Vagina

Makštis (vagina, s.colpos) yra neporinis tuščiaviduris vamzdelio formos organas, esantis dubens ertmėje ir besitęsiantis nuo gimdos iki lytinių plyšio. Makšties apačioje ji praeina per urogenitalinę diafragmą.

Skausmas makštyje Niežulys makštyje Makšties išskyros

Makšties ilgis yra 8–10 cm, sienelės storis – apie 3 mm. Makštis yra šiek tiek išlenkta atgal, jos išilginė ašis su gimdos ašimi sudaro bukąjį kampą (šiek tiek daugiau nei 90°), atvira į priekį. Viršutinis makšties galas prasideda ties gimdos kakleliu, eina žemyn, kur apatinis galas atsiveria į prieangį su makšties anga. Mergaitėms makšties angą dengia himenas, kurio prisitvirtinimo vieta skiria prieangį nuo makšties. Himenas yra pusmėnulio formos arba perforuota jungiamojo audinio plokštelė. Pirmojo lytinio akto metu himenas plyšta, o jo liekanos suformuoja himeno atvartus (carunculae hymenales). Sutrauktoje būsenoje makšties spindis skerspjūvyje atrodo kaip priekyje esantis plyšys (ertmė).

Makštis turi priekinę sienelę (paries anterior), kuri viršutiniame trečdalyje ribojasi su šlapimo pūslės dugnu, o likusioje jos dalyje susilieja su moters šlaplės sienele. Užpakalinė makšties sienelė (paries posterior) viršutinėje dalyje yra padengta tiesiosios gimdos įdubos pilvaplėve, o apatinė sienelės dalis ribojasi su tiesiosios žarnos priekine sienele. Viršutinės makšties dalies sienelės, dengiančios makšties gimdos kaklelio dalį, aplink ją sudaro siaurą plyšį – makšties forniksą (fornix vaginae). Kadangi užpakalinė makšties sienelė yra ilgesnė už priekinę ir yra aukščiau prisitvirtinusi prie gimdos kaklelio, užpakalinė fornikso dalis (pars posterior) yra gilesnė už priekinę dalį (pars anterior).

Makšties sienelių struktūra

Makšties sienelę sudaro trys membranos. Išorinė adventicialinė membrana (tunica adventitia) sudaryta iš laisvo jungiamojo audinio, kuriame yra daug elastingų skaidulų, taip pat lygiųjų (nesubružuotų) raumenų ląstelių pluoštų. Vidurinę raumeninę membraną (tunica muscularis) daugiausia sudaro išilgai orientuoti raumenų ląstelių pluoštai, taip pat apskritimo formos pluoštai. Viršuje makšties sienelės raumeninė membrana pereina į gimdos raumenis, apačioje ji tampa galingesnė, o jos pluoštai susipina su tarpvietės raumenimis. Stryžuotųjų (dryžuotų) raumenų skaidulų pluoštai, dengiantys apatinį makšties galą ir kartu šlaplę, sudaro savotišką raumeninį sfinkterį.

Vidinį makšties sienelės sluoksnį sudaro gleivinė (tunica mucosa). Kadangi nėra submucosa, ji tiesiogiai susilieja su raumenine membrana. Gleivinės paviršių dengia daugiasluoksnis plokščiasis epitelis; gleivinėje nėra liaukų. Gleivinė yra gana stora (apie 2 mm). Jos paviršinio sluoksnio epitelio ląstelėse yra didelis kiekis glikogeno. Epitelio struktūra ir storis priklauso nuo kiaušidžių-menstruacinio ciklo fazės. Iki ovuliacijos, dėl padidėjusios estrogenų sekrecijos, glikogeno kiekis epitelio ląstelėse padidėja. Glikogenas naudojamas normaliai spermatozoidų funkcijai palaikyti. Glikogeno pavertimas pieno rūgštimi užtikrina rūgštinę reakciją makštyje. Gleivinėje susidaro daugybė skersinių raukšlių – makšties raukšlių (rugae vaginale) arba raukšlių. Priekinėje ir užpakalinėje makšties sienelėse, arčiau vidurio linijos, raukšlės tampa aukštesnės, sudarydamos išilgai orientuotus raukšlių stulpelius (columnae rugarum). Priekinė raukšlių kolonėlė (columna rugarum anterior), esanti priekinėje makšties sienelėje, yra geriau išreikšta nei užpakalinėje sienelėje. Žemiau yra išilgai orientuotas iškilimas – makšties šlaplės kilis (carina urethritis vaginae), atitinkantis netoliese esančią šlaplę. Užpakalinė raukšlių kolona (columna rugarum posterior) yra dešinėje arba kairėje nuo priekinės, todėl sutrauktoje makštyje priekinė ir užpakalinė kolonos nepersidengia. Raukšlių kolonų pagrindas yra gleivinė, kuri čia storesnė nei kitur ir kurioje yra lygiųjų raumenų ląstelių pluoštų bei daugybė venų. Šiuo atžvilgiu pjūvio raukšlių kolonos turi kempinę struktūrą.

Makšties indai ir nervai

Kraujotaką į makštį tiekia vidinės klubakaulio arterijos šakos: makšties arterija, kuri yra gimdos arterijos nusileidžianti šaka ir daugiausia aprūpina kraują viršutinei jos daliai; apatinė šlapimo pūslės arterija, kuri tiekia kraują į vidurinę makšties dalį; vidurinė tiesiosios žarnos arterija; vidinė pudendo arterija, kuri tiekia kraują apatinei makšties daliai; ir užpakalinės lytinių lūpų šakos.

Limfos drenažas iš makšties srities vyksta: nuo apatinio trečdalio – iki paviršinių ir giliųjų kirkšnies limfmazgių, nuo viršutinių dviejų trečdalių – iki visų trijų pagrindinių dubens limfmazgių grupių – klubakaulio, vidinio klubakaulio ir sakralinio.

Makštį daugiausia inervuoja šakos, besitęsiančios iš bendrojo gimdos ir makšties rezginio. Iš šio rezginio apatinių priekinių dalių tęsiasi makšties branduoliai, užtikrinantys simpatinę ir parasimpatinę inervaciją.

Makštis sensorinę inervaciją gauna iš sakralinio rezginio šakų.