Apsinuodijimas maistu ankstyvojo ir vėlyvojo nėštumo metu

Apsinuodijimas maistu yra viena iš dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi skubios medicininės pagalbos į medicinos įstaigą. Be to, registruojami tik sunkesni ar lengvesni atvejai. O kiek žmonių nesikreipia medicininės pagalbos, o mieliau patys sprendžia problemą?! Tačiau viena yra, jei rizikuojate tik patys, ir visai kas kita, kai esate atsakingi už negimusio vaiko gyvybę ir sveikatą. Tačiau apsinuodijimas maistu nėštumo metu yra didelė rizika ne tik motinai, bet ir jos kūdikiui, sujungtam su motina viena virkštele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Apsinuodijimas maistu toksinais yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų, o dauguma apsinuodijimų nėštumo metu įvyksta dėl pačios moters kaltės (įtartinų produktų, įskaitant grybus, neplautus vaisius ir uogas, higienos reikalavimų nesilaikymas ir kt.). Tai problema ne tik nėščioms moterims, bet ir joms tenka didžiausia atsakomybė.

Dažniausios toksinės infekcijos yra apsinuodijimas mėsa ir pieno produktais (stafilokokai), antra pagal dažnumą – apsinuodijimas žuvimi ir kiaušiniais (stafilokokai, salmonelės), taip pat apsinuodijimas grybais, o trečia pagal dažnumą – apsinuodijimas vaisiais ir daržovėmis. Botulizmu galima užsikrėsti valgant nekokybiškus konservus (ypač konservuotą mėsą ir žuvį). Tačiau jūros gėrybės gali sukelti ir nebakterinius apsinuodijimus.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Priežastys apsinuodijimas maistu nėštumo metu

Būsimoji mama turėtų sveikai maitintis, nes jos kūnas dabar dirba dviem. Nėščios moters mityboje būtinai turi būti pieno ir rauginto pieno produktai, vaisiai ir daržovės, žuvis, mėsa ir kiti maistinės vertės požiūriu sveiki produktai. Bet ar visi maisto produktai, kuriuos ji valgo, bus sveiki, nes apsinuodijimą maistu tiek nėštumo metu, tiek kitu metu gali sukelti net ir įprasti patiekalai, jei jie netinkamai laikomi.

Taip, dažniausia apsinuodijimo maistu nėštumo metu priežastis yra įvairių maisto produktų laikymo sąlygų ir temperatūros sąlygų nesilaikymas. Iš pradžių produktai galėjo būti geros kokybės, tačiau netinkamas laikymas gali lemti produkto gedimą, jame daugintis patogeninės bakterijos, sukelti žarnyno sutrikimus, kauptis toksinėms medžiagoms, susidariusioms tų pačių patogeninių mikroorganizmų gyvenimo metu.

Antroji apsinuodijimo maistu priežastis yra potencialiai pavojingų produktų, tokių kaip grybai, žuvis, mėsa, kremas arba baltyminis kremas, konservai, varškė ir kt., vartojimas. Pavyzdžiui, grybų saugumas sveikatai priklauso ne tik nuo jų rūšies, bet ir nuo auginimo vietos. Grybai, surinkti šalia kelių, pramoninių miestų ribose, arti sąvartynų ir septikų, radiacijos požiūriu pavojingose zonose, yra pavojingi ne tik žmonių sveikatai, bet dažnai ir gyvybei, nes yra stipriausias apsinuodijimo ar radiacijos šaltinis.

Šviežia mėsa ir žuvis iš pradžių gali būti bakterinės infekcijos šaltinis, ir net po sąlyčio su aukšta temperatūra ji paliks pėdsakus toksinų pavidalu, kurių greičiausiai nepavyks pašalinti verdant ar kitais metodais.

Ir tai dar ne viskas. Visada yra rizika nusipirkti mėsą ar žuvį, užkrėstą parazitais, kurių taip pat neįmanoma atpažinti nei iš matymo, nei iš kvapo. Nepakankamas tokių produktų terminis apdorojimas vėlgi gali sukelti žarnyno sutrikimus ir būsimos mamos užsikrėtimą helmintais.

Kalbant apie konditerijos gaminiuose naudojamus kremus, jų paruošimo technologijos pažeidimas lemia priešlaikinį saldaus produkto gedimą. Taigi, perkant tortus ar kepinius su įprastu galiojimo laiku, vis tiek yra tikimybė įsigyti prastos kokybės produktą, kuris toks patrauklus vaikams ir nėščioms moterims, kurioms kartais kyla nenugalimas noras suvalgyti ką nors skanaus. Ir net namuose kremo ruošimas ne visada yra griežtai kontroliuojamas „virėjo“.

Su konservais viskas kitaip. Didelės produktų kainos gerokai sumažina jų paklausą, o nesąžiningi gamintojai, platintojai ar pardavėjai tiesiog pakeičia pasenusių prekių galiojimo datas. Pirkdama prekes su netikra galiojimo data, būsimoji mama, žinoma, rizikuoja savo ir negimusio vaiko sveikata.

