Naujagimiai

Naujagimių mos tėvas yra pieno liaukos uždegimas pirmojo mėnesio po gimdymo vaikas. Šis procesas vyksta vyresniems vaikams, bet dažniau naujagimiams dėl krūtinės struktūros ir funkcionavimo. Bet koks tokio kūdikio uždegiminis procesas gali sukelti rimtų komplikacijų ir apibendrintą uždegimą, todėl mastito problema yra tokia svarbi, kad būtų laiku diagnozuota.

Epidemiologija

Naujagimių mastito epidemiologija yra tokia, kad maždaug 65% visų pirmojo gyvenimo mėnesio vaikų kenčia nuo fiziologinės mastopatijos, o apie 30% atvejų yra sudėtinga dėl žarnos mastito. Mirtingumas nuo žarnos mastito yra 1 iš 10 ligos atvejų, tai yra neįtikėtinai didelis skaičius, nepaisant to, kad yra naujų šiuolaikinių gydymo būdų. Apie 92% mastito atvejų yra pirminis, atsiradęs dėl užsikrėtimo patogeniu per įbrėžimus ar įbrėžimus. Tokie duomenys leidžia išvengti ligos paprastų pokalbių su tėvais apie vaiko priežiūros taisykles, kurios sumažins mastito dydį.

[1],

Priežastys naujagimių mastitas

Mama yra pirmasis asmuo, kuris pastebi bet kokius jo kūdikio sveikatos būklės pokyčius. Šio vaiko mostikas labai greitai vystosi, todėl kartais sunku tiksliai nustatyti jo priežastį. Bet jūs turite žinoti apie visus galimus veiksnius, turinčius įtakos mastito vystymuisi, kad motina galėtų užkirsti kelią jų vystymuisi.

Naujagimio kūdikiai turi anatomines ir fiziologines savybes. Motinos liauka susideda iš liaukmedžio audinio, laisvo jungiamojo audinio ir pieno kanalų. Naujagimių smegenyse yra didelė "riebalų sluoksnis", susidedanti iš atviros struktūros jungiamojo audinio. Pieno kanalai patys nėra labai išplėtojami, tačiau radialia kryptimi jie šiek tiek pasiskirsto. Pagal hormonų motinos įtakos gali būti aktyvuota sintezę ląstelėse ir jungiamojo audinio ląstelių prieš daugumos genčių, kad po tam tikro laiko pagimdo klinikinių apraiškų fiziologinio didėjimas. Šis procesas laikomas įprasta ir neužsidega uždegimas. Iš spenelio gali išsiskirti nedidelis sekrecijos kiekis - priešpienis, kuris taip pat nėra patologija. Tačiau dažnai tėvai yra nepatyrę ar paprasčiausiai netyčia sužaloja liauką arba bando kažkaip išgydyti nagus, nuspaudžiant paslaptį. Tai dažnai yra pagrindinė mastito priežastis, kaip pagrindinė fiziologinio mastito komplikacija.

Uždegiminio proceso patogenezė yra tokia, kad mažiausiu įbrėžimu ant nipelio ar ant halogeno bakterijos, esančios ant odos paviršiaus, patenka į liaukos audinį. Tai veda prie imuninės gynybos aktyvacijos ir leukocitai aktyvuojami nurodytoje bakterijų įsiskverbimo vietoje. Po to prasideda aktyvi imuninė reakcija, o uždegiminis procesas sukelia simptomų atsiradimą. Tačiau naujagimių pieno liaukų struktūros ypatumai - tai daug laisvojo jungiamojo audinio, kuris savo ruožtu leidžia uždegiminiam procesui skubiai skleisti greitą kitų audinių sužalojimą. Tokios mastito vystymosi patogenezės požymiai lemia ankstyvą komplikacijų atsiradimą, į kuriuos reikia atsižvelgti laiku diagnozuojant.

Dar viena dažniausia mastito priežastis naujagimiams gali būti laikoma netinkama odos priežiūra kūdikiui. Ši priežasčių grupė apima ne tik nepakankamas higienos priemones, bet ir pernelyg didelę rūpestį. Pagal šią sąvoką suprantama, kad dažnai mamos daro netinkamą masažą vaikui arba kruopščiai nuplaukite odą, nuvalydami odą rankine. Tai visi papildomi traumatologijos veiksniai, o dėl to - įvesti vartai už infekciją. Todėl sveikų naujagimių tokios veiklos nereikia, gana lengva maudytis vandenyje be šlifavimo.

