Keičiamoji galva naujagimiams: gydymo priežastys, prevencija

Naujagimyje esantis kefalogematomas yra kraujo kaupimas ant galvos kauluose, kuris atsiranda vaikui dėl gimimo proceso ypatumų. Šiandien yra labai dažna patologija dėl sudėtingų gimdymų skaičiaus augimo. Cefalogematomos ypatumas yra individualus požiūris į gydymą, kurį kiekviena motina turėtų žinoti.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Vaikų su cefelioematomis gimimo statistika leidžia manyti, kad 200 naujagimių turi šią problemą. 45 proc. Atvejų cefalematoma yra susijusi su bendriniu naviku. Sveikiems, pilnaverčiams kūdikiams, kuriems yra cefalematoma, daugiau kaip 67% atvejų yra patologiniai gimdymai. Kalbant apie priešlaikinį, apie 15% šių naujagimių turi cefalematomą, neatsižvelgiant į paties gimdymo procesą.

[4], [5], [6], [7]

Priežastys cefalematoma naujagimyje

Norėdami suprasti cefaloshematemijos priežastis, turite žinoti, kas yra šioje koncepcijoje. Tai yra kraujo kaupimasis, kuris ilgainiui susitraukia toje pačioje kaulo dalyje pagal periosteumą. Labai svarbu, kad kraujas tiksliai kauptų kauluose ir toliau neplistų.

Kokios yra cefaloshematemijos priežastys naujagimiui? Pagrindinė bet kurios hematomos formavimo priežastis yra išorinis poveikis poveikio ar fizinės įtakos forma. Todėl cefalematomos formavimo priežastis dažniausiai yra sudėtingas gimdymas. Tačiau čia nereikia kalbėti apie gydytojų įsikišimą gimdymo metu, o atvirkščiai - aktyvaus darbo taktikos trūkumas gali sukelti ne tik cefalohematematos susidarymą, bet ir kitas komplikacijas.

Dėl cefalematomos susidarymo priežastis gali būti laikoma dubens struktūros patologija, kurioje gali būti sužalojimai ar netinkami vaiko posūkiai. Dažnai hematomos stebimos naudojant akušerines žnyples arba paprastą vaisiaus ištraukimą.

Net ir tuo atveju, jei nėra akivaizdžių priežasčių, gali pasireikšti cefalematomos dėl paprasto kraujagyslių sienelės silpnumo. Dažniausiai ši patologija atsiranda ankstyvuose kūdikiams. Taip yra dėl to, kad kaulų struktūra turi savo ypatybes - stipriąsias daiginančias matricas, kuris yra labai lengvai traumuojamas. Todėl net su įprastomis gimdymo kūdikiams gali pasireikšti cefalematoma.

[8], [9]

Rizikos veiksniai

Remiantis šiomis priežastimis, būtina nustatyti cefaloidhematematų vystymosi rizikos veiksnius. Tai apima patologinį nėštumą, sudėtingą darbą, įsikišimą į gimdymą ir priešlaikinio kūdikio gimimą. Visa tai yra potenciali grėsmė tokios patologijos vystymuisi.

[10], [11]

Pathogenesis

Cephalohematomos formavimo patogenezė yra kaulų tiekimo kraujagyslių plyšimas, o kraujas gali laisvai judėti po periosteumi. Kartu su kaulo formavimu susidaro hematoma, kurioje įvyko kraujagyslių plyšimas. Toks pertvaras gali būti su ilgesniu galvos audinių suspaudimu, pavyzdžiui, jei darbas yra silpnas, kai kūdikio galva ilgą laiką yra toje pačioje plokštumoje. Tai sutrikdo įprastą kraujo nutekėjimą ir, esant tolesniam vaisiaus judėjimui, gali pasireikšti kraujavimas po peristome.

[12],

Simptomai cefalematoma naujagimyje

Pirmieji cefalemiatemijos požymiai atsiranda po gimdymo, ir jie labai objektyvūs. Netgi motina gali matyti vaiko galvos asimetriją dėl skirtingo dydžio naviko. Ši asimetrija gali būti kitokia ir priklauso nuo kraujavimo vietos. Dažniausiai naujagimyje galite matyti kairiojo arba dešinio parietalinio regiono kreftus, kartais užpakalinius, nes šios vietos labiausiai gali būti suspaudžiamos gimdant. Cefeliohematomos simptomai būdingi aiškiam dydžiui būdingu naviku, atitinkančiu kaulo dydį. Toks navikas truputį svyruoja spaudžiant, jis gali būti mėlynas. Tai neturi įtakos bendrai vaiko būklei ir gali būti lengvai toleruojama vaiku. Vienintelis nemalonus simptomas yra vaiko galvos asimetrija.