Ir net perkant kokybišką produktą su įprastais galiojimo datomis, galite lengvai apsinuodyti, jei nesilaikysite atidarytų konservų laikymo sąlygų. Taip pat rizikuojame, jei atidarę konservus paliksime juos laikyti skardinėje.

[ 9 ], [ 10 ]

Rizikos veiksniai

Na, apibendrinkime. Apsinuodijimo maistu rizikos veiksniai yra šių maisto produktų vartojimas, kurie tam tikromis sąlygomis yra palanki terpė bakterijoms daugintis:

• Pienas, pieno produktai ir fermentuoti pieno produktai, ypač varškė, kurių apsinuodijimas laikomas vienu sunkiausių apsinuodijimų maistu, ypač pavojingu nėštumo metu.
• Pyragėliai su grietinėle, naminis grietinėlė.
• Šviežia mėsa ir žuvis, taip pat iš jų paruošti patiekalai net ir po terminio apdorojimo.
• Netinkamai laikomi dešros gaminiai.
• Mėsos sultiniai, sriubos, barščiai, žuvies sriuba, kurie laikomi be šaldymo (arba ilgą laiką šaltyje).
• Salotos ir vinaigretės, ypač jei jos jau buvo pagardintos majonezu arba grietine.
• Konservai (pelėsis stiklainyje, išsipūtę dangteliai rodo produkto gedimą), konservuota žuvis, ypač tos, kurių galiojimo laikas beveik pasibaigęs.
• Uogos, kai kurios daržovių ir vaisių rūšys, jei jos laikomos netinkamai.

Rizika, žinoma, yra kilnus tikslas, bet ne šioje situacijoje, kai kalbama apie dabartinių ir būsimų kartų sveikatą.

[ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Apsinuodijimo maistu simptomai, įskaitant nėštumo metu, atsiranda veikiant vienam ar keliems neigiamiems veiksniams, kuriuos vienija bendras pavadinimas – toksinai.

Remiantis patogenezės pobūdžiu, apsinuodijimas maistu gali būti suskirstytas į:

• Bakterinis (mikrobinis), kai produktas į organizmą patenka jau su tam tikros rūšies bakterijomis (stafilokokais, salmonelėmis, klostridijomis, botuliizmu, klostridijomis perfringens ir kitomis rečiau pasitaikančiomis infekcijomis), kurios savo gyvybinių procesų metu išskiria toksinus. Beje, pačių bakterijų valgymo metu gali ir nebebūti, tačiau toksinai niekur nedings.
• Nebakterinis (nemikrobinis), jei produkte iš pradžių yra toksinų (potencialiai toksiškų produktų), gautų iš išorės, arba toksiški junginiai susidarė dėl maisto ruošimo technologijos pažeidimo.

Produktų užterštumas toksiškai priklauso nuo infekcijos tipo. Pavyzdžiui, stafilokokai gamina enterotoksiną, salmonelės išskiria toksiną TTSS-1, kuris yra pavojingas net sau, Clostridium botulinum formuoja sporas ir gamina labai stiprų ir labai pavojingą žmonėms egzotoksiną, Clostridium perfringens taip pat formuoja sporas ir alfatoksiną.

Dažniausiai vis dar laikoma stafilokokinė infekcija. Tuo pačiu metu ja užteršti produktai skoniu, kvapu ir spalva nesiskiria nuo įprastų neužkrėstų. Bakterijos yra gana atsparios agresyviems veiksniams: jos atlaiko didelę cukraus ir druskos koncentraciją ir žūsta ne žemesnėje kaip 80 laipsnių temperatūroje. Jos toksinas yra dar atsparesnis temperatūrai. Enterotoksinas sunaikinamas, jei produktas verdamas 100 laipsnių temperatūroje mažiausiai 1,5 ar net 2 valandas.

Enterotoksinas, pradėjęs veikti jau skrandyje, gali padidinti virškinamojo trakto judrumą, dėl kurio atsiranda vėmimas ir viduriavimas, ir neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą, labai sumažindamas kraujospūdį.

Salmonelės gali išskirti toksiną TTSS-1, kuris naikina konkurentus, dalį pačių bakterijų ir neigiamai veikia virškinamojo trakto veiklą, sukeldamas žarnyno uždegimą ir kitas patologijas.

Clostridium perfringens gaminamas alfa toksinas pažeidžia žarnyno gleivinę, sutrikdo maistinių medžiagų įsisavinimą, prasiskverbia į kitus organus ir sukelia kraujagyslių sienelių, kepenų, inkstų, blužnies ir plaučių pažeidimus.

Botulino toksinas neatlaiko stipraus kaitinimo, tačiau Clostridium botulism bakterijų sporos žūsta tik po 5 valandų virimo. Egzotoksino virškinimo fermentai nesuardo, jis absorbuojamas tiek skrandyje, tiek žarnyne, o vėliau pasklinda po visą kūną. Ypač pažeidžiamos cholinerginės centrinės nervų sistemos dalys, slopinant acetilcholino gamybos procesą, paralyžiuojami įvairūs raumenys.