Mastito priežastis gali būti ne tik vietinė uždegiminė reakcija, bet ir sisteminė. Pavyzdžiui, vaikas, turintis gerklės skausmą ar vidurį, kuris laiku nėra diagnozuotas, gali infekciją leisti limfogeniškai arba hematogeniškai. Šiuo atveju, atsižvelgiant į susilpnėjusio imuniteto fronto ar priešlaikinius kūdikius, gali pasireikšti infekcijos apibendrinimas dėl antrinio artrito prie anginos mastito vystymosi.

Kalbant apie naujagimių mastito priežastis, būtina nustatyti šio amžiaus vaikų pagrindinius etiologinius veiksnius. Priežastis dažniausiai yra streptokokai, stafilokokai, enterokokai. Tai svarbu ne tik diagnostikos tikslais, bet ir gydymo taktikos pasirinkimui.

Mastito naujagimio priežastys - tai patogeninių bakterijų, kurios sukelia uždegimą. Iki šiol etiologinį reikšmę mastito vystymuisi yra B grupės streptokokai (kuri yra dažna mastito į naujagimio), C grupė (naujagimių sepsio priežastis). Nuo 80s padidinti skaičių ligų, koloretalių sukeltoms infekcijoms padermių koaguliazei neigiamų stafilokokų St.epidermidis, St.saprophiticus, St. Hemoliticus, St.xylosus, t.y. Keičia Staphylococcus rūšių sudėtis. Todėl stafilokokai padalinys ant "oportunistinių" ir "ne patogeninių" iki šiol yra sąlyginis. Patogeninių stafilokokų poveikis yra dėl jų sugebėjimo gaminti toksinus (mirtina toksinas, enterotoksino, nekrotoksin, hemotoksinas, leukocidinas) ir fermentų agresiją (koagulazę, fibrino-liziną, hialuronidazės), kad gerokai palengvinti agentas pasiskirstymą organizme audiniuose kūdikiui. Be to, labiausiai patogeninių išskirtų penitsilinazu, cephalosporinase, kad pabloginti penicilinų, cefalosporinų įprastinės terapinės dozės.

Šalia stafilokokinės infekcijos, pasireiškiančios naujagimiuose 45-50% mastito ir kitų odos infekcijų, padidėja gramatiškai neigiamos floros savitasis svoris. Blyksniai, kuriuos sukelia E. Coli, Klebsiella, Serration, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (30-68 proc.), Jų asociacija pradeda pasirodyti. Gram-negatyvi sąlyginė patogeninė flora turi ryškų biologinį plastiškumą, kuris leidžia jiems prisitaikyti prie skirtingų ekologinių nišų. Kai kurie iš jų: E. Coli, Klebsiela, Proteus, Enterobacter yra įprastos žmogaus mikrofloros atstovai, kiti pūsleliai, pseudomonas daugiausia yra aplinkoje. Jie gali sukelti naujagimius įvairius patologinius procesus, išskyrus mastito omfalitą, enteritą, pneumoniją, konjunktyvitą, meningitą, sepsį. Ypatingą pavojų kelia ligoninių štamai, kuri susidaro ligoninėse dėl plataus spektro antibiotikų platinimo, dažnai netinkamo naudojimo. Dėl to susidaro stiebai, pasižymintys dideliu atsparumu antibiotikams, dezinfekantams.

Kita ypatybė etiologiniu augmenija mastito yra bakterijų patogeniškumo veiksnių (enterotoksigeniško, sukibimo), agresija fermentų (proteazės, DNR Ase), hemoliziniu aktyvumu, kurios didina jų patogeninius potencialą buvimas. Funkcija yra pasipriešinimas išorinėje aplinkoje (jų sugebėjimas ilgai išlikti ir atkurti išorinėje aplinkoje esant žemai temperatūrai). Ypač jiems palankios yra šlapios vietos: tualetai, kriauklės, muilas, rankšluosčių šepečiai, reanimacijos įranga. Visa tai prisideda prie jų plačios pasiskirstymo ligoninės aplinkoje ir yra vaiko mastito vystymosi rizikos veiksnys, kai jis yra užsikrėtęs ligoninėje.

