Depresijos gydymas

Trumpai įžangai norėčiau pasakyti, kad depresijos gydymas priklauso nuo noro įveikti šią būseną. Akivaizdu, kad gyvenimo sunkumai gali išvesti iš proto bet ką ir nuslopinti norą gyventi, bet prisiminkite baroną Miunhauzeną, kuris pats išlipo iš pelkės, pats sau plauką rausdamas! Ir kad ir kaip blogai būtų, paklausus: „Kaip laikaisi?“, reikia atsakyti: „Negausi!“.

Kaip pagalbą galite naudoti įvairius metodus, kuriuos aptarsime toliau, ir, žinoma, visada svarbi draugų ir šeimos parama.

Kontraindikacijos apima alkoholį ir kitus dirbtinius stimuliatorius. Priešingu atveju gresia kita diagnozė – alkoholizmas arba priklausomybė nuo kito vaisto.

Taigi, pradėkime nuo reikalo, kaip įveikti depresiją ir kuo greičiau?

Pavyzdžiui, visų medicinos mokslų įkūrėjas Hipokratas pacientus gydė opiatais, o norėdamas išvalyti ne tik protą, bet ir kūną, atkakliai rekomendavo valomąsias klizmas. Vienas iš daugiau ar mažiau veiksmingų Hipokrato siūlomų metodų buvo deginimasis saulėje ir pasivaikščiojimai gryname ore, kurie šiandien yra patikimas papildymas, įtvirtinantis depresinių sutrikimų terapijos pasiekimus. Demonų išvarymas įvairiais viduramžių metodais mūsų laikais yra visiškai nepriimtinas, nors Renesanso laikais šventosios ugnies ugnis buvo laikoma kone vieninteliu depresijos gydymo metodu. Kiek vėliau ugnimi buvo padegti darbai, kurie galėjo tapti proveržiu tiriant depresines būsenas, jų autorius buvo olandų gydytojas, miesto teismo narys Wier, kuris atsargiai užsiminė, kad ne visi melancholikai yra apsėsti velniškų jėgų. Po Vier mokslinių stebėjimų, R. Scotto knygos, tyrinėjusios depresiją medicininiu, o ne religiniu požiūriu, pasekė inkvizicijos ugnį. Paradoksalu, bet vos po šimtmečio depresija tapo madinga liga, kuria galėjo sirgti tik labai jautrūs, todėl talentingi, aristokratiški asmenys.

Depresijos gydymas, istoriniai faktai

Reikėtų pažymėti, kad gana ilgą laiką depresija sergantys pacientai buvo gydomi itin griežtais metodais – nuo apliejimo lediniu vandeniu iki kraujo nuleidimo ir vėmimą sukeliančių vaistų. Prieš tris šimtmečius vokiečių gydytojai pacientus gydė rotacijomis ant specialių prietaisų, tikėdami, kad išcentrinė jėga palengvins pacientų skausmingus pojūčius. Be to, XVII amžiaus pabaigoje valdžiusį Anglijos valdovą Jurgį III, kuris kentėjo nuo depresijos priepuolių, savanoriškai sutikus buvo negailestingai mušamas geležinėmis grandinėmis, matyt, siekiant psichinį skausmą pakeisti grynai fiziniu skausmu. XIX amžiaus Rusijos gydytojai taip pat nebuvo itin gailestingi, nes savo pacientus gydė tik gyvsidabriu, prie išangės pritvirtintomis dėlėmis ir net prideginimu. Kiek vėliau ši „madinga“ liga pradėta gydyti narkotinėmis medžiagomis, kurios tame amžiuje taip pat buvo gana populiarios. Psichiatrijoje kanapės buvo plačiai žinomos ir buvo skiriamos ne tik depresija sergantiems pacientams, bet ir tiesiogine prasme visiems. Žinoma, trumpalaikį energijos ir euforijos antplūdį netrukus pakeitė visiškas nuotaikos pablogėjimas ir tikra priklausomybė nuo narkotikų. Nedaugelis žino, kad garsusis Freudas parašė specialų kokainui skirtą kūrinį, kuriame giedojo odę kokamedžio farmakologinėms savybėms, žinoma, išbandytoms ant savęs. Tiesą sakant, Sigmundas Freudas iki pat gyvenimo pabaigos neatsikratė priklausomybės nuo kokaino, kuri iš tikrųjų išgydė jį nuo pradinių depresijos sutrikimų, tačiau sukėlė būseną, kuri vėliau buvo pavadinta „kokaino liūdesiu“.

Pirma, depresijos gydymas savianalizės ir savikontrolės pagalba

Kaip tai yra? Visų pirma, reikia suprasti nepakeliamos būsenos priežastį. Dažniausiai depresiją išprovokuojantys veiksniai yra monotoniškas gyvenimas: namai – darbas, darbas – namai, kartais net tik namai. Ką daryti tokiu atveju, jei nieko negalima pakeisti? Tarp „darbo“ ir „namų“ galite ryte įtraukti „sporto salę“. Be to, yra trigubas privalumas:

• naudingas kūnui,
• fizinis krūvis mažina stresą,
• naujas socialinis ratas.

Nueiti į kavinę ar kiną. Net jei neturite su kuo eiti, naudinga praleisti šiek tiek laiko vienumoje, bent jau apmąstymams. Pasivaikščiojimai gryname ore taip pat gali atkurti psichinę būklę.

Kita priežastis, kuri gana dažnai yra depresijos raktas, yra išsiskyrimas su mylimu žmogumi. Akivaizdu, kad „išsiskyrimas yra maža mirtis“ (Ž. Aguzarova), tačiau tai reikia įveikti, kad galėtumėte toliau gyventi. Šioje situacijoje niekada neturėtumėte užsisklęsti savyje. Tačiau vis dėlto neturėtumėte skubėti pradėti naujų santykių.

