Hemorojus diagnozuoti

Kai gydytojas tiria pacientą, jo hemorojus (iškilimai) matomi plika akimi. Jie yra tokie maži, kaip žirniai, arba tokie dideli, kaip vyšnios. Kūgiai gali būti vieniši arba jie gali būti viso vainiko. Tačiau hemorojus gali būti ne tik išorinis, bet ir vidinis. Kaip diagnozuoti hemorojus, jei gabaliukai nėra matomi?

[1], [2]

Kada diagnozuojami hemorojus?

Dauguma žmonių, kurie kenčia nuo hemorojus, aptinka, kai poveikis jau praėjo, pavyzdžiui, kraujas teka iš išangės. Arba žmonės pradeda nerimauti. Kai jie pastebės kraujo likučius, kai jie išvalo po žarnyno judėjimo.

Stiprus analinis skausmas gali atsirasti, kai išoriniai hemorojus pasireiškia kaip trombozės, arba vidinių hemorojaus prolapsas tampa gangreniniu.

Tačiau verta žinoti, kad analinis niežulys ir deginimas gali pasireikšti ir su kitomis ligomis, o ne tik su hemorojus. Pvz., Iki 20% žmonių, turinčių hemorojus, taip pat kenčia nuo analinio skilimo.

Ištyręs simptomų istoriją, gydytojas gali įtarti, kad nėra hemorojus, tačiau yra ir kita panašių simptomų liga. Nors gydytojas turi jį pagirti, kad įsitikintų, jog diagnozė yra geresnė ir geriau nustatyti hemorojus. Liga gali būti diagnozuota remiantis nuodugniu išangės ir analinio kanalo tyrimu. Jei reikia, gydytojas diagnozuos infekciją ir atliks odos ligų diagnozavimą, kad diagnozuotų infekciją ir atliktų perianalinės odos biopsiją.

Gydytojo klausimai

Norėdami tiksliai nustatyti hemorojus, gydytojas gali pradėti nuo kelių klausimų. Šie klausimai bus tokie

1. Kokie simptomai?
2. Ar pacientui yra vidurių užkietėjimas ar viduriavimas?
3. Bet kokie vaistai, kuriuos vartojate?
4. Bet kokia naujausia žala?
5. Seksualinė praktika?

Diagnozuojant hemorojus, apklausa dažniausiai yra svarbiausia gydytojo apsilankymo dalis. Medicininės apžiūros metu gydytojas ieškos hemorojaus požymių. Jis taip pat atliks tiesiosios žarnos egzaminą, kad nustatytų įprastas kraujavimas iš žarnos.

Jei gydytojas vis dar nežinote, ar hemorojus yra ar kitos ligos simptomai, jis gali rekomenduoti anoskopiją, proctoskopiją ar rektoromanoskopiją. Šie tyrimai leidžia gydytojui tiesiogiai matyti išangės ir tiesiosios žarnos būklę.

[3], [4]

Palpacijos metodas

Gydytojai šį metodą atlieka bet kokioms ligoms, susijusioms su tiesiosios žarnos būsena. Palpacijos metodas yra labai svarbus metodas diagnozuojant hemorojus ir kitas proktologinio pobūdžio ligas. Palpacijos tyrimas leidžia gydytojui, nenaudojant brangių priemonių, pateikti nuomonę apie gaubtinės ir tiesiosios žarnos sveikatos būklę. Be palpacijos metodo yra keletas hemorojus diagnozuojančių metodų. Pirmiausia tai yra laboratorinių tyrimų metodai - koproskopiya, anoskopija, proctoskopija.

[5], [6], [7], [8]

Rektoromanoskopija (arba sigmoskopija)

Šis metodas tiria tiesiąją žarną ir apatinę sigmoido dvitaškio dalį. Gleivinė, padengianti tiesiosios žarnos vidines sienas, su šiuo tyrimu matoma iki 35 cm ilgio

[9], [10]

Kaip atliekama retromanoskopija

Jums bus paprašyta gulėti kairėje pusėje, kelius į krūtinę. Gastroenterologas arba chirurgas paprastai atlieka tolerancijos testą. Gydytojas švelniai įkiša pirštą į pirštinę ir išteptas anestetiniu geliu arba vazelinu tiesioje žarnoje, kad patikrintų užsikimšimą ir švelniai padidintų išangę. Tai vadinama skaitmeniniu rektaliniu tyrimu.