Taigi, naujagimių mastito vystymosi priežastis yra bakterijos, kurios gali atstovauti įprastą vaiko florą arba gali būti užsikrėtę iš išorinės aplinkos. Tačiau šiuo atveju privaloma vaiko pieno liaukos uždegimo atsiradimo būklė yra užsikrėtimo užsikimšimas. Tai gali būti įbrėžimas ar žala krūties odai, įtrūkimai ant spenelio su fiziologiniu įsotinimu, kuris leidžia patogenui patekti po oda ir skatina tolesnį uždegiminio proceso vystymąsi.

Naujagimių mastito priežastys yra tiesiogiai susijusios su išoriniais veiksniais, todėl labai svarbu tinkamai rūpintis kūdikiu per šį laikotarpį.

[2]

Rizikos veiksniai

Mastito vystymosi rizikos veiksniai:

1. ankstyvas kūdikis turi mažesnę imuninės sistemos apsauginę funkciją, kuri leidžia greičiau skleisti gleivinę procesą;
2. fiziologinis pieno liaukų įsisavinimas gali būti mastito vystymosi prielaida;
3. trauma ant krūtinės arba nipelio odos;
4. ankstesnės operacijos su vaiku, ilgai gyvenančiu ligoninėje ir susisiekti su ligoninės floros;
5. neigiama ginekologijos istorija: ilgalaikis nevaisingumas, somatinės ligos, ekstragenitinė patologija;
6. patologinis nėštumo kelias, pertraukos grėsmė, urogenitalinės ligos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, lėtinių liaukų uždegimas, ilgalaikė hipoksija;
7. patologinis darbo procesas, priešlaikinis gimimas, ilgas bevandenis laikotarpis, akušerinė intervencija, t darbe;
8. reanimacijos ir intensyvios priežiūros poreikis, IVL, intubacija, pagrindinių indų kateterizavimas, maitinimas;
9. dirbtinis maitinimas iš pirmųjų dienų.

Taigi, mastitas gali vystytis absoliučiai sveiką kūdikį be patologijos po gimimo požymių, o pagrindinis veiksnys šiuo atveju yra bakterinės floros infekcija.

[3], [4], [5], [6]

Pathogenesis

Naujojo vaiko krūties uždegimo formavimo patogenezė yra pagrįsta liaukų vystymosi po gimdymo ypatumais. Kiekvienas vaikas po gimimo turi visus organus ir sistemas, pritaikytus išorinės aplinkos sąlygoms. Viena iš tokių vaikų prisitaikymo būklių yra seksualinė krizė. Hormoninės krizės atsiradimą sukelia motinos estrogeno hormonų veikimas, kuris nuo septintojo nėštumo mėnesio praeina gimdoje nuo motinos iki vaisiaus.

Viena iš seksualinės krizės apraiškų yra simetriškas pieno liaukų patinimas, kuris įvyksta vaiko gyvenimo 2-4 dienomis ir pasiekia maksimalią 6-7 dienų vertę. Šis reiškinys pastebimas merginoms ir berniukams. Paprastai pieno liaukai šiek tiek padidėja, kartais jie padidėja iki riešo dydžio. Oda per jas gali pasireikšti hiperemija. Kai spaudžiamas iš liaukų, išskiriamas balkšvas skystis, primenantis priešpienį. Atsižvelgiant į tai, pagrindinis mastitas vystosi. Dėl to privalomoji uždegimo būklė turi būti patogeninių bakterijų įsiskverbimas į pieno liaukos audinius. Tik tai reiškia ateities vystymąsi fiziologinio mastito fone - mastitu.

Jautrumas infekcijoms naujagimiams yra didelis, kurį lemia anatominiai ir fiziologiniai naujagimio odos bruožai bei jų sumažintas imunologinis reaktyvumas, nespecifinės apsaugos sistemos netobulumas:

1. Žemas fagocitinis leukocitų aktyvumas, komplemento aktyvumas, mažas lizocimo kiekis pažeidžia epitelio ir endotelio barjero apsaugos pralaidumą
2. Speciali apsauga užtikrinama imuniteto humoro ir ląstelių ryšiu, kuris taip pat turi savybių, kurios prisideda prie jauniklių mastito vystymosi:
   1. mažas sintezės būdingas IgG, sekretorinis IgA;
   2. makroglobulino Ig M sintezės paplitimas, kuris dėl savo struktūros neturi pakankamų apsauginių savybių;
   3. mažas citotoksinis T limfocitų aktyvumas, ląstelės ryšio nepakankamumas.