[13], [14]

Etapai

Cephalohematomos vystymosi etapai nesiskiria nuo kitoje vietoje esančių hematomų. Natūralu, kad kiekvieno etapo trukmė priklauso nuo kraujo kiekio audiniuose. Pradinėje cefalematomos pradžioje susidaro skystas kraujas, dėl kurio susidaro aplinkiniai audiniai. Po kelių valandų kraujas palaipsniui susitraukia. Tada "svyravimų" simptomas nebebus. Laikui bėgant toks kraujas palaipsniui ištirpsta ir hematoma praeina. Kaip cefalematoma išsiskiria naujagimiams? Procesas prasideda nuo centro tokiu būdu, kad mažas kraujo ritinys formuojamas palei kraštus, kurie dar nėra visiškai lizuoti. Šiuo atveju kraujas ištirpsta į jo sudedamąsias dalis ir susidaro bilirubinas, dėl kurio vaikui gali būti laikina gelta. Todėl vienas iš naujagimių cefaloshematemijos simptomų gali būti gelta pasirodant rezorbcijos metu. Paprastai jis neturėtų viršyti fiziologinių ribų, tačiau jei cefalematoma yra labai didelė, tuomet reikia atidžiai stebėti vaiko būklę.

[15],

Komplikacijos ir pasekmės

Ar naujagimių nefritas pavojingas? Sunku vienareikšmiškai pasakyti. Tačiau mažos cefalematomos simptomai nedaro žalos vaikui, netrikdo kūdikio mitybos, nesukelia, kūno temperatūra nepadidėja. Bet jei hematomos yra didelės, tai yra komplikacijų pavojus. Dažniausios komplikacijos gali išsivystyti su reikšmingais hematomais, kai kraujo kiekis yra įspūdingas. Tokiu atveju naujagimiui gali išsivystyti anemija, sukelianti sunkią gelta.

Viena iš pasekmių taip pat gali būti laikoma cefeliohematomos ossifikacija naujagimiams. Tai gali nutikti, kai ne visas kraujas visiškai absorbuojamas ir aplink kraštus susidaro kaulo čiurlenimas. Tai gali būti nedidelis dydis ir nesukelti baimės. Vienintelis dalykas, berniukuose gali būti kosmetinis defektas, o dažniau jis eina su kaukolės kaulų augimu. Viena dažniausių komplikacijų taip pat gali būti infekcija, susijusi su septinių ligų atsiradimu. Tai gali būti operatyvus įsikišimas kaip pertrauka. Todėl cefalematomos pasekmės ir komplikacijos tiesiogiai priklauso nuo jo dydžio ir gydymo taktikos.

[16]

Diagnostika cefalematoma naujagimyje

Gimdos cefalematomos diagnozavimas n ÷ ra sunkus, nes vizualiai tai yra labai aiškus vaizdas ir tai yra viena iš nedaugelio diagnoz ÷ s, kurią galima pamatyti. Čia pagrindinis vaidmuo tenka diferencinei diagnozei. Tačiau nepaisant to, atsižvelgiant į didelius cefalematomos dydžius, būtina kontroliuoti vaiko būklę. Su sunkia gelta, reikia atlikti tyrimus, siekiant nustatyti bilirubino kiekį kraujyje.

Siekiant išvengti komplikacijų ir išaiškinti diagnozę, reikia atlikti instrumentinę diagnostiką. Ultragarso diagnostika leidžia nustatyti hematomos buvimo vietą, taip pat tiksliai nustatyti kraujo kiekį. Dinamikoje galite sužinoti, kaip atsiranda rezorbcija, ir reikia aktyviai gydyti patologiją.

Jei vaikas yra per anksti ir turi cefalematomą, rekomenduojama, kad smegenų ultrasonografija taip pat būtų atliekama norint įvertinti nervų sistemos būklę.

[17],

Diferencialinė diagnostika

Cephalohematoma remiasi ekstrakranijinėje kraujavimas, todėl jūs turite atlikti diferencinę diagnostiką su kitų panašių patologijų - subgaleal hematoma ir patinimas ant galvos odos.

Subaponeurotinė hematoma yra kraujo kaupimasis tarp tarp perioste esančios vietos ir sausgyslių šalmo aponeurozės. Toks navikas yra didžiulis ir rapsologas nuo antakių iki kaklo gale. Pagrindinė cefalemhematomos diferencinė ypatybė yra jos vieta toje pačioje kaulėje.

