčioms Rh neigiamą faktorių, imunoglobulino skyrimas yra ypač skirtas:

• su antruoju nėštumu;
• Jei moteriai anksčiau buvo abortai, spontaniški persileidimai ar negimdinis nėštumas;
• jeigu pacientui anksčiau buvo perpiltas kraujas.

Imunoglobulinas planuojant nėštumą gali būti skiriamas įvairiose situacijose, o svarbiausia - esant vaisiaus nešiojimo problemoms. Dažni persileidimai, užšalęs nėštumas anamnezėje – tai indikacija vartoti vaistą. Tačiau imunoglobulinas, skirtas ne nėštumui, nėra vienintelė indikacija. Be to, vaisto įvedimas sėkmingai praktikuojamas, kai būsimos motinos kūne yra herpetinė ar citomegalovirusinė infekcija, su bet kokiomis infekcijomis, kurios gali pakenkti vaisiaus sveikatai, taip pat imuninei korekcijai. Prieš planuodami kūdikį, gydytojai visada rekomenduoja atlikti keletą svarbių diagnostinių tyrimų, kad būtų galima iš anksto nustatyti ir pašalinti galimas normalios pastojimo ir nėštumo problemas. Taigi, moteris turėtų paimti kraują antikūnams – imuninės sistemos baltyminėms struktūroms, kurias gamina limfinė sistema. Jie gali prisijungti prie raudonųjų kraujo kūnelių ir tapti agresyvūs „svetimų“ organizmų atžvilgiu.[5]

Imunoglobulinas g nėštumo metu, taip pat jį planuojant, yra svarbus imuniteto būklės įvertinimo žymeklis – nes tai yra pagrindinis serumo imunoglobulinas, dalyvaujantis formuojant imuninį atsaką.

Imunoglobulinas e nėštumo metu taip pat tampa gana orientacinis. Tai pagrindinis alerginių procesų ir helmintozės žymuo, todėl jis skiriamas atrankai, nustatant šias patologijas.

Imunoglobulinas nėštumo metu įkandus erkei skiriamas ne vėliau kaip per 96 valandas po vabzdžio įkandimo. Tai specifinis vaistas nuo erkinio encefalito. Tokią injekciją galima atlikti traumų centre, specialiame skiepų centre ar net ligoninėje.

Kita patologija, kuri gali atsirasti, įskaitant nėštumą, yra vėjaraupiai. Virusas – šios ligos sukėlėjas – gali sukelti gana rimtų komplikacijų, todėl svarbu jų išvengti. Imunoglobulinas nėštumo metu sergant vėjaraupiais gali būti skiriamas bet kuriuo laikotarpiu, o kontaktuojant su pacientu ši injekcija atliekama net profilaktikos tikslais. Konkretus vaistas įšvirkščiamas į raumenis, ne vėliau kaip per 72 valandas po kontakto su sergančiu asmeniu, 125 vnt./10 kg kūno svorio.

Antireuse imunoglobulinas po nėštumo turi būti vėl skiriamas per 72 valandas po vaiko gimimo (arba po persileidimo, placentos atsitraukimo, negimdinio nėštumo). Toks įvedimas yra būtinas, nes vėlesnio nėštumo metu moters imuninė sistema pradės gaminti didžiulius kiekius antikūnų. Bijoti šio vaisto nereikia: po injekcijos nereikia nutraukti žindymo. Keli tyrimai parodė visišką imunoglobulino saugumą žindomam kūdikiui.

Atleiskite formą

• Žmogaus normalus imunoglobulinas nėštumo metu skiriamas gana dažnai: vaistas tirpalo pavidalu gaminamas 1,5 ml ampulėse, o tai atitinka vieną dozę. Šios dozės perskaičiavimas į baltyminės medžiagos kiekį yra 150 mg. Kaip pagalbiniai komponentai yra natrio chloridas, glicinas, injekcinis vanduo. Tirpalas turi būti skaidrus, be spalvos arba šiek tiek gelsvas.
• Anti-D imunoglobulinas nėštumo metu skiriamas siekiant užkirsti kelią Rh konflikto vystymuisi: injekcinį tirpalą sudaro specifiniai antikūnai prieš _Rh0 (D), taip pat glicinas ir natrio chloridas. Vienoje vaisto dozėje yra 300 mikrogramų, o _anti-Rh0 (D) antikūnų titras yra 1:2000. Tirpalas yra skaidrus, šiek tiek gelsvas arba bespalvis.