Iš tiesų, depresiją žmogaus gyvenime gali sukelti daugybė priežasčių, ir visų jų išvardyti neįmanoma. Svarbiausia – pasirinkti sau tinkamą gydymo kursą. O tam reikia žinoti tikslią diagnozę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Antra, depresijos gydymas profesionaliu lygmeniu

Jei negalite savarankiškai įveikti depresijos, galite kreiptis pagalbos į šiuos specialistus:

Pas psichologą. Psichologas yra psichikos sveikatos srities ekspertas, bet jis nėra gydytojas. Atitinkamai, jis neturi teisės rekomenduoti antidepresantų ar kitų vaistų. Tačiau jis padeda suprasti save ir įveikti daugybę kompleksų bei baimių, kurios slopina žmogaus sąmonę. Kompleksai ir baimės, kurios yra depresijos provokatoriai, yra šie: nepilnavertiškumo kompleksas (esu negražus, esu storas, esu vienišas ir pan.), nepasitenkinimo ar pavydo jausmas (taip gali nutikti tik man! Kiti jį turi, bet aš ne!) ir panašiai,

• – psichoanalitikui. Psichoanalitikas yra psichoanalizės srities specialistas, tai yra, jis sprendžia psichikos sutrikimų, įskaitant lengvą depresiją, problemas. Jis laikomas vienu iš psichoterapeutų tipų. –
• psichoterapeutui. Visų pirma, tai asmuo, turintis medicininį išsilavinimą. Kadangi psichoterapeutas yra gydytojas, pacientas prireikus gali gauti medikamentinį depresijos gydymą, –
• pas psichiatrą. Psichiatras taip pat yra gydytojas. Su juo turėtumėte susisiekti esant rimtam psichikos sutrikimui, -
• pas neuropsichiatrą. Jungtinis terminas, reiškiantis psichiatrą ir neurologą. Psichikos ligos, lydimos neurozės, gali būti priežastis apsilankyti pas šį gydytoją. Depresija kartais gali išprovokuoti neurozę, –
• psichofiziologui. Psichofiziologijos specialistas – psichologinių reakcijų į psichologinius reiškinius analizės specialistas. Paprasčiau tariant, psichofiziologas tiria paciento emocinę būseną, tyrinėja organizmo reakciją (širdies ritmo pokyčius, vyzdžio dydį, odos elektrinę varžą) į tam tikrus psichologinius suvokimus. Puikus pasirinkimas tiems, kurie patiria alkoholio sukeltą depresiją, yra
• neuropsichologui. Neuropsichologas yra gydytojas, išmanantis neurologiją ir klinikinę psichologiją. Be to, jis gerai išmano fiziologiją, amžiaus ir klinikinę anatomiją, psichofiziologiją, neurofarmakologiją, psichiatriją, psichoterapiją ir daugelį kitų susijusių disciplinų.
• hipnoterapeutui. Hipnoterapeutas yra gydytojas, kuris padeda žmogui pačiam išsigydyti, hipnozės būdu įvesdamas pacientą į transo būseną. Šis metodas puikiai veikia, kai žmogus nemato gyvenimo tikslo ir nežino, kaip gyventi toliau, o tai veda prie depresijos.

Kai kurie žmonės kreipiasi pagalbos į „močiutes“ ir gydytojus, ir tai jiems padeda. Niekas neginčija galimybės išgyti pasitelkus alternatyviąją mediciną, tačiau dėl dabartinės ekonominės padėties šalyje tarp šių gydytojų yra daug šarlatanų, kurie užsiima apgaule siekdami pelno.

Trečia, depresijos gydymas: tabletės ar vitaminai?

Prieš atsakydamas į šį klausimą, norėčiau pasakyti, kad jei svarstote apie vaistus nuo depresijos, tai jau yra aiškus ženklas, kad negalite atidėti vizito pas gydytoją, nes bet kuris vaistas turi tam tikrų savybių, kurios netinka visiems.

Apsvarstykime kai kuriuos vaistus išsamiau:

1. Antidepresantai. Jų pagrindinis tikslas – pakeisti emocinę būseną, tiksliau, ją normalizuoti. Jie veikia smegenyse reformacijos metodu, kad būtų tarpininkai, kurie tam tikra prasme yra tarpininkai tarp minčių ir emocijų.

Daugelis žmonių mano, kad antidepresantai gali sukelti priklausomybę. Tačiau tai neįmanoma. Priklausomybę gali sukelti tokie raminamieji vaistai kaip: „Relanium“, „Fazepam“, „Tizepam“, „Elenium“ ir panašūs.

Antidepresantai

Antidepresantai, kurie nuo praėjusio amžiaus šeštojo dešimtmečio gerokai pagerėjo veiksmingumo ir saugumo požiūriu. Aiškiai išreikštas terapinis poveikis, beveik visiškas šalutinio poveikio nebuvimas leidžia psichiatrams, be raminamųjų ir triciklinių vaistų, skirti ir naujos kartos vaistus. Visi antidepresantai skirti normalizuoti pacientų, sergančių depresija, prislėgtą būseną. Be to, vaistai depresijai gydyti dažnai skiriami žarnyno dirginimui neutralizuoti, esant eroziniams procesams žarnyne, kaip terapinio komplekso dalis astmai, anoreksijai, vaikų hiperkinezei, bulimijai gydyti.

