Smegenų MRT: magnetinio rezonanso tomografija

Smegenų magnetinio rezonanso tomografija sukuria detalius sluoksniuotus vaizdus dėl stipraus magnetinio lauko ir radijo dažnių impulsų sąveikos su vandeniliu audiniuose. Šis metodas yra ypač jautrus vandens kiekio, riebalų ir audinių struktūros skirtumams, todėl jis pranašesnis už kompiuterinę tomografiją nustatant mažus pažeidimus, baltosios medžiagos pokyčius, uždegimą ir demielinizaciją. Pagrindinis privalumas yra jonizuojančiosios spinduliuotės nebuvimas, todėl metodą galima naudoti tolesnei stebėsenai. [1]

Klinikinėje praktikoje magnetinio rezonanso tomografija yra pagrindinė priemonė „raudonosios vėliavėlės“ galvos skausmams, traukuliams, židininiams neurologiniams simptomams, įtariamiems navikams ar uždegimui ir kognityviniams sutrikimams įvertinti. Protokolo pasirinkimas priklauso nuo klinikinio klausimo: pavyzdžiui, sekos su smegenų skysčio signalo slopinimu yra labai svarbios uždegiminėms ligoms, o magnetinio jautrumo jautrumo režimai – kraujavimams. [2]

Šis metodas nuolat tobulinamas: šiandien standartą papildo difuzijos svertinis vaizdinimas, perfuzijos režimai, magnetinio rezonanso spektroskopija ir funkcinis magnetinio rezonanso vaizdinimas. Šie metodai leidžia ne tik vizualizuoti struktūrą, bet ir įvertinti vandens molekulių judėjimą, kraujo tiekimą, metabolizmą ir žievės funkcines sritis. Šis perėjimas nuo morfologijos prie kiekybinės funkcinės informacijos pagerina diagnostikos tikslumą ir padeda suasmeninti gydymą. [3]

Praktikos standartai apibūdina įrangos, personalo, technikos ir ataskaitos struktūros reikalavimus. Profesinės draugijos gairių laikymasis sumažina pasikartojančių tyrimų, artefaktų ir interpretavimo klaidų skaičių bei pagerina rezultatų palyginamumą tarp klinikų. [4]

Kada paskirtas smegenų MRT tyrimas?

Neurovaizdinis tyrimas ne visada indikuotinas galvos skausmui gydyti, tačiau esant „raudonosioms vėliavėlėms“ (staigus priepuolis, neurologiniai sutrikimai, skausmo modelio pokyčiai, imunodeficitas, vėžio istorija, nėštumas, su amžiumi susiję veiksniai), magnetinio rezonanso tomografija yra tinkamesnė. Išsamūs atrankos scenarijai aprašyti atnaujintuose tinkamumo kriterijuose, kuriuose nurodomi optimalūs metodai ir kontrastinės medžiagos stiprinimo poreikis, remiantis klinikiniais scenarijais. [5]

Daugumai pacientų, patiriančių traukulius, reikalingas magnetinio rezonanso tomografija, nes struktūrinės priežastys yra dažnos, o standartinis vaizdinimas gali nepastebėti subtilių pažeidimų. Specializuotose epileptologijos gairėse pabrėžiama didelės erdvinės skiriamosios gebos, plonų pjūvių ir gerai suplanuoto sekų rinkinio, skirto žievės displazijai ir kitiems subtiliems sutrikimams aptikti, svarba [6].

Neuroonkologijoje magnetinio rezonanso tomografija nustato naviko lokalizaciją, išplitimą, ryšį su funkciškai reikšmingomis sritimis ir agresyvumo žymenis. Pažangūs metodai – perfuzija, spektroskopija ir jautrumą lemiantys režimai – papildo standartą ir padeda atskirti naviko atsinaujinimą nuo pokyčių po gydymo. Dabartinės gairės yra atnaujinamos, siekiant atsižvelgti į genetinę riziką ir prieš gydymą atliekamo įvertinimo tikslus. [7]

Ūminių smegenų kraujagyslių sutrikimų atvejais magnetinio rezonanso tomografija, įskaitant difuzijos svertinį vaizdinimą ir perfuziją, padeda išsiaiškinti pažeidimo mastą ir potencialiai išgelbėjamą audinį. Tačiau teikiant skubią pagalbą, metodo pasirinkimas priklauso nuo prieinamumo ir laiko. Pastarųjų metų apžvalginėse publikacijose sutariama, kad kai kuriais atvejais perfuzinė kompiuterinė tomografija išlieka greitesnė, o magnetinio rezonanso tomografija yra būtina diagnozei ir prognozei patikslinti. [8]

