Imunoglobulinas nėštumo metu

Kai kuriais atvejais nėštumo metu būtina skirti imunoglobuliną. Tai yra specifinis vaistas, kurio veiksmas siekia pagerinti natūralios kūno gynybos kokybę. Šis vaistas sintetinamas iš donoro kraujo plazmos.

Pradėjus nėštumą, imuninės gynybos lygis natūraliai sumažėja, o tai yra labai būtinas vaisiaus saugumo procesas. Jei šis procesas nevyks, moters imuninė sistema visą savo energiją nukreips į nėštumo nutraukimą, nes ji mano, kad vaisius yra užsienio agentas. Yra keletas atvejų, kai moteriai reikia skirti imunoglobuliną.

Ar imunoglobulinas reikalingas nėštumo metu?

Nėštumas visada susijęs su daugybe rizikų tiek dėl moters kūno, tiek augančio vaisiaus. Pirmasis su šiuo laikotarpiu susijusių pokyčių rodiklis yra imuninės gynybos sumažėjimas. Reikėtų suprasti, kad būsimos motinos kūnas savarankiškai sukelia šį mechanizmą sąmoningai ir tikslingai. Ši būtinybė yra susijusi su sėkmingu vaiko nešiojimu, nes mūsų imuninė sistema yra sukonfigūruota taip, kad ji galėtų suvokti vaisius kaip užsienio organizmą ir jį atmesti.

Dažnai imunoglobulinas naudojamas kaip palaikantis agentas, jei moteris turi problemų, kurios neleidžia jai nešiotis kūdikio. Esant tokiai situacijai, vaistas skiriamas įpurškiant arba į veną.

Tiesioginis imunoglobulino veikimas grindžiamas aktyviosios medžiagos, išgautos iš plazmos, savybes, išgryninta ir koncentruota. Pagrindinis vaisto dėmesys skiriamas imuniteto korekcijai, pagalba priešintis infekciniams agentams, taip pat atkurti IgG antikūnų lygį. Tai leidžia organizmui apsisaugoti nuo infekcinių ligų, jei pirminis ar antrinis imuniteto nepakankamumas.

Imunoglobulinas nėštumo metu: privalumai ir trūkumai

Nėštumo metu imunoglobulino vartojimas padės išsaugoti vaisius ir užkirsti kelią nutraukimo procesui. Tačiau jo poveikis kūdikiui ir būsimoji motina dar nebuvo visiškai ištirta, nors neigiamas poveikis iki šiol nebuvo užregistruotas. Iš to išplaukia, kad vaistas gali būti vartojamas tik tada, kai jam tikrai reikia, o tokio gydymo rizika bus mažesnė už esamą patologijos pavojų. [1]

Nerekomenduojama naudoti imunoglobulino nėštumo metu be tinkamų indikacijų.

Kokią nėštumo savaitę skiriamas imunoglobulinas?

Įprastinei prenatalinei profilaktikai nuo 28 iki 30 nėštumo savaičių gydytojas kreipsis į moterį imunoglobulino injekcijai. Antroji injekcija turėtų būti atliekama per 3 dienas po kūdikio gimimo.

Jei nėštumo metu moteriai nebuvo suteikta profilaktika, tada, kai gimsta RH teigiamas kūdikis, imunoglobulino injekcija po gimdymo atliekama 72 valandas.

Imunoglobulinas naudojamas pilvo trauma arba amniocentezei bet kuriuo laikotarpiu.

Indikacijos Imunoglobulinas nėštumo metu

Yra įvairių imunoglobulino tipų ir kiekvienas turi savo indikacijas ir gali būti skiriamas tik jei to tikrai reikia.

Baziniai rodmenys yra laikomi:

• Moters kritiškai pažeista imuninė sistema;
• Nėštumo metu rimta pilvo srities trauma;
• Amniono skysčių tyrimai (amniocentezė);
• Atlikti bet kokią procedūrą, kuri gali maišyti vaisiaus ir motinos kraują;
• Tikra savaiminio aborto grėsmė;
• Vaisiaus atmetimo grėsmė;
• Infekcinės ligos, kurios gali pakenkti negimusiam vaikui ir būsimoji motina;
• RH konflikto grėsmė;
• Nutraukimas negimdinio nėštumo.

