Ultragarso kasos patologijos požymiai

Kasos dydžio mažinimas

Senyvo amžiaus pacientai kasos paprastai mažėja, tačiau šis faktas neturi klinikinės reikšmės. Esant visai kasos atrofijai, visose kasos dalyse sumažėja jo dydis. Jei atsiranda įspūdis apie izoliuotą kasos uodegos atrofiją (galvą atrodo normalu), turi būti įtariamas kasos vėžio auglys. Galvą reikia ypač atidžiai ištirti, nes lėtinis pankreatitas kūne ir uodegos plotas gali būti derinamas su lėtai augančiu kasos vėžiu.

Jei kasa yra maža, netolygiai hiperechoicinė ir heterogeninė, palyginti su kepenimis, tai dažnai sukelia lėtinį pankreatitą.

Difuzinis kasos išsiplėtimas

Ūminio pankreatito atveju kasos gali būti difuziškai išplėsti arba gali būti normalaus dydžio ir būti hipoekonomiškos, palyginti su gretimais kepenimis. Paprastai padidėja amilazės koncentracija kraujyje, o žarnyno sudirginimas gali aptikti vietinį žarnyno obstrukciją.

Jei kasa yra netolygiai hiperechoicinė ir padidėjusi, tai yra dėl ūminio pankreatito esamo lėtinio pankreatito fone.

Vietinis padidėjimas (ne cistinė)

Beveik visi kasos navikai yra dviprasmiški, palyginti su įprastais kasos. Tik ultragarsu neįmanoma atskirti židinio pankreatito ir kasos vėžio. Net jei padidėja serumo amilazė, kartokite ultragarsą po 2 savaičių, kad nustatytumėte dinamiką. Skausmas ir pankreatitas gali būti derinami. Kai yra mišri ehostruktura, jums reikia biopsijos.

Remiantis ultragarsu, neįmanoma atskirti židinio pankreatito nuo kasos vėžio.

Kasos raumenų cistos

Tikroji kasos cista yra reta. Paprastai jie yra vienkartiniai, anechogeniniai, su sklandžiais kontūrais, užpildyti skysčiu. Keletas mažų cistų gali būti įgimtos. Kasos abscesai ar hematomos turi mišraus echogeniškumo struktūrą ir dažnai siejamos su ryškiu pankreatitu.

Pseudocistai, atsirandantys dėl traumos ar ūminio pankreatito, dažnai pasitaiko; jie gali išaugti ir sprogo. Tokios cistos gali būti vienos ar kelių. Ankstyvosiose stadijose jie turi sudėtingą echostruktūrą su vidiniais atspindžiais ir neapibrėžtais kontūrais, bet dinamiškai šie cistai įgauna net sienas, tampa bevaisiais ir atlieka ultragarsą gerai. Kasos pseudocistai gali būti rasti bet kurioje pilvo ar dubens dalyje, nušalinant nuo kasos. Kai cistos tampa užkrėstos ar pažeistos, gali būti identifikuotos vidinės echostruktūros arba septa.

Kasos cistadenomos ar kiti cistiniai navikai dažniausiai atrodo kaip ultragarsiniai, kaip cistiniai pažeidimai su daugybe septų, kartu su kieta medžiaga. Mikroskistenomenozėse cistos yra labai mažos ir blogai vizualizuotos.

Parazitinės cistos retai randamos kasoje. Atlikite kepenų ir likusio pilvo ekologiją, kad pašalintumėte parazitinių ligų.

Kalcinavimas kasoje

Ultragarso nėra geriausias būdas aptikti kasos skalavimą. Pageidautina, kad viršutinės pilvo rentgenograma būtų paciento padėtyje, esančioje užpakalinėje tiesioginėje projekcijoje.

Kalcinavimas kasoje gali sukelti akustinį šešėlį, tačiau, jei jie yra nedideli, jie gali atrodyti kaip atskira šviesi echostruktūra be akustinio atspalvio. Kalcifikacija paprastai vyksta dėl:

1. Lėtinis pankreatitas. Kalcifikacijos yra išsklaidytos požeminėje skiltyje.
2. Akmenukai kasos kanaluose. Šie kalcifikacijos yra ties kanalo eiga.
3. Žarnų akmenys, esančios distalinėje hola-odnoje, gali būti klaidingai vartojamos kasos metu. Tačiau tuo pačiu metu nustatomas proksimalinės bendrosios tulžies latako dalies išplėtimas.

Kasos kanalo išsiplėtimas

Didžiausias įprastinio kasos kanalo vidinis skersmuo yra 2 mm, o kanalas geriau vizualizuojamas skersiniu skenavimu vidutinio trečdalio kasos korpuso srityje. Siekiant įsitikinti, kad jūs vizualizuojate kanalą, turite pamatyti kasos audinius abiejose jo pusėse. Jei taip nėra, užpuolikų veną ar priekinę skrandžio sieną galima netinkamai suprasti kaip kasos kanalą.

Kasos kanalo sienos turi būti lygios, o liumenai turi būti švarūs. Kai ortakis išsiplėtęs, sienos tampa nelygios; nuskaitykite ne tik kasos galvą, bet ir visą tulžies taką.

Kasos kanalo išplitimo priežastys yra:

1. Nugaros skausmas arba kasos žandikaulio ampulė. Abi yra kartu su gelta ir dilgčiojimas iš tulžies takų.
2. Akmenukai iš bendrosios kasos kanalo. Atlikite širdies tulžies akmenų aptikimo ir tulžies latako dilatacijos tyrimą.
3. Akmuo intrapancreaciniame kanale. Tulžies takas turėtų būti normalus.
4. Lėtinis pankreatitas.
5. Pooperacinės striktūros po Whipl operacijos ar dalinės pankreatektomijos. Būtina patikslinti paciento ar, jei reikia, paciento giminaičių anamnezinius duomenis.

Dažniausios klaidos: naudojant kasos echografiją, neteisinga diagnozė gali būti atlikta dėl:

• vidurinė tulžies pūslės vieta;
• išsiplėtę limfmazgiai;
• retroperitoniniai navikai;
• ascitizuoto ascito arba pilvo absceso (įskaitant blužnies abscesą);
• cistos ar kepenų navikai;
• žiedadulkės cistos;
• hematomos aplink dvylikapirštę žarną;
• dalinis skrandžio užpildymas. Jei skrandyje yra skysčio, jis gali imituoti kasos cistą; jei jame yra maisto, jis gali imituoti naviką. Gretimos žarnos gali sukelti panašias klaidas;
• inkstų cistos ar inkstų navikai arba pailgintas inkstų dubuo;
• aortos aneurizmos;
• antinksčių navikai.