Kiaušidžių cista nėštumo metu

Nėštumo metu kiaušidžių cista gali būti besimptama, tačiau kai kuriais atvejais ji gali apsunkinti normalią nėštumo eigą, todėl nuolat būtina stebėti gydytojo cistos vystymąsi.

Moterų kiaušidžių cistos gali būti suformuotos bet kuriuo gyvenimo laikotarpiu, įskaitant nėštumo laikotarpį. Pagal statistiką, tai pasitaiko vienoje nėščiajai iš tūkstančio.

Kiaušidžių cistų priežastys nėštumo metu

Priežastys, dėl kurių gali pasireikšti cistinė edukacija nėštumo metu, šiuo metu nėra visiškai suprantamos. Nustatyti veiksniai, kurie prisideda prie cistų vystymosi:

• hormoniniai sutrikimai, sekrecijos liaukų sutrikimai;
• įgimta organizmo polinkis;
• sutrikimai dietoje, sukelianti hormoninį disbalansą;
• stresinės situacijos, psichoemocinės pusiausvyros pažeidimas;
• ilgas kontraceptikų vartojimas;
• mėnesinio ciklo sutrikimai, ankstyvas brendimas;
• nutukimas ar svorio stygius;
• dažni abortai;
• seksualinių kontaktų nebuvimas;
• ankstyvas laktacijos nutraukimas;
• reprodukcinių organų uždegiminės ligos;
• infekciniai procesai organizme;
• nesveiko gyvenimo būdo.

[1], [2]

Simptomai kiaušidžių cistos nėštumo metu

Nereikšminga cistinės edukacijos forma dažniau būna besimptoma ir atsitiktinai nustatoma dubens organų ultragarsu. Simptomai dažniausiai priklauso nuo cistos dydžio ir vietos, taip pat nuo jo pobūdžio.

Endometrioidinė kiaušidžių cista nėštumo metu

Ženklai endometriumo cistos nėra specifiniai: ji sugenda menstruacinis ciklas, skausmas pilvo (ypač prieš menstruacijas ir per pirmąsias dienas menstruacijas), ilgai gedimo sampratos, žarnyno sutrikimų (vidurių užkietėjimas, viduriavimas kaitaliojami). Dažnai galite matyti "šokolado išsiskyrimo" išvaizdą. Jei cista yra palyginti maža, simptomai gali nepasireikšti. Cistos augimas yra nenuspėjamas: jis gali būti lėtas arba labai audringas, ar netinkamas ilgą laiką. Pagrindinė tokios cistos simptomatika pasireiškia komplikacijos raida - cistos plyšimas po peritonito. Ši sąlyga reikalauja skubios operacijos.

[3], [4], [5], [6], [7]

Folikulinė kiaušidžių cista nėštumo metu

Daugelyje moterų folikulinės cistos požymiai tampa paveikto kiaušidės projekcijos zonos slėgio ir sunkumo pojūčiais. Padidinus cistų kiekį, gali būti aptiktas skausmas, kuris sustiprėja pakreipus, greitą bėgimą ir lytinius santykius. Paprastai šie simptomai pasunkėja antrojoje ciklo pusėje po 14-os menstruacijų dienos. Papildomas netiesioginis šio tipo cistos simptomas gali būti bazinės temperatūros sumažėjimas po ovuliacijos laikotarpio. Dažnai ji vos pasiekia 36,8 C. Folikulinė cista yra linkusi į regresiją ir gali išnykti per 2 mėnesius.

[8]

Parovarinė kiaušidžių cista nėštumo metu

Netikro dydžio cistinė forma yra aptiktas. Skundai prasideda, kai formavimosi dydis siekia 15 cm ar daugiau. Pilvo padaugėja, organai yra spaudžiami, reprodukcinė disfunkcija, gali atsirasti disfunkcinis gimdos kraujavimas. Pastebėti periodiniai skausmai pilvoje, sakralinėje srityje. Kai išsiplėtusi cista pradeda išspausti netoli esančius organus, moterys gali pasireikšti virškinimo sutrikimų, šlapimo pūslės, diskomforto ir skausmingumo su lytinių santykių metu.

Funkcinė kiaušidžių cista nėštumo metu

Funkciniai cistai apima folikulų formavimąsi ir geltos kūno cistą. Tokių cistų dydis gali siekti 80 mm. Mažos funkcinės cistos linkusios dingsti savarankiškai, nekeliant pavojaus kūnui. Didžiųjų dydžių formavimai gali būti susukti: ši sąlyga yra laikoma kritiška ir kartu su labai stipriu skausmu cistos srityje. Sukimosi požymiai kartais klaidingi dėl ūminio apendicito atakos.

