Vėžiniai nėščiai naujagimis: priežastys

Jei naujagimiui yra pilvo mygtukas, tai yra įprasta priežastis, dėl kurios tėvai nerimauja. Kai kuriais atvejais tai gali būti rimta patologija, bet kartais tai tik ilgas gydomasis neras. Tėvai visada turėtų žinoti, kada simptomai rodo ligą, ir jums reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

[1], [2]

Priežastys kraujas iš nugaros paskirstytas naujagimiui

Kodėl naujagimis turi bambą? Ši problema daugeliui tėvų atsiranda jau po išrašymo iš ligoninės ir kelia daug klausimų ir rūpesčių. Bet tai ne visada rodo ligą, kartais tai tik bėgančios žaizdos gijimo ypatybės. Kada tu nerimauti? Vaikai, gimę fiziologiniu būdu be komplikacijų, išleidžiami po trijų dienų nuo ligoninės. Paprastai daugumoje nugaros skausmo jau pradeda išgydyti ir išdžiūti, o kai kuriose net iki trijų dienų ji išnyksta. Tačiau dažnai taip pat atsitinka taip, kad gali būti pažeista vaiko žaizdos priežiūra arba paprasčiausiai maudant nugarą. Tuo pačiu metu jis gali šiek tiek išgydyti, tai yra įprasta reakcija į neužterštą žaizdą. Kaip ilgai nėštumas turi naujagimį? Jis turi būti sausas ir švarus, o nuo penkių iki penkiolikos dienų turi išgydyti ir atsikratyti. Tai tas laikotarpis, kuris laikomas įprasta tiems atvejams, kai jis gali išgydyti. Jei tai trunka ilgiau, būtinai turite susisiekti su gydytoju.

Kokios kitos priežastys, dėl kurių bamba bus uždaryta? Dažniausiai pasitaikanti priežastis gali būti laikoma naujagimio hemoragine liga. Šios ligos patogenezė yra vaiko organizmo charakteristikos, susijusios su hemostazės sistema. Šios funkcijos apima funkcinį nepakankamumą trombocitų, kuris gali būti dėl hemoraginį sąlygų kūdikiams plėtros pagrindas. Be to, dėmesys turėtų būti skiriamas į riboto koncentracijos naujagimių atskirų krešėjimo faktorių, - II, VII, IX, X, XI, XII, antitrombino ir plazminogeną. Visi šie požymiai taip pat būdingi ankstyvų naujagimių gematozei. Fiziologiniai trombocitų trūkumas ar plazmos krešėjimo faktoriai gali tapti patologinis ir veda į hemoraginis ligos naujagimio vystymuisi. Yra keletas vaiko kūno savybių, kurios prisideda prie kraujo krešėjimo sutrikimų vystymosi. Vaikams pirmąsias tris dienas po gimdymo pastebimas nedidelis II, VII, IX, X faktorių sumažėjimas. Tačiau šis deficitas yra nestabilus, iki pirmosios gyvenimo savaitės pabaigos vaikas gali atkurti visus nedidelius veiksnius. Atsižvelgiant į nėščios moters organizme, nes yra vitamino K, kuris paveikia kraujo krešulių susidarymą ir mažina kraujo krešėjimo greitį naujagimiui trūkumas. Nedaugeliui kūdikiams (2-5% visų vaikų) k-vitaminozavisimyh krešėjimo faktorių lygis gali būti mažesnis, o tai yra vienas iš jų kraujavimas priežasčių. Tai gali būti dėl priskyrimo nėščia netiesioginių antikoaguliantų, traukulių, acetilsalicilo rūgšties, ir patologinės būklės ir nėštumo toksemija dėl silpnos estrogenų fono pažeidimo formavimo arba absorbcijos vitamino K motinos žarnyne. Motinos pienas pirmosiomis gyvenimo dienomis negali kompensuoti vitamino K trūkumo, nes jis yra nedideliais kiekiais. Todėl svarbu panaikinti šią trūkumas turi vaikų populiaciją žarnyno normalios mikrofloros, kuri gamina šio vitamino. Štai kodėl vaikams antrosios nėštumo savaitės pabaigoje pašalinamas vitamino K priklausomų faktorių deficitas. Ir vienas iš dažniausių ir ankstyviausių šios ligos simptomų yra simptomas, kai jis pradeda nudeginti.

