Paracetamolis nėštumo metu

Paracetamolis yra plačiausiai nėštumo metu vartojamas vaistas nuo uždegimo. Tačiau plačiai diskutuojama ir apie šio vaisto saugumą bei galimą žalą vaisiui. Kalbant apie vaisto žalą ar naudą nėštumo metu, požiūris į šį klausimą yra griežtai individualus, tačiau norint suprasti bendruosius vaisto skyrimo klausimus šiuo atveju, būtina žinoti kai kuriuos jo farmacinio poveikio ir vaisto metabolizmo ypatumus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Paracetamolio vartojimo nėštumo metu indikacijos

Paracetamolis dėl ryškaus poveikio termoreguliacijos centrui plačiai vartojamas kaip karščiavimą mažinantis vaistas. Nėštumo metu kūno temperatūrai mažinti indikacija yra ne mažesnė kaip 38,5 laipsnio. Taip pat vaisto vartojimo indikacija yra vidutinio intensyvumo galvos skausmas, raumenų skausmas, stuburo skausmas sergant osteochondroze ar kita neurologine patologija, uždegiminės kvėpavimo sistemos ligos, infekcinės ligos, pasireiškiančios sunkiu intoksikacijos sindromu. Paracetamolio nuo galvos skausmo nėštumo metu galima vartoti, jei galvos skausmas susijęs su uždegimine liga ar intoksikacijos sindromu, kitais atvejais geriau teikti pirmenybę antispazminiams vaistams. Vaikams skirtą paracetamolį nėštumo metu galima vartoti dėl tų pačių indikacijų ir ta pačia doze kaip ir įprastą paracetamolį, skiriasi tik atpalaidavimo forma ir vaisto koncentracija sirupo ar suspensijos tūryje.

Vaisto farmakodinaminės savybės

Vaistas tiekiamas tablečių, tiesiosios žarnos žvakučių, sirupo ir suspensijos pavidalu. Visi šie vaistai praplečia paracetamolio prieinamumą įvairiems tikslams.

Paracetamolis yra vaistas iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės, turintis daug terapinių poveikių. Ryškiausia paracetamolio savybė yra karščiavimą mažinantis poveikis, be to, jis turi analgezinį, priešuždegiminį, lengvą spazmolitinį poveikį. Vaisto veikimo mechanizmas yra centrinis: paracetamolis prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą ir dirgina termoreguliacijos centrą pagumburyje, sumažindamas jo jaudrumą ir reakciją į kūno temperatūros padidėjimą. Dėl to termoreguliacijos centras tampa mažiau jautrus ir sumažėja kūno temperatūra. Jo analgetinis poveikis pasiekiamas sumažinant uždegimo mediatorių ir prostaglandinų sintezės aktyvumą, taip sumažinant šių medžiagų dirginantį poveikį audiniams ir kraujagyslėms. Taip realizuojamas spazmolitinis vaisto poveikis. Vaisto dozė nėštumo metu neturėtų viršyti vidutinės terapinės dozės, geriau vartoti ne daugiau kaip 1500 miligramų paracetamolio per parą.

Vaisto farmakokinetinės savybės

Vartojant vaistą per burną, veiklioji medžiaga greitai absorbuojama dvylikapirštėje žarnoje, o maksimali vaisto koncentracija kraujyje nustatoma po pusvalandžio nuo vartojimo. Poveikis pasireiškia po pusantros–dviejų valandų, tai yra būtina norint įveikti kraujo ir smegenų barjerą. Patekęs į kraują, paracetamolis patenka į kepenis, kur yra metabolizuojamas. Paracetamolio sudėtyje esančios veikliosios medžiagos po metabolizmo gali sukelti methemoglobino, kuris yra toksiška medžiaga, sintezę, ir dėl šio poveikio pasireiškia toksinis vaisto poveikis. Patekęs į kraują, paracetamolis ketvirtadaliu jungiasi su plazmos baltymais, o tai prisideda prie trumpo vaisto pusinės eliminacijos periodo. Tiesioginio teratogeninio paracetamolio poveikio nenustatyta, tačiau jis gali prasiskverbti pro vaisiaus ir placentos barjerą, o tai paaiškina galimą jo grėsmę vaisiui.