Be to, lankstus vamzdis, vadinamas sigmoidoskopu, yra įterpiamas per išangę ir švelniai juda į tiesiąją žarną. Šis įrankis turi mažą kamerą, prijungtą prie jos galo. Vamzdis su oru yra dedamas į storąją žarną, kad būtų atidarytas jo plotas, ir padėti gydytojui geriau pamatyti (oras pumpuojamas į storąją žarnyną, kad ji būtų lygi). Oras gali sukelti norą išmatuoti ar dujas. Siurbimas per mėgintuvėlį gali būti naudojamas skysčiui arba išmatoms iš tiesiosios žarnos ir storosios žarnos pašalinti.

Audinių mėginiai gali būti imami mažu biopsijos įrankiu, mažos pincetės perkeliamos per tiesiąją žarną. Polipus elektrokauteryje galima pašalinti tiesiogiai per tyrimą - tai yra ypatinga retromanoskopijos nauda. Į tiesą patenka tiesiosios žarnos ir storosios žarnos vaizdai, kuriuose gydytojas gali matyti visus šių organų pokyčius.

Rektoromanoskopija gali būti naudojama išangės arba tiesiosios žarnos problemoms gydyti.

Kaip pasirengti procedūrai

Jūsų gydytojas arba slaugytoja pasakys, kaip pasirengti procedūrai. Pasiruošimas apima ankstesnį klampų naudojimą žarnyno valymui. Tai užtrunka apie 1 valandą prieš atliekant sigmoidoskopiją.

Ryte iki procedūros leidžiama valgyti lengvus pusryčius.

[11]

Kaip jausitės

Procedūros metu galite jaustis

• Šiek tiek nepatogu, kai vamzdis ar pirštai yra tiesiosios žarnos
• Jūs norite naudoti tualetą
• Gali atsirasti pilvo pūtimo ar mėšlungio simptomų, kuriuos sukelia oras ar žarnyno judėjimas su sigmoskopu, tačiau tai nepažeidžia.

Po procedūros gali būti išpurškiamas iš žarnyno traktuojamas oras. Vaikai negali atlikti šių procedūrų.

Kodėl atliekama retromanoskopija

Ši procedūra gali padėti diagnozuoti priežastį.

• Pilvo skausmas
• Viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir kiti žarnyno pokyčiai
• Kraujas, gleivės, pūliai arba išmatose
• Svorio netekimas

Ši procedūra gali būti naudojama

• Patvirtinkite kitą bandymą arba fluoroskopiją
• Ištirti tiesiosios žarnos ir storosios žarnos vėžį arba polipus
• Dėl naviko augimo biopsijos

Įprasti rezultatai

Normalūs rezultatai rodo, kad sigmoidinės gaubtinės gleivinės, tiesiosios žarnos gleivinės ir normalios spalvos, tekstūros ir dydžio išangės.

[12]

Gali pasitaikyti blogų rezultatų

1. Analiniai skilimai
2. Anorektinis abscesas
3. Žarnyno obstrukcija
4. Vėžys
5. Polipai
6. Divertikulozė (nenormalūs maišeliai žarnyno gleivinėje)
7. Hemorojus
8. Hirschprungo liga (gaubtinės žarnos užsikimšimas dėl nenormalaus žarnyno raumenų judėjimo yra įgimta būklė)
9. Uždegiminė žarnyno liga
10. Uždegimas arba infekcija (prokitas)

Rizika

Biopsijos vietose yra nedidelė žarnyno perforacijos rizika (atveriama skylė) ir kraujavimas (bendra rizika yra mažesnė nei 1 už 1000).

