Krūties apčiuopa

Pieno liaukos palpacija yra paprasčiausias, bet gana informatyvus krūties tyrimo metodas, kurį gali atlikti gydytojas arba pati moteris. Palpacijos tikslas – laiku nustatyti galimas liaukos ligas. Juk kuo anksčiau nustatoma patologija, tuo optimistiškesnė pasveikimo prognozė. Tai ypač pasakytina apie navikus, įskaitant krūties vėžį.

Pieno liaukų tyrimas ir palpacija atliekama labai atsargiai ir atidžiai. Palpacija pradedama nuo viršutinio vidinio kvadranto, palaipsniui pereinant prie išorinio viršutinio kvadranto, tada fiksuojant apatinius kvadrantus ir areolę.

Jei iš pieno latakų yra išskyrų, tuomet reikėtų atkreipti dėmesį į jų spalvą, konsistenciją ir kiekį. Išskyros yra labai vertinga biologinė ir diagnostinė medžiaga, kurios negalima ignoruoti.

Kiekvieną įtartiną požymį reikia įvertinti, ir geriausia tai daryti kartu su gydytoju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pieno liaukų tyrimas ir palpacija

• Koks yra pagrindinis pieno liaukų palpacijos algoritmas?

Moteris apžiūrima iš dviejų padėčių: stovint ir gulint ant kušetės. Tiriant krūtį, ypatingas dėmesys skiriamas deformacijų, asimetrijos, patinimo, paraudimo, kapiliarų, odos atitraukimo vietų (implikacijos) buvimui. Visada apžiūrima spenelio ir spenelio sritis, įvertinant odos spalvą, atitraukimą ar išgaubimą ir kitas charakteristikas. Po to pradedama čiuopti pažastų sritį, kur yra arčiausiai pieno liaukų esantys limfmazgiai.

• Kokia yra pagrindinė krūtų palpacijos technika?

Savęs apčiuopa (savęs apžiūra) arba pieno liaukų medicininė apžiūra rekomenduojama nuo 25 metų amžiaus. Palpaciją geriau atlikti kartą per mėnesį, geriausia tą pačią mėnesinių ciklo dieną (geriausia 7–10 menstruacijų dieną).

Prieš pat procedūrą atidžiai apžiūrėkite apatinius – ar iš spenelių teka išskyros? Toliau prieš veidrodį apžiūrėkite liaukas, ar nėra deformacijų, asimetrijos ir pan. Jei viskas tvarkoje, galite tęsti palpaciją:

• kruopščiai apčiuopkite liaukos odą ir audinius, judėdami nuo kvadranto iki kvadranto ir baigdami spenelio centrine sritimi ir pažastų sritimis;
• Būtinai atkreipkite dėmesį į menkiausius ruonius, mazgelius, duobes, erozijas, įtartinas raukšlėtas formacijas;
• kairioji liauka turėtų būti palpuojama dešine ranka ir atvirkščiai;
• Nereikėtų stipriai spausti krūtinės – slydimas turėtų būti lengvas, naudojant tris ar keturis rankos pirštus;
• palpacija turėtų apimti ne tik krūtinę, bet ir šonkaulius bei krūtinkaulį;
• Rekomenduojama atlikti palpaciją skirtingose rankų ir kūno padėtyse.

Prieš palpaciją rekomenduojama rankas ir krūtinę sutepti maitinamuoju arba masažiniu kremu, kad procedūra būtų patogesnė.

• Kaip atliekama krūties cistos palpacija?

Visuotinai pripažintas veiksmingas cistinių darinių palpavimo metodas yra moters rankų padėties keitimo technika. Ją sudaro tam tikri etapai:

• moters rankos uždėtos ant klubų (tai geriausia padėtis krūtinės raumenims atpalaiduoti);
• moteris rankomis spaudžia klubus, įtempdama krūtinės raumenis;
• pakelia ištiestas rankas kartu į viršų (norint nustatyti bambą, piktybinio krūties naviko požymį);
• stovi, pasilenkia į priekį.

Liaukų palpacija atliekama naudojant visas išvardytas pozicijas. Dažniausiai jos leidžia aptikti požymius, kurie nėra nustatomi standartine palpacija.