[7], [8], [9], [10]

Simptomai naujagimių mastitas

Pirmieji naujagimio mastito požymiai gali atsirasti dėl fiziologinės mastopatijos. Tada yra pažeidžiama bendra vaiko būklė, kaprizas ar netgi didelis nerimas. Po kelių valandų jau matote objektyvius mastito simptomus. Pati skiltis žymiai padidėja, o virš jo viršuje esanti oda tampa raudona arba netgi mėlyna. Jei bandysite vaiko krūtį, jis reaguos nedelsiant, nes kartu su jais pasireiškia stiprus skausmas. Jei susidaro abscesas, galite pajausti, kaip pirštų slankstelėjimas palpavimo metu - tai svyravimų požymis. Paprastai šis procesas yra vienpusis. Išskyros taip pat gali būti iš žiedo arba žiedo pusės pažeidimo šoninės spenelio. Tai yra pagrindiniai simptomai, rodantys vietinį uždegiminį procesą. Jie vystosi labai greitai, kartais kelias valandas. Tačiau ne visada galima aptikti tokius pakeitimus. Kartais pirmas simptomas gali reikšmingai padidinti kūno temperatūrą. Tada vaikas karsto, kartais gali būti prieš šią mėšlungį.

Naujai atsiradusioms merginoms ir berniukams mastitas yra vienodai dažnas ir simptomai taip pat nesiskiria. Tačiau išskiriami uždegiminio proceso etapai, kurie skiriasi manifestacijomis. Naujagimiams ne visada galima nustatyti etapų dinamiką, nes procesas greitai pereina iš vieno į kitą.

Serinis mastitas yra uždegimas, pasižymintis pradiniais krūties audinio pokyčiais ir serozinių sekretų kaupimu. Šiam etapui būdingos pradinės ligos simptomai bendrojo būklės sutrikimo ir liauka patinimas. Kol kas gali pasikeisti odos spalva, tačiau kūno temperatūra gali padidėti.

Infiltracinė stadija atsiranda, kai aktyvus imuninis atsakas į liaukos audinį yra susijęs su infiltracija ir difuzine fokuso susidarymu. Jau pasireiškia odos paraudimas, skausmas, aukšta kūno temperatūra. Be to, infiltraciniai susitraukimai ir leukocitų skaičiaus sumažėjimas sudaro pusę, kuri veda į kitą etapą.

Gimdyvio naujagimio mastitas būdingas didžiuliu simptomatologiniu laipsniu masinio infekcinio proceso fone, kuris gali lengvai pasiskirstyti į gilesnius audinius.

Formos

Mastatų tipai yra klasifikuojami pagal etapus, kuriuos kartais sunku atskirti dėl tokių vaikų spartaus dinamikos. Todėl pagrindinė motinos užduotis yra laiku nedelsiant gydyti gydytojui, jei yra simptomų paraudimas arba vienos liaukos padidėjimas, pažeidžiantys bendrą vaiko būklę.

Naujagimio mastito simptomai priklauso nuo ligos stadijos. Yra keletas krūtų uždegimo tipų.

1. Remiantis klinikine eiga.
   1. Ūmus:
      1. serozinio uždegimo stadija;
      2. infiltracinė (flegmoninė) forma;
      3. abscesso stadija;
      4. gangrenozinis.
   2. Lėtinis:
      1. nespecifinis;
      2. konkretus.
2.  Pagal lokalizaciją:
   1. Subareolinė
   2. Antemarinas (prieš vaistą).
   3. Intramamarny:
      1. parenchimato
      2. interstitial
   4. Retromanikas.
   5. Panhasty.