Kita priežastis gali būti ir kitos formos hemoraginės ligos. Gimdos formos hemoraginės ligos naujagimiams gali sukelti tiek trombocitų funkcijos sutrikdymas, tiek atskirų plazmos krešėjimo veiksnių koncentracijos sumažėjimas. Paveldėtos trombocitų charakterio kraujosruvos - trombocitopeninė purpura. Kraujavimas atsiranda tik esant sunkiausioms formoms: kraujavimas iš bambos, kraujavimas į smegenis. Kartais gali atsirasti ir įgimta hipoplastinė trombocitopenija.

Kraujavimas iš paveldimi kraujo krešėjimo pobūdis - sunkios paveldimos trūkumai plazmos krešėjimo faktorių V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, su deficitas, kuris gali kilti hemoraginį reiškinius, padedančią naujagimio mirties. Naujagimių mirties priežastis yra cerebrinės hemoragijos, gausus kraujavimas iš virškinimo trakto, kraujavimas iš bambagyslės. Jei nepakanka kiekiai plazmoje faktoriaus XIII naujagimiams gali pasireikšti "bambos sindromas" - lėtai uždarymą bambos žaizda ir kraujavimas iš jos per 2-3 gyvenimo savaites. Jei šio faktoriaus nepakanka, naujagimiams dažnai būna kraujavimas iš virškinimo trakto, smegenų ir jo membranų. Pagrindinė hemoraginių būklių dalis naujagimiams priklauso įgytoms formoms. Kai kurie iš jų yra susiję su trombocitų funkcijos pažeidimu, o kitas yra koaguliacinis.

Antrinė vitamino K trūkumų hemoraginis sindromas: vaikams, sergantiems obstrukcinės geltos (tulžies atrezijos ir tulžies takų, tulžies sustorėjimas sindromas), enteropatijos, žarnyno disbakteriozė; yra susijęs su riebaluose tirpių filoquinonų absorbcija.

DIC sindromas naujagimiams gali pasireikšti su įvairiomis patologinėmis sąlygomis, reiškia sunkią katastrofą. Gali būti sunkus kraujavimas iš nugaros. Pažymėtina, ryškus kraujo krešėjimą, kuris užsidaro prarasti masę fibrino ir kraujo ląstelių susumuoja laivus, tada ardančių krešėjimo dingsta gebėjimas krešėti, todėl gausus kraujavimas. Priežastys DIK: septicemija, vėlai toksikozės nėščios motinos fiziologinė nebrandumą retikuloendotelinėje sistemos vaisiui, gimimo asfiksija, acidozė, hipotermija, trauminių sužalojimų gimdymo metu ir pan.

Pagrindiniai vystymosi etapai: hiperkoaguliacija ir kraujo krešėjimas jau prasideda indų viduje, taip pat hipokoaguliacija. Apskritai daugiausia DIK, susijusios su pažeidimais ir sutrikusi kraujotaka per mažiems laivams dėl trombocitų agregacijos, kraujagyslių okliuzija kraujo ląstelių, pažeidimo ląstelių kvėpavimą ir acidozės, trombocitų sutrikimų. Jei DIK skiriasi Genesis mechanizmas kraujavimo skiriasi: kai kuriose priekinės trombocitų mikrocirkuliacijos sutrikimų kitų krešėjimo-pamainomis formų, trečioje pažeidimo atveju visuose hemostazės lygiais. Kraujosruvos, kurias sukelia krešėjimo faktorių, užsikimšimas fibrinogeno vartojimo, trombocitų, fibrino skilimo produktai fibrinogeno, padidėjo kraujagyslių įžvalgų gautą hipoksija aktyvuota kinino sistemos, sumažinkite numerį ir trombocitų funkciją.