[ 13 ]

Simptomai apsinuodijimas maistu nėštumo metu

Bendrieji apsinuodijimo maistu simptomai nėštumo metu nesiskiria nuo ligos apraiškų kitais moters gyvenimo laikotarpiais. Tik yra didelė tikimybė, kad liga nebus iš karto atpažinta, supainiojant apsinuodijimą maistu su banalia toksikoze ankstyvoje ar vėlyvoje nėštumo stadijoje.

Pagrindiniai apsinuodijimo maistu simptomai arba pirmieji požymiai, atkuriami tokia tvarka, kokia jie atsiranda:

• pykinimas, po kurio seka vėmimas,
• skrandžio skausmas, mėšlungis ir diegliai
• dispepsinių simptomų atsiradimas: pilvo pūtimas, raugėjimas kaip supuvę kiaušiniai sveikam žmogui,
• viduriavimas.

Minėtų simptomų atsiradimą gali lydėti šaltkrėtis, padidėjusi temperatūra (sunkaus apsinuodijimo atvejais iki kritinių verčių), bendras negalavimas (silpnumas ir galvos svaigimas, net alpimas, sumažėjęs kraujospūdis, kartais galvos skausmai).

Simptomai labai priklausys nuo apsinuodijimo sunkumo. Apsinuodijimas maistu nėštumo metu, ypač ankstyvosiose stadijose, pasireiškiantis lengva forma, dažnai painiojamas su ankstyvos toksikozės apraiškomis. Lengvas apsinuodijimas dažnai pasireiškia su nepilnu simptominiu vaizdu. Gali nebūti vieno ar dviejų simptomų, tokių kaip vėmimas, raugėjimas, karščiavimas, viduriavimas. Kraujospūdis, kaip taisyklė, išlieka normalus.

Skirtingai nuo apsinuodijimo maistu, toksikozė nėra susijusi su maisto vartojimu, nors pykinimo priepuolius dažnai išprovokuoja maisto skonis, vaizdas ar kvapas. Toksikozei būdingi rytinio vėmimo priepuoliai, o viduriavimas ir karščiavimas nepastebimi.

Būklė nestabili, pasikartojantys pagerėjimo ir pablogėjimo laikotarpiai, o apsinuodijus negalavimas yra ilgalaikis.

Toksikozės atsiradimo negalima pavadinti staigiu, simptomai palaipsniui stiprėja per kelias dienas. Priešingai, apsinuodijimui būdingas staigumas. Ir, nepaisant to, kad pirmieji požymiai gali pasirodyti tiek po pusvalandžio ar valandos, tiek po kelių dienų po prastos kokybės maisto suvartojimo (viskas priklauso nuo tam tikros rūšies bakterinės infekcijos inkubacinio laikotarpio), iš tikrųjų per kelias valandas vienas po kito atsiranda keli simptomai.

Vėlesniuose nėštumo etapuose, o ypač prieš gimdymą, vaizdas keičiasi priešinga kryptimi. Kai kurioms moterims gimdymo išvakarėse pasireiškia vėmimas, skystos išmatos ir galvos skausmas, kuris primena apsinuodijimo simptomus. Labai svarbu atskirti šias dvi būkles, kreipiantis pagalbos į specialistus. Juk nesamo apsinuodijimo gydymas yra ne mažiau pavojingas nėščiajai ir vaisiui nei tinkamo gydymo nebuvimas, jei apsinuodijimas vis dėlto įvyksta.

Etapai

Bet koks apsinuodijimas maistu vyksta šiais klinikiniais etapais:

1. Latentinis laikotarpis. Jis taip pat gali būti vadinamas paslėptu, besimptomiu ar net inkubaciniu patologinio proceso vystymosi laikotarpiu. Jis trunka nuo prastos kokybės maisto vartojimo momento iki pilno klinikinio patologijos vaizdo atsiradimo.

Šis etapas laikomas optimaliu gydymo priemonių pradžiai, nes toksinai dar nepateko į kraują, o viso kūno intoksikacija dar neprasidėjo.

1. Toksogeninis laikotarpis arba išsivysčiusių simptomų laikotarpis, kai išryškėja pagrindiniai apsinuodijimo simptomai. Jis prasideda apsinuodijimo požymių atsiradimu ir baigiasi bakterijų bei kenksmingų toksinų pašalinimu iš organizmo.
2. Vėlyvųjų komplikacijų laikotarpis. Toksinai ir bakterijos pašalinami iš organizmo, tačiau patologiniai procesai, kuriuos jie pradėjo įvairiuose kūno organuose ir sistemose, yra aktyvios vystymosi stadijoje.
3. Atsigavimo laikotarpis (dar vadinamas revalescencijos laikotarpiu). Ilgiausias laikotarpis, kai organizmas lėtai atsigauna po toksinio poveikio, gydydamas jo pasekmes, kurios dažnai pasireiškia per daugelį metų.

Didžiausias pavojus motinai ir vaisiui apsinuodijus maistu nėštumo metu yra antroji toksikogeninė stadija, kuri sukelia daugiausiai komplikacijų, kai kuriais atvejais primenančių apie save visą gyvenimą. Todėl labai svarbu kuo greičiau kreiptis pagalbos, kol nuodai nepradėjo savo destruktyvaus poveikio.