Dermoidinė kiaušidžių cista nėštumo metu

Pradinės dermoidinės cistos vystymosi stadijos paprastai neturi klinikinių simptomų. Simptomai atsiranda, kai cista auga iki 15 cm ar daugiau. Temperatūra gali pakilti, gali atsirasti silpnumas ir skausmas pilvo srityje. Dermoidinė cista paprastai nepadeda hormoninių sutrikimų ir nesukelia menstruacinio ciklo sutrikimų.

[9], [10], [11]

Tinklainės kiaušidės cista nėštumo metu

Sulaikymo cistas nėra atskirti nuo tam tikrų charakteringų savybių. Dažniausiai moterys skundžiasi dėl įvairių skausmingumo apatinėje pilvo dalyje arba menstruacijų sutrikimo. Gyvas ligos progresavimas pastebimas tik komplikacijų atveju: tai yra cista ar kraujavimas į savo ertmę.

Cistos dešiniosios kiaušidės nėštumo metu gali būti panašus į simptomų iš ūmios apendicito priepuolis, kurio mažesnį segmento klubinės žarnos uždegimas ir didėjančia dalį storojoje žarnoje. Todėl šioje situacijoje labai svarbu konsultuotis su ginekologu ir chirurgu. Liko kiaušidžių cistos nėštumo metu gali atsirasti beveik besimptomė ir skausmo buvimas gali būti panašūs simptomai, skersinę gaubtinės žarnos ir riestinės gaubtinės pralaimėjimo.

Sergamumo lokalizavimas ne visada gali atitikti paveikto organo buvimo vietą, todėl paciento tyrimas turėtų būti kuo išsamesnis.

Kiaušidžių cistos pasekmės nėštumo metu

Jei jums pavyko pastoti, nepaisant cistos - tai gerai. Tačiau cista turi būti nuolat stebima, periodiškai praeinant ultragarsu ir apsilankius ginekologui. Cistos gali tapti pavojinga, kai jis pradeda augti tūrio: jis pažeidžia natūralią poziciją iš priedų, gali daryti spaudimą gimdą, sukurti prielaidas į savaiminio persileidimo ar priešlaikinio gimdymo.

Nutukimas cistos gali sukelti jo nekrozę, cistos puvinį. Visa tai prisideda prie uždegiminio proceso vystymosi, dėl kurio būtinas skubus chirurginis gydymas net esant dabartiniam nėštumui.

Retais atvejais pastebima greita augimo ir piktybinių navikų atsiradimo būklė.

Ypač padidėja komplikacijų rizika darbo metu: intensyvūs susitraukimai ir priekinės pilvo sienelės raumenų pernelyg didelė įtampa gali sukelti cistinės formos plyšimą. Tokiais atvejais reikia nedelsiant atlikti operaciją, nes ši situacija kelia grėsmę būsimos motinos gyvenimui.

Jei cista yra maža, jos augimas yra neaktyvus ir nesukelia nepatogumų moteriai. Tokiu atveju ji paprasčiausiai stebima nesiimant jokių priemonių. Po gimdymo nuspręskite dėl tolesnės gydymo schemos.

[12], [13], [14]

Kiaušidžių cistos plyšimas nėštumo metu

Greitas patologinių cistų augimas gali kelti tam tikrą pavojų organizmui. Tai gali padėti suklijuoti formavimo kojas, padidinti cistos slėgį ir jo plyšimą. Klinikiniai požymiai prasideda nuo ūmaus skausmingumo apatinėje pilvo dalyje, kuris išreiškiamas daugiausia iš paveiktos pusės. Skausmas kartu su pykinimu ir dažnai vėmimu. Staigus temperatūros šuolis, impulsų pagyvėjimas. Kraujas rodo leukocitozę, padidina ESR.

Su makšties patikrinimu gimdos šone ir nugaroje skausmas gali būti labiausiai intensyvus.

Šie simptomai yra laikomi cistos plyšimo požymiais:

• staigus aštrus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• staigus temperatūros šuolis, kurio neįmanoma pašalinti su įprastiniais vaistais;
• staigus silpnumas;
• makšties išskyros, įskaitant kruvinas;
• pykinimas;
• kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas.

Cista išsiverža į pilvo ertmę, kuri provokuoja peritonito vystymąsi - rimtą uždegiminį procesą. Ši situacija reikalauja nedelsiant hospitalizuoti chirurgine intervencija, nes periferinis audinys be pagalbos gali sukelti mirtį.

