Cefalosporinai nėštumo metu

Tarp antibakterinių preparatų klases uždegiminių ligų gydymui sukelia patogeninių ir oportunistinių patogeninių mikrobų, cefalosporinams nėštumo gydytojai dažnai paskirtas, nes duomenų antibiotikai sukelia mažiau šalutinių poveikių ir teratogeninio poveikio stoką (skirtingai nei antibiotikų, aminoglikozidais, linkozamidams ir fluorochinolonų )

Tuo pačiu metu nėščių moterų gydymo naudojamas pusiau sintetinį kefalosporinas Antras ir trečias kartas, kurie yra aktyvus prieš Gram-neigiamas bakterijas ir turi silpnesnius toksinį poveikį inkstams darbo gimdyti su padidėjusiu apkrovos metu.

Tačiau bet kuriuo atveju cefalosporinai nėštumo metu vartojami tik gydytojo, kuris vertina paciento būklę, paskirtį ir nusprendžia, kad be antibiotikų neįmanoma susidoroti su infekcija.

[1], [2], [3]

Indikacijos Cefalosporinų nėštumo metu

Nors absoliuti sauga cefalosporinams nėštumo patikrino kliniškai nepakanka, šie antibiotikai gali būti skiriamas nėščioms moterims, sergančioms infekcinėmis uždegimų: ENT ir kvėpavimo takų infekcijos (tonzilitas, faringitas, vidurinės ausies uždegimo, sinusito, bronchito, pleuritas ir pneumonija); pilvo ertmės ir mažojo dubens organai (endometritas); lytinių organų traktas (chlamidija, gonoreja, cervicitas ir kt.); šlapimo takų ir inkstų (cistitas, uretritas, nefritas, pyelonefritas); tulžies takas (cholangitas); sąnariai ir periartikuliniai audiniai; pustulinės odos pažeidimai (streptoderma, erysepeliai ir tt).

Cefalosporinai yra labai veiksminga hospitalinių infekcijų gydymui, bakterinis meningitas (sukelia meningokokų ir pneumatiniai) ir endokardito, ir Salmonella metu infekcijos, peritonitas ir sepsio.

Štai keletas cefalosporinų, vartojamų nėštumo metu, pavadinimai:

• Cefuroksimas (cefuroksimo aksetilas, cefumaksas, ketotsefas, Novocefas, zinacefas, zinnatas ir kiti sinonimai);
• Cefotaksimas (cefosinas, cefantras, kefoteksas, klaforanas, klafotaksimas, talcefas ir kt.);
• Ceftriaksonas (cefaksonas, cefatrinas, betasporinas, lifaksonas, ilgagaras, rocefinas);
• Cefiksimas (Cefix, Ceforal, Loprax, Suprax, Pancef).

[4], [5]

Atleiskite formą

Peržiūroje minimi preparatai yra tokie išleidimo būdai:

Cefuroksimas - tabletės (125, 250 ir 500 mg kiekviena); Granulės suspensijos gamybai (buteliukuose ar paketėse); milteliai injekciniam tirpalui (250, 750 ir 1500 mg buteliuose).

Cefotaksimas ir ceftriaksonas - milteliai parenteraliniam tirpalui paruošti (0,25-2 g buteliuose).

Cefiksimas - kapsulės (po 100, 200 ir 400 mg kiekviena); milteliai suspensijai ir paruošta suspensija peroraliniam vartojimui (5 ml buteliukuose).

[6], [7], [8]

Farmakodinamika

Kaip ir su visais beta laktaminiams antibiotikams, cefalosporinai nėštumo metu (taip pat formuluotės cefalosporinų grupės naudojamų skiriamas Valstybė) turėti patogenų infekcinių uždegimų baktericidinis poveikis, kurio esmė yra spręsti oligopeptido komponentų sintezę ir susiuvimo skersiniais ryšiais peptidoglikano - pagrindinė medžiaga mureinovoy bakterijų ląstelės sienelės. Struktūrinį vientisumą ląstelių membranų pakeitimo veda prie lizė ir mirtis mikroorganizmų ląstelių: streptokokų, stafilokokai (išskyrus Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus , atsparus penicilinui) klostridijos ersherihii, Proteus Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, chlamidijos, fuzobakterii, Bacteroides.

Tačiau cefalosporinai neturi įtakos pseudomembraninio enterokolito -Clostridium difficile sukėlėjams; pseudomonas, listeria monocytogenes, virškinimo trakto Campylobacter spp., Legionella spp.

[9], [10], [11], [12],

Farmakokinetika

25-45 minučių parenterinis cefuroksimo po to, kai ji sukuria naikina bakterijas koncentracija skrepliuose, kvėpavimo takų gleivinės, intersticinės skysčio ir smegenų skysčio vidaus organų audinių, teikiant gydomąjį poveikį 5-8. Šis vaistas rišasi su plazmos baltymais ne daugiau kaip 50% ir nekeis kepenyse; išsiskiria iš organizmo inkstais (iki 90% - nepakitusi). Tablečių vartojimas Cefuroksimas padidina laiką iki vaisto veikimo pradžios beveik 3,5 ir prailgina pusinės eliminacijos periodą iki 12 valandų.

