Nosies užgulimas

Nosies užgimimas yra gerai žinomas simptomas visiems, kurie patyrė virusinę viršutinių kvėpavimo takų infekciją. Lėtinės nosies uždegimo priežastys aptariamos toliau.

[1],

Nosies užgimimo priežastys

• Vaikams: didelio dydžio adenoidai; rinitas; kaliaus atrezija; navikai, lokalizuoti užpakalinėje pusėje nosies ertmėje (nazofaringezėje), pavyzdžiui, angiofibromos; svetimkūniai.
• Suaugusiems: defektų nosies pertvaros, rinitas, polipų, lėtinis sinusitas, granulominiai pažeidimai (tuberkuliozė, sifilio, raupsai), jatrogeninį poveikiu (naudoti vietos vazokonstriktorių narkotikų, rezerpino, triciklių junginiai).

[2], [3], [4]

Jatrogeninė obstrukcija ant nosos (medikamentinis rinitas)

Narkotikai (lašai ir purškalai), dėl kurių sumažėja sąstingis nosies gleivinėje dėl kraujagyslių susiaurėjimo, dėl hipoksijos gali pažeisti gleivinę. Tai dažnai atsitinka "Atsispindi reiškinys", kuris pasireiškia kraujo sąstingis gleivinės, kuri veda prie dar patinimas sukelia pacientui padidinti narkotikų vartojimas. Nosies gleivinė tampa padidėjusi ir raudona.

Pastaba: šie dekongestantai negali būti naudojami ilgiau kaip 1 savaitę.

Alerginis rinitas

Tai gali būti sezoninis arba tęsiasi ištisus metus.

Simptomai: čiaudulys, nosies pojūtis ir rinorėja. Nosies conchae yra edematozė, o gleivinės yra blyškios arba rausvos-alyvos. Dažnai yra nosies polipai. Alergeną galima identifikuoti pagal odos tyrimus.

Gydymo kursų injekcijų desensibilizuodamas agentų gali padėti 70% ligonių, kuriems sezoninio alerginio rinito, tik 50% UQ pacientų, kurie yra alergija namų dulkių erkėms. Šis gydymas gali sukelti mirtiną anafilaksija ir todėl tokius pacientus reikia medicininės priežiūros kurį laiką po kiekvienos injekcijos desensibilizuodamas ir ranka turėtų būti reikalaujama visiems gaivinimo. Kiti terapiniai priemonės apima antihistamininių vaistų naudojimą [pvz, terfenadino (terfenadino) 60 mg kas 12 valandų į vidų] bendros kraujo priplūdimą [pvz, pseudoefedrino (pseudoefedrinas) 60 mg kas 12 valandų į vidų šalutinis poveikis - hipertenzija, hipertirozės, koronarinės širdies ligos paūmėjimo; kartu draudžiama vartoti MAO inhibitorius); aerozoliai (pvz, 2% tirpalas kromoglikato natrio, 2 "išmetimo" 2,6 mg kas 4-6 valandas), arba vykdant nosies steroidų terapija (pavyzdžiui, beklometazono dipropionato, inhaliaciją 8 x g 50 dienų).

Pastaba: Steroidų nosies inhaliatoriai gali būti naudojamas nuolat, tačiau steroidų lašų yra lengvai absorbuojamas ir turėti bendrą poveikį organizmui, kad jie gali būti naudojami ne ilgiau kaip 1 mėnesį 1 gydymo kurso, išleisti ne daugiau kaip 6 kursus gydymo per metus.

[5], [6], [7], [8], [9]

Vasomotorinis rinitas

Tai taip pat sukelia nosies obstrukciją ir (arba) rinorėją. Dažniausiai sunku nustatyti alergeną. Naudojant rhinoskopiją, yra matomos ir patinusios nosies conchae, pastebima pernelyg gleivių gamyba.

Gydymas: įprastos priemonės, kurių imamasi su alerginiu rinitu, yra neveiksmingos. Rinorėja sustabdoma ipratropiumu iš nosies purškalo (2 inhaliacijos po 20 μg už kiekvieną šnervę kas 6 valandas). Nosies užsikimšimas gali būti pašalintas, paskleidžiant ar chirurgiškai sumažinus prastesnės nosies concha tūrį.

Nosies polipai

Nosies polipai dažniausiai pasireiškia kartu su alerginiu rinitu, lėtiniu etimoiditu ir cistine fibroze. Tokie pacientai gali rekomenduoti beklometazono dipropionato aerozolį, pavyzdžiui, S "išmetimą" per dieną (vienas "išmetimas" = 50 μg). Priešingu atveju reikalinga poligonktomija.

Nosies pertvaros kreivumas

Vaikams tai yra retai, o suaugusiems - iki 20% gyventojų. Nosies pertvaros kreivumas gali būti antrinis dėl nosies sužalojimo. Deformacija pašalinama chirurginiu kaulo ir kremzlės juostos išpjovimu nosies pertvara, taip vadinama plyšio rezekcija (CMR).

[10], [11], [12], [13]

Nosies užgimimo diagnozė

Pirmiausia, jums reikia atidžiai rinkti anamnezė: kaip yra kintamos simptomai, kad į nosį, nosies užgulimas poveikio maistą, kalbą ir miego (knarkimas) obstrukcija pobūdį. Apie tyrimą, pacientas turi atkreipti dėmesį į bet kokius nosies, jos kreivės pažeidimus, jei abi šnervės yra visiškai uždarytas (tai turėtų laikyti nosies veidrodėlį pakaitomis pagal kiekvieną šnervę ir žiūrėti garinimo veidrodžiai); naudojant veidrodį, norint išnagrinėti nasopharyngeal erdvę (vaikams geriau vizualizuoti šoninės rentgeno spindulių).

[14], [15], [16]