Farmakodinamika

Aktyvioji antirezus imunoglobulino bazė yra D antigenui būdinga medžiaga. Vienos vaisto dozės antikūnų titras yra mažesnis nei 1:2000, kurį galima nustatyti naudojant Kumbso reakciją.

Antirezus imunoglobulinas apsaugo nuo Rh neigiamų pacientų Rh jautrinimo, kuris gali atsirasti, kai Rh teigiamas vaisiaus kraujas patenka į motinos kraujotakos sistemą. Tokios raidos rizika ypač didelė, kai Rh neigiama moteris pagimdo Rh teigiamą vaiką, kai nėštumas nutraukiamas, kai atliekama amniocentezė ir kai nėštumo metu įvyksta trauminis pilvo pažeidimas.

Normalus žmogaus imunoglobulinas pasižymi imunomoduliuojančiomis ir imunostimuliuojančiomis savybėmis, apima neutralizuojančius ir opsonizuojančius antikūnus, kurie leidžia atsispirti virusinei ir bakterinei infekcijai ir kt. Produktas taip pat papildo skaitinį IgG antikūnų trūkumą, sėkmingai pakeičia ir papildo natūralių antikūnų kiekį moters serume.. Be to, produktas papildo skaitinį IgG antikūnų trūkumą, sėkmingai pakeičia ir papildo natūralių antikūnų kiekį moters serume.

Imunoglobulino poveikis vaisiui

Tiek žmogaus normalus, tiek antirezus imunoglobulinas yra laikomi visiškai saugiais vaisiui, naujagimiui ir pačiai pacientei. Žinoma, yra tam tikrų šalutinių poveikių tikimybė. Tačiau tai atsitinka labai retai, o šių vaistų vartojimo nauda dažnai yra daug didesnė už nepageidaujamo poveikio riziką.

Bet kokiu atveju, jei gydytojas paskyrė imunoglobuliną, neturėtumėte panikuoti ir nerimauti dėl šios problemos. Tai tik būtina priemonė, kuri leis išnešioti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Imunoglobulino pasekmės nėštumo metu

Norėčiau paaiškinti, kad nepageidaujamos organizmo reakcijos imunoglobulino vartojimo fone pasireiškia labai retai. Gydymas vaistu atliekamas griežtai laikantis dozės ir vartojimo greičio ir tik jei nurodyta.

Kai kuriais atvejais galimas nedidelis šalutinis poveikis, kuris pastebimas per pirmąsias 50-60 minučių po vaisto injekcijos. Paprastai jie išreiškiami bendru savijautos sutrikimu, galvos skausmu, silpnumu, nedideliu temperatūros padidėjimu.

Pavieniams pacientams gali pasunkėti kvėpavimas, pykinimas, viduriavimas, trumpas sausas kosulys, padidėjęs seilėtekis, pilvo skausmas, periferinės kraujotakos sutrikimai, miego sutrikimai, odos bėrimai, raumenų ir sąnarių traukimo skausmai.

Farmakokinetika

Aktyvūs vaisto komponentai yra imunoglobulinai - skirtingi specifiniai antikūnai, turintys skirtingas kinetines savybes, kurių kiekis kraujyje pasiekia didžiausią koncentraciją praėjus dienai po vartojimo.

Infuzijos į veną atveju imunoglobulino biologinis prieinamumas yra 100%. Veikliosios medžiagos persiskirstymas tarp plazmos ir ekstravaskulinės erdvės vyksta palaipsniui, pusiausvyra nustatoma maždaug po 1 savaitės. Antikūnų iš kraujotakos pusinės eliminacijos laikas gali būti 4-5 savaitės.

Dozavimas ir vartojimas

Imunoglobulinas vartojamas atsižvelgiant į šiuos dalykus:

• moteris turi būti Rh neigiama, be jautrumo D antigenui;
• naujagimis turi būti Rh teigiamas, o tiesioginio antiglobulino tyrimo rezultatas – neigiamas;
• imunoglobulino skyrimas nėštumo metu turi būti derinamas su pakartotiniu vartojimu po gimdymo – per pirmąsias 72 valandas po Rh teigiamo kūdikio gimimo;
• Jei kūdikio tėvas taip pat yra Rh neigiamas, imunoglobulino įvedimas yra neprivalomas.

Vaistas švirkščiamas 300 mikrogramų, atitinkančių vieną ampulę, kartą per dieną, giliai į raumenis.

Jei gresia persileidimas, nėštumo metu imunoglobulino lašeliai ir šūviai skiriami bet kuriuo laikotarpiu.