Jei turite cistą, reguliariai apsilankykite ginekologe ir stebėkite jo vystymąsi, kad išvengtumėte komplikacijų. Jei navikas neprogresuoja ir jo matmenys yra stabilūs, tai paprasčiausiai pastebima. Jei reikia, pašalinkite cistą po vaiko gimimo. Kada komplikacijos atsiranda, sunkiomis situacijomis chirurginė intervencija gali būti atliekama net nėštumo laikotarpiu: daugeliu atvejų specialistai sugeba išgelbėti motinos ir kūdikio gyvenimą.

Kiaušidžių cistų diagnozė nėštumo metu

Aptikti cistinę formaciją tik simptomatologija yra gana sudėtinga, nes dauguma cistų yra asimptominės. Išimtis gali būti komplikacijų atsiradimas, kai pastebimi uždegiminio proceso požymiai.

Daugelis nori žinoti, ar galima nustatyti cistos buvimą nėštumo testu. Žinoma, ne. Kiaušidžių cista ir nėštumo testas nėra tarpusavyje susiję. Jei nustatėte cistą ir nėštumo testo parametras yra teigiamas, būtinai atlikite chorioninio gonadotropino (beta-hCG) kraujo tyrimą. Šiai situacijai būdingos trys priežastys: žemos kokybės bandymai ir "melas", arba jūs tikrai esate nėščia su cista, arba cista nepastebėdavo negimdinio nėštumo atsiradimo. Kuo anksčiau atliksite HCG analizę, bus imtasi ankstesnių priemonių siekiant išsaugoti jūsų sveikatą, ypač jei tai susiję su negimdiniu nėštumu.

Taip pat aprašykite daug atvejų, kai gydytojai supainiojo kiaušidžių cistą su nėštumu. Nuo medicininio požiūrio, ši plėtra įmanoma tik praėjusį šimtmetį. Vis dar ta pati hCG analizė, kuri dinamikoje atliekama kelis kartus per mėnesį. Cistos padidėjimas hCG indeksuose nesuteikia, ypač jo progresavimas! Jei nepasitikite savo gydytoju, pakeiskite specialistą. Pacientų diagnostika ir gydymas turi būti individualūs, o diagnozei nustatyti ne visada reikia vienos ultragarsinės diagnostikos.

Pagrindiniai cistų diagnozavimo būdai yra:

• Ultragarsas, naudojantis transvaginalinį vaizdą;
• Komponentinis tomografijos metodas;
• diagnostinė laparoskopija.

Tai yra labiausiai informatyvūs cistų nustatymo metodai. Be to, gydytojas gali nustatyti kraujo tyrimą dėl vėžio žymenų, hormonų, kraujo ir šlapimo tyrimo, bapsosevių, punkcijos biopsijos.

Laparoskopijos diagnostikos metodas gali būti derinamas su tuo pačiu metu pašalintu cistine formacija, kuri sumažina audinių pažeidimus ir pagerina ligos progresą.

[15], [16]

Kiaušidžių cistų gydymas nėštumo metu

Funkcinės cistinės formacijos, tokios kaip geltos kūno ir folikulinių cistų cistinė formacija, daugeliu atvejų nereikalauja chirurginės intervencijos. Pastebėjusioms cistoms kontroliuoti jų augimą ultragarsu. Dauguma funkcinių cistų galiausiai atsigauna savarankiškai.

Operatyvi intervencija yra taikoma tiems cistams, kurie yra patologiniai arba nesustoja patys per trijų mėnesių ciklus. Be to, privaloma chirurginis gydymas yra sudėtingas cistos, pasiekti didelius kiekius, suspaudžiant į aplinkinius audinius ir organus, ir, žinoma, susukti ir kankina švietimą.

Kai kurie gydytojai linkę manyti, kad funkcinės cistos vystymosi pavojus gali sumažėti naudojant kontraceptines tabletes. Tai yra racionalus grūdas, nes tokie vaistai slopina ovuliaciją. Dažniausiai paskirti vaistai yra Jeanine ir Regulon. Tabletės imamas vieną kartą per dieną kiekvieną dieną tuo pačiu metu, paprastai priėmimo kursas yra 21 diena. Tačiau gydytojas individualiai nustato gydymo trukmę ir prireikus gali skirti papildomą kursą. Žinoma, toks gydymas nėštumo metu yra draudžiamas.

Nėštumo metu kiaušidės cistos pašalinimas paprastai atliekamas tik avarijos atveju. Paprastai tikimės vaiko gimimo ir tik po to, jei prireiks, cista bus pašalinta. Paprastai pašalinimas atliekamas laparoskopijos metodu, rečiau - laparotomija. Su laparotomija, gimdos raiščio priekinis pamušalas ištirpsta ir cista yra kruopščiai surinkta, apsiribojama sveikų audinių. Tokiu atveju priedėliai nėra pažeisti, o vamzdelis atkuriamas po operacijos.