Pirmieji vaistai depresijai gydyti buvo sukurti praėjusio amžiaus viduryje, įdomu tai, kad jie iš pradžių buvo skirti tuberkuliozei gydyti, o jų savybės neutralizuoti depresijos simptomus buvo atrastos beveik atsitiktinai. Anksčiau depresija buvo gydoma pirmosios kartos antidepresantais, kuriems priklauso tricikliniai vaistai, tokie kaip gerai žinomi amitriptilinas, imipraminas, anafranilas. Šie vaistai vadinami tricikliniais arba TCA dėl savo specifinės cheminės struktūros, kuri pagrįsta trigubu anglies žiedu. Šie vaistai gali pagerinti smegenų kognityvines savybes, nes aktyvuoja svarbius neurotransmiterius – serotoniną ir antinksčius stimuliuojantį hormoną – norepinefriną. Tricikliniai vaistai skiriasi tuo, kaip jie veikia organizmą, todėl amitriptilinas veikia kaip raminamasis vaistas, o imipraminas, priešingai, greitai suaktyvina ir stimuliuoja smegenis. Šie vaistai, be akivaizdaus gydomojo poveikio, kartais sukelia ir komplikacijų, tokių kaip per didelis mieguistumas, nevirškinimas (vidurių užkietėjimas), pykinimas ir bendras silpnumas. Pirmosios kartos TCA, vaistai depresijai gydyti, taip pat apima vaistus, vadinamus MAO inhibitoriais (medžiagomis, slopinančiomis šį procesą) monoamino oksidaze. Šie vaistai skiriami tais atvejais, kai depresijai būdingi netipiniai simptomai, o tradicinis gydymas tricikliniais antidepresantais neduoda ilgalaikio rezultato. Tokie vaistai yra nialamidas, fenyuzinas, esprilis, kurie taip pat turi nepageidaujamą šalutinį poveikį, pvz., medžiagų apykaitos sutrikimus, miego sutrikimus, edemą, galvos svaigimą, sumažėjusią erekcijos funkciją. Be to, MAOI vaistai yra visiškai nesuderinami su tam tikromis produktų rūšimis, kurių sudėtyje yra aminų – tirozino ar tiramino, nes toks derinys gali išprovokuoti sunkią hipertenzinę krizę.

Depresijos gydymas antros kartos vaistais yra veiksmingesnis ir turi daug mažiau šalutinių poveikių. Šie vaistai vadinami selektyviais, nes jų veikimas yra tikslingesnis ir greičiau pasiekia numatytą „patologinį“ taikinį. Antros kartos kategorijai taip pat priklauso TCA, tačiau jie yra pažangesnės cheminės struktūros, pavyzdžiui, ludiomilis, lerivonas (mianserinas). Be triciklinių antidepresantų, antrajai kategorijai priklauso MAO inhibitoriai, kurie pasižymi grįžtamuoju, kontroliuojamu veikimu, pavyzdžiui, pirazidolis, befolis, moklobemidas, inkazanas. Šie vaistai veikia šiek tiek lėčiau, tačiau yra daug mažiau toksiški ir nesukelia priklausomybės.

Trečioji antidepresantų kategorija, tiksliau, trečios kartos vaistai, yra veiksmingiausia grupė, kurią lengvai skiria psichiatrai, nes šių vaistų terapinis poveikis yra gana ilgalaikis ir praktiškai nėra kontraindikacijų. Reikėtų pažymėti, kad trečios kartos antidepresantų grupei priklausantys vaistai yra šiek tiek silpnesnio terapinio poveikio nei klasikiniai pirmosios grupės TCA, tačiau jie yra veiksmingesni už antros kartos vaistus, o jų skyrimas reiškia ambulatorinio gydymo galimybę, jie yra daug saugesni nei jų vyresni „broliai“. Selektyvūs inhibitoriai, turintys serotonino atpirkimo savybę, vadinami SSRI, jiems priklauso cipramilas, citalonas, fluoksetinas, reksetinas, zoloftas.

Depresijos gydymas kartais apima vaistų, įtrauktų į ketvirtos kartos antidepresantų grupę, skyrimą. Šie vaistai yra dar selektyvesni ir tikslesni savo veikimo būdu, todėl savo terapiniu veiksmingumu jie yra artimi pirmosios kartos tricikliams antidepresantams, o santykiniu saugumu ir geru toleravimu – trečios kartos SSRI grupei. Tarp šios kategorijos galima paminėti tokius vaistus kaip Ixel, Remeron, Velaxin. Naujos kartos antidepresantai geba atkurti ir normalizuoti neurotransmiterių ir siųstuvų pusiausvyrą, pašalindami biocheminę depresijos priežastį.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kokių tipų antidepresantų yra?

Tricikliai antidepresantai. Šio tipo antidepresantai yra populiaresni kovojant su depresija nei kiti. Jų istorija prasideda šeštajame dešimtmetyje. Jie apibūdinami kaip geros nuotaikos stimuliatoriai. Deja, ne visi gali tokiu būdu pakelti nuotaiką, nes netinkamo vartojimo ar perdozavimo atveju galima net mirtina baigtis. Be to, kontraindikacijos apima depresiją su savižudybės polinkiu. Tai taip pat apima žmones, sergančius somatinėmis ligomis, bipoliniu depresijos sutrikimu. Tricikliai antidepresantai apima:

• „Azafen“ veikia kaip raminamoji priemonė centrinei nervų sistemai. Jis skiriamas pacientams, kuriems diagnozuota: asteno- ir nerimo depresija, depresijos laipsnis manijos-depresijos psichozėje, involiucinė melancholija, organinės kilmės depresija, somatogeniškai nustatyta depresija, reaktyvioji depresija.

Depresijos gydymo šiuo vaistu kursas yra toks: gerti po 25–50 mg po valgio. Po 3–4 dozių dozė palaipsniui didinama po 25–50 mg per parą. Paprastai gydytojai rekomenduoja dozę didinti iki 150–200 mg per parą. Tačiau neatmetama ir iki 400 mg paros dozės galimybė. Pasiekus maksimalią dozę, vaisto vartojimo negalima staiga nutraukti, o dozę reikia mažinti palaipsniui iki minimumo: 25–50 mg per parą. Bendra vartojimo trukmė yra 1–1,5 mėnesio.