Naujagimiuose procese dažniausiai dalyvauja viena krūtinė, o visi iš karto, tai yra apie panmostitą. Pirmieji ligos požymiai pasireiškia vietiniais simptomais. Ligos atsiradimas paprastai yra ūminis. Daugeliu atvejų liga prasideda nuo krūties kietėjimo atsiradimo, sparčiai augančio skausmo. Skausmas yra intensyvus, gali būti pulsuojančio pobūdžio, jis neišsiveda, padidėja, pleiskant liaukoje. Toks uždegiminis procesas sukelia ankstyvą kūno temperatūros pakilimą iki aukštų skaičių (39-40). Dėl uždegiminio proceso atsiranda silpnumas, vaiko nerimas, šnibždėjimas. Toliau yra ryškios hiperemijos ir odos svyravimų per uždegimo vietą. Sutrikusi bendra būklė, išreikštas apsinuodijimo sindromas, sumažėja apetitas, lėtas ūmimas. Pasibaigus nuosekliems ligos etapams, gangreninio arba flegmoninio proceso atsiradimo stadijoje, vaiko būklė gali būti žymiai pablogėjusi. Kūno temperatūra greitai pakyla, kurios negalima sumažinti. Vaikas pradeda atsisakyti valgyti, jis visada gali miegoti arba, priešingai, šaukdamas. Ant odos matosi tamsiai pilka arba mėlyna uždegiminio proceso spalva, kuri gali šviečia per ploną odos odą. Uždegiminis procesas labai greitai plinta, o vaiko būklė po kelių valandų gali pablogėti. Todėl naujagimiui būdingas žiedinis mastitas dažniausiai pasireiškia, kai procesas greitai pereina nuo serozinio stadijos į žarnos uždegimo stadiją. Tai atlieka didžiulį vaidmenį gydant ir pasirinkus taktiką kiekvienoje ligos stadijoje.

[11],

Komplikacijos ir pasekmės

Mastito komplikacijos gali būti infekcijos apibendrinimas sepsio vystymuis per kelias valandas, todėl būtina pradėti gydymą iškart po diagnozės nustatymo. Operacijos pasekmė gali būti žindymo pažeidimas ateityje, jei tai yra mergaitė, tačiau tokios pasekmės nėra panašios į kūdikio sveikatą. Prognozė gali būti labai rimta, todėl būtina užkirsti kelią tokiai patologijai.

[12], [13], [14]

Diagnostika naujagimių mastitas

Mastito diagnozė nėra sudėtinga net ir išorinėmis savybėmis. Pirma, jūs turite klausytis visų mano motinos skundų ir sužinoti, kaip atsirado simptomai. Mastito naudą liudija aukšta kūno temperatūra, sunkus ligos atsiradimas, sutrikus vaiko būklė.

Ištyrus, patologijos diagnostiniai požymiai yra labai paprasti - matoma padidėjusi hiperemijos pieno liauka, kartais vietos temperatūra gali būti padidinta. Kai palpacija, galima pastebėti, kad vaikas pradeda verkti, o dėl pusiausvyros kaupimosi galite pajusti svyravimus ar netolygų nuoseklumą.

Paprastai diagnozė nėra abejonių dėl tokių objektyvių simptomų. Papildomi naujagimio tyrimo metodai gali būti sudėtingi. Todėl, jei vaikas anksčiau buvo sveikas, tada apsiribojo klinikine analize. Pokyčiai gali būti būdingi ryškiai bakterinei infekcijai, turintiems didelį leukocitozę, ir ESR padidėjimą. Tačiau kraujo analizės pokyčių nebuvimas neatmeta ūminio bakterinio uždegimo, nes dėl imuninės sistemos nebrandumo gali būti ryškios reakcijos.

Mastito instrumentinė diagnozė dažnai nenaudojama, nes nėra būtina ryškios klinikos. Todėl tik diferencinės diagnostikos tikslais galima atlikti ultragarsą.

Termografija: vietovės formuojasi zonos.

Invazinis tyrimas su uždegimo vietos biopsija ir eksudato laboratoriniu tyrimu, mikrofloros jautrumo antibiotikams nustatymas yra vienas iš labiausiai specifinių tolesnio konservatyvios diagnozės metodų. Tai leidžia tiksliai identifikuoti sukėlėją ir prireikus nurodyti antibakterinius vaistus, kurių patogumas yra jautrus.

[15], [16], [17]

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė mastito diagnozė naujagimiams pirmiausia turėtų būti atliekama su fiziologine mastopatija. Fiziologiniam "mastitui" būdingas simetriškas liaukos padidėjimas mažais dydžiais. Odos spalvos nėra, o vaikui tai nelabai rūpi. Tuo pačiu metu išsaugomas kūdikio apetitas, miego nepakankamumas, svorio padidėjimas, išmatos yra normalus ir nėra apsinuodijimo požymių. Su gleivine mastopatija simptomai pasikeičia.