Pagrindiniai paracetamolio vartojimo nėštumo metu principai

Nėštumas yra laikotarpis, kai moters kūne vystosi kita gyvybė, ir šiuo metu būtina labai atidžiai stebėti mitybą ir vartoti bet kokius farmakologinius vaistus. Pirmajame trimestre prasideda organogenezės procesas, o vėliau tęsiasi audinių augimas ir diferenciacija, todėl reikia skirti daugiau dėmesio bet kokių vaistų vartojimui. Vaisius yra svetimas moters organizmui agentas, nes jame yra 50 % informacijos iš tėvo. Moters imuninė sistema tam tikru mastu jį suvokia kaip antikūną, todėl, kol nesusiformuoja placenta su individualiu barjeru ir kraujotaka, išsivysto santykinės imunosupresijos būsena. Ši nėščios moters būsena prisideda prie visų moters organizmo reakcijų, kurios anksčiau galėjo būti normalios, pasikeitimo. Tai reiškia, kad vaistų farmakologinio virsmo reakcijos taip pat vyksta skirtingai, o tai gali reikšmingai paveikti vaiką. Tai ypač pasakytina apie pirmąjį nėštumo trimestrą, kai dar nėra placentos, kaip individualaus gynybos mechanizmo. Tai susiję su paracetamolio vartojimo ypatumais skirtingais nėštumo etapais.

Ar paracetamolį galima vartoti nėštumo metu ir ar tai kenkia vaikui? Daugelis moterų užduoda šį klausimą, kai joms reikia gydyti patologiją. Paracetamolio instrukcijose galite pamatyti punktą, kuriame teigiama, kad paracetamolį nėštumo metu reikia vartoti atsargiai. Taip yra dėl kai kurių savybių, kurias turite žinoti prieš pradėdami vartoti vaistą.

Santykinė nėščios moters imunosupresija prisideda prie spartesnio ligų, ypač viršutinių kvėpavimo takų patologijų, dažniausiai virusinės etiologijos, vystymosi. Šiuo atveju pasireiškia ryškus intoksikacijos sindromas, pasireiškiantis kūno temperatūros padidėjimu, galvos skausmu, raumenų skausmu, bendru negalavimu. Šiuo atveju šiuos simptomus geriausiai malšina nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės vaistai. Kalbant apie vaistą, paracetamolis čia turi ryškiausią poveikį. Paracetamolio vartojimas nėštumo metu šiuo atveju turi švelniausią poveikį iš visų šios grupės vaistų, todėl, jei būtina vartoti šiuos vaistus, pirmenybė teikiama paracetamoliui.

Paracetamolio vartojimas skirtingais nėštumo etapais turi tam tikrų ypatumų. Tai susiję su vaisiaus vystymusi motinos organizme. Paracetamolio negalima vartoti ankstyvosiose nėštumo stadijose, ypač pirmąjį trimestrą. Šiuo laikotarpiu vyksta pagrindinių vaiko gyvybiškai svarbių organų formavimosi procesas, taip pat placentos, kuri yra barjeras kenksmingiems veiksniams, formavimasis. Todėl griežtai nerekomenduojama vartoti jokių vaistų, įskaitant paracetamolį, pirmąjį nėštumo trimestrą. Nors jis neturi ryškaus teratogeninio poveikio, galima žala yra didelė. Kalbant apie paracetamolio vartojimą nėštumo metu antrąjį trimestrą, čia vaisiaus audiniai taip pat auga, tačiau yra susiformavusi placenta, kuri tam tikru būdu apsaugo vaiką. Todėl, jei yra indikacijų, paracetamolį galima vartoti ir antrąjį trimestrą. Tačiau šį klausimą reikia spręsti diferencijuotai, nes pakilus temperatūrai iki subfebrilių skaičių, paracetamolio vartoti nereikia, galima naudoti liaudies gynimo priemones. Jei kalbame apie labai ryškų intoksikacijos sindromą, kai kūno temperatūra pakyla virš 38,5, būtina vartoti karščiavimą mažinančius vaistus. Paracetamolis nėštumo metu trečiąjį trimestrą daro mažiausiai žalos, nes visi vaiko organai yra susiformavę, o toksiški produktai vaisiui daro stipresnį poveikį nei paracetamolis. Todėl paracetamolio vartojimas trečiąjį trimestrą yra palankiausias pasirinkimas.

