Kiaušidžių cistų gydymas

Kiaušidžių cistų gydymas priklauso nuo jų tipo ir diagnostinių priemonių.

Kiaušidžių cista yra gana dažna liga, pasireiškianti beveik 50% visų moterų, kenčiančių nuo amenorėjos, dismenorėjos ir kitų menstruacinio ciklo sutrikimų.

Prieš skiriant terapiją, privaloma atlikti visą spektrą tyrimų, įskaitant:

• Vizualinis tyrimas ginekologinėje kėdėje.
• Kolposkopija.
• Pilvo ir transvaginalinis ultragarsinis tyrimas.
• Išsamus kraujo ir šlapimo tyrimas.

Kiaušidžių cista, kurios gydymas gali būti įvairus – nuo vaistų iki chirurginio gydymo, yra tiesiogiai susijusi su normaliu hormonų sistemos funkcionavimu. Cistos tipas, dydis ir išsivystymo stadija lemia, kaip ją galima pašalinti.

Cistos gali būti funkcinės ir organinės. Funkcinės kiaušidžių cistos gydymas apima konservatyvias priemones, be to, laikantis tam tikrų paprastų taisyklių, tokios cistos gali išnykti pačios, ypač jei jos neviršija 3 centimetrų. Jas taip pat sėkmingai neutralizuoja tinkamai taikoma hormonų terapija, kuri leidžia atsikratyti navikų per kelis mėnesius.

Kiaušidžių cistų chirurgijos tipai

• Cistektomija – tai naviko pašalinimas pašalinant kapsulę, išsaugant sveiką kiaušidės audinį. Pjūvis galiausiai regeneruojasi, ir kiaušidė atgauna gebėjimą normaliai funkcionuoti.
• Pleišto formos rezekcija – cista pašalinama pleišto formos pjūviu, kiaušidžių audinys lieka nepažeistas, o funkcijos atkuriamos po kelių mėnesių.
• Ovariektomija yra visiškas kiaušidės pašalinimas. Dažnai šios operacijos metu atliekama ir adneksektomija – visiškas priedų pašalinimas. Šio tipo operacija laikoma radikalia ir atliekama esant onkologinio proceso išsivystymo rizikai.
• Moterims klimakteriniu laikotarpiu rekomenduojama atlikti ovariektomiją arba histerektomiją – gimdos ir priedų pašalinimą.

Norint išvengti chirurginės intervencijos, net ir tokios švelnios kaip laparoskopija, būtina reguliariai atlikti profilaktinius ginekologinius tyrimus, įskaitant visą spektrą tyrimų (pilvo ir intravaginalinis ultragarsas, kolposkopija).

Funkcinių navikų tipai ir jų gydymo metodai

Folikulinis navikas, išsivystantis iš didžiausio folikulo, kuris dar nepraėjo plyšimo stadijos (neišsiskyrus kiaušinėliui). Cistos ertmės lygios, gana plonos, tokios cistos visada yra vienos kameros. Jei diagnozuojama maža kiaušidžių cista, gydymas gali būti konservatyvus, dažniausiai skiriama geriamoji vaistų terapija. Jei cistinė formacija viršija 7–8 centimetrus, ji pašalinama arba rezekuojama, iš dalies arba visiškai. Laiku aptikus cistą, operacija atliekama laparoskopiškai, tai yra, minimaliai traumuojant pilvo ertmę. Jei kiaušidės cistinę formaciją lydi pedikulos sukimasis, nurodoma visavertė pilvo operacija.

Geltonkūnio cista gali susidaryti, kai įvyksta ovuliacija ir folikulas prisipildo skysčio, o ne tuo, kuo turėtų būti – geltonkūnio ląstelėmis. Šio tipo cistos diagnozuojamos gana retai, o cistinė forma dažnai išnyksta (susitraukia) savaime. Gydymas susideda iš dinaminio stebėjimo ultragarso monitoravimu 2–3 mėnesius. Jei kiaušidžių cistos išsivysto, padidėja dydis ir yra kojytės susisukimo rizika, gydymas atliekamas chirurginiu būdu.