Mastitas taip pat turi būti atskirtas nuo erysipelas, kurį sukelia hemolizinis streptokokas. Erysipelas yra odos uždegimas su aiškiomis šio proceso ribas ir laipsnišku ligos atsiradimu. Tai sukelia laipsnišką ir vidutinį kūno temperatūros padidėjimą be kitų simptomų. Paprastai, užkietėjimas ir vaiko miegas yra išsaugotas priešingai mastitui.

Gydymas naujagimių mastitas

Mastito gydymas yra sudėtingas - tokiems mažiems vaikams privaloma naudoti operaciją ir masinį antibakterinį gydymą.

Gydymo taktika priklauso nuo ligos stadijos ir uždegiminio proceso plitimo. Pradinėse ligos stadijose serozinė ir infiltracinė, sudėtinė konservatyvi terapija atliekama, formuojant pūlinę ir gleivinį fokusavimą, atliekant chirurginę intervenciją.

Konservatyvus gydymas.

1. Režimas: lova; Kūdikio krūtinėje būtina suteikti jam minimalias traumatologines sąlygas, o ne suspausti jį, naudojant suspensiją, kuri turi laikyti liauką.
2. Vietoje šalto šlapimo pūslę su ledu per marlę į paveiktas liaukos dalis 20 minučių kas 1-1,5 valandos.
3. Retromamarnaya naujokaino blokada: 70-80 ml 0,25-0,5% naujokaino + antibiotiko tirpalas kūdikiams retai atliekamas dėl technikos sudėtingumo.
4. Antibiotikų terapija pagal šiuolaikinius jos elgesio principus ir po bakterijų analizės bei floros jautrumo tyrimai.
5. Kūno protezų stimuliavimas: antistafilokokų J-globulino, imunomoduliatorių ir autohemoterapijos įvedimas.
6. Liaukos masažas.

Naujagimio mastito gydymas narkotikų vartojimu numato dviejų antibiotikų platų spektrą. Šiuo tikslu galite naudoti šiuos preperatytus:

1. Ampicilinas yra antibiotikas iš aminopenicilinų grupės, kuris veikia daugumą mikroorganizmų, o naujagimiams gali sukelti odos uždegimą ir mastito vystymąsi. Vaistas sunaikina bakterinę sienelę ir neutralizuoja ląstelių membraną, sutrikdydamas jos dauginimąsi. Vaisto dozė kūdikiams yra ne mažesnė kaip 45 miligramai kilogramui vaiko kūno svorio. Gydymo kursas yra ne mažiau kaip viena savaitė. Vartojimo metodas - suspensijos pavidalu, dalijant dienos dozę į tris dozes. Šalutinis poveikis gali būti alerginių reakcijų forma, o dėl to žiurkių poveikis naujagimiams gali būti viduriavimas. Atsargumo priemonės - nenaudokite šio vaistų grupės istorijoje su alergija.
2. Amikacinas yra antibiotikas iš aminoglikozidų grupės, plačiai vartojamas kartu su ampicilinu, skirtu mastito gydymui. Vaisto veikimo mechanizmas yra susijęs su ribosomos sutrikdymu ir amino rūgščių įtraukimo į RNR grandinę pažeidimu. Tai veda prie bakterijų ląstelės mirties. Naujiems vaikams, kuriems yra mastitas, patartina naudoti vieną antibakterinį vaistą peroraliniu būdu, o kitą - parenteraliniu būdu. Todėl šio vaisto vartojimo būdas rekomenduojamas į raumenis arba į veną. Dozė yra 15 miligramų kilogramui dviem dozėmis. Šalutinis poveikis gali būti sisteminės arba odos alerginės reakcijos.
3. Cefodokso burnos cefalosporino III generacija, kuri nemiršta esant bakterijoms, kuriose yra laktimazių. Vaistas gerai absorbuojamas, kai jis paimamas į vidų, ir nedelsiant padalijamas į visas frakcijas, kraujas kraujyje visą dieną. Tai leidžia išlaikyti būtiną vaisto koncentraciją uždegimo fokusavime, atsižvelgiant į tai, kad kiti antibiotikai gali nepakankamai kauptis mastoidiniame pieno audinyje. Narkotikų veikimo mechanizmas yra fermentų, kurie skatina degradaciją bakterijų sienelių ir išėjimo bakterijų endotoksino (sutrikimas polisacharidų sintezės mikroorganizmo ląstelės sienelės) aktyvavimas. Tai užtikrina patogeno mirtį mastituose ir užkerta kelią tolesniam infekcijos vystymuisi. 10 mg / kg dozė per parą, suskirstyta į vieną ar dvi dozes. Kombinuoti cefodoksą su makrolidų ar aminoglikozidų grupės parenteriniu antibiotiku, o sunkiais atvejais su fluorokvinolonais.
4. Paracetamolis yra vaistas, vartojamas mastitui gydyti naujagimiui, kad sumažėtų aukšta kūno temperatūra. Pagrindinis paracetamolio veikimo mechanizmas yra prostaglandinų sintezės priespauda. Šios medžiagos stiprina uždegiminę reakciją dėl uždegiminių medžiagų sintezės. Vaistas blokuoja šių medžiagų išsiskyrimą ir sumažina temperatūrą bei kitus uždegimo simptomus. Paracetamolis, be kūno temperatūros mažinimo, turi analgezinį poveikį. Naujiems vaikams tai yra vienintelis vaistas, kuris gali būti vartojamas nuo pirmųjų dienų. Geriausias būdas naudoti kaip sirupą. Vienu metu dozuojama 10-15 miligramų vienam kilogramui kūno svorio. Registrą galite pakartoti bent 4 valandas po paskutinio karto. Sirupas išleidžiamas po 120 miligramų po penkių mililitrų, kuris jau yra apskaičiuotas pagal kūno svorį. Šalutiniai virškinimo trakto sutrikimai, esant dispepsiniams sutrikimams, erozijos ir skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms, gali būti kraujavimas ir perforacija.