Bet kuriuo atveju, kalbant apie vaisto žalą ar naudą nėštumo metu, būtina žinoti, kad bet koks vaistas kelia potencialią grėsmę vaikui ir turi būti tam tikrų jo vartojimo indikacijų. Todėl paracetamolio vartojimo nėštumo metu klausimą bet kokiu atveju turėtų spręsti gydytojas individualiai.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kontraindikacijos paracetamolio vartojimui nėštumo metu ir šalutinis poveikis

Paracetamolio nėštumo metu vartoti draudžiama esant ūminiams kepenų ir inkstų sutrikimams ar sunkioms patologijoms, taip pat esant alerginėms reakcijoms anamnezėje arba alergijai kitiems vaisto komponentams. Vietinės paracetamolio formos tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu negali būti naudojamos esant erozijoms ar kitiems uždegiminiams pažeidimams tiesiojoje žarnoje. Galimas šalutinis paracetamolio poveikis yra kraujodaros slopinimas, sumažėjęs leukocitų, eritrocitų, trombocitų kiekis, taip pat sutrikusi inkstų funkcija su inkstų kolikomis ir besimptome piurija. Kitas šalutinis poveikis gali pasireikšti alerginėmis reakcijomis, pasireiškiančiomis odos bėrimu, pykinimu ir vėmimu, išmatų sutrikimais, pilvo skausmu, mieguistumu ir galvos svaigimu.

Paracetamolio šalutinis poveikis nėštumo metu, vartojant pirmąjį trimestrą, yra galimi vaisiaus audinių diferenciacijos ir placentos formavimosi sutrikimai. Paracetamolio perdozavimas gali sukelti toksinį poveikį kepenims.

Paracetamolio laikymo sąlygos yra tokios: tinkamumo laikas yra dveji metai. Laikyti santykinėje žemesnėje nei 25 laipsnių temperatūroje, vengiant tiesioginio sąlyčio su aukšta ir žema temperatūra, taip pat vengiant didelės drėgmės.

Atsiliepimai apie paracetamolį nėštumo metu kalba apie veiksmingas karščiavimą mažinančias savybes, bet ir apie ryškų analgezinį poveikį. Jie įrodo, kad vaikų paracetamolio vartojimas mažesnėmis 200 miligramų dozėmis nėra toks kenksmingas vaikui, todėl jie renkasi šią formą. Jei skausmas yra stiprus, paracetamolio vartojimas, remiantis atsiliepimais, jį labai veiksmingai sumažina.

Paracetamolis gali būti vartojamas nėštumo metu, jei yra aiškių vartojimo indikacijų, kai skausmas ar intoksikacijos sindromas yra labai ryškus ir veikia motinos organizmą. Ištyrę pagrindines paracetamolio farmakologines savybes, galime užtikrintai teigti, kad vaistas neturi ryškaus įrodyto poveikio negimusio vaiko organizmui. Tuo pačiu metu vaisto vartoti draudžiama pirmąjį trimestrą, nes vaisiaus organų klojimo procese bet koks poveikis, net ir taikant vietinį gydymą, gali būti teratogeninis. Todėl paracetamolį galima vartoti nėštumo metu, nes jis turi ryškų karščiavimą mažinantį ir analgezinį poveikį, tačiau jį reikia vartoti tik antrąjį ir trečiąjį trimestrus ir kaip nurodė gydytojas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]