Kilus menkiausiam įtarimui dėl apsinuodijimo, nėščia moteris turėtų nedelsdama kreiptis į medicinos įstaigą, kur gaus reikiamą pagalbą. Siekiant paspartinti procesą, paskiriant veiksmingą gydymą, svarbu numanomai nurodyti, kuris produktas galėjo sukelti tokią būklę.

[ 14 ]

Formos

Visus apsinuodijimus maistu, kurie atsiranda nėštumo metu ar kitu metu, galima suskirstyti į:

• Bakterinis apsinuodijimas maistu (neigiamą poveikį daro tiek bakterijos, tiek jų toksinai): salmoneliozė, stafilokokinis apsinuodijimas maistu, botulizmas, Clostridium perfringens sukeltos toksinės infekcijos, įskaitant antibiotikų sukeltą viduriavimą, nekrozinį enteritą ir kt.
• Ne bakterinės kilmės apsinuodijimas maistu (toksinų toksinis poveikis be infekcinio agento): apsinuodijimas grybais, uogomis, žolelėmis, solaninu (toksinų mišiniu, susidarančiu po žalių arba daigintų bulvių odele), vaisiais ir daržovėmis, auginamomis ekologiškai nepalankiose vietovėse ir kt.
• Nežinomos etiologijos apsinuodijimas.

Atskiru nebakterinio apsinuodijimo potipiu galima laikyti apsinuodijimą tam tikromis žuvimis, jūros gėrybėmis ir jų maisto priedais. Nuodų atsiradimas skumbrių, ciaguterų, juodųjų midijų, jūros šukučių mėsoje yra susijęs su jų maisto pasirinkimais. Šie nuodai žmones veikia skirtingai. Vieni gali sukelti savotišką alerginę reakciją, kiti turi neuroparalyžinį poveikį ir sutrikdo virškinimo sistemą.

Kinų restoranuose dažnai naudojami maisto priedai gali sukelti alerginę reakciją, lydimą žarnyno sutrikimų, organizme, kuris nėra įpratęs prie tokio maisto.

Dažniausiai nėščiųjų skundai yra apsinuodijimas pieno produktais, žuvimi, mėsa, dešrelėmis, kremais, kompotais ir kitais produktais dėl netinkamo laikymo.

Pastarasis ypač aktualus vasarą, kai maistas labai greitai genda. Todėl nėštumo metu arbūzų apsinuodijimo atvejai yra gana dažni. Veikiant karščiui, saldžioje uogoje gana greitai prasideda fermentacijos procesai, dėl kurių dauginasi patogeninės bakterijos. Jei arbūzas porą valandų pabūna šilumoje, yra didelė tikimybė apsinuodyti maistu.

Svarbu prisiminti, kad bet koks apsinuodijimas maistu laikomas pavojingu nėštumo metu. Bakterijų ir toksinis poveikis motinos organizmui kelia didelę grėsmę vaisiui tiek nėštumo eigos, tiek didelės negimusio kūdikio vystymosi anomalijų tikimybės požiūriu.

Arbūzų apsinuodijimą galima suskirstyti į bakterines ir nemikrobines toksikozes. Juk jį gali sukelti bakterijos, atsirandančios dėl produkto gedimo, taip pat dėl produkte esančių kenksmingų medžiagų – nitratų, gaunamų iš trąšų.

Kitas gana dažnas apsinuodijimo nėštumo metu tipas yra apsinuodijimas žuvimi ir jūros gėrybėmis, dažniausiai dėl netinkamo laikymo.

Žuvis yra lengvai virškinamas ir labai sveikas maisto produktas, kurį galima paruošti įvairiais būdais, įskaitant sūdymą, rūkymą ir džiovinimą. Būtent pastarieji paruošimo būdai slypi botulizmo ar salmoneliozės pavojus, dėl kurių gali kilti persileidimas. Jau nekalbant apie kiniškus delikatesus šviežios žuvies pavidalu.

Ir net jei žuvis yra ilgai termiškai apdorojama, bet vėliau laikoma netinkamomis sąlygomis, sukuriama derlinga dirva bakterinei infekcijai augti, kuri vėliau tampa apsinuodijimo maistu priežastimi.

Tačiau pavojingiausiu toksinio poveikio organizmui atveju nėštumo metu laikomas apsinuodijimas grybais, kuris, laimei, nėra toks retas. Nepaisant to, kūdikio besilaukiančios mamos tampa atsargesnės rinkdamosi produktus ir patiekalus, kurie tuo pačiu metu yra ir jos, ir vaiko gyvybingumo šaltinis.

Labai reti apsinuodijimo nuodingais grybais atvejai turi rimtų pasekmių tiek nėščiajai, tiek jos kūdikiui, o kai kuriais atvejais net mirtinų. Nenuodingi grybai dėl įvairių priežasčių turi sukaupę toksinų, kurie prasiskverbia pro placentą ir palieka savo žymes, sukeldami persileidimą, priešlaikinį gimdymą moteriai arba vystymosi patologijas jos vaikui.

