Nystatino žvakutės nėštumo metu

Nėštumo metu vartojamos nistatino žvakutės anksčiau buvo gana plačiai naudojamos, tačiau atsižvelgiant į medicinos ir farmacijos pramonės pažangą, požiūris į bet kokių vaistų vartojimą nėštumo metu labai pasikeitė. Šiuo metu nėra aiškių duomenų, kurie rodytų nistatino naudą ar žalą nėštumo metu, todėl nuomonės apie nėščiųjų gydymą nistatinu yra labai įvairios. Yra nuomonė, kad šį vaistą galima vartoti nekenkiant vaikui, tačiau taip pat nereikėtų pamiršti, kad bet koks vaistas gali paveikti vaisių. Todėl būtina suprasti vaisto farmakologines savybes ir išsiaiškinti visus šio vaisto privalumus ir trūkumus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pagrindinės žvakučių su nistatinu farmakologinės savybės

Žvakutės su nistatinu yra vaistas, turintis priešgrybelinį poveikį, kuris ypač ryškus prieš mieles primenančius grybelius. Vaistas priklauso polieninių vaistų grupei, kuri turi ryškų poveikį grybeliams ir neveikia bakterijų bei virusų floros. Vidutinėmis terapinėmis dozėmis vaisto poveikis yra laikinai blokuoti grybelių dauginimąsi, tai yra, jis turi fungistatinį poveikį. Didinant dozes iki didelių, vaistas taip pat gali turėti fungicidinį poveikį, tai yra, jis naikina grybelius.

Žvakučių su nistatinu veikimo mechanizmas yra grybelio ląstelės membranos sunaikinimas. Taip yra todėl, kad nistatino molekulėje yra daug medžiagų, kurios yra panašios į grybelio membranoje esančią medžiagų sferą, o nistatinas yra įterpiamas į jos membraną, taip sutrikdydamas ląstelių siurblių darbą. Dėl šių procesų sutrinka normali ląstelių ir tarpląstelinių struktūrų joninė sudėtis, o tai skatina natrio jonų, o po to ir vandens, prasiskverbimą į ląstelę. Tokiu atveju ląstelės darbas sutrinka ir įvyksta ląstelių struktūrų lizė, o tada grybelis žūsta, o tai sustabdo grybelio dauginimąsi.

Vaisto farmakokinetinės savybės

Nistatinas pasižymi ypatingomis savybėmis, kurios susideda iš labai mažo biologinio prieinamumo, kuris siekia ne daugiau kaip tris–penkis procentus. Dėl šios savybės vaistas, vartojamas per burną, nėra absorbuojamas žarnyno gleivinėje ir neturi įtakos sisteminei kraujotakai, jis vartojamas neatsižvelgiant į maistą. Vaistas veikia grybelį tik vietiškai, išsiskiria nepakitęs su išmatomis. Kalbant apie vietines formas, tepalas, vartojamas, nėra absorbuojamas į poodinio audinio indus.

Žvakutės su nistatinu turi tik ryškų vietinį poveikį, nėra absorbuojamos į sisteminę kraujotaką. Tai leidžia manyti, kad žvakutės su nistatinu gali būti vartojamos nėštumo metu.

Žvakučių su nistatinu naudojimo ypatybės

Žvakutės su nistatinu naudojamos makštyje arba tiesiojoje žarnoje. Prieš vartojimą būtina nuplauti lytinius organus. Naudokite po vieną žvakutę du kartus per dieną – ryte ir vakare, įkišdami žvakutes giliai į makštį. Gydymo trukmė – ne trumpesnė kaip dešimt–keturiolika dienų.

Perdozavimas vartojant žvakutes su nistatinu yra retas, nes vaistas nėra absorbuojamas. Gali būti nedidelis vietinis pasireiškimas.

Sąveika su kitais vaistais reiškia jų veiksmingumo sumažėjimą, jei jie vartojami kartu su kitais priešgrybeliniais ar hormoniniais vaistais. Be to, vaistas nesuderinamas su kitomis rūgštimis, vandenilio peroksidu, kalio permanganatu.

Žvakių laikymo sąlygos yra tokios: galiojimo laikas yra dveji metai. Laikyti ne aukštesnėje kaip 28 laipsnių santykinėje temperatūroje, vengiant tiesioginio sąlyčio su aukšta ir žema temperatūra, taip pat vengiant didelės drėgmės.

Žvakutės su nistatinu nuo pienligės nėštumo metu turi didelį vartojimo potencialą dėl jų vietinio veikimo ir stipraus fungistatinio poveikio. Farmakokinetinės vaisto savybės leidžia jį vartoti dėl to, kad jis nėra absorbuojamas į sisteminę kraujotaką ir veikia tik grybelius. Žalos vaikui klausimas lieka neištirtas iki galo, todėl vaisto nerekomenduojama vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą, kai intensyvus organogenezės ir vaisiaus audinių diferenciacijos procesas.

Žvakutės su nistatinu nėštumo metu naudojamos kandidozei gydyti, kuri yra tiesioginė šio vaisto skyrimo indikacija. Atsižvelgiant į mažą vaisto biologinį prieinamumą, mažą toksiškumą ir nedidelį poveikį sisteminei kraujotakai, galime kalbėti apie vaisto vartojimą nėštumo metu. Tačiau kiekvienas atvejis yra individualus, o teisingo vaisto skyrimo nėštumo metu klausimą turėtų spręsti gydytojas, atsižvelgdamas į visus niuansus ir ypatybes. Bet kokiu atveju, neatmetama neigiama žvakučių su nistatinu įtaka vaisiaus vystymuisi. Turite būti atidūs savo ir negimusio vaiko sveikatai.