Antibiotiko cefotaksimo į plazmos baltymus rišimas yra mažesnis (vidutiniškai apie 35%), tačiau gydymui reikalinga koncentracija lieka kraujyje 12 valandų. Šis vaistas praeina per BBB. Metabolizmą vykdo kepenų fermentai, kurių vienas trečdalis skilimo produktų yra aktyvus prieš bakterijas. Cefotaksimas pašalinamas inkstų ir iš dalies žarnyne, pusinės eliminacijos laikas yra 1-2,5 val.

Narkotikų ceftriaksono - dėl spartaus absorbcija, aukšto laipsnio prisijungimo prie plazmos baltymų (iki 90-95%) ir 100% biologinio prieinamumo - po to, kai injekcijos į raumenis pasiekia maksimalų koncentraciją 2,5 valandų vidurkio, kaupiasi audinių ir intersticinių skysčių, ir galvos ir stuburo smegenų skysčio su vėlesnėmis administracijomis. Apie 45-55% vaisto išsiskiria iš organizmo be pokyčių, išsiskiria su šlapimu ir iš dalies su tulžimi; pusinės eliminacijos laikas trunka iki 8-9 valandų.

Siurbimo Cefixime absorbuojamas po nurijimo kapsulių arba suspensijų pakankamai greitai, bet ir apima iki apie 40% vaisto biologinis, ir didžiausia koncentracija kraujo plazmoje, pastebėta po 4 valandų po taikymo. Pagrindinė cefiksimio dalis yra pašalinama inkstų, kurių pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 3,5 valandos.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Dozavimas ir vartojimas

Šioje apžvalgoje vartojami cefalosporino antibiotikai naudojami taip:

Tsefuroksimas tabletėse yra skiriamas 0,25-0,5 g kas 12 valandų (valgio metu), 10 dienų trukmės kursas. Su plaučių uždegimu, vaistas vartojamas į raumenis injekcijoms - du ar tris dienas po 1,5 g du kartus per dieną, po to jie persijungia į tablečių paruošimą, po 0,5 g dar dvi 5-7 dienas du kartus per parą.

Cefotaksimas įvedamas į veną, o raumenyje - 3- 4 kartus per dieną, kai paros dozė yra 3-8 g (specifinė dozė nustatoma gydytojo).

Kasdienė ceftriaksono dozė injekcijoms yra mažesnė ir svyruoja nuo vieno iki dviejų gramų (suskirstyta į dvi injekcijas per parą).

Kapsulės Nėščiąją cefimxiną galima skirti 200 mg du kartus per parą.

[24]

Kontraindikacijos

Antibiotikai-cefalosporinai draudžiama vartoti pacientams, kuriems anksčiau buvo sunkių tiesioginių alerginių reakcijų (dilgėlinė, anafilaksinis šokas, intersticinis nefritas ir kt.).

Nerekomenduojama vartoti šios farmakologinės grupės vaistų, jeigu yra enteritų anamnezė, opinis kolitas, funkcinis kepenų funkcijos nepakankamumas, sunkiai sustabdytas kraujavimas (susijęs su hipoproteribemija).

Cefalosporinai yra kontraindikuotini ankstyvo nėštumo metu (iki 4-5 mėn) - pirmosios kartos vaistus (cefaloridinas, cefakloras, ir tt), taip pat į trečiosios kartos cefalosporinams paruošimas - ceftriaksono (Cefaxone, Tsefatrin, Betasporin ir kitais prekiniais pavadinimais. )

[19], [20], [21], [22], [23]

Šalutiniai poveikiai Cefalosporinų nėštumo metu

Pagrindinis cefalosporinų šalutinis poveikis nėštumo metu pasireiškia:

• epidermio išsiveržimai kaip dermatitas, purpura;
• leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija, trombocitozė;
• karščiavimas, hiperhidrozė ir anafilaksinės reakcijos;
• bendras silpnumas ir greitas nuovargis;
• pykinimas, burnos džiūvimas, vėmimas, vidurių pūtimas, viduriavimas, virškinimo sutrikimai, pilvo skausmas;
• padidėjęs bilirubino, kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės kiekis kraujyje;
• padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis kraujyje;
• tulžies akmenų susidarymas.

Perdozavimas

Antibiotiko cefalosporinų perdozavimas gali padidinti šalutinį poveikį, visų pirma pykinimą ir viduriavimą. Yra didelė spuogų tikimybė. Rekomenduojama mažinti dozę ir vartoti simptomus.

[25], [26], [27]

Sąveika su kitais vaistais

Cefalosporino antibiotikų vartojimas kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, įskaitant acetilsalicilo rūgštį, didina neigiamą antimikrobinių vaistų poveikį inkstams.

Negalima derinti cefalosporinų nėštumo metu su kitų grupių antibakteriniais vaistais, pavyzdžiui, su aminoglikozidais.

[28], [29], [30], [31]

Laikymo sąlygos

Šie antibiotikų cefalosporino serumai turėtų būti laikomi tamsioje vietoje iki + 25 ° C temperatūroje ir paruoštos emulsijos, skirtos nuryti šaldytuve (ne ilgiau kaip 7 dienas).

[32], [33], [34], [35], [36]

Tinkamumo laikas

Gydomasis vaistas uždarytoje pakuotėje yra 24 mėnesiai.

[37], [38], [39], [40], [41]