1 lentelė. Dažnos klinikinės situacijos ir prioritetiniai režimai

Situacija	Ko mes ieškome?	Kam teikti pirmenybę
Raudonosios vėliavos galvos skausmai	Tūriniai procesai, uždegimas, antrinės priežastys	Standartinis smegenų protokolas, tada kontrastinė medžiaga, jei nurodyta
Pirminis epilepsijos priepuolis	Struktūrinės traukulių priežastys	Plonieji pjūviai, papildomas „epilepsijos protokolo“ rinkinys
Įtariamas navikas	Tūris, invazija, vaskuliarizacija	Kontrastas, perfuzija, spektroskopija
Įtariamas uždegimas ir demielinizacija	Baltosios medžiagos židiniai ir jų aktyvumas	Smegenų skysčio signalo slopinimo sekos, kontrastas, kaip nurodyta
Ūminiai kraujagyslių įvykiai	Ankstyvieji išeminiai pokyčiai	Difuzijos svertinis vaizdinimas, kraujagyslių įvertinimas, perfuzijos režimai pagal užduotį

Kaip pasiruošti ir kaip atliekamas tyrimas

Pasiruošimas apima informacijos apie implantus, operacijas, galimą nėštumą, alergijas ir inkstų funkciją rinkimą. Paciento prašoma pašalinti visus metalinius daiktus, o procedūra ir nejudrumo poreikis išsamiai paaiškinami. Klaustrofobijos atveju iš anksto aptariami nerimo mažinimo metodai ir galima vaistų pagalba, ypač jei planuojami ilgi protokolai. [9]

Tyrimo metu pacientas guli ant stalo, o jo galva imobilizuojama minkštais įklotais, kad būtų sumažintas judėjimas. Tyrimas susideda iš kelių sekų, kurių kiekviena trunka kelias minutes; visas seansas paprastai trunka dešimtis minučių. Prireikus į veną suleidžiama gadolinio pagrindo kontrastinė medžiaga, po kurios atliekamos papildomos sekos. [10]

Komanda laikosi ričių pasirinkimo, skenavimo parametrų ir sekos tvarkos standartų, kad pasiektų geriausią laiko, skiriamosios gebos ir artefaktų tolerancijos pusiausvyrą. Sudėtingais atvejais, norint atsakyti į konkretų klinikinį klausimą be pakartotinio vizito, naudojami papildomi režimai ir daugiaplaniai pakartojimai. [11]

Baigę tyrimą, specialistai įvertina kokybę, pašalina techninius klausimus ir parengia struktūrizuotą ataskaitą, atsakančią į klinikinį klausimą. Jei nustatomi skubių veiksmų reikalaujantys požymiai, informacija nedelsiant perduodama gydančiam gydytojui. [12]

2 lentelė. Paciento paruošimas

Pastraipa	Kodėl tai svarbu?	Ką reikia iš anksto išsiaiškinti
Implantai ir įtaisai	Suderinamumas su magnetine aplinka	Tipas, modelis, apsaugos režimas
Nėštumas	Naudos ir rizikos vertinimas	Atidėjimo galimybė ir alternatyvos
Inkstų funkcija	Kontrasto sprendimas	Glomerulų filtracijos greitis, dehidratacija
Alerginė istorija	Reakcijų prevencija	Kontrastinės reakcijos, astma, atopija
Psichoemocinė būsena	Judėjimo prevencija	Klaustrofobija, nerimas, paramos poreikis

Režimai ir ką jie rodo

Standartiniai režimai su skirtingu kontrastu vizualizuoja anatomiją, edemą, gliozę ir pakitusio vandens ar riebalų kiekio pažeidimus. Smegenų skysčio slopinimo sekos padeda nustatyti periventrikulinius ir kortikalinius pažeidimus, o magnetinio jautrumo režimai aptinka mikrokraujas ir kraujo produktų sankaupas. Šis derinys jau užtikrina aukštą diagnostinį aprėptį. [13]

Difuzijos svertinis vaizdinimas atspindi vandens judėjimo audiniuose apribojimą ir yra itin jautrus ankstyviems išeminiams pokyčiams. Jis taip pat padeda atskirti abscesus nuo naviko nekrozės, aktyvų uždegimą ir pokyčius po traumos. Difuzijos koeficiento žemėlapis papildo analizę ir apsaugo nuo klaidingų interpretacijų. [14]

