Smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRI)

Smegenų MRT šiuo metu yra pagrindinis neinvazinis smegenų struktūros intravitalinio vaizdavimo metodas. Sinonimai MRT - branduolio magnetinio rezonanso tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas. MRT metodo erdvinė raiška yra 1-2 mm, ji gali būti padidinta kontrastingai su gadolinu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Smegenų MR paskirtis

Iš MRI smegenų tikslas - nustatyti, ir nustatant formos, dydžio ir lokalizavimo įvairių smegenų pažeidimų [potrauminio, atrofijos, židinių išeminės (virš naktį) ir hemoraginį (pirmąsias valandas) insulto, demielinizacijos procesus, meningiomos ir glijos navikų] kompensuoti smegenų struktūros, sunkumo smegenų edema, valstybė likvorosoderzhaschih erdvėse, siekiant išvengti galimų "organinis" priežastis psichopatologijos. MRT taip pat atliekama siekiant diagnozuoti smegenų ir stuburo pažeidimus.

Smegenų MR parodymai

• Smegenų pažeidimų diagnozė.
• Neuroinfekcijų su neinfekcinėmis smegenų pakitimais diferencinė diagnozė.
• Neuroinfekcijų gydymo veiksmingumo stebėjimas.

Nurodymas studijuoti psichiatrijos klinikoje:

• įtarimas, kad yra atrofinis, degeneracinis ar demielinizuojantis procesas, epilepsinis dėmesys, insultas, smegenų auglys.

Pasirengimas smegenų MR tyrimui

Prieš MR, pacientas yra informuojamas apie procedūrą, neskausmingumą ir švitinimo nebuvimą, nebent būtų naudojama radioaktyvioji kontrastinė terpė. Kontrastuojant paciento MRT, būtina įspėti, kad po kontrastinės terpės įvedimo gali atsirasti šilumos ir potvynio įdegio jausmas, galvos skausmas, burnos skonio burnoje, pykinimas ar vėmimas.

Pacientas turi būti apsirengęs patogiais apšvietimo drabužiais, visi metalo daiktai tomografo srityje turi būti pašalinti. Su motoriniu nerimu, nerimu, taip pat kenčiančia klaustrofobija, pacientui skiriami raminamieji preparatai, nes tyrimo metu jis turi likti nemobilus.

Gydytojas turėtų gauti paciento ar jo giminių raštišką sutikimą studijai, taip pat privalo sužinoti ir atkreipti dėmesį į paciento netoleravimą jodo (jūros gėrybių) ir kontrastinių medžiagų. Esant alerginėms reakcijoms į jodą, būtina profilaktiškai skirti antihistamininius preparatus arba atšaukti kontrastinės terpės įvedimą.

Smegenų MR tyrimo metodas

Tyrimas atliekamas ant stalo, kuri tada įdėta į skenerio cilindrinę erdvę, esančiame gale esančioje padėtyje.

Tikrinantis gydytojas keičia skaitytuvo skleidžiamo radijo bangų dažnį ir nustato vaizdo kokybę naudodamas kompiuterį.

Informacija apie plyšius yra saugoma skaitmenine forma kompiuteryje, rodoma ekrane ir pateikiama medicinos istorijoje kaip fotografija.

Šis metodas pagrįstas branduolio magnetinio rezonanso fiziniu reiškiniu. Daugelio atomų branduolys, ypač vandenilio atomo (protono) branduolys, turi magnetinį momentą, kuris siejamas su jų sukimosi sukimu. Tokie branduoliai gali būti laikomi miniatiūriniais elementarais magnetais. Nuolatiniame magnetiniame lauke gręžimas gali būti kryptimi arba priešinga magnetinėms jėgos linijoms, šiais dviem atvejais branduolio energija yra kitokia.

Veikiamas išorinės radijo dažnio impulsų magnetinio lauko su tam tikrais parametrais, kurie sukelia magnetinį rezonansą, bendras magnetinis laukas objekto pagamintos elementarių magnetai yra pakeistas, ir tada skyla iki nulio dėl išilginės relaksacijos metu (Tj) nugaros perorientavimo, taip pat dėl to, pažeidžiant atskirų nugaros darnos esant aplinkos poveikiui skersinio atsipalaidavimo metu (T2).