Bendras patinimas - tai kaukolės minkštųjų audinių edema be kraujavimo. Tai atsitinka, kai vaisius ilgą laiką stovi toje pačioje plokštumoje, dėl kurio praplūksta veninis kraujas iš galvos ir sukelia tokį patinimą. Todėl gimdymo kanalo skiriamasis bruožas yra jo atitikimas vaiko pateikimui. Jis eina greičiau nei cefalotoremas ir nėra svyravimų.

[18], [19]

Gydymas cefalematoma naujagimyje

Poveikis cefalotiemetametų gydymui yra labai skirtingas, ir šiandien nėra vienos taktikos gydymui. Įvairios klinikos turi skirtingą patirtį ir jų požiūrį į šią problemą, todėl gydymas gali skirtis. Ir sakyti, kad viena taktika yra geresnė už kitą, nes skirtingos bylos skiriasi viena nuo kitos.

Konservatyvus cefalematomos gydymas užtikrina tik naviko stebėjimą, neatsižvelgiant į jo dydį. Taip yra todėl, kad papildoma išorinė intervencija visada didina išorinės infekcijos riziką. Todėl kai kurie gydytojai stebi hematomą, kol jis visiškai nebus rezorbuojamas. Tuo pačiu metu stebimos vaiko būklė, testai, gelta ir kitos apraiškos.

Yra gydymo taktika, kurioje tikrinama tik maža hematoma, o jo matmenys yra reikšmingi, savistabos greitis yra labai mažas. Todėl jie siūlo chirurginį gydymą. Šiuo atveju dažniausiai naudojama naujagimio cefalematomos punkcija. Tai leidžia jums įsiurbti daugiau kraujo, o tai, kas išlieka savarankiškai, gali būti išspręsta. Tokiu būdu, siekiant sumažinti išorinę infekciją, reikia naudoti visas sąlygas.

Gimdos cefalematomos pašalinimas naujagimiams gali būti naudojamas dideliam kraujo kiekiui kaupti, kuris jau iš dalies sulydomas ir negali išspręsti savęs. Kartais yra labai didelis krešulys, kurio negalima išgydyti jokiu būdu, išskyrus aktyvią chirurginę intervenciją.

Vaistiniai preparatai cefalohematematos gydymui neturi įrodymų apie jų veiksmingumą. Galima sakyti, kad pats vaiko organizmas gali geriau ir greitai susidoroti su bet kokio dydžio cefalematoma nei išoriniais veiksniais. Tačiau vis dėlto naudokite skirtingus tepalus, kremus, gelius, kad pagerintumėte kraujo apytaką ir aktyvesnį hematomos rezorbciją. Troksevazinas naujagimių nefropatijoje yra vartojamas labai dažnai, kaip priemonė vietiniam vartojimui. Tai pagerina kraujo apytaką, limfodreną, kuri pagreitina navikų likučių rezorbciją.

Tačiau bet kuriuo atveju, renkantis gydymo cefelioematomą taktiką, motina turėtų pasikonsultuoti su gydytoju. Būtina paaiškinti visas gydymo galimybes, kurias šiuo atveju daktaras siūlo, ir kalbėti apie galimas pasekmes. Visi tie patys tėvai nusprendžia, bet jie turėtų žinoti apie visus nelygumus ir galimybes gydyti tokią būklę vaikui.

Prevencija

Cefeliohematomos prevencija yra sudėtinga užduotis, nes labai sunku numatyti tokią patologiją. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad tai įvyksta moterims, turinčioms sudėtingą nėštumo ir gimdymo atvejus, taip pat ankstyvuose kūdikiams, pagrindinis prevencijos metodas gali būti laikomas normaliu nėštumu. Mama ir tėtis turi rūpintis savo sveikata, prisimindami savo būsimų vaikų sveikatą.

[20], [21], [22], [23], [24]

Prognozė

Teigiamas yra palankios ragenos cefalematomos raida, nes patologija dažnai neturi komplikacijų.

Naujagimio kefalogematoma nebūtinai susijusi su netinkamai atliktais vaiko gimimo vaistais. Ši būklė gali vystytis sveikiam kūdikiui, poetui nereikia panikos. Laukiantys taktikai su išorinių intervencijų mažinimu laikomi labiausiai priimtinu cefeliohematomos gydymo metodu.

[25], [26]