„Azafen“ neturi ryškių šalutinių poveikių. Kai kurie šalutiniai poveikiai yra galimi, tačiau pavieniais atvejais: pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, o tada jie greitai praeina mažinant dozę.

Kontraindikacijos: negalima vartoti kartu su MAO inhibitoriais. Jei šie vaistai buvo vartojami, prieš vartojant Azafen reikia palaukti 2 savaites.

• „Amitriptilinas“ – šalina prislėgtą nuotaiką, todėl būtent tai ir reikia depresijai gydyti. Idealus pasirinkimas nerimo ir depresijos būsenai pašalinti, nes mažina nerimą ir bet kokias depresijos apraiškas. Gydymo metu neatsiranda nemalonių simptomų, tokių kaip delyras ar haliucinacijos, būdingi kai kuriems antidepresantų tipams („Impiramin“ ir kitiems).

Kaip vartoti šią priemonę? Yra 2 gydymo būdai: injekcijos – į raumenis arba į veną ir geriamasis – gėrimas. Paprastai dozės yra tokios: gerti po valgio po 50–75 mg per dieną, pridedant po 25–50 mg per dieną, kol pasiekiama 150–200 mg per dieną 3–4 dozėmis. Svarbiausia vaistą vartoti dienos metu ir prieš miegą. Kaip ir ankstesniu atveju, dozė palaipsniui mažinama, pasiekiant minimalią dozę. Ypatingais atvejais didžiausia paros dozė yra 300 mg.

Jei kalbame apie injekcijas, šis gydymo metodas daugiausia naudojamas ligoninėje, kur skiriamas gydymo kursas.

• „Ftoracizinas“ yra antidepresantas, turintis raminamąjį poveikį, t. y. ramina centrinę nervų sistemą. Jo paskirtis: nerimo ir depresijos būsenos, maniakinė-depresinė psichozė, šizofrenija, reaktyviosios ir neurozinės būsenos, kurias lydi depresija, depresija, kurią sukelia neuroleptikų vartojimas. Jo ypatumas yra tas, kad jį galima derinti su kitų tipų antidepresantais, įskaitant triciklius antidepresantus.

Vartojimo būdas yra tiek į raumenis, tiek per burną.

Geriamasis vartojimas: po valgio, pradžia: 50–70 mg per parą 2–3 dienas. Vėliau dozė didinama iki 100–200 mg, bet ne daugiau kaip 300 mg per parą.

Į raumenis: 2 ml 1,25% tirpalo 1-2 kartus per dieną. Dozė palaipsniui didinama, o pasiekus norimą rezultatą, injekcijos pakeičiamos tabletėmis.

Gydymo šiuo vaistu metu galimi tam tikri šalutiniai poveikiai: žemas kraujospūdis, nuovargis, pykinimas, burnos džiūvimas, šlapinimosi sutrikimas, galūnių skausmas, regos suvokimo dezorientacija.

„Ftoracizino“ negalima vartoti žmonėms, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi, skrandžio opa, hipertrofija, glaukoma, šlapimo pūslės atonija. Taip pat draudžiama vartoti MAO inhibitorius kartu.

2. MAO (monoamino oksidazės) inhibitoriai.

Kai kurie medicinos ekspertai šią antidepresantų grupę renkasi labiau nei ankstesnę. Vartojant šiuos vaistus, reikia laikytis dietos, kurioje nebūtų brandintų sūrių, grietinės, vytintų dešrų ir mėsos gaminių, raugintos jautienos, sojų padažo ir varškės, sūdytos ir rūkytos žuvies, žuvų ikrų, sraigių, raugintų ir konservuotų kopūstų, ankštinių daržovių, avokadų ir džiovintų figų. Be to, antidepresantai, ypač šio tipo, nesuderinami su alkoholiu. Kalbant apie gaiviuosius gėrimus, iš dietos išbraukiama kava, arbata ir šokoladas.

Šiai antidepresantų kategorijai priklausančių vaistų rezultatai matomi ne iš karto, o tik po poros savaičių nuo jų vartojimo.

Panagrinėkime šią antidepresantų grupę išsamiau:

• „Niar“ (dengtos tabletės). Vartojama nuo Parkinsono ligos, simptominio parkinsonizmo.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, uždaro kampo glaukoma, arterinė hipertenzija, difuzinis tirotoksinis struma, feochromocitoma, prostatos adenoma, demencija, psichozė, sunki krūtinės angina, aritmija ir tachikardija.

Nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Perdozavus, realūs šie reiškiniai: galvos skausmas. Jei paros norma yra didesnė nei 60 mg kartu su tiramino turinčiais maisto produktais (nurodyta aukščiau: rauginti ir konservuoti kopūstai, sraigės ir kt.), galima hipertenzinė krizė.

Niar reikia vartoti taip, kaip nurodė gydytojas.

Panašūs, bet ne identiški vaistai yra „Segan“, „Selgin“, „Selegin“, „Selegin Knoll“, „Selegin-STS“, „Selegos“, „Sepatrem 10“, „Selegilin“, „Eldepryl“, „Yumex“.

3. Kiti antidepresantų tipai:

• „Bupropionas“ skirtas depresinėms būsenoms gydyti. Jo privalumas yra tas, kad, skirtingai nuo kitų antidepresantų, jis ne taip prisideda prie: svorio augimo ir seksualinės disfunkcijos.

Šalutinis poveikis yra: nerimas, padidėjęs aktyvumas, nemiga, pykinimas, lengvas drebulys. Perdozavus, galimi epilepsijos priepuoliai, karščiavimas, padidėjęs kraujospūdis, astenija, tachikardija, traukuliai, haliucinacijos, bronchų spazmas, galvos ir galvos svaigimas, padidėjęs jautrumas ir kiti simptomai, priklausomai nuo individualių paciento organizmo savybių.