Taikymo ypatybės

Vaistininkai turi daug imunoglobulino rūšių, tačiau nėštumo metu naudojami tik du - anti-D ir normalus žmogaus imunoglobulinas. Jie visi yra antikūnai, specialus baltymų tipas, kurį gamina žmogaus beta-limfocitai, siekiant apsaugoti nuo užsienio priepuolio, pavyzdžiui, viruso ar bakterinio. Dažniausiai nėštumo metu vartojamas imunoglobulinas su neigiamu RH faktoriu: mes kalbame apie vadinamąjį anti-rieso imunoglobuliną arba anti-D, kuris gaminamas iš RH imunizuoto RH imunizuoto ronoro kraujo. Pagrindinė vaisto sudėtis atspindi antikūnus prieš RH faktoriaus baltymų medžiagas, išprovokuojančias vaisiaus atmetimo reakciją. Šis vaistas vartojamas nėštumo metu, jei būsima motina yra nustatyta, kad RH yra neigiama, ir yra RH konflikto rizika. [2]

Kokiais atvejais reikia skirti imunoglobuliną nėštumo metu?

Kai moteris sužino, kad ji yra nėščia ir pirmą kartą ateina į prieškimeralinę kliniką, jai siūlomas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti jos RH kraujo tipą. Būsimasis vaiko tėvas taip pat turi laikyti tą patį testą. Jei moters kraujas yra neigiamas, o vyro kraujas yra teigiamas RH, nėštumas bus stebimas ypatingai: būsimai motinai dabar turės būti patikrinta kraujas du kartus per mėnesį, kad nustatytų antikūnų koncentraciją. [3]

Ar imunoglobulinas reikalingas per pirmąjį nėštumą? Paprastai neigiama motina, turinti teigiamą rėmės kūdikį, nėra pavojinga, jei toks nėštumas yra pirmasis, nes imuninio atsako stiprumas vis dar nepakanka konflikto vystymuisi. Tačiau jau per antrąjį nėštumą toks atsakas yra daug kartų stipresnis, o tai lemia didžiulis antikūnų atsiradimas kraujyje. Į vaisiaus kraujotakos sistemą patenka daugybė antikūnų, o tai sukelia rimtą hemolizinį sutrikimą, kuris yra RH konfliktas. Koks tai pavojus? Tiesą sakant, įvairios komplikacijos gali išsivystyti, pradedant priešlaikiniu gimdymu, baigiant savaiminiu abortu ar negyvu gimdymu. [4]

Ir nors imunoglobulino preparatai daugeliu atvejų nenaudojami per pirmąjį nėštumą, reikia stebėti antikūnus per visą nėštumą. Jei jie aptikami pavojingomis koncentracijomis, gali būti priimtas sprendimas skirti vaistą. Tai yra saugos priemonė, kuri padės išgelbėti kūdikį.

Tai yra moterys, turinčios RH neigiamą veiksnį, kad imunoglobulino vartojimas yra ypač nurodytas:

• Su antru nėštumu;
• Jei moteris turėjo ankstesnius abortus, spontaninius persileidimus ar negimdinius nėštumus;
• Jei pacientas patyrė ankstesnį kraujo perpylimą.

Imunoglobulinas planuojant nėštumą galima nustatyti skirtingose situacijose, o svarbiausia - su vaisiaus nešiojimo problemomis. Dažni persileidimai, šaldytos nėštumo anamnezėje - tai rodo vaisto vartojimo požymį. Tačiau imunoglobulinas ne nemalonumui nėra vienintelis požymis. Be to, vaisto įvedimas sėkmingai praktikuojamas esant herpetinei ar citomegaloviruso infekcijai būsimos motinos kūne, su visomis infekcijomis, kurios gali pakenkti vaisiaus sveikatai, taip pat imuniteto korekcijai. Prieš planuodami kūdikį, gydytojai visada rekomenduoja daugybę svarbių diagnostinių tyrimų, kad būtų galima iš anksto nustatyti ir pašalinti galimas problemas, kad būtų įprasta koncepcija ir nėštumas. Taigi moteris turėtų paimti kraują antikūnams - imuniteto baltymų struktūroms, kurias gamina limfinė sistema. Jie sugeba prisitvirtinti prie raudonųjų kraujo kūnelių ir tapti agresyviais „svetimųjų“ organizmų atžvilgiu. [5]

Imunoglobulinas G nėštumo metu, taip pat planuojant, yra svarbus imuniteto būklės įvertinimo žymeklis - nes tai yra pagrindinis imunoglobulino serumo imunoglobulinas, susijęs su imuninio atsako formavimu.