Alternatyvūs procedūrų pavadinimai

Lanksti sigmoidoskopija; proctoskopija; rektoromanoskopija; kieta sigmoidoskopija, sigmoskopija

[13], [14], [15], [16], [17]

Anoskopija

Tai yra metodas, kuriuo tiriamas analinis kanalas, išangė ir apatinė tiesiosios žarnos dalis. Jis naudoja specialų įrenginį - anoskopą. Su juo galite stebėti tiesiosios žarnos ir analinio kanalo būklę nuo 10 iki 12 centimetrų, pradedant nuo išangės iki gylio.

[18], [19], [20], [21], [22]

Kaip procedūra

Ši procedūra paprastai atliekama gydytojo kabinete.

Pirmiausia atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Tada prietaisą (anoskopą) sutepkite geliu arba vazelinu ir įdėkite keletą centimetrų į tiesiąją žarną. Jūs pajusite diskomfortą.

Anoskopo gale yra LED, todėl gydytojas galės matyti visą analinį kanalą. Jei reikia, biopsijai gali būti imami audinių mėginiai - tai labai gera procedūra.

Kaip pasirengti procedūrai

Jūs galite gauti vidurius, klizmas ar atlikti kitą preparatą prieš procedūrą, jūsų pagrindinė užduotis yra visiškai ištuštinti žarnyną. Prieš atlikdami procedūrą taip pat turėtumėte ištuštinti šlapimo pūslę.

[23], [24],

Kaip pajusite procedūros metu

Procedūros metu atsiras tam tikras diskomfortas ir gali jaustis poreikis turėti žarnyno judėjimą. Jūs negalite jaustis labai patogus, jei turite biopsiją. Bet tuoj po procedūros galite grįžti prie įprastos veiklos.

[25], [26]

Kodėl atliekama anoskopija

Jis gali būti naudojamas ligoms nustatyti.

1. Analiniai skilimai
2. Analiniai polipai
3. Hemorojus
4. Infekcijos
5. Uždegimas
6. Navikai

Įprasti rezultatai

Analinis kanalas yra normalaus dydžio, spalvos ir tono. Jis neturi kraujavimo, polipų, hemorojus ar nenormalaus audinio.

[27], [28]

Ką reiškia blogi rezultatai

1. Abscess
2. Įtrūkimai
3. Hemorojus
4. Infekcija
5. Uždegimas
6. Polipai (ne vėžiniai ar piktybiniai)
7. Navikai

Rizika

Jei biopsija vis dar reikalinga, yra maža kraujavimo ir vidutinio skausmo rizika.

[29]

Kolonoskopija

Kolonoskopija nagrinėja virškinimo trakto gleivinę, ypač storosios žarnos. Gydytojai ją išnagrinėja naudodami specialų prietaisą - endoskopą. Jį sudaro LED, kurie atrodo kaip lanksti žarna. Jie perduoda dvitaškio vaizdą į kompiuterio ekraną.

[30], [31], [32], [33]

Kaip pasirengti kolonoskopijai

Paprastai gydytojas pateikia rašytinius arba žodinius nurodymus, kaip pasirengti kolonoskopijai. Šis procesas vadinamas žarnyno paruošimu. Paprastai visos kietosios medžiagos turi būti pašalintos iš virškinimo trakto. Ir jums reikia sekti skystą dietą nuo 1 iki 3 dienų iki procedūros. Pacientai neturėtų gerti gėrimų, kuriuose yra raudonos arba raudonos spalvos dažų. Į skysčių sąrašą įtraukta

• mažai riebalų sultinys
• vaisių sulčių mišiniai
• vanduo
• kava
• arbata

Kolonoskopijos išvakarėse gali prireikti vidurius ar klizmą. Vidurinės gleivinės gėrimas, siekiant palengvinti išmatą ir padidinti žarnyno judėjimą. Vidurius paprastai absorbuoja tablečių pavidalu arba vandenyje ištirpinto miltelių pavidalu. Enemas atliekamas plaunant vandeniu ir kartais su švelniu muilo tirpalu, jie įterpiami į išangę naudojant specialų vamzdelį.