Nėštumo nutraukimo rizika pooperaciniame laikotarpyje yra nedidelė. Po operacijos būtinas nėštumo priežiūros receptas.

Laparoskopija kiaušidžių cistos nėštumo metu

Laparoskopinė operacija paprastai atliekama pirmojoje nėštumo pusėje, jei įmanoma, iki 12-16 savaičių.

Operacija atliekama intraveninės anestezijos būdu. Chirurgas daro tris plyšius: bambos srityje ir priedų projekcijoje.

Dėl laparoskofo, gydytojas gali stebėti operacijos eigą, taip pat atsižvelgti į reprodukcinių organų būklę kitų paslėptų patologijų atveju. Laparoskopinės kista pašalinimas gali trukti nuo 30 minučių iki 2 valandų, priklausomai nuo aplinkybių. Prieš operaciją moteris privalo išlaikyti kraujo tyrimą, atlikti EKG ir fluorografiją, pasikonsultuoti su anesteziologu. Dieną prieš operaciją geriau nevalgyti kieto maisto, bet 10 valandų nevalgyti ir negerti. Valymo klizmo nustatymas galimas išvakarėse ir operacijos dieną.

Paprastai moteris išleidžiama antrą ar trečią dieną po laparoskopijos, nes nėra komplikacijų. Ateityje, kaip taisyklė, nėščia moteris saugoma, siekiant išvengti galimų operacijos pasekmių.

Galima kontraindikacija prieš laparoskopinę operaciją gali būti:

• per daug kūno svorio;
• astmos būklė;
• infekcinės ligos;
• hipertenzija;
• širdies sutrikimai, anemija.

Vienintelis trūkumas laparoskopija galima paminėti, ko gero, kad per šią operaciją galima pašalinti cistos nėra labai didelis, yra 6 cm skersmens. Cistos nuimti rezoliucinės laparatomijos dideles sumas.

Kiaušidžių cistų prevencija nėštumo metu

Ruošiantis kontracepcijai, moteris turi būti visiškai ištirta, įskaitant ultragarsinį tyrimą dėl neoplazmų buvimo. Todėl tokie elementai kaip cistos turi būti pašalinti prieš nėštumą.

Jei moteris pastoja, nežinodama apie cistos egzistavimą, turėtumėte reguliariai atlikti apklausą ir stebėti jos augimą. Jei cista nesivargina, nereikia liesti.

Kiaušidžių cistos prognozė nėštumo metu nesiskiria nuo nėštumo laikotarpio. Cista bet kuriuo gyvenimo etapu gali elgtis nenuspėjamai, bet nuolat stebėti jo vystymąsi, vertinimas cista augimo dinamika suteikia geresnę galimybę gimdyti be problemų, ir tik po to, kai vaiko gimimo pradėti gydymą.

Nėštumo metu kiaušidžių cista nėra priežastis abortams: šiuolaikinė medicina ir jūsų atsakingas požiūris į problemą leis jums ištverti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Kiaušidžių cista ir nėštumo planavimas

Kiekvieną mėnesio ciklą moteriai lydi folikulų augimas kiaušidėse. Pasiekus tam tikrą dydį, atsiranda ovuliacija - folikulų sprogsta. Jei ovuliacija nevyksta dėl vienos ar kitos priežasties, nesprogdinta folikulai tampa folikulinėmis cista. Manoma, kad tol, kol vienoje kiaušidėje yra cista (folikulinė arba geltona kūne), tolesnis folikulų augimas neįmanomas, todėl ovuliacija nebus. Tokie cistai praeis savaime 2 mėnesius, o po to ovuliacija bus atnaujinta ir bus įmanoma įsivaizduoti.

Kitų tipų cistinės formacijos (endometrioidai, dermoidai) neturi tiesioginės įtakos folikulų vystymuisi ir gebėjimui ovuliacijai. Tačiau priklausomai nuo cistos dydžio ir vietos, ši forma gali sukurti mechaninę kliūtį įprastam kontracepcijos procesui, spaudimą folikulams ir hormoninį fono poveikį. Ši situacija yra labai individuali: viena kista patologija netrukdo koncepcijai, kita - sukuria problemą. Todėl po kelių nesėkmingų kontracepcijos bandymų, jei nėra kitų galimų nevaisingumo priežasčių, ekspertai rekomenduoja pašalinti patologinius cistus, ypač todėl, kad tokios formacijos nėra linkusios savęs regresuoti.