Iš antibakterinių preparatų naudokite mažiausiai du, o kartais ir tris antibiotikus, iš kurių vienas būtinai skiriamas į veną.

1. Netilmicinas yra aminoglikozidų grupės antibiotikas, veiksmingas daugeliui aerobinių ir anaerobinių patogenų. Vaikams gydant mastitą, dozė yra 3-4 mg / kg per parą 2-3 dozėmis. Terapijos kursas yra ne mažiau kaip 7-10 dienų. Šalutinis poveikis yra įmanomas dėl įtakos skrandžiui - išsivysto kolitas arba disbiozė, pasireiškianti pilvo pūtimu, išmatų pažeidimu, todėl gydant vaikus būtina naudoti probiotikus. Atsargumo priemonės - nenaudoti su inkstų pažeidimu.
2. Claritromicinas yra makrolidų grupės antibakterinis preparatas. Tarp žinomų formulių turi maksimalų aktyvumą prieš ląstelėje parazitų, gali kauptis uždegimui židinių ląstelės nepraranda savybių pagal lizosomas įtakos, t.y. Jis veikia dėl galimų sukėlėjų nuo mastito, taip nutraukdamas parazitas atkaklumo. Ilgalaikis pusinės eliminacijos periodas yra klaritromicinas. Taikymo būdas priklauso nuo amžiaus ir gali būti suspensijos ar tablečių pavidalu, tačiau pradiniai etapai yra geresni, kai prasideda raumenų paruošimas į raumenis lygiagrečiai su kitu antibiotiku. Jis skiriamas vaikams, vyresniems nei 3 m., O dozė yra 10 mg / kg per parą pirmąją dieną nuo 2 iki 7-10 dienų - 5 mg / kg per parą 1 kartą per dieną. Privaloma sąlyga yra valgyti dvi valandas po valgio arba valandos prieš jį. Gydymo kursas yra 5-7-10 dienų. Šalutinis poveikis azitromicino - parestezija, sutrikimai odos jautrumas, tirpimas rankose ir kojose, drebulys, sutrinka tulžies ir dispepsija nutekėjimą. Atsargumo priemonės - nenaudoti cholestazei ar cholelitiazei.
3. Panadolis yra karščiavimą mažinantis vaistas suspensijos forma, siekiant sumažinti vaikų temperatūrą. Tai yra būtinas gydymo elementas, nes dėl mastito temperatūra gali pakilti iki daugelio ir sukelti sveikatai gresiančią sveikatą. Pagrindinis veiklioji medžiaga yra paracetamolis. 100 mililitrų suspensijos yra šimtas dvidešimt miligramų medžiagos. Kaip vartoti vaistą - vienos dozės viduje, receptą galite pakartoti ne anksčiau kaip po keturių valandų. Dozė yra 10-15 miligramų kilogramui kūno masės dozėje. Naujagimiams dozė yra nuo vieno iki dviejų mililitrų, priklausomai nuo vaiko svorio. Šalutinis poveikis - poveikis kepenims gali sukelti citolizę, gali slopinti kraujo ląstelių susidarymą, gerklų patinimą, mažinti cukraus kiekį. Atsargumo priemonės - negalima naudoti daugiau kaip šešis kartus per dieną.