Kontraindikacijos: psichogeninė bulimija ir anoreksija, buvę traukuliai, padidėjęs jautrumas vaistui. Negalima vartoti kartu su kitais MAO inhibitoriais.

Dozavimas: gydymo kursas atliekamas etapais, pradedant nuo 150 mg dozės per parą asmenims, vyresniems nei 18 metų. Po kelių savaičių, kaip taisyklė, jau matomas teigiamas rezultatas. Prireikus paros dozė padidinama iki 300 mg. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad didžiausia vienkartinė dozė yra 150 mg. Jei paros dozė yra didesnė nei 150 mg, ją reikia padalyti į 2 etapus, tarp kurių daroma ne trumpesnė kaip 8 valandų pertrauka.

• "Trazodonas" - įvairių tipų depresijos gydymas: endogeninė, psichozinė, neurotinė ir pan.

Šalutinis poveikis: virškinimo sutrikimai, pykinimas, žemas kraujospūdis. Kadangi vaistas sukelia širdies ritmo pokyčius, žmonėms, sergantiems širdies ligomis, „Trazodonas“ neskiriamas. Be to, vyrai patiria itin skausmingą erekciją.

Kontraindikacijos: individualus jautrumas vaistui, miokardo infarktas, tachikardija, ekstrasistolė, skilvelių aritmija, inkstų ar kepenų nepakankamumas, vaikai iki 6 metų amžiaus.

Prieš vartojant vaistą, reikia atsižvelgti į šiuos dalykus: asmenis iki 18 metų, pacientus, sergančius arterine hipertenzija, priapizmo istoriją, nėščias ir maitinančias motinas.

Gydymo eigą reikia aptarti su gydytoju.

• „Venlafaksino hidrochloridas“ – tabletėmis arba kapsulėmis skirtas depresijai gydyti. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, nėštumas, žindymas ir vienalaikis MAO inhibitorių vartojimas. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu šį antidepresantą vartoti galima, tačiau kraštutiniais atvejais ir griežtai prižiūrint gydytojui. Šalutinis vaisto poveikis: mieguistumas, nuovargis, galvos skausmas ir svaigimas, žemas kraujospūdis. Geriau aptarti gydymo eigą ir dozę su gydytoju, nevartojant savarankiškų vaistų.
• „Nefazodono hidrochloridas“ – skirtas depresinėms būsenoms pašalinti. Kaip ir ankstesnėje versijoje, paros proporcijas ir vartojimo laikotarpį reikia aptarti su specialistu. Šalutinis poveikis: regėjimo sutrikimai – akomodacijos sutrikimas, nuovargis, mieguistumas, žemas kraujospūdis.
• „Mirtazapinas“ tiekiamas miltelių pavidalu. Jis pasižymi savybėmis, šalinančiomis depresiją. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, vartojimas kartu su kitais tos pačios grupės vaistais. Vartojimo apribojimai: organiniai smegenų pažeidimai, įskaitant epilepsiją; širdies ligos; arterinė hipotenzija; priklausomybė nuo vaistų ir polinkis į juos; manija ir hipomanija; šlapinimosi sutrikimai; diabetas; padidėjęs akispūdis; inkstų, kepenų nepakankamumas; nepilnamečiai. Nėščioms ir žindančioms motinoms šioje srityje tyrimų neatlikta.

Neuroleptiniai vaistai

Šie vaistai savo veikimo mechanizmu yra daug stipresni nei antidepresantai, neuroleptikai skiriami depresijos paūmėjimo atvejais, siekiant greitai palengvinti simptomus, tokius kaip psichozė, pašalinti baimes, dirglumą ir susijaudinimą. Neuroleptikai priskiriami psichotropiniams, todėl turi daug nepageidaujamo poveikio – galūnių drebulį, kūno raumenų sustingimą (sąstingį). Kartu su neuroleptikais psichiatrai stengiasi skirti vaistų, kurie sumažintų šalutinį poveikį, pavyzdžiui, ciklodolį, PC-merz. Vienas pirmųjų neuroleptikų buvo aminazinas, turintis stiprų antipsichozinį poveikį, sėkmingai ir greitai neutralizuojantis su delyru susijusias būkles, kurios dažnai pasireiškia diagnozavus didelę depresiją ūminėje stadijoje. Neuroleptikai taip pat skirstomi į grupes:

Netipiniai neuroleptikai – šie vaistai neturi akivaizdaus toksiškumo, todėl gerai gydo visas apatiškas būsenas ir neurotinius simptomus, pasireiškiančius somatiškai (organizme). Netipiniams priskiriami solianas, azaleptinas, rispoleptas (stabdo fobinius priepuolius).

Piperidino grupės neuroleptikai yra patobulintos aminazinų grupės versijos, kurios nesukelia nuolatinio mieguistumo, drebulio, būdingų pradinės, pirmosios kartos vaistams. Vaistas neuleptilas tiksliau kovoja su nerimo simptomais, gerai neutralizuoja padidėjusį jaudrumą.

Piperazino grupės neuroleptikai – vaistai, daug stipresni nei aminazino grupės, malšinantys ūmines psichozės ir depresijos būkles. Tai tokie vaistai kaip moditenas, etaperazinas, mazheptilas.

Neuroleptikai, sukurti butirofenono (haloperidolio, trisedilo) pagrindu, nėra skirti depresijai gydyti. Šie vaistai skirti grynai psichiatrinėms ligoms gydyti.

Ketvirta, depresijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Ramunėlių ir mėtų arbata. Sausų ramunėlių žiedų – 1 valgomasis šaukštas plius mėtų lapelių (tiek šviežių, tiek sausų) 3–4 lapelių užpilkite 1 stikline verdančio vandens. Šis gėrimas yra idealus tonikas, malšinantis emocinį stresą.