Pacientai turėtų informuoti gydytoją apie visas medicinines aplinkybes, kuriomis gyvenate: ar geriate vaistus, vartojate vitaminų ar papildų, įskaitant

• aspirinas
• artrito vaistai
• kraujo skiedikliai
• diabeto vaistai
• vitaminai, kuriuose yra geležies

Vairavimas neleidžiamas per 24 valandas po kolonoskopijos. Prieš paskiriant pacientus, pacientai turėtų planuoti kelionę ne namuose, o prie keleivio sėdynės.

[34], [35], [36]

Colon per tyrimą

Kolonoskopijos metu pacientai guli kairėje pusėje. Daugeliu atvejų lengvas sedacija ir, galbūt, skausmo gydymas, padeda pacientams lengviau išgyventi procedūrą. Retais atvejais gali prireikti vietinės anestezijos. Gydytojas ir medicinos personalas stebi gyvybines funkcijas ir stengiasi, kad paciento padėtis būtų kuo patogesnė.

Gydytojas įterpia į išangę ilgą lanksčią apšviestą mėgintuvėlį, vadinamą kolonoskopu, ir lėtai jį siunčia per tiesiąją žarną į storąją žarną. Oro srautas patenka į dvitaškį per žarną, kad gydytojas geriau matytų dvitaškio būklę. Mažas fotoaparatas, pritvirtintas prie prietaiso, perduoda vaizdo įrašą iš dvitaškio vidinės dalies į kompiuterio ekraną, o tai leidžia gydytojui atidžiai ištirti žarnyno gleivinės būklę. Gydytojas gali paprašyti paciento periodiškai judėti, kad ekranas būtų pritaikytas geresniam žiūrėjimui.

Kai mėgintuvėlis pasiekia plonąją žarną, jis lėtai pašalinamas, o storosios žarnos gleivinė vėl atidžiai tiriama. Kaip kolonoskopijos komplikacija, kraujavimas ir gaubtinės žarnos punkcija yra įmanoma, tačiau tai retai.

Polipų pašalinimas ir biopsija

Gydytojas gali pašalinti augalus, vadinamus polipais, kolonoskopijos metu, ir tada juos išbandyti laboratorijoje vėžio požymiams. Polipai yra dažni suaugusiems ir paprastai nekenksmingi. Tačiau dauguma kolorektalinio vėžio auglių prasideda polipu, todėl polipų šalinimas ankstyvaisiais etapais yra veiksmingas būdas užkirsti kelią vėžiui.

Kolonoskopijos metu gydytojas taip pat gali paimti nenormalaus audinio mėginius. Procedūra, vadinama biopsija, leidžia gydytojui vėliau žiūrėti į šiuos audinius ir patikrinti ligos požymius.

Gydytojas pašalina polipus ir ima audinio biopsiją mažais instrumentais. Jei atsiranda kraujavimas, gydytojas jį sustabdys su elektriniu zondu arba specialiais vaistais. Apsinuodijimo audinio pašalinimas ir gydymas kraujavimo nutraukimui paprastai yra neskausmingas.

[37], [38], [39]

Atsigavimas po kolonoskopijos

Kolonoskopija paprastai trunka nuo 30 iki 60 minučių. Spazmai ar pilvo pūtimas gali pasireikšti per pirmą valandą po procedūros. Norint visiškai išspręsti šiuos simptomus, reikia laiko. Pacientai gali pasilikti klinikoje 1–2 valandas po procedūros. Visą dieną tikimasi visiško atsigavimo. Turi būti atidžiai perskaityti ir laikytis kelių medicininių nurodymų. Pacientams, kuriems pasireiškė bet kuris iš šių retų šalutinių poveikių, simptomai gali pasireikšti gydytojui.

• stiprus pilvo skausmas
• karščiavimas
• kraujo išmatos
• galvos svaigimas
• silpnumas

Kokio amžiaus turėtų būti atliekama kolonoskopija?

Reguliarus kolonoskopija, siekiant nustatyti ankstyvus vėžio požymius, turėtų prasidėti nuo 50 metų amžiaus, o daugumai žmonių anksčiau, jei jie turi paveldimumą storosios žarnos vėžio ligos, asmeninės uždegiminės žarnos ligos ar kitų rizikos veiksnių istorijoje. Gydytojas gali patarti pacientams, kaip dažnai reikia atlikti kolonoskopiją.