Imunoglobulinas nėštumo metu taip pat tampa gana orientacinis. Tai yra pagrindinis alerginių procesų ir helminthiozės žymeklis, todėl jis skiriamas tikrinimui nustatant šias patologijas.

Imunoglobulinas nėštumo metu su erkės įkandimu skiriamas ne vėliau kaip 96 valandas po vabzdžių įkandimo. Tai yra specifinis vaistas nuo erkių plintančio encefalito. Tokią injekciją galima atlikti traumos centre, specialiame vakcinacijos centre ar net ligoninėje.

Kita patologija, kuri gali atsirasti, įskaitant nėštumą, yra vėjaraupiai. Virusas - šios ligos sukėlėjas - gali sukelti gana rimtas komplikacijas, todėl svarbu jų užkirsti kelią. Imunoglobulinas nėštumo metu su vėjaraupiais gali būti skiriamas bet kuriuo terminu, o liečiant su pacientu ši injekcija atliekama net profilaktiniais tikslais. Konkretus vaistas skiriamas į raumenis, ne vėliau kaip per 72 valandas po kontakto su sergančiu asmeniu, 125 vienetų kiekiu/10 kg kūno svorio.

Antiresuse imunoglobulinas po nėštumo turi būti skiriamas dar kartą per 72 valandas po vaiko gimimo (arba po persileidimo, placentos išsibarstymo, negimdinio nėštumo). Toks įvadas yra būtinas, nes vėlesniuose nėštumuose moters imuninė sistema pradės gaminti didžiulius kiekius antikūnus. Nereikia bijoti šio vaisto: nereikia nutraukti žindymo po injekcijos. Keli tyrimai parodė visišką imunoglobulino saugumą krūtimi kūdikiui.

Atleiskite formą

• Normalus žmogaus imunoglobulinas nėštumo metu skiriamas palyginti dažnai: vaistas tirpalo pavidalu gaminamas 1,5 ml ampulose, o tai atitinka vieną dozę. Šios dozės perskaičiavimas iki baltymo medžiagos kiekio yra 150 mg. Kaip pagalbiniai komponentai yra natrio chloridas, glicinas, vanduo injekcijai. Tirpalas turėtų būti skaidrus, be spalvos arba šiek tiek gelsvai.
• Anti-D imunoglobulinas nėštumo metu nustatomas siekiant užkirsti kelią Rh konflikto vystymuisi: injekcinį tirpalą atspindi specifiniai antikūnai prieš _Anti-RH0(d), taip pat glicino ir natrio chlorido. Vienoje vaisto dozėje yra 300 mcg, su _Anti-RH0(d) antikūnų titru 1: 2000. Sprendimas yra skaidrus, šiek tiek gelsvas ar bespalvis.

Farmakodinamika

Aktyvi anti-Resus imunoglobulino bazė yra D antigeno medžiaga. Vienoje vaisto dozėje antikūnų titras yra mažesnis nei 1: 2000, kurį galima nustatyti naudojant Coombs reakciją.

Imunoglobulinas anti-ries apsaugo nuo RH neigiamų pacientų RH sensibilizacijos, o tai gali atsirasti, kai Rh teigiamas vaisiaus kraujas patenka į motinos kraujotakos sistemą. Tokio vystymosi rizika yra ypač didelė, kai RH neigiama moteris pagimdo RH teigiamą vaiką, kai nėštumas pasibaigia, kai atliekama amniocentezė, o kai nėštumo metu įvyksta trauminė pilvo sužalojimas.

Normalūs žmogaus imunoglobulinas turi imunomoduliacines ir imunostimuliuojančias savybes, apima neutralizuojančius ir oponizuojančius antikūnus, kurie leidžia atsispirti virusinei ir bakterinei infekcijai ir kt. Produktas taip pat papildo IgG antikūnų skaitinį trūkumą, sėkmingai pakeičia ir papildo natūralių antikūnų kiekį moters serume. Be to, produktas papildo IgG antikūnų skaitinį trūkumą, sėkmingai pakeičia ir papildo natūralių antikūnų kiekį moters serume.