Limonadas su mėtomis. Litrui vandens reikia 1 citrinos ir 1/3 puodelio mėtų lapelių. Citriną supjaustykite žiedais, mėtų lapelių geriau nesmulkinti. Citriną ir mėtas užpilkite verdančiu vandeniu. Gerkite šaltą. Taip turėsite toniką su gaivinančiu poveikiu.

Geriau gerti medų su šiltu pienu naktį, nes jo esmė – suteikti žmogui sveiką miegą. Beje, miegas vaidina didžiulį vaidmenį psichinei sveikatai. Dažnai depresiją ir dirglumą sukelia miego trūkumas.

Raminantis valerijonų nuoviras. Paprastai dozė nurodoma ant pakuotės. Valerijonas visiems žinomas dėl savo atpalaiduojamųjų savybių, kurios normalizuoja širdies ritmą ir mažina įtampą.

Penkta, depresijos gydymas aromaterapija!

Labai veiksmingas būdas gydyti depresiją, ypač šaltuoju metų laiku, yra aromaterapija. Kodėl šaltuoju metų laiku? Botanikoje tai vadinama fotosinteze, kuri neįmanoma be saulės šviesos. Pasirodo, saulės trūksta ne tik augalams, bet ir žmonėms. Jūros kvapas, kurį galima sukurti dirbtinai (pavyzdžiui, aromatinėmis žvakėmis ar eteriniais aliejais), gali teigiamai paveikti proto būseną. Gėlių kvapai primena pievą, spygliuočių – mišką. Galite griebtis egzotiškesnio varianto: lotoso, santalmedžio, migdolų, apelsinų ir pan. aromato.

Kokį aromatą geriausia naudoti norint pakelti gerą nuotaiką? Žinoma, tą, kurį norėtumėte jausti šią akimirką. O jei mėgausitės smilkalais, lydimi malonios atpalaiduojančios muzikos, efektas bus stulbinantis!

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Depresijos gydymas: kas lemia gydymo metodo pasirinkimą?

Nuėjusi gana sunkų ir vingiuotą kelią, šiuolaikinė psichiatrija jau seniai atsisakė „barbariškų“ metodų, kurie anksčiau buvo taikomi depresijai gydyti. Šiandien auksiniu standartu terapijoje laikomas gydymas vaistais ir ilgalaikė psichoterapija. Monoterapijos antidepresantais taikymas neduoda ilgalaikio rezultato, o kompleksinis depresijos gydymas, tinkamai atlikus diferencinę diagnozę, suteikia teigiamą terapinį poveikį.

Depresija, skirtingai nei daugelis kitų ligų, nepažeidžia jokio vieno organo ar sistemos, ji tiesiogine prasme veikia visą kūną, todėl jos gydymas turi būti išsamus ir platus. Teisinga diagnozė yra nepaprastai svarbi, nes depresijos būsenos turi daug atmainų ir „kaukių“.

TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija) depresines būsenas skirsto į kategorijas ir formas pagal priežastis, ligos pobūdį ir jos sunkumą. Taigi, depresija gali būti neurozinė, tai yra, susijusi su vidiniais prieštaravimais, reaktyvi, išprovokuota psichologinės traumos, endogeninė, susijusi su neurocheminių procesų organizme sutrikimu. Depresija taip pat gali būti „užmaskuota“, paslėpta ir klasikinė, pasireiškianti. Pagrindinė ar lengvoji forma priklauso nuo ligos laikotarpio ir etiologinės bazės. Sunkiausia diagnozuoti somatinę, paslėptą depresiją, kuri slepiasi už bet kokio fizinio negalavimo.

Čia pateikiamas būdingiausių, somatizuotų „kaukių“ sąrašas:

• Skausmingi pojūčiai epigastriniame regione yra pilvo simptomai. Tai gali būti vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, sunkumo ar šalčio jausmas pilve, mėšlungis, aštrūs skausmai, pykinimas. Pacientas nuolat gydosi pas gastroenterologą, nesėkmingai bandydamas palengvinti savo kančias, tačiau klasikiniai virškinimo sistemos gydymo metodai neduoda rezultatų.
• Galvos skausmas, lydimas spaudžiančio lanko ar išsipūtimo jausmo, paprastai sustiprėja naktį, išlieka iki ryto, pradedant nuo antrosios dienos pusės, praeina ir vėl grįžta vakare. Skausmą malšinantys ar spazmolitiniai vaistai nesuteikia norimo poveikio. Diagnozė dažnai skamba kaip liūdnai pagarsėjusi „vegetacinė-kraujagyslinė distonija“, ir pacientas kenčia metų metus.
• Depresija dažnai maskuojasi kaip trišakio nervo uždegimas, dantų skausmas, kuris neturi realių uždegiminių prielaidų. Neurologo gydymas suteikia trumpalaikį palengvėjimą, o odontologo gydymas yra kupinas santykinai sveikų dantų ir jų protezų praradimo.
• Širdies skausmas, aritmija, deginimas širdies srityje su gana gera kardiograma. Visi kardiologiniai vaistai laikinai malšina spazmą, bet neduoda ilgalaikio rezultato.
• Tipiška „kaukė“ yra sąnarių ir raumenų skausmas, neturintis realių etiologinių priežasčių. Depresinės artralgijos paprastai diferencijuojamos pagal būdingus neatitikimus tarp rentgenogramos ir paciento pateiktų skausmo pojūčių, t. y. skausmo lokalizacija visiškai nesutampa su tikrojo užspausto nervo ar skaudamo sąnario vieta.
• Nemiga yra pagrindinis depresinių sutrikimų „palydovas“. Dažnai miego sutrikimai yra pagrindinis depresinio proceso pradžios rodiklis.
• Fobijos, baimės, panikos priepuoliai, kurie aiškiai pasireiškia naktį ir atslūgsta po pietų.
• Seksualinės funkcijos sutrikimai, neturintys somatinės priežasties. Bet kokie seksualiniai sutrikimai gali tapti depresijos, latentinės būsenos požymiu.