Šie pokyčiai registruoja specialius jutiklius, o gauto magnetinio signalo vertė atitinka vietinę branduolių koncentraciją, o iš T1 ir T2 verčių galima spręsti, į kurias chemines struktūras jie įtraukti. Kompiuterio apdorojimo pagalba atkuriamas atitinkamų branduolių pasiskirstymo vaizdas į "gabaliukus" arba smegenų tūrį.

Kai naudojant magnetus, kad sukurti aukšto lygio magnetinio lauko intensyvumo, signalas gali būti veikiamas spektrinę analizę su komponentų, susijusių su ne tik vandenilio atomų, bet taip pat fosforo (pvz, tirti ATP metabolizmo pasiskirstymą), anglies ir fluoro išleidimo. Kadangi ekspozicijos laikas (laiko raiška) taip pat sumažėja (iki kelių sekundžių ir net 100 ms), galima ištirti įvairių tipų intelektinės veiklos metabolinius pokyčius. Toks pakeitimas metodas, pavadintas "yaderku magnetinio rezonanso spektroskopija" arba "funkcinis MRT", todėl galima ne tik vizualizuoti struktūrą, taip pat ištirti kai smegenų funkciją.

Kontraindikacijos MRT smegenyse

• nėštumas;
• buvimas ant kūno arba į paciento užsienio metalo, ir ypač feromagnetinių objektų, taip pat elektroninių prietaisų (pavyzdžiui, laikrodžiai, juvelyriniai dirbiniai, metalo skliausteliuose apie laivų fragmentai), taip pat į stiprų magnetinį lauką poveikį organizmui gali sukelti jų poslinkio, šildymo ir išvesties žemyn (taip absoliučiai kontraindikuotinas MRT pacientams, sergantiems nešiojami arba implantuojami širdies stimuliatoriaus).

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

MRT rezultatų interpretavimas

MRT analizuoja smegenų struktūrų būklę pagal jų formą, dydį ir audinių tankį. Atkreipkite dėmesį, kad MRT atspindi audinių tankį kaip vandens kiekio funkcija, todėl pirmasis aptikti pažeidimai, pavyzdžiui, smegenų edema, patinimas (ONGM) demielinizuojančia ligų, auglių.

Nuo didžiausia koncentracija protonų, susijusių su vandens (intersticinės skystyje) ir su lipidų formavimo mielino apvalkalą nervinių skaidulų, MRT technika aiškiai skiriama nuo pilkojo ir baltosios medžiagos smegenų rodo, kad šis užpildytas tūris skysčio (smegenų skilvelių, edema, cistos) leidžia diagnozuoti gleivinės atrofijos ir demielinizacijos procesus, auglių, ir taip pat gauti trimatis paskirstymą junginių skaičius (cholino laktato).

Veiksniai, darantys įtaką rezultatams

MRT tikras apribojimas metodas (ypač kai naudojant įrangą, kuri suteikia gana žemo lygio magnetinio lauko intensyvumas 0,12-0,15 T) - poveikio trukmė, kuri gali pasiekti 10-15 minučių, kai pacientas turi išlaikyti fiksuotą poziciją (tai ne visada įmanoma, kai vaikų, pagyvenusių ir nemalonių psichinių ligų tyrimas). Tokiais atvejais galima naudoti bendrąją anesteziją arba miorelaksantų [naudojimas antianxiety narkotikus (anksiolitikų, raminamuosius) negali būti pakankamas reljefo variklis neramumas pacientų], atidžiai atsižvelgiant į santykį informatyvus diagnostinis tyrimas ir komplikacijų riziką vaistų taikymo nurodytos grupės.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Komplikacijos

Dėl to, kad jonizuojančiosios spinduliuotės nebuvimas, MRI metodas yra labai saugus, o tai lemia jo plačiai paplitusį naudojimą. MRT metodo komplikacijos nėra aprašytos. Kaip šalutinis poveikis, smegenų kraujotaką pagerėjo 10-15% pacientų (tai susiję su kraujo reologinių savybių pakitimu veikiant magnetiniam laukui).

Kai pacientui atliekama kontrasto MRT, yra galimos alerginės reakcijos į kontrastinę medžiagą šilumos, galvos skausmo, burnos skonio, pykinimo ar vėmimo požymių forma. Baigus ilgalaikį tyrimą horizontalioje padėtyje, pacientas gali turėti ortostatinę hipotenziją.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Alternatyvūs metodai

Jei nėra MRI įrangos, geriausia alternatyva yra atlikti kompiuterinę nuskaitymą, atsižvelgiant į metodo ypatybes ir apribojimus.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]