Be to, grybai laikomi sunkiu maistu, kuris pats savaime gali sukelti intoksikaciją dėl lėto praėjimo per virškinamąjį traktą, susidarant toksinams.

Nėštumo metu dažnai apsinuodijama maistu nuo uogų ir žolelių. Tokiu jautriu metu daugelis žmonių renkasi vaistažoles, manydami, kad augalai yra mažiau saugūs negimusiam kūdikiui nei sintetiniai narkotikai. Visa tai tiesa, tačiau ne visos vaistažolės yra tokios nekenksmingos. Pavyzdžiui, paimkime ožragę, durnaropę, ugniažę, šlamutį, pentu, imtynininką ir kt.

Kai kurie augalai ir jų vaisiai nėra nuodingi (pavyzdžiui, juodoji šeivamedžio uogos), tačiau nėštumo metu geriau susilaikyti nuo tradicinės medicinos ir gėrimų, kurių pagrindą sudaro jos.

Taigi, prieš gamindami vaistinį užpilą, turite pasikonsultuoti su gydytoju apie tokio vaisto vartojimo galimybę ir saugią jo dozę.

Komplikacijos ir pasekmės

Apsinuodijimo maistu pasekmės ir komplikacijos dažniausiai pasireiškia nėštumo metu, tačiau gali apie save priminti daugelį metų. Be to, apsinuodijimo grybais rizika vaisiui dažnai gerokai viršija sunkios patologijos ar mirties nuo motinos tikimybę.

Sunkus apsinuodijimas maistu ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali sukelti persileidimą (savaiminį abortą), uždelstą vaisiaus fizinį ir protinį vystymąsi dėl dehidratacijos, pakitusią kraujo sudėtį ir susilpnėjusią širdies funkciją (kraujospūdžio sumažėjimą), dėl ko gali atsirasti vaisiaus hipoksija. Apsinuodijimas maistu ankstyvuoju ir viduriniu nėštumo etapais gali lemti nėštumo išblėsimą.

Jei vėlesniuose etapuose įvyksta rimtas apsinuodijimas maistu, nerimauti ne mažiau priežasčių. Apsinuodijimas gali sukelti priešlaikinį gimdymą, placentos nepakankamumą, kuris yra pavojingas vaiko gyvybei ir sveikatai, vystymosi patologijas, pasireiškiančias kūdikio svorio, ūgio ir bendro išsivystymo neatitikimu nustatytam gestaciniam amžiui.

Negalima teigti, kad apsinuodijimas maistu nepaveiks pačios moters. Tačiau čia aiškiai matoma pasekmių priklausomybė nuo bakterinės infekcijos tipo ir apsinuodijimo sunkumo.

Gydytojai apsinuodijimą nuodingais grybais laiko ypač sunkia apsinuodijimo maistu forma nėštumo metu, sukeliančia motinos ir vaisiaus intoksikaciją dėl toksinų patekimo per placentos barjerą.

Ypač sunkias pasekmes sukelia klostridijų bakterijos – botulizmas, kuriam būdingas kvėpavimo sistemos paralyžius, arba nekrotinis enteritas, kurio metu žūsta plonosios žarnos gleivinė. Abi ligos laikomos pavojingomis gyvybei. Mirtingumas abiem atvejais yra apie 30 %.

Pavojingos apsinuodijimo maistu komplikacijos yra infekcinis toksinis šokas, kuriam reikalinga skubi pagalba, įvairūs kraujotakos sutrikimai (yra miokardo infarkto ir smegenų išemijos išsivystymo rizika), plaučių uždegimas ir ūminis inkstų nepakankamumas.

Tačiau pavojingos ne tik bakterijos ir toksinai. Viduriavimas ir vėmimas dėl bet kokio apsinuodijimo maistu neišvengiamai sukelia įvairaus laipsnio dehidrataciją. Dėl to padidėja kraujo krešulių rizika dėl kraujo tirštėjimo.

Kartu su skysčių netekimu organizme vyksta aktyvus druskų ir mineralų netekimo procesas. Dėl to sutrinka vandens ir druskos pusiausvyra, būsimoji mama netenka vitaminų ir mineralų, būtinų normaliam vaiko vystymuisi.

Skysčių netekimas sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį ir padidina oksitocino, hormono, atsakingo už gimdos susitraukimus, koncentraciją, o tai kelia priešlaikinio gimdymo grėsmę.

Verta paminėti, kad jei intoksikacijos procesas aptinkamas pačioje pradžioje, kai toksinės medžiagos dar nėra pasklidusios su krauju po visą organizmą, ir imamasi visų priemonių nuodams pašalinti iš organizmo, galima išvengti įvairių komplikacijų, kurios veikia ne tik virškinimo sistemą. Priešingu atveju gali nukentėti nervų, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, šalinimo sistemos ir, visų pirma, pagrindinis organizmo filtras – kepenys.