Visų rūšių priklausomybės, pradedant alkoholiu ir baigiant azartiniais lošimais, yra savarankiškos ligos. Tačiau jų priežastis arba pasekmė neišvengiamai yra depresija.

Depresiją gali diagnozuoti tik gydytojas. Savarankiška diagnozė ne tik netinkama, bet ir gali išprovokuoti nereikalingą, nepagrįstą nerimą ir netgi sukelti depresinę būseną. Ne veltui yra patarlė: „Žmogus gali sau įskiepyti bet kokią ligą, jei tik labai nori.“ Taip pat nereikėtų stoiškai kęsti ilgalaikės blogos nuotaikos ir laikyti jos nereikšmingu nukrypimu, kuris praeis savaime. Dviejų savaičių pakanka, kad susiformuotų nuolatinis depresinis sutrikimas, vėliau jis arba sparčiai vystosi, arba pradeda „slėptis“ už somatinių ligų. Laiku nepradėjus vaistų ir psichoterapinio gydymo, ne tik pablogėja ligos eiga, bet ir gali kilti liūdnų pasekmių, įskaitant savižudybę. Neteisinga gėda, įpročio kreiptis į gydytoją dėl psichikos problemų stoka, gydymo psichotropiniais vaistais baimė – visa tai yra nepakankama informacija, kurią bandome užpildyti šiame straipsnyje.

Ar įmanoma depresiją gydyti vien vitaminais?

Taip, jei depresijos priežastis yra vitaminų trūkumas. Iš esmės depresijos gydymas susideda iš visapusiškos savęs priežiūros. Jei depresijos būsena yra lengva, žmogus gali pats išsigydyti arba visiškai pasveikti psichologo ir vitaminų dėka. Rimtesnėse situacijose reikėtų kreiptis į psichoterapiją arba psichoneurologiją.

Taigi, kokie vitaminai padeda depresijos laikotarpiu?

Vitaminų kompleksai, nootropiniai vaistai (fezamas, bilobilas) padeda atkurti energijos balansą smegenyse, pagerinti ir aktyvinti kognityvines funkcijas, padidinti bendrą darbingumą.

Tiaminas arba vitaminas B1 aktyvina atmintį, gerina reakcijos greitį, suteikia organizmui energijos. Jo yra grūduose, sojoje ir jūros žuvyse.

Niacinas arba vitaminas B3 lėtina svarbios medžiagos – L-triptofano, kuris dalyvauja serotonino gamyboje, – skaidymą. Jo yra riešutuose, mėsoje, jūros žuvyse, kiaušiniuose.

Pantoteno rūgštis arba vitaminas B5. Padeda sintetinti pernašos medžiagas (acetilcholiną), kurios aktyvina atmintį ir koncentraciją. Jos yra jūros žuvyse, pieno produktuose, kepenyse.

Piridoksino hidrochloridas arba vitaminas B6. Kartu su kitais B grupės vitaminais ir magniu jis žymiai pagreitina homocisteino, neurotoksinių savybių turinčios ir serotonino gamybą mažinančios aminorūgšties, neutralizavimą. Jo yra ankštiniuose augaluose, riešutuose, grūduose, kiaušiniuose ir kepenyse.

Folatas arba folio rūgštis (vitaminas B9). Padeda neutralizuoti ir pašalinti homocisteiną, kuris sukelia širdies patologijas ir depresines būsenas.

Cianokobolaminas arba vitaminas B12. Šis vitaminas patenka į organizmą iš išorės, organizmas pats jo sintetinti negali. Nuolatinis vitamino B12 išteklių papildymas leidžia žymiai pagerinti ir suaktyvinti bendrą organizmo būklę, šalina silpnumą, didina apetitą, neutralizuoja dirglumą. Esamų mėsoje, kepenyse, piene, kiaušiniuose.

Biotinas arba vitaminas B7 (vitaminas H). Padeda aktyvuoti viso organizmo fermentines funkcijas, gerina nervų laidumą, kartu su B grupės vitaminais padeda atkurti smegenų kognityvines (mąstymo) funkcijas. Esamų kiaušiniuose, mažesniais kiekiais riešutuose ir sėklose.

Vitaminas D

Šio vitamino trūkumas organizme gali sukelti išsekusią emocinę būseną. Kai kurie tyrimai parodė, kad pavartojus vitamino D, pacientas iš depresijos būsenos atsigauna per 2–3 mėnesius. Kokiuose maisto produktuose yra šio vitamino?

• silkė,
• konservuota lašiša,
• skumbrė,
• grietinė,
• kepenys (jautiena, kiauliena, paukštiena),
• sviestas,
• pienas,
• kiaušinių tryniai.

Vitaminas C

Nuovargio problema, kuri dažnai yra depresijos priežastis, kyla dėl vitamino C trūkumo organizme (vitaminų preparatas „Natura Vigor“ su natūraliu vitaminu C). Kopūstuose ir citrusiniuose vaisiuose yra daug šio vitamino. Apelsinas ryte yra patikimas būdas pakelti nuotaiką ir padidinti aktyvumą. Jei puodelį kavos ir sumuštinį pakeisite stikline apelsinų sulčių ir daržovių salotomis su kopūstais, žmogus bus pasikrovęs energijos visai dienai. 3.