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai, susiję su bambos problemomis, yra šie:

• priešlaikiniai kūdikiai dažniau susiduria su hemoragine liga;
• neigiama ginekologijos istorija: ilgalaikis nevaisingumas, somatinės ligos, ekstragenitinė patologija;
• patologinis potraukis, pertraukimo nėštumo grėsmė, urogenitalinės ligos, ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, lėtinių žarnų paūmėjimas, ilgalaikė hipoksija;
• akušerinė intervencija, endometrito gimdymas;
• dirbtinis maitinimas iš pirmųjų dienų;
• paveldimos hemoraginės sistemos patologijos vaikai;
• odos infekcijos vaikams padidina bambos infekcijos pavojų;
• įgimtas imunodeficitas ir ŽIV infekcija;
• įgimtos virškinimo trakto patologijos.

Pirmiausia pediatras turėtų atsižvelgti į visus šiuos rizikos veiksnius, įspėti tėvus apie pasekmes ir galimas patologijas.

[3]

Simptomai kraujas iš nugaros paskirstytas naujagimiui

Jei tai yra paprastos traumos ir naujagimio kūno bambos po maudymosi, pirmieji požymiai gali būti mažos kraujo formos. Tai paprastai baigiasi tuo, kad po kelių minučių kraujas krešėja ir viskas praeina. Po to nugarą lieka sausas, mažai kruvinų mases. Jei to nepasikartos, nėra kitų patologijos apraiškų ir kūno temperatūros padidėjimo, tai yra normalu, o galiausiai bambus bus pratęstas ir išgydomas.

Kai naujagimiui būna pilvas ir raukšlės ant bambos, tampa drėgnas ir apima nugarą, tai jau yra labai rimtas susirūpinimas. Šiuo atveju mes kalbame apie infekciją ir uždegimą, kai vystosi omfalitas. Tai yra bakterijų floros sukeltos odos ir skaidulų uždegimas aplink bambą. Naujagimių atveju tai yra ypač pavojinga būklė, nes vaikai dažnai išleidžiami namuose ir nėštuklis dar nėra išgydytas, arba bambukas išnyksta. Tai gali būti labai greitai užsikrėtusios infekcijos vartai. Klinikiniu požiūriu, kūno temperatūros pakilimo fone galima pastebėti, kad skystis pradeda pasirodyti iš nugaros ar jis pasidaro raudonas. Jei naujagimio bambukas nužudo ir kvepia, tai taip pat gali būti laikomas olfalito simptomu.

Naujagimių hemoraginė liga labai dažnai gali pasireikšti bambos problemomis, nes naujagimiui yra silpnoji vieta, kuri dar nėra visiškai išgydyta. Todėl, jei nugaros smegenys, ypač ankstyvame kūdikyje, tuomet reikia galvoti apie tai. Dėl šios ligos būdingas kraujavimo iš kitų organų simptomas - skrandis, žarnos, smegenų kraujavimas. Todėl, esant kraujavimui iš nugaros ir kitu kraujavimu, labiau tikėtina, kad vaikas gali vystyti vėlyvą hemoraginę naujagimio ligą.

Paveldima trombocitopatija, be to, kad bamba bus uždaryta, taip pat gali lydėti odos hemoraginio bėrimo pasireiškimas.

Simptomai ūminio DIK būdingas ūmus disfunkcija ir degeneracija vidaus organų, šoko hemocoagulation (sindromas), tromboembolijos ir hemoraginis sindromas. Tromboembolija įvyksta lėtinio, poūmio, ūmaus žinoma DIC su klinikinės venų trombozės, arterinės, kurį sukelia defektų kraujagyslių sienos (vaikams - infekcinė-toksiškos, imuniteto alergija kraujagyslių pažeidimas).

Hemoraginis apraiškos (vietos ar bendros) hypocoagulation vystytis ūminės fazės DIC. Vietinis kraujavimas yra tada, kai nugaroje yra nerti, kuris gali tapti vienu iš pirmųjų simptomų. Dažnas kraujavimas dėl vietos sutrikimus: mėlynių, petechijos odos, poodinio audinio, kraujavimas į smegenis, smegenų dangalų, širdies, perikardo, plaučių, pleuros, pilvaplėvės, virškinimo trakto, inkstų, kepenų kraujavimas. Jei iš visų vietų kraujo, o su juo formuojamos lygiagrečiai su kraujo krešulių, tai yra DIK ženklas.

Tai yra pagrindiniai simptomai, kuriuos gali lydėti baltos dėmės atsiradimas.

