Moterų reprodukcinės sistemos anatomija ir fiziologija

Moterų lytiniai organai skirstomi į išorinius ir vidinius.

Vidiniai lytiniai organai apima:

• vulva;
• makštis;
• gimda;
• kiaušintakiai;
• kiaušidės.

Svarbi reprodukcinės sistemos dalis yra krūtis (pieno liaukos).

[ 1 ], [ 2 ]

Išoriniai moters lytiniai organai

Tai didžiosios ir mažosios lytinės lūpos bei klitoris, kurie kartu sudaro vulvą. Ją riboja dvi odos raukšlės – didžiosios lytinės lūpos. Jos sudarytos iš riebalinio audinio, prisotinto kraujagyslių, ir yra išsidėsčiusios anteroposterior kryptimi. Didžiųjų lytinių lūpų oda išorėje padengta plaukais, o viduje – plona blizgančia oda, į kurią atsiveria daugybė liaukų latakų. Didžiosios lytinės lūpos yra sujungtos priekyje ir gale, sudarydamos priekinę ir užpakalinę komisijas (sąaugas). Jų viduje yra mažosios lytinės lūpos, kurios yra išsidėsčiusios lygiagrečiai didžiosioms lytinėms lūpoms ir sudaro makšties prieangį. Išorėje jos padengtos plona oda, o viduje išklotos gleivine. Jos yra rausvai raudonos spalvos, jungiasi už didžiųjų lytinių lūpų komisijos priekyje, o priekyje – klitorio lygyje. Jos gausiai aprūpintos jautriomis nervų galūnėmis ir dalyvauja pasiekiant geidulingą pojūtį.

Makšties prieangyje atsiveria Bartolino liaukų latakai, esantys didžiųjų lytinių lūpų storyje. Bartolino liaukų sekretas intensyviai išsiskiria lytinio susijaudinimo metu ir suteikia makšties sutepimą, kad būtų lengviau trinčiai (periodiniam varpos judėjimui į priekį makštyje) lytinio akto metu.

Klitorio avernozinių kūnų gumbeliai yra išsidėstę didžiųjų lytinių lūpų storyje, kurie padidėja lytinio susijaudinimo metu. Pats klitoris, kuris yra savotiškas labai sumažėjęs varpos vaizdas, taip pat padidėja. Jis yra priešais ir virš makšties įėjimo, mažųjų lytinių lūpų sandūroje. Klitoris turi daug nervų galūnių, o lytinių santykių metu jis yra dominuojantis, o kartais ir vienintelis organas, kurio dėka moteris patiria orgazmą.

Šiek tiek žemiau klitorio yra šlaplės anga, o dar žemiau – įėjimas į makštį. Moterims, kurios neturėjo lytinių santykių, ją dengia himenas – plona gleivinės raukšlė. Himenas gali būti įvairių formų: žiedo, pusmėnulio, kutais ir kt. Paprastai jis plyšta per pirmąjį lytinį aktą, kurį gali lydėti vidutinio stiprumo skausmas ir nedidelis kraujavimas. Kai kurioms moterims himenas yra labai tankus ir užblokuoja varpai įėjimą į makštį. Tokiais atvejais lytinis aktas tampa neįmanomas ir reikia kreiptis į ginekologą, kuris jį perkerpa. Kitais atvejais himenas yra toks elastingas ir lankstus, kad nelūžta per pirmąjį lytinį aktą.

Kartais, esant šiurkščiam lytiniam aktui, ypač kartu su didele varpa, himeno plyšimas gali būti susijęs su gana stipriu kraujavimu, todėl būtina ginekologo pagalba.

Labai retai pasitaiko, kad himenas visiškai neatsidarytų. Lytinio brendimo metu, kai merginai prasideda menstruacijos, makštyje kaupiasi menstruacinis kraujas. Palaipsniui makštis prisipildo kraujo ir suspaudžia šlaplę, todėl šlapintis tampa neįmanoma. Tokiais atvejais taip pat būtina ginekologo pagalba.

Sritis tarp didžiųjų lytinių lūpų užpakalinės užkaborės ir išangės vadinama tarpviete. Tarpvietę sudaro raumenys, fascija, kraujagyslės ir nervai. Gimdymo metu tarpvietė vaidina labai svarbų vaidmenį: dėl savo ištempiamumo, viena vertus, ir elastingumo, kita vertus, ji leidžia vaisiaus galvai praeiti pro ją, padidindama makšties skersmenį. Tačiau esant labai dideliam vaisiui arba greitam gimdymui, tarpvietė neatlaiko per didelio tempimo ir gali plyšti. Patyrę akušeriai žino, kaip to išvengti. Jei visi tarpvietės apsaugos metodai yra neveiksmingi, jie griebiasi pjūvio tarpvietėje (epiziotomijos arba perineotomijos), nes pjautinė žaizda gyja geriau ir greičiau nei perplėšta.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vidiniai moters lytiniai organai

Tai makštis, gimda, kiaušidės ir kiaušintakiai. Visi šie organai yra dubenyje – kauliniame „apvalkale“, kurį sudaro vidiniai klubakaulių, sėdynkaulių, gaktikaulių ir kryžkaulių paviršiai. Tai būtina siekiant apsaugoti tiek moters reprodukcinę sistemą, tiek gimdoje besivystantį vaisių.