Vitaminas _B12

Paprastai jis leidžiamas į raumenis – pojūtis nėra malonus. Tačiau vaistinėse galite įsigyti injekcijų alternatyvą – įprastus vitaminus, kurių sudėtyje yra vitamino B12 („Vitogepat“, „Sirepar“, „Gepavit“ ir kt.). Maisto produktai, kuriuose gausu vitamino B12: kiauliena, jautiena, kiaušiniai, riešutai, pieno ir žuvies produktai, žirniai, pupelės. Vitaminas B12 veikia smegenų veiklą. Šio vitamino trūkumas organizme gali neigiamai paveikti ne tik nuotaiką, bet ir atmintį.

Vitaminų kompleksai („Streso formulė“) gali ne tik pagerinti emocinę savijautą, bet ir sustiprinti sveikatą apskritai.

Depresijos psichoterapinis gydymas

Depresijos gydymas atliekamas įvairiais metodais, tačiau veiksmingiausi, iki šiol patikrinti laiko, yra šie:

Kognityvinis-elgesio metodas, kuris, skirtingai nei psichoanalitiniai metodai, pasižymi santykiniu glaustumu. Toks metodas leidžia išsiugdyti savarankišką savo būklės valdymo įgūdį, susitvarkyti ne tik savo dieną, kad atsikratytumėte depresinių minčių, bet dažnai ir savo gyvenamąją erdvę, įskaitant šeimą, karjerą ir asmeninį tobulėjimą. Depresinės būsenos pertvarkymas pasitelkiant kognityvines-elgesio technikas veda prie naujo mąstymo būdo ir naujo situacijos vertinimo. Pacientas iš naujo išmoksta analizuoti savo būklę ir objektyvius jį supančius įvykius, patikrina, kiek pavojingos ar saugios yra jo mintys ir įsitikinimai. Taigi, pamažu formuojasi ne tik naujas, pozityvesnis požiūris į pasaulį, bet ir elgesio įpročiai. Užsiėmimai turėtų vykti bent du kartus per savaitę mažiausiai du mėnesius.

Hipnozė, sugestyvinės technikos

Atlieka tik kvalifikuotas gydytojas, turintis sertifikatus ir atitinkamus leidimus. Hipnotechnika tinka baimėms, ūmiems panikos priepuoliams malšinti. Pasitelkdamas sugestyvias hipnozės technikas, gydytojas gauna prieigą prie nesąmoningų mechanizmų, kurie „įtvirtina“ neigiamas situacijas ir išprovokuoja įprastą reakciją į jas. Specialių technikų pagalba gydytojas nutraukia patologinį depresinių reakcijų sukėlimo mechanizmą ir įveda naują, teigiamą požiūrį. Be direktyvinių hipnozės technikų, depresijos gydymas apima metaforinės Eriksono hipnozės naudojimą, kurios metu pacientas neužmiega, o yra transo būsenoje. Taigi, kartu su gydytoju pacientas gauna prieigą prie savo paslėptų vidinių rezervų ir išmoksta valdyti savo būklę. Šiuolaikinės hipnozės technikos yra absoliučiai saugios ir ekologiškos pacientui, be to, statistiškai įrodyta, kad hipnozės metu žmogus suaktyvina džiaugsmo hormonų – serotonino ir įvairių endorfinų – gamybą.

Psichodinaminis metodas

Psichodinaminis metodas, leidžiantis išspręsti paslėptus vidinius prieštaravimus, konfliktus, taip išlaisvinant kūne esančią disonanso energiją. Šį metodą praėjusiame amžiuje sukūrė psichiatras Bellak. Psichodinamika atliekama trumpais kursais (6–8 seansai) ir skirta gydyti depresiją, kuri nėra lydima šizoafektinių psichozių. Metodo metu pacientas tyrinėja savo vidines psichines reakcijas ir apraiškas – savigarbą, savęs bausmę, priklausomybę ir poreikį būti mylimam, globotam, nepasitenkinimo ir nusivylimo aplinkiniu pasauliu jausmą, pretenzijas į jį, narcisizmo, egoizmo ir slopinamo pykčio lygį. Suvokdamas ir atpažindamas viską, kas vyksta sieloje, pacientas nustoja kabintis prie šių procesų ir išmoksta spontaniškiau, ryškiau išlaisvinti jausmus ir emocijas. Psichodinamika taip pat padeda sumažinti autoagresijos lygį, kuris dažnai veda prie bandymų nusižudyti.

Depresijos gydymas taip pat apima fizioterapinių procedūrų rinkinį; akupunktūra, speciali dieta ir saikingas fizinis aktyvumas yra veiksmingi sveikimo etape. Įdomu tai, kad daugiau nei dešimt metų akupunktūra (akupunktūros terapija) laikoma oficialiai pripažintu metodu, kuris žymiai paspartina depresijos gydymą. PSO (Pasaulio sveikatos organizacija) įtraukė akupunktūrą į rekomenduojamų depresijos sutrikimų valdymo metodų sąrašą. Akupunktūra, naudojant mažas, plonas adatas, veikia energijos srautus – meridianus, biologiškai aktyvius kūno energetinius taškus. Visi šie taškai ir zonos yra atsakingi už tam tikro organo ar sistemos darbą, nes būtent refleksogeniniuose taškuose yra nervų galūnėlės, kurios perduoda signalus per visą nervų sistemą, net iki smegenų. Depresija sutrikdo normalų perdavimo procesą, jį blokuodama; akupunktūros manipuliacijų pagalba specialistas pašalina blokus. Mokslinių įrodymų apie energijos srautų realumą yra, tačiau jų per mažai oficialiam pripažinimui. Tačiau akupunktūra duoda nuostabių rezultatų gydant depresiją, matyt, pagerindama bendrą nervų laidumą ir kūno nervinių audinių tonusą.

Nepaisant paplitimo, depresiją galima gydyti ir gana sėkmingai, svarbiausia laiku atpažinti depresijos sutrikimo požymius ir pradėti su jais kovoti.