Perfuzijos metodais įvertinamas kraujo tekėjimas ir kraujo tūris: dinaminis magnetinis jautrumas ir dinaminis kontrasto sustiprinimas seka gadolinio bolusą, o arterinio kraujo žymėjimas leidžia įvertinti perfuziją be kontrasto. Šie duomenys yra labai svarbūs neuroonkologijoje ir kraujagyslių neurologijoje. [15]

Magnetinio rezonanso spektroskopija nustato santykinį metabolitų kiekį, kuris padeda išsiaiškinti pažeidimo pobūdį, o funkcinio magnetinio rezonanso tomografija atvaizduoja kalbos ir motorines sritis chirurginiam planavimui. Funkcinėms užduotims taikomi atskiri kokybės ir saugos parametrai. [16]

3 lentelė. Pažangūs metodai ir pagrindiniai privalumai

Technika	Ką tai matuoja?	Kur tai ypač naudinga
Difuzijos svertinis vaizdavimas ir difuzijos koeficiento žemėlapių sudarymas	Laisvas arba ribotas vandens judėjimas	Ūminiai išeminiai pokyčiai, absceso ir nekrozės diferenciacija
Perfuzija: dinaminis jautrumas ir dinaminis stiprinimas	Kraujo tėkmės greitis ir tūris, pralaidumas	Navikai, kraujagyslių patologija
Arterinio kraujo ženklinimas	Perfuzija be kontrastinės medžiagos	Inkstų nepakankamumas, dinaminis stebėjimas
Magnetinio rezonanso spektroskopija	Santykiniai metabolitai	Navikinių ir navikinių procesų diferenciacija
Funkcinis magnetinio rezonanso tomografija	Funkcijų atvaizdavimas	Priešoperacinis planavimas

Kontrastas: kada tai būtina ir ar tai saugu?

Gadolinio pagrindu sukurtas kontrastinės medžiagos sustiprinimas pagerina uždegimo, hematoencefalinio barjero sutrikimų ir vaskuliarizuotų pažeidimų nustatymą. Neuroonkologijoje kontrastinė medžiaga yra faktinis pradinio įvertinimo ir tolesnio stebėjimo standartas, taip pat boliuso perfuzijos režimų pagrindas. Sprendimas naudoti kontrastinę medžiagą priimamas atsižvelgiant į klinikines indikacijas ir riziką. [17]

Dabartinėse gairėse pabrėžiama itin maža nefrogeninės sisteminės fibrozės rizika vartojant II grupės vaistus, net ir pacientams, kurių glomerulų filtracijos greitis yra žymiai sumažėjęs. Tinkamai paskirtos kontrastinės medžiagos nauda yra didesnė už galimą riziką, ypač kai yra rizika nepastebėti kliniškai reikšmingos patologijos be jos. [18]

Europos ir tarptautiniuose dokumentuose išsamiai aprašoma kontrastinių reakcijų prevencija ir valdymas, inkstų funkcijos vertinimo gairės ir metodai pažeidžiamoms grupėms. Juose taip pat pabrėžiamas būtinybė naudoti minimalias būtinas dozes ir griežtai laikytis indikacijų. [19]

Ultragarso kontrastinė medžiaga nėra susijusi su magnetinio rezonanso tomografija, tačiau renkantis metodą svarbu palyginti skirtingus metodus: mikroburbuliukų preparatai nėra nefrotoksiški ir neturi įtakos skydliaukės funkcijai, tačiau neurovaizdinimo tyrimuose pagrindine išlieka gadolinio pagrindu pagamintas magnetinio rezonanso kontrastinė medžiaga [20].

4 lentelė. Gadolinio pagrindo kontrastinė medžiaga: trumpos saugaus naudojimo taisyklės

Klausimas	Nykščio taisyklė
Ar visiems reikia kontrasto?	Ne, tik pagal indikacijas, kai keičia taktiką
Inkstų nepakankamumas	Pirmenybę teikite antros grupės vaistams, įvertinkite glomerulų filtracijos greitį
Kontrastinės reakcijos istorija	Apsvarstykite prevenciją ir alternatyvas, o prireikus pasikonsultuokite su specialistu.
Nėštumas ir žindymas	Individualus sprendimas dėl naudos ir rizikos santykio, jei įmanoma, atidėkite
Kontrastinės medžiagos tūris	„Minimalios pakankamos dozės“ principas