Imunoglobulino poveikis vaisiui

Tiek žmogaus normalus, tiek anti-Resus imunoglobulinas yra laikomas absoliučiai saugiu vaisiui, naujagimiui ir pačiam pacientui. Žinoma, yra tam tikro šalutinio poveikio galimybė. Bet tai atsitinka labai retai, o šių vaistų vartojimo nauda dažnai yra daug didesnė nei neigiamo poveikio rizika.

Bet kokiu atveju, jei gydytojas paskyrė imunoglobuliną, neturėtumėte panikuoti ir jaudintis šia tema. Tai tik būtina priemonė, leidžianti pagimdyti sveiką kūdikį ir pagimdyti.

Imunoglobulino pasekmės nėštumo metu

Norėčiau paaiškinti, kad nepageidaujamos kūno reakcijos į organizmą imunoglobulino vartojimo fone vystosi labai retai. Gydymas vaistu atliekamas griežtai laikantis dozės ir vartojimo greičio, ir tik nurodant.

Kai kuriais atvejais galimas nedidelis šalutinis poveikis, kuris aptinkamas per pirmąsias 50–60 minučių po vaisto injekcijos. Paprastai jie yra išreiškiami bendruoju gerovės, galvos skausmo, silpnumo, nedidelio temperatūros padidėjimo sutrikimu.

Izoliuotiems pacientams kvėpavimo sunkumai, pykinimas, viduriavimas, trumpas sausas kosulys, hipersalizavimas, pilvo skausmas, periferinės cirkuliacijos sutrikimai, miego sutrikimai, odos išbėrimai ir raumenų ir sąnarių skausmai.

Farmakokinetika

Aktyvūs vaisto komponentai yra imunoglobulinai - skirtingi specifiniai antikūnai, turintys skirtingas kinetines savybes, kurių kiekis kraujyje pasiekia maksimalią koncentraciją per dieną po vartojimo.

Intraveninės infuzijos metu imunoglobulino biologinis prieinamumas prilygsta 100%. Aktyvaus komponento perskirstymas palaipsniui vyksta tarp plazmos ir ekstravaskulinės erdvės, o pusiausvyra aptikta maždaug po 1 savaitės. Antikūnų pusinės eliminacijos laikas iš kraujotakos gali būti 4–5 savaitės.

Dozavimas ir vartojimas

Imunoglobulino naudojimas atliekamas atsižvelgiant į šiuos dalykus:

• Moteris turi būti Rh neigiama, be jautrumo į D antigeną;
• Naujagimis turi būti teigiamas Rh, o neigiamas tiesioginis antiglobulino bandymo rezultatas;
• Imunoglobulino vartojimas nėštumo metu turėtų būti suporuotas su pakartotiniu vartojimu po gimdymo - per pirmąsias 72 valandas po Rh teigiamo kūdikio gimimo;
• Jei kūdikio tėvas taip pat neigiamas Rh, imunoglobulino įvedimas yra neprivalomas.

Vaistas skiriamas 300 mcg kiekiu, kuris atitinka vieną ampulį kartą per dieną, giliai į raumenis.

Jei kyla persileidimo grėsmė, tada nėštumo metu imunoglobulino lašai ir kadrai yra bet kokiu terminu.

Amniocentezės ar pilvo traumos atveju antrame ar trečiame nėštumo trimestre skiriama viena imunoglobulino dozė. Jei tokios situacijos atsirado 13–18 savaičių, reikia skirti kitą dozę 26–28 savaites.

Kontraindikacijos

Imunoglobulinas nėštumo metu nenaudojamas:

• Esant padidėjusio jautrumo vaistui;
• Jei yra tendencija imtis sunkių alerginių procesų, kurie išsivysto reaguojant į baltymų kraujo produktų skyrimą;
• Hemostatiniai sutrikimai, sunki trombocitopenija.