• Kaip nustatyti krūties vėžį palpacijos būdu?

Vizualiai nustatomas spenelio poslinkis, atitraukimas ar patinimas, odos spalvos ir išvaizdos pokyčiai. Svarbus kriterijus yra bambos simptomas – tai įdubimo atsiradimas organo audinyje, kuris laikomas vienu iš infiltracinio vėžio požymių. Taip pat vėžiniam navikui būdingas „citrinos žievelės“ simptomas – tai specifiniai odos pokyčiai, esantys virš piktybinio darinio. Odos išvaizda primena citrinos ar apelsino žievelę, o tai paaiškinama tuo, kad vėžinis darinys užkemša limfinius kanalus.

Palpuojant galima nustatyti mazgų, tankių sričių, virvelių ir kt. buvimą. Tokie ruoniai dažnai būna neskausmingi, turi netaisyklingus kontūrus, nelygius kraštus, atrodo, kad jie susilieję su artimiausiais audiniais. Tuo pačiu metu gali atsirasti išskyrų iš pieno latakų, o tai taip pat yra nepalankus simptomas.

Tokią ligą kaip Pageto liga galima nustatyti pagal žvynelių ir plutelių buvimą areolos srityje, taip pat pagal spenelio sustorėjimą.

• Kokie požymiai rodo, kad liauka sveika?

Sveikos pieno liaukos yra apvalios ir simetriškos. Oda virš liaukų yra švari, be matomų pakitimų. Konsistencija minkšta ir elastinga, be sutankinimų ar mazgelių.

Pieno liaukos gali atrodyti skirtingai, priklausomai nuo mėnesinių fazės, ir tai dažnai kelia nerimą daugeliui moterų. Normalu, jei prieš pat menstruacijas arba jų metu krūtys tampa jautrios, padidėja, o spenelis tampa šiek tiek skausmingas.

Beje, skausmas palpuojant pieno liauką daugeliu atvejų rodo gerybinį procesą: piktybiniai navikai, kaip taisyklė, nebūna lydimi skausmo. Jei liauka skauda palpuojant, tai gali būti mastito, fibrocistinės mastopatijos ir kt. požymis.

• Ar po gimdymo atliekama pieno liaukų palpacija?

Per pirmąsias kelias dienas po gimdymo gydytojas turi stebėti motinos būklę. Iš pradžių stebima gimdos konsistencija, dydis ir susitraukimo gebėjimas, ypatingas dėmesys skiriamas makšties išskyroms. Jau praėjus 4 valandoms po gimdymo, taip pat per kitas kelias dienas gydytojas nustato pieno liaukų būklę – ar jos yra pasirengusios maitinti kūdikį. Atkreipiamas dėmesys į krūtų padidėjimą, uždegimo požymių (paraudimo, padidėjusios vietinės temperatūros, skausmingų sandariklių) nebuvimą.

Paprastai nėštumo metu padidėjęs estradiolio, progesterono ir kitų hormonų kiekis sukelia pagreitėjusį liaukinio audinio vystymąsi. Viso nėštumo metu laktaciją slopina placentoje gaminami steroidiniai hormonai. Gimdymo pabaigoje jų kiekis smarkiai sumažėja ir, veikiant prolaktinui , pradeda išskirtimotinos pieną. Jei moteris nežindo krūtimi arba vaikas neišsiurbia reikiamo pieno kiekio, gali išsivystyti laktostazė – pieno sąstingis pieno liaukoje. Palpuojant šią būklę, pastebimi smarkiai skausmingi sandarikliai ir padidėjusi odos temperatūra liaukose. Jei taip atsitiktų, geriau negaišti laiko ir kreiptis į gydytoją.

Jei pieno liaukos palpacija baigiasi įtartino guzelio ar gumburėlio aptikimu, nereikėtų iš karto sunerimti. Geriau kreiptis į specialistą, atlikti reikiamus tyrimo etapus – dažniausiai paaiškėja, kad nerimauti nėra pagrindo. Tačiau svarbu nepamiršti, kad laiku apsilankymas pas gydytoją dažnai padeda išvengti rimtų sveikatos problemų.

[ 7 ], [ 8 ]