Naujos publikacijos
Tyrimas sieja gydymui atsparią depresiją su kūno masės indeksu
Paskutinį kartą peržiūrėta: 02.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Remiantis Vanderbilto medicinos centro ir Masačusetso bendrosios ligoninės tyrimu, genetiniai veiksniai yra nedidelis, bet reikšmingas sunkios depresijos, kuri nereaguoja į standartinį gydymą, veiksnys.
Gydymui atsparios depresijos (TRD) paveldimumas turi reikšmingą genetinį sutapimą su šizofrenija, dėmesio deficito sutrikimu, kognityviniais gebėjimais, alkoholio ir tabako įpročiais bei kūno masės indeksu (KMI), o tai rodo bendrą biologiją ir galimas naujas gydymo galimybes.
Ataskaitoje, paskelbtoje „American Journal of Psychiatry“, pateikiamos įžvalgos apie TRD pagrindžiančią genetiką ir biologiją, patvirtinama ligos tikimybės įvertinimo pagal klinikinius duomenis nauda genomikos tyrimams ir „sudaromos sąlygos būsimoms pastangoms taikyti genomikos duomenis biomarkeriams ir vaistų kūrimui“.
„Nepaisant didelio TRD sergančių pacientų skaičiaus, biologija vis dar menkai suprantama. Mūsų darbas teikia genetinę paramą naujoms biologinėms kryptims tiriant šią problemą“, – teigė medicinos (genetinės medicinos), psichiatrijos ir biomedicininės informatikos docentas Douglasas Ruderferis.
„Šis darbas pagaliau suteikia mums naujų krypčių, užuot tiesiog išradę tuos pačius antidepresantus vėl ir vėl dėl itin dažnos būklės“, – teigė Roy Perlis, MD, Harvardo medicinos mokyklos psichiatrijos profesorius ir MGH Eksperimentinių vaistų ir diagnostikos centro direktorius.
Beveik 2 iš 10 žmonių Jungtinėse Valstijose patiria didelę depresiją, o maždaug trečdalis jų nereaguoja į antidepresantus ir terapiją. TRD yra susijusi su žymiai padidėjusia savižudybės rizika.
Nepaisant įrodymų, kad atsparumas gydymui gali būti paveldimas bruožas, šios būklės „genetinė architektūra“ lieka neaiški, daugiausia dėl to, kad nėra sutarto ir griežto atsparumo gydymui apibrėžimo ir sunkumų pritraukiant pakankamą tiriamųjų skaičių.
Norėdami įveikti šias kliūtis, tyrėjai pasirinko surogatinę sąlygą – ar asmuo, kuriam diagnozuotas didelis depresijos sutrikimas, buvo gavęs elektrokonvulsinį gydymą (EKT).
EKT metu galvai taikoma žema įtampa, siekiant sukelti generalizuotą priepuolį be raumenų trūkčiojimo. Maždaug pusė TRD pacientų reaguoja į EKT, kuri, kaip manoma, pagerina simptomus stimuliuodama smegenų grandinių „perprogramavimą“ po to, kai jas sutrikdo elektros srovė.
Siekdami užtikrinti, kad tyrimas turėtų pakankamai „galios“ arba pakankamai pacientų, kad būtų gauti patikimi rezultatai, tyrėjai sukūrė mašininio mokymosi modelį, kuris, remdamasis klinikine informacija, įrašyta elektroniniuose sveikatos įrašuose (EHR), prognozuoja, kuriems pacientams labiausiai tikėtina gauti ECT.
Tyrėjai pritaikė modelį Masačusetso generolo Brigamo ir VUMC elektroninėms sveikatos istorijoms (EHR) ir biobankams ir patvirtino rezultatus, palygindami numatytus atvejus su faktiniais ECT atvejais, nustatytais per Pensilvanijos Geisinger sveikatos sistemą ir JAV Veteranų reikalų departamento Milijono veteranų programą.
Daugiau nei 154 000 pacientų iš keturių sveikatos sistemų, turinčių medicininius įrašus ir genotipus arba jų DNR mėginių sekas, buvo įtraukti į viso genomo asociacijos tyrimą, kuris gali nustatyti genetinius ryšius su sveikatos būkle (šiuo atveju – TRD žymenį).
Tyrimo metu nustatyti genai, susitelkę dviejuose skirtingų chromosomų lokusuose, kurie reikšmingai koreliavo su modelio numatyta EKT tikimybe. Pirmasis lokusas sutapo su anksčiau pranešta chromosomų sritimi, susijusia su kūno masės indeksu (KMI).
EKT ir KMI ryšys buvo atvirkštinis: mažesnio svorio pacientai turėjo didesnę atsparumo gydymui riziką.
Šią išvadą patvirtina tyrimai, parodę, kad pacientai, sergantys nervine anoreksija, valgymo sutrikimu, kuriam būdingas itin mažas svoris, dažniau nei tie, kurių KMI yra didesnis, yra atsparesni gretutinės depresijos gydymui.
Kitas su EKT susijęs lokusas nurodo geną, kurio didelė ekspresija yra smegenų srityse, reguliuojančiose kūno svorį ir apetitą. Šis genas neseniai taip pat buvo susietas su bipoliniu sutrikimu – pagrindiniu psichikos sutrikimu.
Šiuo metu atliekami dideli tyrimai, kurių metu surinkti dešimtys tūkstančių EKT atvejų atvejo kontrolės tyrimams.
Pasak tyrėjų, patvirtinus ryšį tarp ECT žymens TRD ir sudėtingų medžiagų apykaitos takų, lemiančių maisto suvartojimą, svorio palaikymą ir energijos balansą, būtų galima atverti duris naujiems, veiksmingesniems didžiosios depresijos sutrikimo gydymo būdams.