Anti-ries imunoglobulinas neskiriamas, jei Rh sensibilizacija jau yra - tai yra, antikūnai aptinkami būsimosios motinos kraujyje. Esant tokiai situacijai, prevencinės priemonės nebėra tinkamos: būtina pereiti RH konfliktą ligoninės sąlygomis.

Šalutiniai poveikiai Imunoglobulinas nėštumo metu

Šalutinio poveikio atvejų po imunoglobulino vartojimo nėštumo metu retai užfiksuojami. Tokių apraiškų dažnis pirmiausia priklauso nuo individualaus kūno jautrumo.

Tarp įprastų šalutinių simptomų kartais randama karščiavimas, karščiavimas, lengvas apatinės nugaros dalies skausmas ir skausmas vaistų vartojimo srityje.

Papildomi nepageidaujami ženklai yra:

• Pykinimas, vėmimo epizodai;
• Alergijos;
• Sąnarių skausmas;
• Galvos skausmai;
• Hipotenzija.

Perdozavimas

Paprastai imunoglobulinas nėštumo metu skiriamas griežtai apskaičiuotomis dozėmis ir niekada nėra naudojamas savarankiškai gydymui - jis griežtai draudžiamas. Galbūt todėl iki šiol nebuvo užfiksuoti jokie narkotikų perdozavimo atvejai.

Sąveika su kitais vaistais

Imunoglobulinas nėštumo metu leidžiama naudoti kartu su kitais vaistais ir tirpalais, jei jis yra atskirai švirkščiamas: draudžiama sumaišyti kelis vaistus į vieną švirkštą ar lašinimo sistemą.

Vakcinacija su gyvo viruso serumu gali būti skiriamas ne greičiau kaip 12 savaičių po paskutinės imunoglobulino injekcijos.

Laikymo sąlygos

Ampulos, turinčios imunoglobuliną, laikomos tik tam tikromis sąlygomis: patamsintoje vietoje, kurios aplinkos temperatūra nėra žemesnė kaip +2, o ne didesnė kaip +8 ° C. Griežtai draudžiama užšaldyti ir šildyti vaistą.

Sandėliavimo zonos turėtų būti laikomos nepasiekiamoje vaikų ir psichiškai nesveikų asmenų.

Tinkamumo laikas

Imunoglobulino ampulos gali būti laikomos iki dvejų metų tinkamomis sąlygomis.

Atidaryta ampulė naudojama nedelsiant: jį draudžiama jį laikyti. Jei vaistas nenaudojamas, jis turėtų būti nedelsiant išmestas.

Analogai

Imunoglobulino imunoglobulino anti-rišimo analogas gali būti identiškas tirpalo rezonativas, kurį JK gamina farmacijos kompanija „Amaxa Pharma Ltd“.

Žmogaus imunoglobulino normaliam galima atspindėti tokius panašius preparatus:

• „Gamanorm“, „Kiovig“ yra austrų gaminami narkotikai;
• „Bioven“, „Bioven Mono“, „Venomun“ - Ukrainos gamybos paruošimas;
• „Octagam“ - pagaminta JK;
• Phlebogamma - pagaminta Ispanijoje.

Klausimas, ar galima naudoti imunoglobulino analogus, turėtų būti tiesiogiai nuspręstas gydant gydytoją.

Liudijimai

Imunoglobulinai nėštumo metu nėra skirti visiems ir ne visada, o tik dėl konkrečių ligų, sutrikimų ar ligų. Tokios priemonės yra būtinos norint palaikyti imuninę sistemą, o jei neigiamas RH faktorius moterims leidžia išsaugoti nėštumą ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Injekcijos atliekamos tik prižiūrint gydytojui, gydančiam jus. Paprastai tai yra gydytojas, atsakingas už nėštumą.

Remiantis daugybe teigiamų moterų atsiliepimų, galima daryti išvadą, kad imunoglobulinas nėštumo metu gali būti skiriamas be jokios baimės - žinoma, jei yra tinkamų požymių. Tokios priemonės yra saugios ir mainais gali užkirsti kelią daugybei rūpesčių - nuo nėštumo nutraukimo ir negyvos gimimo iki sveikatos problemų atsiradimo būsimame kūdikyje. Šalutinis poveikis taip pat nereikia bijoti: paprastai jie pasireiškia retai ir neilgai trunka.