Esant amniocentezei ar pilvo traumai antrą ar trečią nėštumo trimestrą, skiriama viena imunoglobulino dozė. Jei tokie atvejai pasireiškė 13–18 savaičių laikotarpiu, kitą dozę reikia skirti 26–28 savaitę.

Kontraindikacijos

Nėštumo metu imunoglobulinas nenaudojamas:

• esant padidėjusiam jautrumui vaistui;
• jeigu yra polinkis į sunkius alerginius procesus, kurie išsivysto reaguojant į baltyminių kraujo produktų skyrimą;
• hemostaziniai sutrikimai, sunki trombocitopenija.

Antirezus imunoglobulinas neskiriamas, jei Rh jautrinimas jau yra – tai yra, būsimos motinos kraujyje aptinkami antikūnai. Esant tokiai situacijai, prevencinės priemonės nebėra tinkamos: būtina pradėti gydyti Rh konfliktą ligoninės sąlygomis.

Šalutiniai poveikiai Imunoglobulinas nėštumo metu

Šalutinio poveikio atvejai po imunoglobulino vartojimo nėštumo metu registruojami retai. Tokių apraiškų dažnis visų pirma priklauso nuo individualaus organizmo jautrumo.

Tarp įprastų šalutinių simptomų kartais randama karščiavimas, karščiavimas, lengvas nugaros skausmas ir skausmas vaisto vartojimo srityje.

Papildomi nepageidaujami požymiai yra:

• pykinimo, vėmimo epizodai;
• alergijos;
• sąnarių skausmas;
• galvos skausmai;
• hipotenzija.

Perdozavimas

Paprastai imunoglobulinas nėštumo metu yra skiriamas griežtai apskaičiuotomis dozėmis ir niekada nenaudojamas savarankiškam gydymui - tai griežtai draudžiama. Galbūt todėl iki šiol vaisto perdozavimo atvejų neužfiksuota.

Sąveika su kitais vaistais

Nėštumo metu imunoglobuliną leidžiama vartoti kartu su kitais vaistais ir tirpalais, jei jis švirkščiamas atskirai: maišyti kelis vaistus viename švirkšte ar lašelinėje sistemoje draudžiama.

Skiepyti gyvais viruso serumais galima ne anksčiau kaip po 12 savaičių po paskutinės imunoglobulino injekcijos.

Laikymo sąlygos

Ampulės su imunoglobulinu laikomos tik tam tikromis sąlygomis: tamsioje vietoje, ne žemesnėje kaip +2 ir ne aukštesnėje kaip +8°C aplinkos temperatūroje. Griežtai draudžiama šaldyti ir šildyti vaistą.

Sandėliavimo vietos turi būti vaikams ir psichiškai nesveikiems asmenims nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

Tinkamomis sąlygomis imunoglobulino ampulės gali būti laikomos iki dvejų metų.

Atidaryta ampulė naudojama nedelsiant: laikyti draudžiama. Jei vaistas nevartojamas, jį reikia nedelsiant sunaikinti.

Analogai

Antirezus imunoglobulino analogas gali būti identiškas Resonativ tirpalas, kurį JK gamina farmacijos įmonė Amaxa Pharma Ltd.

Normalus žmogaus imunoglobulinas gali būti panašus į tokius preparatus:

• Gamanorm, Kiovig yra Austrijoje pagaminti vaistai;
• Bioven, Bioven mono, Venomun - Ukrainos gamybos preparatai;
• „Octagam“ – pagamintas JK;
• Phlebogamma – pagamintas Ispanijoje.

Klausimą, ar galima vartoti imunoglobulino analogus, turi spręsti tiesiogiai gydantis gydytojas.

Atsiliepimai

Imunoglobulinai nėštumo metu skiriami ne visoms ir ne visada, o tik esant konkrečioms ligoms, sutrikimams ar būklei. Tokios priemonės būtinos imuninei sistemai palaikyti, o esant neigiamam Rh faktoriui moterims leidžia išsaugoti nėštumą ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Injekcijos atliekamos tik prižiūrint jus gydančiam gydytojui. Paprastai tai yra gydytojas, atsakingas už nėštumą.

Remiantis daugybe teigiamų moterų atsiliepimų, galima daryti išvadą, kad imunoglobulinas nėštumo metu gali būti skiriamas be jokios baimės – žinoma, jei yra atitinkamų indikacijų. Tokios priemonės yra saugios, o mainais gali išvengti daugybės bėdų – nuo ​​nėštumo nutraukimo ir negyvagimio iki būsimo kūdikio sveikatos problemų atsiradimo. Nepageidaujamo poveikio taip pat nereikia bijoti: paprastai jie pasireiškia retai ir trunka neilgai.