Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
nosies užgulimas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Nosies užgulimas yra gerai žinomas simptomas visiems, kurie sirgo virusine viršutinių kvėpavimo takų infekcija. Lėtinio nosies užgulimo priežastys aptariamos toliau.
[ 1 ]
Nosies užgulimo priežastys
- Vaikams: dideli adenoidai; rinitas; choanalinė atrezija; navikai, esantys užpakalinėje nosies ertmės pusėje (nazofaringinėje erdvėje), pvz., angiofibromos; svetimkūniai.
- Suaugusiesiems: nosies pertvaros defektai, rinitas, polipai, lėtinis sinusitas, granulomatiniai pažeidimai (tuberkuliozė, sifilis, raupsai), jatrogeninis poveikis (vietinių vazokonstriktorių, rezerpino, triciklinių junginių vartojimas).
Jatrogeninė nosies obstrukcija (medicamentosa rinitas)
Vaistai (lašai ir purškalai), kurie mažina nosies gleivinės užgulimą, siaurindami kraujagysles, gali pažeisti gleivinę dėl hipoksijos. Tokiu atveju dažnai pasireiškia „atsitraukimo reiškinys“, pasireiškiantis kraujo stagnacija gleivinėje, dėl kurios atsiranda dar didesnis patinimas, verčiantis pacientą didinti vaisto vartojimą. Nosies gleivinė tampa tinsta ir parausta.
Atkreipkite dėmesį: šių dekongestantų negalima vartoti ilgiau nei 1 savaitę.
Alerginis rinitas
Tai gali būti sezoninė arba ištisus metus.
Simptomai: čiaudulys, nosies niežėjimas ir rinorėja. Nosies kriauklės patinusios, o gleivinė blyški arba rausvai violetinė. Nosies polipai yra dažni. Alergeną galima nustatyti odos mėginiu.
Injekciniai desensibilizuojamųjų vaistų kursai gali padėti 70 % pacientų, sergančių sezoniniu alerginiu rinitu, tačiau tik 50 % pacientų, alergiškų namų dulkių erkėms. Šis gydymas taip pat gali sukelti mirtiną anafilaksiją, todėl tokius pacientus po kiekvienos desensibilizuojančios injekcijos reikia kurį laiką stebėti, taip pat turi būti paruošta širdies ir plaučių gaivinimo įranga. Kitos terapinės priemonės apima antihistamininių vaistų vartojimą [pvz., terfenadino 60 mg kas 12 valandų per burną], bendruosius dekongestantus [pvz., pseudoefedrino 60 mg kas 12 valandų per burną, šalutinis poveikis – hipertenzija, hipertireozė, vainikinių arterijų ligos paūmėjimas; kartu vartoti MAO inhibitorius draudžiama]; purškalus (pvz., 2 % natrio kromoglikato tirpalą, 2 „išpurškimus“ po 2,6 mg kas 4–6 valandas) arba nosies steroidų terapiją (pvz., beklometazono dipropionatą, 8 įkvėpimus po 50 mcg per dieną).
Pastaba: Steroidinius nosies inhaliatorius galima naudoti nuolat, tačiau steroidiniai lašai lengvai absorbuojami ir turi bendrą poveikį organizmui, todėl juos galima vartoti ne ilgiau kaip 1 mėnesį vienam gydymo kursui, per metus atliekant ne daugiau kaip 6 gydymo kursus.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Vazomotorinis rinitas
Tai taip pat sukelia nosies užgulimą ir (arba) rinorėją. Paprastai sunku nustatyti alergeną. Rinoskopijos metu matomos patinusios ir edematinės nosies kriauklės bei per didelė gleivių gamyba.
Gydymas: Įprastinės alerginio rinito gydymo priemonės yra neveiksmingos. Rinorėja palengvinama ipratropiumu nosies purškalo pavidalu (2 įkvėpimai po 20 mcg į kiekvieną šnervę kas 6 valandas). Nosies užgulimą galima palengvinti prideginant arba chirurginiu būdu sumažinant apatinę nosies kriauklę.
Nosies polipai
Nosies polipai dažnai aptinkami sergant alerginiu rinitu, lėtiniu etmoiditu ir cistine fibroze. Tokiems pacientams gali būti skiriamas beklometazono dipropionato aerozolis, pvz., S „ištraukiamosios dozės“ per dieną (viena „ištraukiamoji dozė“ = 50 mcg). Priešingu atveju būtina atlikti poligektomiją.
Nukrypusi pertvara
Vaikams tai reta, tačiau pasireiškia iki 20 % suaugusiųjų. Nosies pertvaros iškrypimas gali būti nosies pažeidimo pasekmė. Deformacija koreguojama chirurginiu būdu pašalinant kaulo ir kremzlės juostelę nosies pertvaroje, tai vadinama submukozine rezekcija (SMR).
Nosies užgulimo diagnozė
Pirmiausia reikia kruopščiai surinkti anamnezę: kiek kinta simptomai, nosies užgulimo pobūdis, nosies užgulimo įtaka valgymui, kalbai ir miegui (knarkimas). Apžiūrint pacientą, būtina atkreipti dėmesį į bet kokius nosies sutrikimus, jos kreivumą, ar abi šnervės visiškai užmerktos (tam reikia paeiliui laikyti nosies veidrodėlį po kiekviena šnerve ir stebėti veidrodėlio rasojimą); veidrodėlio pagalba apžiūrėti nosiaryklės ertmę (vaikams ji geriau matoma šoninėje rentgeno nuotraukoje).