[4], [5], [6], [7]

Diagnostika kraujas iš nugaros paskirstytas naujagimiui

Diagnozei pirmiausia reikėtų išskirti rimtas ligas, kurioms gali kilti šis simptomas. Jei nugaros susižalojimai ir kitų simptomų nėra, invazinių intervencijų ar laboratorinių tyrimų nereikia. Kai kūno temperatūra pakyla arba kai yra gleivinės išskyros iš bambos, kartu su krauju, būtina pašalinti infekcines komplikacijas. Kraujo tyrimas gali parodyti uždegiminio pobūdžio pasikeitimus, kurie pasireikš ESR padidėjimu ir padidėjimu.

Norint išsamiau diagnozuoti tyrimo istoriją, reikia atkreipti dėmesį į kraujavimą iš giminaičių ir įprastą nėštumo ir darbo motinoje procesą. Jei nėra gimdyvių odos apraiškų, tuomet reikia ištirti koagulogramą.

Su patologija koagulogramoje padidėja protrombino laikas, kraujo krešėjimo laikas ir plazmos recalcifikacija, o žymiai sumažėja protrombino ir IX, X faktorių koncentracija. Kraujavimo laikas, V ir VIII faktorių lygis, trombocitų skaičius, kraujagyslių sienelės trapumas ir krešumo atleidimo laikas išlieka normalūs, atsižvelgiant į naujagimio amžių ir brandą. Šiuose tyrimuose neįeina hemoraginės ligos - beveik visa paveldima trombocitopenija ir DIC sindromas.

Instrumentinė diagnozė retai reikalinga, nes visas problemas galima nustatyti naudojant laboratorinius rodiklius. Kartais, jei yra įtarimas dėl kraujavimo organuose ar smegenyse, gali prireikti smegenų ultragarsu arba ultragarsu.

[8]

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnozė visų pirma turėtų apimti sudėtingas patologijas, kurios kelia grėsmę vaiko gyvenimui dėl kraujavimo. Jei bambukas nudžiugina naujagimį, būtina atlikti diferencinę diagnozę su hemofilija. Ši paveldima liga gali pasireikšti tik berniukuose. Be kraujo išleidimo iš nugaros, kartu su sunkiais kraujavimais iš smegenų, sąnarių ir kraujavimas į parenhiminius organus. Kraujavimas nesibaigia.

Gydymas kraujas iš nugaros paskirstytas naujagimiui

Požiūris į gydymą priklauso nuo to, ką sukelia simptomai. Ką daryti, jei naujagimiui yra bambukas? Pirmiausia nieko netrinkite prieš pasikonsultuodami su gydytoju ir negalite plauti vandeniu. Jei nėra gleivinių ar gleivinių išskyros, o bambukas yra "krovit", nes jis dar nėra išgydytas, tuomet reikia jį tinkamai apdoroti. Ką reikia sugrąžinti naujagimio pilvo mygtuką, jei jis krovit? Dažniausiai naudojamos ir saugios yra deimantiniai žali. Ji turi antiseptines savybes ir gali užkrėsti patogeninę florą. Norėdami gydyti nugarą, reikia gerai nuplauti rankas ir gydyti antiseptiku. Po to riebaluose tepkite tirpale esančią medvilnę ir atidarykite nugarą su dviem pirštais ir gerai sutepkite deimantine žalia spalva. Paprastai vieną kartą pakanka visoms bambos problemoms perduoti.

Kai kalbama apie hemoraginę patologiją arba DIC sindromą, gydymas yra sudėtingas, įtraukiant daugelį vaistų.