[ 7 ]

Pagrindiniai nistatino vartojimo nėštumo metu principai

Nėštumas yra moters gyvenimo laikotarpis, kai visi vidaus organai prisitaiko prie vaisiaus vystymosi ir jo gyvybinių funkcijų. Vaisiaus vystymasis vyksta palaipsniui ir eina per įvairius etapus – pirmiausia vyksta organogenezės procesas, kuris prasideda pirmąjį trimestrą, o vėliau tęsiasi vaiko audinių augimas ir diferenciacija. Tačiau tai dar ne viskas, nes normaliam motinos organizmo funkcionavimui būtina normali kraujotaka ir mityba, kuri atsiranda dėl placentos veikimo. Visi šie komponentai yra nuolat susiję su motinos organizmu, ir daugelis procesų moters organizme nevyksta įprastai. Vaisius yra svetimas moters organizmui agentas, nes jame yra 50 % informacijos iš tėvo. Moters imuninė sistema tam tikru mastu jį suvokia kaip antikūną, todėl, kol nesusiformuoja placenta su individualiu barjeru ir kraujotaka, išsivysto santykinės imunosupresijos būsena. Ši būklė prisideda prie oportunistinės floros vystymosi ir dauginimosi.

Žarnynas ir makštis yra vieta, turinti savo biocenozę ir normaliai funkcionuojanti dėl oportunistinės mikrofloros. Kai bendras moters imunitetas sumažėja, sumažėja ir vietinė apsauga, o tai prisideda prie naudingų mikroorganizmų aktyvumo sumažėjimo ir patogeninių dauginimosi. Taip išsivysto viena iš dažniausių ligų, neraminančių nėščias moteris, – grybelinis vaginitas arba pienligė. Tai patologija, kuriai būdingas makšties grybelinės floros dauginimasis ir atitinkamų klinikinių požymių atsiradimas. Tai vyksta mažėjant makšties laktobacilų ir Doderleino bacilų skaičiui, kurios paprastai makštyje skaidydamos gliukozę sudaro pieno rūgštį ir taip padeda palaikyti šiek tiek rūgštinę makšties terpę. Tai vienas iš pagrindinių vietinių makšties apsaugos mechanizmų, kuris sutrinka nėščioms moterims, sergančioms kandidoze arba grybeliniu vaginitu.

Žvakučių pavidalo vaistas nistatinas anksčiau buvo „auksinis standartas“ kandidozės gydymui, tačiau laikui bėgant standartai buvo peržiūrėti dėl grybelių atsparumo šiam vaistui susidarymo. Šiandien prie jo grįžtama, nes mikroorganizmai šiek tiek „pamiršo“ šį vaistą ir jis yra labai veiksmingas. Kalbant apie nėščias moteris, vartojimo klausimas yra labai prieštaringas, nes ypatingas dėmesys skiriamas vaisiaus naudai arba galimai žalai. Labai sunku vienareikšmiškai atsakyti į klausimą apie žvakučių su nistatinu vartojimą nėštumo metu, kuris yra susijęs su sudėtinga vaisto farmakodinamika, tačiau šis vaistas yra vartojamas.

Nėštumo metu nistatino žvakučių vartojimo indikacijos yra ribotos dėl didelės rizikos, tačiau pagrindinė indikacija yra makšties kandidozė, kai nustatomi mieliagrybiai. Tuo pačiu metu nistatino žvakutės yra labiausiai indikuotinos dėl jų tiesioginio poveikio grybeliams.

Nistatinas, kaip farmakologinis vaistas, tiekiamas įvairiomis formomis – tabletėmis, tepalais, žvakutėmis, taip pat yra įtrauktas į kombinuotus vaistus. Žvakutės, t. y. žvakutės, skirstomos į makšties ir tiesiosios žarnos, kurios atitinkamai naudojamos makšties ir žarnyno kandidozei gydyti. Tabletės, tepalai ir žvakutės turi panašų prekinį pavadinimą – „Nistatinas“, o vaistas taip pat yra įtrauktas į kombinuotas žvakutes kandidozei gydyti pavadinimu „ Polygynax “. Yra ir kitų žvakučių su nistatinu pavadinimų – „Nistafunginas“, „Antikandinas“, „Moronalas“, „Fungicidinas“, „Mikostatinas“, „Stamiinas“, „Fungistatinas“.

[ 5 ], [ 6 ]

Kontraindikacijos vartojimui ir šalutinio poveikio ypatybės

Vaistas yra kontraindikuotinas vartoti, ypač nėštumo metu, jei yra buvę alerginių reakcijų ar alergijos papildomiems vaisto komponentams. Kai kurie farmakologiniai tyrimai rodo, kad vaistas yra kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, tačiau tai yra labai prieštaringas ir individualus klausimas, todėl negalima teigti, kad jis yra kategoriškai kontraindikuotinas.

Šalutinis poveikis yra labai retas būtent dėl farmakodinamikos ypatumų, nes vaistas nėra absorbuojamas ir neturi įtakos sisteminiams organams. Viršijus dozę, gali pasireikšti dispepsiniai sutrikimai, pasireiškiantys pilvo skausmu, pykinimu, negalavimu, vėmimu. Naudojant žvakutes su nistatinu, gali pasireikšti vietinės apraiškos, pasireiškiančios niežuliu, diskomfortu makštyje, deginimu.