[40]

Kas yra virtuali kolonoskopija?

Virtuali kolonoskopija yra procedūra, naudojama ieškoti priešvėžinių auglių požymių, vadinamų polipais, taip pat vėžiu ir kitomis storosios žarnos ligomis. Esminis skirtumas tarp virtualios kolonoskopijos ir tradicinių yra šiuolaikinių radiologinių tyrimo metodų - CT ir MRI - naudojimas. Kolonos vaizdai atliekami naudojant kompiuterinę tomografiją (CT) arba rečiau - magnetinio rezonanso vaizdą (MRI). Kompiuteris sujungia vaizdus, kad sukurtų animuotą, trimatį dvitaškio vaizdą.

Žarnyno paruošimas

Virškinimo trakto ruošimas virtualiai kolonoskopijai yra beveik identiškas žarnyno paruošimui įprastai kolonoskopijai. Paprastai visos kietosios medžiagos turi būti pašalintos iš virškinimo trakto (GIT), o pacientas taip pat turi būti skystoje dietoje 1–3 dienas iki procedūros.

Atvirkštinis vartojamas naktį prieš virtualų kolonoskopiją. Laksatyvas naudojamas išmatų išlaisvinimui ir žarnyno judesių skaičiui bei kiekiui padidinti. Laksantai pacientui paprastai siūlomi tablečių pavidalu arba vandenyje ištirpinto miltelių pavidalu.

Paruošę žarnyną, pacientai, kuriems atliekama virtuali kolonoskopija, geria skystį, vadinamą kontrastiniu agentu. Jis rodo labai ryškius vaizdus apie dvitaškio pokyčius CT. Kontrastinis agentas padeda gydytojui nustatyti audinių pokyčius.

[41], [42]

Kaip atliekama virtualioji kolonoskopija?

Virtuali kolonoskopija atliekama ligoninės ar medicinos centro radiologijos skyriuje, kuriame yra CT skaitytuvas arba MRI skaitytuvas. Procedūra trunka apie 10 minučių ir nereikalauja anestezijos.

Kaip veikia virtuali kolonoskopija?

Pacientas stovi ant stalo. Plonas vamzdis įterpiamas per išangę ir patenka į tiesiąją žarną. Be to, norint geriau apžiūrėti dvitaškį, oras bus pumpuojamas, todėl dvitaškis išsiplės. Atliekant MRI, kontrastiniai preparatai yra ištirpinami tiesiai po dvitaškio išsiplėtimo.

Vaizdas pereis per CT arba MRI skaitytuvą, kad gautų daugelio dvitaškio skerspjūvio vaizdų seriją.

Įvairiais procedūros metu gydytojas gali paprašyti paciento laikyti kvėpavimą, kad vaizdas būtų stabilizuotas. Procedūra bus kartojama, tačiau tik šį kartą pacientas atsigulė žemyn.

Po procedūros kryžminiai vaizdai, paimti su CT arba MRI, apdorojami, kad būtų sukurti trimačiai vaizdai iš kompiuterio sukurtų dvitaškio vaizdų. Radiologas įvertina rezultatus, kad nustatytų anomalijas. Jei nustatomi pažeidimai, įprastą kolonoskopiją galima atlikti tą pačią dieną arba vėliau.

[43], [44]

Kaip virtuali kolonoskopija skiriasi nuo įprastinės kolonoskopijos?

Pagrindinis skirtumas tarp virtualios ir tradicinės kolonoskopijos yra tai, ką gydytojas mato dvitaškyje. Įprastinė kolonoskopija naudoja ilgą, apšviestą lanksčią vamzdį, vadinamą kolonoskopu, kad matytų viską viduje dvitaškyje, o virtualus kolonoskopija naudoja CT arba MRI.

Kokie yra virtualios kolonoskopijos privalumai?