DIC sindromo gydymas yra sudėtingas dėl daugybės veiksnių jo atsiradimo. Pagrindinė kryptis turėtų būti jos prevencija - pašalinti tuos veiksnius, kurie gali jį sukelti. Narkotikų sąrašas už DIK gydyti: į / heparino antitrombocitiniai agentų, proteazės inhibitoriais ir plazminogeno, kraujo pakaitalų, plazmoterapiya tromboliziniais vaistais. Iš priemonių naudojimas būtų veiksmingas tik tuo atveju, teisinga įvertinus klinikinę situaciją, grindžiamas pagrindinių įstatymų hemostazės ir galimų įsikūnijimai sutrikimų naujagimiams. Filohinony norma 1 ml / kg kūno svorio du kartus per tris dienas ir dvi dienas Day - neišnešiotų kūdikių. Vaikų maitinimas su žeme turėtų būti atliekamas kambario temperatūroje, motinos piene. Jie paskirti trombino tirpalo ir androkson į epsilon-aminoheksano rūgšties (buteliukas sausas trombino yra ištirpinamas 50 ml 5% tirpalo epsilon-aminoheksano rūgšties ir 1 ml 0,025% tirpalas androkson) arba 0,5% natrio vandenilio karbonato tirpalo ir 1 šaukštelis tris kartus per diena Skubios hemostazinės veiksmų ir į protrombino komplekso veiksnių padidėjimas turi įvesti odnogruppnoy šviežios šaldytos plazmos tuo 10-15 ml / kg normą su tuo pačiu metu įjungti / į 3-5 mg vikasola (vitaminas K3) yra efektyvesnė vitamino K1. Siekiant palaikyti hemodinamiką, atliekama infuzijos terapija.

1. Heparinas kraujo krešėjimo sutrikimams DIC sindromo vystymosi atveju laikomas pagrindine gydymo priemone. Veikimo heparino mechanizmas - prisideda prie trombino inaktyvacijos antitrombino III aktyvinimo, slopina VIIa Χa, ΧIIa, ΧIIa kraujo krešėjimo faktoriai, ir plazmino, ir kalikreino. Jis slopina hialuranidazės aktyvumą, taip sumažinant indų įpročius. Hipolipideminis heparino poveikis pasireiškia padidėjusi lipoproteino lipazės aktyvumas. Slopina T ir B limfocitų sąveiką (imunosupresinis poveikis). Slopina trombocitų agregaciją. Jis šiek tiek padidina kraujo fibrinolitinį aktyvumą. Jis slopina kraujagyslių sienos GMC išplitimą. Turi priešuždegiminių ir diuretikų poveikį. Pagerina uždegimo cirkuliaciją. Heparinas praktiškai nėra absorbuojamas į virškinamąjį traktą, jis gerai absorbuojamas injekcijos metu ir po oda. Neprasiskverbia į placentos barjerą. Susijęs su LP, mažiau - su kraujo baltymu. Heparino metabolizmas atsiranda kepenyse, inkstuose ir jungiamojo audinio. Nei modifikuota forma yra išskiriama su inkstais, į kuriuos įvedamas į veną. Dozavimas vaisto - 100 vienetų. Už kilogramą vaiko kūno svorio, vartojimo būdas yra po oda, kas šešias valandas. Šalutinis poveikis - gali sukelti hemoraginį sindromą, alerginės reakcijos, galvos skausmas, artralgija, mialgija, išbėrimas, niežulys, toksinė viduriavimas. Be to, heparinas priežastys atvirkštinės alopecija, hipotenzija, osteoporozės, gipoaldosteronizm, hematoma injekcijos vietoje, trombocitopenija.
2. Etamsilatas yra hemostazinis vaistas, vartojamas kraujavimui kaip greito veikimo vaistas. Vaistas skatina susidaryti mollecules, kurios gerai neperduoda per kraujagysles ir mažina kraujavimą. Be to, etamzilatas eksponuoja hemostazinį poveikį. Dozės dozavimas - 12,5% 2 ml tirpalo vienai gliukozei, geriausias būdas - infuzinis lašinamasis tirpalas.
3. Antibiotikų naudojimas gydant omfalitą, kuris kartu su kraujo išleidimu iš bambos yra privalomas.

Ceftibutenas yra trečios kartos burnos cefalosporinas, kuris nesugriauna, jei yra bakterijų, kuriose yra laktimazių. Vaistas gerai absorbuojamas, kai jis paimamas iš vidaus ir nedelsiant padalijamas į frakcijas, kraujuoja per kraują per dieną. Tsefbutena veikimo mechanizmas yra fermentų, kurie skatina degradaciją bakterijų sienelių ir išėjimo bakterijų endotoksino (sutrikimas polisacharidų sintezės mikroorganizmo ląstelės sienelės) aktyvavimas. Visa tai kartu užtikrina patogeno mirtį olfalituose ir užkerta kelią tolesniam infekcijos vystymuisi. Dozavimas - 9 mg / kg vaikams.