Diagnostika apsinuodijimas maistu nėštumo metu

Nuo savalaikio ir teisingo apsinuodijimo maistu diagnozės nustatymo nėštumo metu priklauso ne vieno, o dviejų žmonių sveikata ir gyvybė. Prisiimdamas tokią atsakomybę, gydytojas turi ne tik priimti tikslų verdiktą, bet ir stengtis kuo labiau sumažinti neigiamas apsinuodijimo maistu pasekmes, paskirdamas veiksmingą ir saugų gydymą negimusiam vaikui.

Pagrindinės apsinuodijimo maistu diagnostikos sritys nėštumo metu yra:

1. anamnezės rinkimas, paciento skundų tyrimas,
2. laboratoriniai tyrimai.

Pirmas punktas, regis, aiškus. Ką valgėte, kada, kada atsirado pirmieji simptomai, kokia buvo situacija kreipiantis pagalbos ir pan. Atsakymai į šiuos klausimus padės atkurti tariamą apsinuodijimo vaizdą nenurodant sukėlėjo. Norint kovoti su lengvu ar vidutinio sunkumo apsinuodijimu, to, regis, pakaktų. Tačiau sunkiais atvejais ir įtarus žarnyno infekciją, reikalingi papildomi tyrimai.

Bet kokiu atveju, laboratoriniai tyrimai padės išsiaiškinti vaizdą:

• pilnas kraujo tyrimas
• kraujo biochemija
• bendroji šlapimo analizė
• išmatų koprologinis tyrimas, įskaitant bakterijų kultūras, siekiant nustatyti patogeną ir galimus žarnyno mikrofloros sutrikimus. Jie taip pat padės įvertinti virškinimo sistemos, ypač virškinimo proceso, efektyvumą.

Atliekami bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, taip pat šlapimo analizė, siekiant nustatyti galimus uždegiminius procesus, kepenų, inkstų ir kitų organų bei sistemų veiklos sutrikimus, kurie nustatomi laboratorinių tyrimų metu.

Instrumentinė diagnostika ne visada naudojama apsinuodijimui maistu. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti būsimai motinai pilvo ertmės ultragarsą ir retromanoskopiją (tiesiosios žarnos ir dalies riestinės gaubtinės žarnos tyrimą).

Jei yra visos priežastys įtarti botulizmą, elektromiografija nustatoma siekiant nustatyti sunkių komplikacijų atsiradimo tikimybę.

Lengvais atvejais specialisto gydytojo diagnozė medicinos įstaigoje gali būti nereikalinga. Apsinuodijimo maistu simptomai yra gana akivaizdūs, ir jei yra pagrindo įtarti, problema išsisprendžia savaime.

Grybų apsinuodijimas nėštumo metu yra ypatingas atvejis, kuriam reikalingas privalomas medicininis tyrimas ir neatidėliotina terapija, kol toksinai nepasiekia vaisiaus.

Taip pat turėtumėte kreiptis medicininės pagalbos, jei praėjus kuriam laikui po valgio jaučiate tokius simptomus kaip kvėpavimo ir kalbos sutrikimai, sunkūs vokai ir retas šlapinimasis. Taip pat įtartini simptomai yra šie: viduriavimas, trunkantis ilgiau nei 24 valandas, pageltusi oda ir akių baltymai, bėrimai, sąnarių patinimas, dehidratacijos požymiai (per sausa oda, suskilinėjusios lūpos, įdubusios akys, mažas šlapimo kiekis arba jo visai nėra).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinės diagnostikos poreikis apsinuodijus maistu kyla dėl apsinuodijimo simptomų panašumo su kitomis patologijomis. Tuo pačiu metu kai kurios ligos net nėra susijusios su virškinimo sistema.

Ūminio apendicito atveju pastebimi panašūs į apsinuodijimą maistu simptomai: nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje dešinėje pusėje, sustiprėjantis einant, lenkiantis, kosint, temperatūros padidėjimas praėjus kuriam laikui po skausmo atsiradimo, išmatos su viduriavimu nėra vandeningos, bet košės pavidalo, galimas vėmimas. Kraujo tyrimai rodo padidėjusį neutrofilinių leukocitų kiekį.

Pilvo diegliai, vėmimas, pilvo pūtimas dėl padidėjusio dujų susidarymo, karščiavimas ir viduriavimas taip pat gali pasireikšti esant mezenterinei trombozei, kuri išsivysto žarnyno išemijos fone. Tačiau išmatoms būdingas pakaitinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, o išmatose dažnai yra kraujo.

Apsinuodijimas maistu nėštumo metu gali priminti ūminio cholecistito ar cholecistopankreatito simptomus. Pilvo diegliai, vėmimas ir šaltkrėtis primena apsinuodijimą, tačiau viduriavimo paprastai nebūna, o skausmas lokalizuotas dešiniajame hipochondrijoje, plintantis į nugarą.

Apsinuodijimą maistu taip pat reikia atskirti nuo cukrinio diabeto, choleros, šigeliozės, acetoniminės ketozės ir kitų patologijų apraiškų.

Nėščiosioms gimdymo išvakarėse gali pasireikšti kai kurie apsinuodijimą primenantys simptomai. Ir čia taip pat labai svarbu nepadaryti klaidos.