Hemoraginė neoplazma yra cistinė formacija, susidaranti dėl kraujo prasiskverbimo į folikulinės cistos ertmę menstruacijų metu. Dažniausiai šio tipo neoplazma išnyksta iki menstruacijų pabaigos, esant stipriam padidėjimui ir prisipildymui kraujo, nurodoma laparoskopinė operacija.

Yra ir kitų tipų cistų, kurios diagnozuojamos kaip organinės.

Organinių cistų tipai ir galimi jų gydymo metodai

Dermoidinė cista vystosi lėtai, dažnai besimptomiai. Tai fibroepitelinis navikas arba, kitaip tariant, neišsivysčiusių embrioninių audinių – plaukų folikulų, kremzlės, riebalų ar odos – sankaupa. Tokia kiaušidžių cista gydoma tik chirurginiu būdu. Dermoidas gali pūliuoti, tada operacijos metu atidaromas cistinis darinys, pašalinamas pūlingas turinys ir įrengiamas ertmės drenažas. Būtina visiškai pašalinti kapsulę, kitaip dermoidas gali atsinaujinti ir išprovokuoti komplikacijas piktybinių darinių (onkoproceso) pavidalu.

Endometrioidinė cista išsivysto dėl audinio augimo iš gimdos gleivinės epitelio į kiaušides. Toks cistinis darinys dažnai būna pripildytas kruvino skysčio ir greitai išauga iki didelių dydžių. Šis naviko tipas dar vadinamas „šokoladiniu“, nes ertmės turinys krešėjusio kraujo pavidalu savo spalva primena šokolado atspalvį. Standartinis gydymo metodas yra švelni laparoskopinė operacija, kurios metu darinys visiškai pašalinamas.

Epitelio neoplazma yra gleivinis cistinis darinys, kurio ertmėje yra mucino – gleivių konsistencijos sekrecinio skysčio. Šios daugiakamerės cistos dažnai išauga iki didelių dydžių ir pašalinamos tik chirurginiu būdu, nes jos gali tapti piktybinės (išsivystyti į naviką).

Serozinis navikas yra cista su skystu, skaidriu turiniu, galinti transformuotis į piktybinį naviką. Todėl jo gydymas yra tik chirurginis. Chirurginės operacijos apimtis nustatoma atsižvelgiant į moters amžių ir tyrimo rezultatus. Paprastai moterims iki keturiasdešimties metų pašalinama viena kiaušidė, operacijos metu atliekama histologinė darinio analizė. Jei histologija rodo normą, rezekcija atliekama sveikų audinių ribose. Vyresnio amžiaus moterims atliekama radikali pilvo operacija, kurios metu pašalinamos abi kiaušidės, siekiant pašalinti piktybinio naviko riziką.

Kiaušidžių cistos gydymo schemos

Gydymo režimas tiesiogiai priklauso nuo šių veiksnių:

• Kliniškai pasireiškiantys simptomai.
• Moters amžius.
• Piktybinio naviko rizika (išsivystymas į piktybinį procesą).
• Poreikis išsaugoti reprodukcinę funkciją.
• Galimos gretutinės ligos.

Mažos funkcinės cistinės formacijos, neturinčios komplikacijų, tokių kaip pūliavimas ar kapsulės plyšimas, dažniausiai gydomos konservatyviais metodais. Nurodomas vienfazių arba dvifazių kontraceptikų, normalizuojančių hormoninės sistemos funkcijas, vartojimas – Janine, Yarina, Novinet ir kiti. Geriamieji vaistai skiriami kartu su B grupės vitaminais, vitaminais A, E, C ir K. Kaip papildoma terapija skiriama homeopatija, kineziterapijos procedūros ir griežta dieta. Cistos būklės pokyčių dinamika stebima ultragarsiniu skenavimu. Sudėtingais atvejais, kai atsiranda pūliavimas ir padidėja dydis, funkcinė kiaušidžių cista gydoma tik chirurginiu būdu.

Visos organinės cistinės formacijos šalinamos chirurginiu būdu, daugiausia laparoskopiškai. Laparoskopija atliekama tais atvejais, kai nėra piktybiškumo rizikos, t. y. atmetamas onkologinis procesas. Jei cistos išsivysto į piktybinius, onkologinius darinius, operacijos metu atliekama pilna laparotomija su histologiniu tyrimu.