Specialios indikacijos ir klinikiniai scenarijai

Neuroonkologija. Perfuzijos žemėlapiai, spektroskopija ir jautrumą atspindintys vaizdiniai tyrimai yra būtini atliekant pradinį navikų įvertinimą ir planuojant gydymą. Jie padeda atskirti didelio laipsnio piktybinius navikus, nustatyti pažeidimo vidinius pažeidimus, išplitimą tarp navikų ir perivaskulinį plotą bei stebėti ankstyvą atsaką į gydymą, kol nepasikeitė naviko dydis. [21]

Demielinizuojančios ligos. Tarptautiniu sutarimu apibrėžiami išsamūs protokolai, įskaitant pjūvio storį, plokštumos pasirinkimą, pakartotinių tyrimų poreikį ir kontrastinės medžiagos vaidmenį. Tikslas – pagerinti duomenų palyginamumą laikui bėgant ir tarp centrų, o tai yra labai svarbu diagnozei ir stebėjimui. [22]

Epileptologija. Vaistams atsparių formų atveju aukštos kokybės struktūrinis magnetinio rezonanso vaizdinimas kartu su funkciniu žemėlapiu leidžia pasiruošti chirurginiam gydymui, išsaugant svarbias funkcijas. Minimalūs protokolo ir sekos reikalavimai nurodyti rekomendacijose. [23]

Ūminės kraujagyslių būklės. Įtarus išemiją, ankstyvas difuzijos apribojimas yra patikimas pažeidimo rodiklis. Perfuzija papildo vertinimą, tačiau instrumento pasirinkimas priklauso nuo logistikos ir prieinamumo skubios pagalbos kelyje. Sudėtingais atvejais magnetinio rezonanso tomografija padeda patikslinti diagnozę, ypač netipiniais atvejais. [24]

5 lentelė. Mini

Klinikinė užduotis	Į ką atkreipti dėmesį
Įtariamas navikas	Kontrastas, perfuzija, spektroskopija, jautrumo režimai
Demielinizacija	Sekos su smegenų skysčio signalo slopinimu trijose plokštumose, dinamika, kontrastas, kaip nurodyta
Traukuliai	Plonos riekelės, smilkininės skilties fokusavimas, papildomi didelio kontrasto režimai
Ūminiai kraujagyslių įvykiai	Difuzija, kraujagyslių įvertinimas, perfuzija, jei įmanoma
Kognityvinis sutrikimas	Atrofiniai pokyčiai, kraujagyslių židiniai, mikrohemoragijos

Metodo apribojimai ir dažniausios klaidos

Pagrindinis techninis iššūkis yra paciento judėjimas. Net ir nedidelis judėjimas sumažina aiškumą, sukuria neryškų vaizdą ir gali imituoti patologiją. Tinkamas galvos imobilizavimas, instrukcijos ir, jei reikia, švelnus medikamentinis gydymas padeda išvengti pasikartojančių tyrimų ir klaidingų išvadų. [25]

Kontrastinės medžiagos radiniams reikalinga klinikinė koreliacija: signalo sustiprėjimas atspindi barjero sutrikimą arba uždegimą ir ne visada rodo naviką. Panašiai ir sustiprėjimo nebuvimas neatmeta piktybinio naviko, ypač infiltracinių navikų atveju. Sprendimas priimamas remiantis morfologijos, perfuzijos, metabolinių duomenų ir klinikinio tyrimo deriniu. [26]

Pažangių metodų interpretavimui reikalingas standartizuotas postapdorojimas. Perfuzijos atveju labai svarbus modelio pasirinkimas, arterijų įvesties funkcija ir kontrastinės medžiagos nuotėkio korekcija, kitaip gali atsirasti sisteminių klaidų. Spektroskopijos atveju svarbi vandens slopinimo kokybė ir mėginio dydis, kitaip tikėtinas signalo užteršimas iš gretimų audinių. [27]

Implantų ir prietaisų buvimas nustato apribojimus. Dauguma šiuolaikinių prietaisų yra sąlygiškai suderinami, tačiau reikalauja modelio patikrinimo ir atitikties saugos parametrams. Kilus abejonių, sprendimas atidedamas, kol gaunami patvirtinamieji dokumentai arba pasirenkamas alternatyvus metodas. [28]