Gydymas apsinuodijimas maistu nėštumo metu

Apsinuodijimas dėl prastos kokybės maisto vartojimo dažniausiai gydomas namuose. Hospitalizacija gali prireikti tik sunkiais atvejais.

Bet kokio apsinuodijimo maistu gydymo veiksmingumas pirmiausia priklauso nuo gydomųjų veiksmų pradžios laiko. Delsti čia brangiau. Tačiau persistengti taip pat neverta.

Taigi, nėštumo metu neturėtumėte skubėti plauti skrandžio, jei atsiranda apsinuodijimo maistu simptomų. Jei yra vėmimas ir viduriavimas, kenksmingos medžiagos pačios pasišalins iš organizmo, svarbiausia nestabdyti minėtų simptomų, jei jų pasireiškimas nėra per didelis.

Sorbentiniai vaistai padės sumažinti organizmo intoksikaciją. Populiariausias ir prieinamiausias iš jų yra aktyvuota anglis, tačiau norint pasiekti teigiamą poveikį, reikia išgerti tinkamą jos kiekį (rekomenduojama dozė yra 1 tabletė 10 kg paciento svorio).

Taip pat tinka bet kokie kiti vaistai, galintys surišti ir pašalinti iš organizmo toksines medžiagas: „Enterosgel“, „White Coal“, „Polysorb“, taip pat vaistai nuo viduriavimo, turintys adsorbuojančių ir žarnyno mikroflorą reguliuojančių savybių, „Smecta“ ir „Enterol“.

„Enterosgel“ yra pastos pavidalo enterosorbentas, supakuotas pakuotėse ir tūbelėse. Jis veiksmingas nuo apsinuodijimų ir žarnyno infekcijų. Vaistą reikia vartoti po 1 pakelį arba 1 ½ valg. šaukšto, skaičiuojant vienai dozei. Vaisto vartojimo dažnis yra 3 kartus per dieną. Vaistą reikia vartoti vieną ar dvi valandas prieš valgį arba po jo, užgeriant vandeniu. Terapinis kursas paprastai trunka 3–5 dienas.

Vaistas neskiriamas esant žarnyno atonijai ir individualiam netoleravimui vaisto sudedamosioms dalims. Vartojant Enterosgel, gali pasireikšti pykinimas ir vidurių užkietėjimas.

Enterosorbentas „Polysorb“ tiekiamas miltelių pavidalu maišeliuose arba stiklainiuose. Prieš vartojimą milteliai praskiedžiami ketvirtadaliu arba puse stiklinės vandens. Vaisto dozė priklauso nuo paciento svorio ir nustatoma 0,1–0,2 g 1 kg paciento kūno svorio per parą. Rekomenduojama vaistą vartoti 3 arba 4 kartus per dieną 1 valandą prieš valgį ar vaistų vartojimą. Vidutiniškai vienkartinė vaisto dozė atitinka 1 maišelį (3 g) arba 1 kupiną valgomąjį šaukštą.

Kontraindikacijos vaisto vartojimui yra opiniai pažeidimai ir kraujavimas iš virškinamojo trakto, žarnyno atonija, padidėjęs jautrumas vaistui. Vaisto vartojimas gali būti susijęs su alerginėmis reakcijomis arba vidurių užkietėjimu.

„Smecta“ yra vaistas nuo viduriavimo miltelių pavidalu su apelsinų ir vanilės aromatu. Jis vartojamas kaip kompleksinės terapijos dalis, skirta sunkiam viduriavimui, kurį sukelia žarnyno infekcija arba prastos kokybės maisto vartojimas.

Geriamoji suspensija ruošiama ištirpinant 3–6 pakelių turinį 0,5 stiklinės vandens. Paros dozė geriama per 3 dozes. Terapinis kursas trunka nuo 3 dienų iki savaitės.

Vaistas neskiriamas esant žarnyno nepraeinamumui, fruktozės netoleravimui ar individualiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims.

Vaistas "Enterol" priklauso viduriavimą slopinančių, antimikrobinių ir antiparazitinių vaistų, normalizuojančių žarnyno mikroflorą, kategorijai.

Viduriavimui gydyti pakanka gerti po 1–2 kapsules vaisto 2 kartus per dieną 3–5 dienas.

Nėštumas nėra kontraindikacija vartoti vaistą, tačiau šiuo atveju konsultacija su gydytoju yra privaloma.

Viduriavimas ir vėmimas apsinuodijus maistu prisideda prie greito skysčių netekimo ir dehidratacijos pradžios, kuri ypač pavojinga nėštumo metu. Be to, kartu su vandeniu netenkama ir mineralų, kurie tokie būtini vaisiui.

Skysčių atsargoms papildyti tinka negazuotas mineralinis vanduo, taip pat specialūs preparatai „Hydrovit“, „Regidron“, „Normogidron“ ir kt. Tačiau vitaminai ir vitaminų-mineralų kompleksai nėščioms moterims papildys prarastas maistines medžiagas skysčiu.

