Oksitocinas nėštumui nutraukti

Hipotalamo išskiriamas ir užpakalinės hipofizės aksonuose saugomas neurohormonas oksitocinas nėštumui nutraukti pradėtas naudoti praėjusio amžiaus antroje pusėje – po to, kai buvo susintetintas cheminiu būdu. Nors kaip gimdymo stimuliatorius jis buvo žinomas daug anksčiau, atliekantis pagrindinį vaidmenį reguliuojant gimdymą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nurodymai dėl oksitocino vartojimo nėštumo nutraukimui

Oficialiose oksitocino vartojimo nėštumo nutraukimui instrukcijose, matyt, nebuvo pateikta tinkama formuluotė, todėl apsiribota fraze, kad vaistas gali būti naudojamas dirbtiniam, mediciniškai sukeltam priešlaikiniam gimdymui – nesėkmingo ar komplikuoto nėštumo nutraukimo vėlesniame etape (po 20-os savaitės) metodui.

Oksitocinas naudojamas akušerijoje ir ginekologijoje kaip gimdą tonizuojanti medžiaga, skatinanti užsitęsusį gimdymą; mažinant kraujavimą po gimdymo, esant miometriumo hipotonijai; aktyvinant pogimdyminių išskyrų (lochijų) ir apnašų pašalinimą iš gimdos ertmės po persileidimo; gerinant gimdos raumenų susitraukimus (involiuciją) po natūralaus gimdymo ir cezario pjūvio. Jis taip pat vartojamas po ginekologinių operacijų gimdos kraujavimui stabdyti.

Oksitocinas gaminamas įvairiais prekiniais pavadinimais (Syntocinon, Syntocin, Sinpatin, Ipofamin, Orastin, Pitocin, Utedrin ir kt.), ir visi jie gaminami parenteralinio vartojimo tirpalo pavidalu, nes ši medžiaga sunaikinama virškinimo trakte. Todėl jį reikia švirkšti.

Fermentams atsparus, t. y. stabilizuotas oksitocinas nėštumo nutraukimo tabletėse yra analoginis vaistas desaminooksitocinas (sinonimai demoksitocinas ir Sandopartas). Jis vartojamas transbukališkai: tabletė laikoma skruoste, kol visiškai ištirpsta.

Oksitocino naudojimas nėštumui nutraukti: kaip tai veikia

Oksitocino vartojimas nėštumui nutraukti leidžiamas iki 4–5 akušerinių savaičių – iki embrioninio periodo vidurio. Normaliai besivystančio nėštumo sąlygomis, iki termino pabaigos, veikiant estrogenui, padidėja ne tik oksitocino kiekis kraujo plazmoje, bet ir jo receptorių skaičius gimdos raumeniniame audinyje, nes nėščiųjų organizme jis sintetinamas kiaušidėse, gimdoje ir net vaisiaus membranose. Stimuliuojantis šio neurohormono poveikis gimdos lygiiesiems raumenims sukelia gimdymo pradžią ir užtikrina susitraukimus viso gimdymo proceso metu.

Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu vartojamo sintetinio oksitocino biocheminis mechanizmas pagrįstas natūraliu stimuliuojančiu poveikiu specifiniams susitraukiančiųjų baltymų aktomiozino receptoriams gimdos gleivinės raumenyse, pirmiausia padidinant tarpląstelinių kalcio jonų išsiskyrimą, kurie „įjungia“ miometriumo raumenų ląstelių susitraukiamąjį aparatą.

Į veną suleistos oksitocino injekcijos nėštumui nutraukti sukelia staigią gimdos reakciją, kurios susitraukimai nurimsta po 1–1,5 valandos. Suleidus į raumenis, gimdos raumenys pradeda susitraukinėti po 5 minučių, o per 2–3 valandas susitraukimai palaipsniui silpnėja ir blėsta. Medicininis abortas atliekamas tik medicinos įstaigoje ir tik prižiūrint gydytojams, kurie turi įsitikinti, kad nėštumas nutrūko (tai yra, apvaisintas kiaušinėlis visiškai paliko gimdos ertmę). Natūralu, kad oksitocino dozę nėštumui nutraukti nustato gydytojas, nes gimdos susitraukimų dažnis ir trukmė priklauso nuo dozės.

Reikėtų nepamiršti, kad oksitocinas turi šalutinį poveikį, pasireiškiantį padažnėjusiu širdies ritmu, padidėjusiu ar sumažėjusiu kraujospūdžiu, pykinimu ir vėmimu, smegenų kraujagyslių sutrikimais (įskaitant kraujavimą), bronchų spazmu ir anafilaksiniu šoku.

Moterims, turinčioms gimdos vystymosi sutrikimų, fibromų, randų ant gimdos kaklelio (po operacijos), negimdinio nėštumo, taip pat antinksčių žievės disfunkcijos, medikamentinis nėštumo nutraukimas, įskaitant oksitocino vartojimą, yra kontraindikuotinas.

Iki šiol oksitocino nėštumo nutraukimo apžvalgų praktiškai nėra, nes pastaraisiais metais akušerijoje ir ginekologijoje šiam tikslui buvo naudojami tablečių preparatai, kurių pagrindą sudaro prostaglandinai E2 arba F2α – endogeninės biologiškai aktyvios medžiagos, atsakingos už gimdos susitraukimą.

Oksitocino kaina nėštumo nutraukimui priklauso nuo gamintojo ir svyruoja nuo 13–15 UAH už vietinį vaistą iki 50 UAH ir daugiau už importuotą vaistą.