Atsižvelgiant į tai, kad požiūris į gydymą yra labai diferencijuotas, labai sunku išardyti visus vaistus, reikalingus gydyti vaikus su sudėtingais DIC simptomais. Todėl atsižvelgiama tik į pagrindinius gydymo su privalomu individualiu požiūriu principus.

Alternatyvus gydymas

Alternatyvi terapija gali būti naudojama, jei nugara tiesiog užsiferenuoja ir ilgai nesikuria. Dažnai tėvai domisi, ar galima nuplauti naujagimį, jei bambos blauzdos? Maudymasis yra higieninė procedūra, kuri turėtų būti atliekama bet kokiu atveju, ypač jei yra problemų su blakstiena. Neplaukite tik tuo atveju, jei yra uždegimo ar paraudimo požymių. Kitais atvejais galite maudytis kūdikį ir naudoti priešuždegiminius vaistus.

1. Žole ir ramunėlių žolė labai gerai valo kūdikio odą ir turi antiseptinių savybių. Norint užvirinti, reikia paimti šimtą gramų žolinę žolę ir šimtus gramų ramunėlių ir užpilti karštu vandeniu. Jūs turite reikalauti dvidešimt minučių, tada pridėti prie šiltos vonios prieš maudynę. Norėdami nulenkti bambą ar intensyviai nuplauti muilu, rankšluosčiu nerekomenduojama, galite tiesiog plauti kūdikį šiltame vandenyje su žolelėmis.
2. Nagai taip pat turi gerų antiseptinių savybių. Vonai geriau paimti 50 g puokštes gėlių ir reikalauti vandens. Jums reikia pridėti prie vonios ir kruopščiai maudytis vaiko.
3. Iš šalavijų ir ąžuolo žievės infuzijos būtina parengti taip: 30 g ąžuolo žievės ir 50 gramų šalavijo lapų įlieti, pridėti vodichku prieš plaukimo ir po vonios, galite tepti vaiko odą tirpalo su dviem lašais alyvuogių aliejaus to su mažai pastangų bambos srityje.

Homeopatinis šios patologijos gydymas nenaudojamas, nes būklė yra ūmaus ir tinkamai prižiūrimi, jei nėra ligos.

[9], [10], [11], [12]

Prevencija

Vaikams tinkamai pasirūpinti, kad būtų išvengta bet kokių naujagimių nugaros problemų, įskaitant kraujo išgėrimo atvejus. Labai svarbu, kad normalus gydomasis nabas nieko nedarytų, o ne sužeisti, paliktų sausą ir švarų.

Labiausiai fiziologinis būdas išvengti bet kokių hemoraginių apraiškų yra ankstyvas krūtinės implantavimas krūtinėje po gimdymo. Specifiniu būdu, prevencijai kraujavimo sutrikimų yra vitamino K panaudojimas pilnas-laikotarpio kūdikių dozavimo yra 0,5 ml, ir reikiamo kiekio vitamino didesnė, nes šis vitaminas depo dar nebuvo deponuota - dozė yra 1 mg. Manoma, kad vaikams, kurie turi dirbtinį šėrimą, reikia 1 mg vitamino K, nes dirbtiniuose mišiniuose nėra pakankamai šio vitamino. Tai užkerta kelią vėlyvoms hemoraginės ligos pasireiškimams.

[13]

Prognozė

Prognozė gali būti palanki laiku diagnozuoti ir diferencijuoti bambos ligą ar hemoraginę ligą. Priešingu atveju gali atsirasti komplikacijų, susijusių su sepsio ir DIC sindromo, kurio mirtingumas yra gana didelis, rizika.

Gydyti naujagimio bambą gali būti dėl paprastos traumos, tokiu atveju gydymas gali padėti paprastomis higienos priemonėmis. Tačiau jei šis simptomas yra susijęs su hemoraginio pobūdžio odos bėrimu, kūno temperatūros padidėjimu, bendrosios vaiko būklės pažeidimu, visada turėtumėte susisiekti su gydytoju.