Vietinis mastito gydymas atliekamas priklausomai nuo uždegiminio proceso fazės, atsižvelgiant į bendrą konservatyvią terapiją. I fazės, etapo uždegimas, pirmenybė turėtų būti skiriamas Daugiakomponentis vandenyje tirpaus polietileno oksido pagrindu tepalai Levosin, levomekol, oflokain. Jie tuo pačiu metu turi antibakterinį, dehidratuojantį ir analgezinį poveikį, taip pat dėl to, kad sudėtyje yra tokio komponento, kaip metilurakilis, jie prisideda prie reparatyvinio proceso aktyvacijos. Esant nekrozės sritims, kurios nėra pašalintos operacijos metu, naudojami proteolitiniai fermentai. Regeneravimo fazėje patartina naudoti antiseptikų dioksidino, chlorheksidino, furacilino vandeninius tirpalus.

Būtinas mastito gydymo naujagimiams elementas yra chirurginis gydymas, nes tokio kūdikio pūliai kaupiasi greitai ir be operacijos, liga nebus išspręsta. Iš karto po diagnozės nustatymo vaikas buvo nedelsiant hospitalizuotas vaikų chirurgijos skyriuje. Esant bendrosios anestezijos operacijai skubiu tvarka atliekama operacija. Operacijos apimtis yra įterptų į krūtinės paveiktos srities odą šachmatų schema. Jie gali būti daug, priklausomai nuo paveiktos liaukos apimties. Pjūviai yra pagaminti taip, kad jie būtų ant sveikos ir paveiktos odos ribos. Be to, įrengiami drenažai, per kuriuos aktyviai plinta tokia vieta. Tada drenažas paliekamas geresniam pusės nutekėjimui. Padažus reikia atlikti po operacijos kelis kartus per dieną, o motina turėtų tai stebėti. Šio vaiko maitinimas tęsiasi įprastu režimu su motinos pienu, kuris užtikrina geresnę vaiko apsaugą. Be to, naudojamas simptominis gydymas.

Norint nusausinti, turėtų būti teikiama pirmenybė aktyviems plovimo būdams, vakuuminiam aspiracijai. Giliųjų žaizdų, kurie naudojami siekiant sumažinti jame esančių mikroorganizmų skaičių, gydymo metodai turėtų būti naudojami fizioterapiniu būdu:

• žaizdos gijimo pulsuojantis skystis;
• vakuuminis žaizdos gydymas;
• lazerinis gydymas;
• ultravioletika

Vitaminai ir fizioterapinis gydymas gali būti atliekamas reabilitacijos stadijoje, kai būtina palaikyti kūdikio apsaugines jėgas.

Alternatyvus gydymas, vaistažolių gydymas ir homeopatiniai mastito gydymo būdai nenaudojami, nes tokia naujagimių ligos liga sukelia mirtinas pasekmes, kurios greitai vystosi. Alternatyvūs metodai neturi tokio savybes, kad būtų greitai pašalintas pūlis, todėl gydytojai nerekomenduojami.

Prevencija

Pagrindiniai profilaktikos metodai - tinkama priežiūra naujagimiui, gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas ir vaiko "nerimo" simptomų atsiradimas, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Naujagimių mastytis, deja, yra dažnas reiškinys, tačiau, atsižvelgiant į savalaikę diagnozę ir gydymą, šios patologijos mirtingumas labai sumažėjo. Tačiau nepaisant to, gali išsivystyti rimtos komplikacijos, dėl kurių motinai reikia atsargiai ir ligos profilaktikai.

[18], [19]