6 lentelė. Tipiniai artefaktai ir kaip juos sumažinti

Artefaktas	Kaip tai atrodo?	Kas padeda?
Judėjimas	Kontūrų neryškumas, „dvigubos“ ribos	Fiksacija, trumpos serijos, pagrindinių sekų kartojimas
Metalas	Vietinis iškraipymas, signalo praradimas	Specialūs metalo režimai, keičiant pjūvių orientaciją
Lauko nelygumai	Ryškumo dėmėtumas	Centravimas, kalibravimas, nelygumų korekcija
Signalo praradimas periferijoje	„Blukimas“ link kraštų	Teisingas ritinių pasirinkimas, išdėstymas
Perfuzija su kontrastinės medžiagos nutekėjimu	Pseudopadidėjęs kraujo tūris	Nuotėkio taisymas po apdorojimo

Saugumas: implantai, nėštumas, kontrastinė medžiaga

Saugos aspektai apima implantų, prietaiso veikimo režimų ir gamintojo specifikacijų laikymosi patikrinimą. Net ir esant sąlyginiam suderinamumui, būtina griežtai laikytis lauko stiprumo, gradiento greičio ir specifinių sugertos galios ribų. Tai sumažina neigiamo poveikio ir artefaktų riziką. [29]

Nėštumo metu sprendimas priimamas individualiai. Jei klinikinė nauda yra didesnė už riziką, tyrimas yra įmanomas, ypač be kontrastinės medžiagos. Gadolinio pagrindo kontrastinė medžiaga naudojama tik esant svarbioms indikacijoms, atsižvelgiant į minimalią dozę ir informuotą sutikimą. [30]

Inkstų požiūriu, dabartiniai dokumentai patvirtina itin mažą nefrogeninės sisteminės fibrozės riziką vartojant antros grupės vaistus. Tačiau visiems rizikos grupės pacientams tebėra taikomos hidratacijos taisyklės, glomerulų filtracijos greičio įvertinimas ir kruopštus dozės apskaičiavimas. [31]

Konsoliduotose Europos kontrastinių medžiagų gairėse aprašomas ūminių ir uždelstų reakcijų valdymas, prevencinės priemonės ir taktika mielomos, tireotoksikozės ir kitų ypatingų būklių atvejais. Šių dokumentų laikymasis standartizuoja praktiką ir pagerina saugumą. [32]

7 lentelė. Kada kontrastas reikalingas, pageidautinas arba nebūtinas

Klinikinė užduotis	Kontrastas yra būtinas	Kontrastas yra pageidautinas	Kontrastas nereikalingas
Auglys	Taip, pradiniam vertinimui ir stebėsenai	-	-
Uždegimas, infekcija	Dažnai reikia	Kai abejojate	-
Demiliacija	Pagal rodmenis	Dažnai naudinga veiklai	Galima valdyti be kontrasto
Ūminiai kraujagyslių įvykiai	Užduočiai atlikti to dažnai nereikia.	Kai išaiškinama etiologija	Pagrindinių režimų pakanka
Traukuliai	Pagal rodmenis	Jei įtariamas uždegimas ar navikas	Dažnai pakanka standartinio protokolo

Kaip skaityti išvadą: praktinės gairės

Ataskaitoje turėtų būti atsakyta į klinikinį klausimą ir vengiama neaiškių formuluočių. Svarbu palyginti morfologiją, funkcinius žymenis ir klinikinį vaizdą, o atskirai aprašyti radinius, į kuriuos reikia skubiai atkreipti dėmesį. Standartizuota ataskaita palengvina specialistų bendravimą ir sumažina nesusipratimų riziką. [33]

Navikų atveju turėtų būti pateikti triašiai matmenys, struktūrinis pažeidimas, masės efektas, edema, kraujavimas ir nekrozė, sustiprėjimo charakteristikos bei perfuzijos ir spektroskopijos rezultatai. Išvadoje turėtų būti pateiktas diferencialas, nurodantis labiausiai ir mažiausiai tikėtinus variantus. [34]

Demielinizacijos metu aprašomas pažeidimų skaičius, dydis ir vieta, aktyvumo požymiai ir dinamika, palyginti su ankstesniais tyrimais. Standartizuotų kriterijų laikymasis leidžia palyginti duomenis laikui bėgant ir koreguoti gydymą remiantis objektyviais žymenimis. [35]

Epileptologijoje ypač svarbi kruopšti smilkininių skilčių, hipokampo ir žievės sričių analizė plonais pjūviais. Ruošiantis operacijai, papildomai atliekamas funkcinis žemėlapis ir, jei reikia, patikslinama laidumo takų traktografija [36].