Antibiotikai labai retai skiriami apsinuodijus bakterijomis, išskyrus sunkius botulizmo ar salmoneliozės atvejus. Kartais jie vartojami nuolatiniam viduriavimui ir vėmimui gydyti. Tačiau vaistai nėštumo metu parenkami atidžiau nei įprastai, nes kalbame apie naujos gyvybės, bręstančios moters įsčiose, saugumą.

Tradicinė medicina ir homeopatija

Kalbant apie alternatyvų apsinuodijimo maistu gydymą nėštumo metu, svarbu suprasti, kad jis veiksmingas tik esant lengvoms patologijos stadijoms. Sunkiais atvejais liaudies gydymas taikomas tik kartu su vaistų terapija.

Ir vis dėlto tradicinės medicinos receptai gali žymiai palengvinti būsimos motinos būklę.

Pykinimui pašalinti puikiai tinka krapų nuoviras (1 arbatinis šaukštelis žolelių stiklinei vandens, virkite ketvirtį valandos), kurį reikia išgerti 30 minučių prieš valgį po ½ stiklinės, įpilant pusę šaukšto medaus.

Norėdami neutralizuoti toksinus be vaistų, galite gerti kokybišką juodąją arbatą su skrebučiais, pagamintais iš juodos duonos. Tuo pačiu tikslu į maistą įdėkite farmacinių miltelių iš jūros dumblių.

Trijų citrinų sultys su cukrumi padės greitai susidoroti su dauguma apsinuodijimo maistu simptomų. Tai taip pat užkirs kelią infekcinio proceso plitimui žarnyne.

Žolelių gydymas susideda iš ramunėlių, mėtų, zefyrų žiedų ir lapų arbatos gėrimo. Pirmosiomis dienomis arbata gali pakeisti kitą maistą, suteikdama poilsio išsekusiam skrandžiui ir žarnynui.

Tačiau norint pradėti gydyti apsinuodijimą maistu nėštumo metu, kai nepageidautina savarankiškai plauti skrandį ar sukelti vėmimą dėl persileidimo grėsmės, geriau vartoti homeopatinius preparatus. Svarbi sąlyga šiuo atveju yra konsultacija su homeopatu ir visų jo nurodymų dėl vaistų dozavimo ir vartojimo būdo laikymasis.

Bet kokiam apsinuodijimui maistu, kurį lydi spazminis pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, raugėjimas, šaltkrėtis, bus naudingas vaistas „Nux Vomica“.

Jei apsinuodijimą mėsa ar žuvimi lydi silpnumas ir viduriavimas, galite kreiptis pagalbos į homeopatinį vaistą „Arsenicum“ albumą.

Apsinuodijus mėsa, žuvimi ir jūros gėrybėmis, kartu jaučiant karščio ar šalčio pojūtį viduje, galima vartoti Carbo vegetalis arba Pulsatilla. Pastarasis veiksmingas apsinuodijus riebiu maistu, jei viduriavimas yra kitokios spalvos ir konsistencijos.

Jei apsinuodijimą lydi stiprus šaltkrėtis ir šalčio pojūtis lauke, Hina ateis į pagalbą.

[ 21 ]

Prevencija

Kad ir kaip norėtume tikėti, kad apsinuodijimas maistu nėra mūsų kaltė, tai niekada nebus tiesa. Daugeliu atvejų dėl visų savo bėdų esame kaltos mes pačios. Būsimos mamos neatidumas ir neatsargumas lemia tai, kad apsinuodijimas maistu įvyksta nėštumo metu, kai reikia būti ypač atsargiems.

Norint išvengti tokios nemalonios ir pavojingos būklės, reikia laikytis tam tikrų prevencinių priemonių, kurios 90% apsaugo nuo apsinuodijimo. Tai apima:

• Kruopštus maisto produktų pasirinkimas. Jų nenusipirksite spontaniškose turgavietėse, perkant reikia atkreipti dėmesį į produkto išvaizdą, kvapą, pagaminimo datą, laikymo laiką ir sąlygas.
• Higienos reikalavimų laikymasis. Rankas reikia plauti ne tik prieš valgį ir apsilankius viešose vietose, bet ir prieš ruošiant maistą.
• Tinkamas produktų laikymas. Temperatūros režimo ir leistino artumo laikymasis. Žalių produktų negalima laikyti kartu su paruoštais. Paruoštus patiekalus galima laikyti ne šaltoje vietoje ilgiau kaip 2 valandas.
• Maisto gaminimas: Kai tik įmanoma, stenkitės kruopščiai išvirti daugumą maisto produktų.
• Švaros palaikymas gyvenamojoje erdvėje ir ypač maisto ruošimo bei valgymo kambaryje.
• Maisto sauga. Venkite valgyti potencialiai pavojingus maisto produktus (džiovintą žuvį, grybus ir kt.).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prognozė

Maisto apsinuodijimo nėštumo metu prognozė priklauso nuo patologijos sunkumo ir jos sukėlėjo. Stafilokokinių infekcijų prognozė laikoma palankia. Tačiau salmoneliozės, botulizmo ir apsinuodijimo grybais pasekmės gali būti pražūtingos.

[ 27 ]