1. Virtuali kolonoskopija turi keletą privalumų, palyginti su kitomis procedūromis:
2. Virtualaus kolonoskopo nereikia įtraukti į kolonoskopą visą storosios žarnos ilgį. Vietoj to, plonas vamzdis įterpiamas per išangę ir tiesiąją žarną, plečiant jį oru.
3. Laikas susigrąžinti, pvz., Skausmą malšinančių vaistų, nereikalingas. Pacientas gali grįžti į įprastą veiklą arba po procedūros pasitraukti namo be kito asmens pagalbos.
4. Virtuali kolonoskopija suteikia aiškesnius, detalesnius vaizdus nei įprastiniai rentgeno spinduliai, naudojant bario klizmą.
5. Virtuali kolonoskopija trunka mažiau laiko nei įprastinė kolonoskopija.
6. Virtuali kolonoskopija padės gydytojui pamatyti viską viduje dvitaškyje, kuri susiaurėja dėl uždegimo arba nenormalaus audinio augimo.

Kokie yra virtualios kolonoskopijos trūkumai?

Virtuali kolonoskopija turi keletą trūkumų.

1. Kaip ir įprastinės kolonoskopijos atveju, virtuali kolonoskopija reikalauja paruošti žarnyną ir įvesti vamzdį į tiesiąją žarną, kad išplėstų dvitaškį oru arba skysčiu.
2. Virtuali kolonoskopija neleidžia gydytojui paimti audinių mėginių arba pašalinti polipus.
3. Virtuali kolonoskopija negali aptikti prieš 10 metų esančių polipų.
4. Virtuali kolonoskopija yra nauja technologija ir nėra tokia plačiai prieinama kaip įprastinė kolonoskopija.

Irrigoskopija

Irrigoskopija yra dvitaškio rentgeno tyrimas. Prieš tai, būtina atlikti koproskopiya, ty išmatų analizę. Analizuojama jo sudėtis, forma, kiekis, spalva, svetimkūnių buvimas, gleivių likučiai ir neperdirbtos maisto dalys. Kita išmatų apie okultinį kraują analizė, išmatų spalva gali rodyti tai - derva arba raudonos spalvos.

Ši analizė atliekama siekiant patikrinti, ar žarnyne nėra kraujavimo - visose jo dalyse. Be to, gydytojas paprastai rekomenduoja kraujo analizę, kad nustatytų, ar pacientas yra aneminis.

[45], [46], [47], [48]

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Tai gali būti:

• Prokologas
• Chirurgas
• Onkologas
• Gastroenterologas

Norėdami apsilankyti klinikoje, turite pasiruošti ir pasiruošti atsakyti į visus gydytojo klausimus. Tik jis galės nustatyti, ar turite hemorojus, ar tai kita liga, turinti panašius simptomus.

Ar tai tikrai hemorojus ar kita liga?

Hemorojus yra labiausiai paplitęs tiesiosios žarnos ir išangės kraujavimo šaltinis. Tačiau yra keletas sąlygų, kurios turi įtakos išangės arba tiesiosios žarnos klausimui ir turi panašius simptomus. Štai keletas iš jų.

• Analinis skilimas
• Analinė fistulė
• Tikslioji pūlinė
• Dirginimas ir niežulys, atsirandantys dėl pernelyg drėgmės, diabeto ar kepenų nepakankamumo
• Coccyx infekcija

Vyresnio amžiaus žmonėms kolorektalinis ar storosios žarnos vėžys yra svarbiausia kraujavimo iš rektos priežastis. Todėl, jei kraujavimas trunka ilgiau nei kelias dienas, labai svarbu apsilankyti pas gydytoją. Jis gali diagnozuoti jūsų problemą ir rekomenduoti gydymą.

[49],

Papildomi tyrimai

Jie gali būti paskirti moterims, kad būtų išvengta bet kokių kitų sveikatos sutrikimų.

Pavyzdžiui, moterims turėtų būti atliktas išsamus ginekologo tyrimas, kad būtų išvengta ligų, susijusių su ginekologinėmis problemomis. Moterų egzaminas gali apimti egzaminą:

• Gyvenimas
• Krūties
• „Crotch“
• Išangės
• Vagina

Taip bus išvengta klaidų diagnozavimo genitalijų ligų, įskaitant navikus.

[50]