8 lentelė. Trys žingsniai iki kokybiškos išvados

Žingsnis	Reikšmė	Ką patikrinti
Atsakymas į klinikinį klausimą	Pašalinkite netikrumą	Atitiktis scenarijams ir indikacijoms
Aprašymo išsamumas	Nepraleiskite kliniškai reikšmingų	Matmenys, lokalizacija, efektai, dinamika
Pagrįsta išvada	Rodyti logiką	Morfologijos, perfuzijos, metabolizmo ir klinikinių požymių koordinacija

Dažnai užduodami klausimai

Ar kontrastinė medžiaga turėtų būti naudojama visiems? Ne. Kontrastinė medžiaga nurodoma, kai tikimasi, kad ji turės įtakos diagnostikos ar gydymo sprendimams. Onkologijoje ji yra privaloma; demielinizacijos atveju sprendimas priimamas atsižvelgiant į aktyvumą; ūminių kraujagyslių įvykių atveju dažnai pakanka pagrindinių gydymo režimų. [37]

Ar gadolinis pavojingas inkstams? Nefrogeninės sisteminės fibrozės rizika vartojant antros grupės vaistus yra itin maža, net ir žymiai sumažėjus glomerulų filtracijos greičiui, jei laikomasi indikacijų ir dozavimo. [38]

Kuo magnetinio rezonanso tomografija (MRT) pranašesnė už kompiuterinę tomografiją (KT)? MRT yra jautresnis minkštiesiems smegenų audiniams, ypač baltajai medžiagai, uždegimui ir mažiems pažeidimams, ir nenaudoja jonizuojančiosios spinduliuotės. Pasirinkimas priklauso nuo klinikinio tikslo ir prieinamumo skubios pagalbos skyriuje. [39]

Kada galvos skausmui gydyti būtinas magnetinio rezonanso tomografija (MRT)? Esant „raudonoms vėliavėlėms“ ir netipiniams scenarijams, taip pat nėštumo metu, kruopščiai parinkus protokolą. Išsamios galimybės aprašytos tinkamumo kriterijuose. [40]

Ar padeda papildomi metodai? Taip. Difuzija, perfuzija, spektroskopija ir funkcinis žemėlapių sudarymas suteikia kiekybinių užuominų, kurios keičia diagnostinį patikimumą ir gydymo planavimą. [41]

9 lentelė. Neurovaizdinių metodų palyginimas pagal pagrindinius parametrus

Kriterijus	Magnetinio rezonanso tomografija	Kompiuterinė tomografija	Pozitronų emisijos tomografija
Jonizuojančioji spinduliuotė	Ne	Valgyti	Valgyti
Jautrumas minkštųjų audinių pokyčiams	Aukštas	Vidutinis	Žemas anatomijai, aukštas metabolizmui
gamybos laikas	Dešimtys minučių	Minutės	Prieš laikrodį
Kontrastas pagal indikacijas	Gadolinis	Jodas	Radiofarmaciniai preparatai
Ypatingos stiprybės	Baltoji medžiaga, uždegimas, demielinizacija	Skubus kraujavimo ir kaulų įvertinimas	Metabolizmo įvertinimas ir audinių gyvybingumas

10 lentelė. Kokybės patikrinimas prieš baigiant tyrimą

Kontrolinis punktas	Kas laikoma normaliu?
Visiškas smegenų padengimas	Nėra „nupjautų“ viršūnių ir užpakalinės kaukolės duobės
Vaizdo ryškumas	Jokių neryškių ar dvigubų kontūrų
Lauko homogeniškumas	Nėra ryškaus intensyvumo netolygumo
Kontrastas	Aiškus kraujagyslių ir smegenų dangalų sustiprėjimas, kai nurodyta
Protokolo laikymasis	Visi suplanuoti epizodai buvo įvykdyti ir tvarkos laikytasi.

Pagrindinis

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra pirmos eilės metodas daugumai nestabilių ar netipinių neurologinių būklių gydyti dėl didelio jautrumo minkštųjų audinių pokyčiams ir pažangių kiekybinių metodų prieinamumo. Tinkamai parinktas protokolas, subalansuotas kontrastinės medžiagos naudojimas ir standartizuota interpretacija pagal dabartines gaires pagerina diagnostikos tikslumą ir tiesiogiai veikia klinikinius sprendimus. [42]