Gimda yra raumeningas organas, sudarytas iš lygiųjų raumenų, savo forma primenantis kriaušę. Vidutinis gimdos dydis yra 7–8 cm ilgio ir apie 5 cm pločio. Nepaisant mažo dydžio, nėštumo metu gimda gali padidėti 7 kartus. Viduje gimda yra tuščiavidurė. Sienelių storis, kaip taisyklė, yra apie 3 cm. Gimdos kūnas – plačiausia jos dalis – nukreipta į viršų, o siauresnė – gimdos kaklelis – nukreipta žemyn ir šiek tiek į priekį (paprastai), įgriūvant į makštį ir padalijus jos galinę sienelę į užpakalinę ir priekinę angas. Šlapimo pūslė yra priešais gimdą, o tiesioji žarna – už jos.

Gimdos kaklelyje (gimdos kaklelio kanale) yra anga, jungianti makšties ertmę su gimdos ertme.

Kiaušintakiai, iš abiejų gimdos dugno pusių išsikišantys, yra porinis 10–12 cm ilgio organas. Kiaušintakio dalys yra gimdos dalis, sąsmauka ir kiaušintakio ampulė. Kiaušintakio galas vadinamas piltuvu, iš kurio kraštų tęsiasi daugybė įvairių formų ir ilgių ataugų (kutai). Kiaušintakis iš išorės padengtas jungiamojo audinio membrana, o iš apačios – raumenine membrana; vidinis sluoksnis yra gleivinė, išklota blakstienotuoju epiteliu.

Kiaušidės yra porinis organas, lytinė liauka. Ovalus kūnas: ilgis iki 2,5 cm, plotis 1,5 cm, storis apie 1 cm. Vienas jos polius savo raiščiu sujungtas su gimda, antrasis – į dubens šoninę sienelę. Laisvasis kraštas atviras pilvo ertmei, priešingas kraštas prisitvirtinęs prie plačiojo gimdos raiščio. Ji turi šerdį ir žievę. Šerdyje yra kraujagyslių ir nervų, o žievėje bręsta folikulai.

Makštis yra elastingas raumeninis-skaidulinis vamzdelis, maždaug 10 cm ilgio. Viršutinis makšties kraštas apima gimdos kaklelį, o apatinis kraštas atsiveria į makšties prieangį. Gimdos kaklelis išsikiša į makštį, o aplink gimdos kaklelį susidaro kupolo formos ertmė – priekinė ir užpakalinė angos. Makšties sienelę sudaro trys sluoksniai: išorinis sluoksnis yra tankus jungiamasis audinys, vidurinis sluoksnis – plonos raumenų skaidulos, o vidinis sluoksnis – gleivinė. Dalis epitelio ląstelių sintetina ir kaupia glikogeno atsargas. Normaliomis sąlygomis makštyje vyrauja Doderleino bacilos, kurios apdoroja mirštančių ląstelių glikogeną, sudarydamos pieno rūgštį. Dėl to makštyje palaikoma rūgštinė aplinka (pH = 4), kuri neigiamai veikia kitas (ne acidofilines) bakterijas. Papildomą apsaugą nuo infekcijos suteikia daugybė neutrofilų ir leukocitų, esančių makšties epitelyje.

Pieno liaukos sudarytos iš liaukinio audinio: kiekvienoje yra apie 20 atskirų kanalėlių-alveolinių liaukų, kurių kiekviena turi savo išėjimo angą spenelyje. Priešais spenelį kiekvienas latakas turi išsiplėtimą (ampulę arba sinusą), kurį supa lygiųjų raumenų skaidulos. Latakų sienelėse yra susitraukiančiųjų ląstelių, kurios refleksiškai susitraukia reaguodamos į čiulpimą, išstumdamos latakuose esantį pieną. Oda aplink spenelį vadinama areola, joje yra daug liaukų, panašių į pieno liaukas, taip pat riebalinių liaukų, kurios gamina aliejinį skystį, kuris sutepa ir apsaugo spenelį čiulpimo metu.