Baltymai šlapime nėštumo metu

Nėščios moterys priverstos atlikti daugybę įvairių tyrimų, tarp kurių svarbią vietą užima baltymų kiekio šlapime analizė. Baltymai šlapime nėštumo metu gali būti priežastis atlikti išsamius papildomus tyrimus, siekiant užkirsti kelią daugeliui galimų ligų ir jas gydyti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Baltymų šlapime priežastys nėštumo metu

Kokios galėtų būti baltymų, kurių paprastai neturėtų būti šlapime, atsiradimo priežastys?

Kraujas, kaip žinoma, filtruojamas inkstų: visos organizmui nenaudingos medžiagos patenka į šlapimą, o būtinos (ypač baltymai) lieka kraujyje. Tačiau jei filtravimas sutrinka, baltymai neatlieka reikiamos atrankos ir patenka į šlapimą. Tam gali būti daug priežasčių:

• uždegiminis procesas inkstuose (pielonefritas) – be baltymų atsiradimo šlapime, ten taip pat randamas leukocitų perteklius, galbūt ir eritrocitų, būklę lydi kūno temperatūros padidėjimas, skausmas apatinėje nugaros dalyje;
• uždegiminė inkstų glomerulų liga (glomerulonefritas) – lydima žymiai padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų kiekio šlapime. Priklausomai nuo ligos eigos, galimas inkstų skausmas ir hipertermija;
• Nefropatija (arba gestozė) yra rimta nėštumo komplikacija, galinti pasireikšti nuo dvidešimtosios nėštumo savaitės. Gestozės sunkumą lemia nėštumo trukmė ir klinikinių apraiškų intensyvumas; ligą lydi edemos atsiradimas ir padidėjęs kraujospūdis. Ši patologinė būklė gali sukelti smegenų edemą ir eklampsinius traukulius nėščiai moteriai, taip pat gimdos vystymosi sutrikimus ir net kūdikio mirtį.

Kartais baltymų frakcijų atsiradimas šlapime (ne labai dideliais kiekiais) gali būti dėl neteisingo medžiagos surinkimo analizei: tokiose situacijose rekomenduojama pakartotinai paimti šlapimą.

Baltymų kiekis šlapime nėštumo metu

Nėščiosioms gebėjimas aptikti ne kritinį baltymų kiekį šlapime gali būti normalus: paros šlapimo išskyrime gali būti apie 0,08 g. Po nedidelių stresinių situacijų, po fizinio krūvio, išskiriamo baltymo kiekis gali padidėti iki 0,2 g, nors normalios vertės nėštumo metu leidžia rodyti 0,14 g/l.

Daugelis ekspertų linkę manyti, kad padidėjęs baltymų kiekis šlapime daugiau nei 0,033 g/l yra pirmasis įspėjamasis ženklas, rodantis, kad reikia imtis skubių priemonių komplikacijų prevencijai nėštumo metu.

Nėštumas padidina krūvį inkstams ir šlapimo sistemai, tačiau, deja, organizmas ne visada su tuo susidoroja.

Nuo 20-osios nėštumo savaitės auganti gimda gali sutrikdyti normalų inkstų ir šlapimo takų aprūpinimą krauju. Tai gali prisidėti prie uždegiminės reakcijos susidarymo šlapimo sistemoje. Todėl, jei šlapimo tyrimuose aptinkamas baltymas, rekomenduojama reguliariai lankytis pas urologą arba nefrologą viso nėštumo metu.

Baltymų pėdsakai šlapime nėštumo metu

Nedidelio kiekio baltymų nustatymas šlapime (mažiau nei 0,14 g/l) gali būti laikomas priimtina norma: kartais tai tiesiog apgaulingas arba fiziologinis proteinurijos tipas.

Apgaulinga proteinurija gali pasireikšti, kai šlapimas analizei surenkamas neteisingai:

• Surenkama tik rytinė šlapimo dalis;
• mėginių surinkimo indas turi būti švarus ir sausas;
• Būtina laikytis intymios higienos taisyklių – prieš renkant mėginį, reikia nusiprausti;
• Jei yra makšties išskyrų, surinkimo metu rekomenduojama naudoti tamponą, kad išskyros nesimaišytų su šlapimu;
• Plaunant nenaudokite antiseptinių medžiagų, furacilino, kalio permanganato ar vaistažolių užpilų.

Fiziologinės proteinurijos priežastys yra šios:

• didelio kiekio baltymingo maisto (pieno produktų, mėsos, kiaušinių) vartojimas;
• fizinis krūvis, įskaitant ilgus pasivaikščiojimus;
• stresinės situacijos, stiprios emocinės būsenos;
• peršalimas dieną prieš tyrimą;
• šaltas arba kontrastinis dušas ryte, hipotermija.

Jei šlapime aptinkama baltymų pėdsakų, kitą dieną gali būti rekomenduojama pakartoti tyrimą, laikantis visų šlapimo surinkimo taisyklių.

Baltymas šlapime po nėštumo

Likęs baltymų kiekis po gimdymo, komplikuotas gestozės išsivystymu, yra gana priimtinas. Tačiau ryški proteinurija po nėštumo pabaigos gali reikšti, kad šlapimo sistema negalėjo atsigauti po didelių inkstų apkrovų nėštumo laikotarpiu. Uždegiminė reakcija galėjo pablogėti, tačiau be tyrimų ir papildomų tyrimų sunku įvertinti situacijos sunkumą.

Galimos proteinurijos priežastys po nėštumo yra komplikacijų atsiradimas ir tam tikrų patologinių būklių pridėjimas:

• aukštas kraujospūdis;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• uždegiminiai pažeidimai, šlapimo takų disfunkcija (pielonefrito, glomerulonefrito reiškiniai);
• neoplazmų susidarymas ir augimas inkstuose;
• infekcinė žala;
• trauminis inkstų pažeidimas;
• dažna hipotermija;
• apsinuodijimas ir intoksikacija;
• autoimuninės patologijos vystymasis.

Baltymų aptikimas šlapime po gimdymo reikalauja privalomų papildomų tyrimų ir konsultacijos su kvalifikuotu gydytoju. Rekomenduojama atlikti dar kelis lyginamuosius šlapimo tyrimus, kurių pagrindu galima stebėti patologijos vystymosi dinamiką ir įvertinti situacijos sunkumą.

Padidėjusio baltymo kiekio šlapime gydymas nėštumo metu

Padidėjusio baltymų frakcijų kiekio šlapime gydymo principai tiesiogiai priklauso nuo tiesioginių proteinurijos priežasčių ir aptikto baltymų kiekio. Kartais vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu, kai baltymų kiekis yra kritinis ir gali išprovokuoti nepageidaujamas komplikacijas, gydytojai griebiasi skubios gimdymo stimuliacijos arba cezario pjūvio, kuris dažnai padeda išgelbėti kūdikį ir sumažinti motinos kūno naštą.

Moterys, kurios prieš nėštumą turėjo problemų su šlapimo sistema, turėtų būti stebimos specialisto (nefrologo arba urologo).

Terapinės priemonės būtinai turi apimti:

• nuolatinis slėgio indikatorių stebėjimas;
• apriboti sūraus maisto, cukraus ir baltymų produktų vartojimą;
• į savo kasdienę mitybą įtraukti pakankamą kiekį daržovių ir vaisių;
• gėrimo režimas turėtų būti ribotas, bet ne sumažintas iki minimumo - skysčių trūkumas gali padidinti organizmo intoksikacijos požymius ir sutrikdyti inkstų veiklą;
• neverskite savęs atlikti reikšmingo fizinio aktyvumo – pakaks trumpų pasivaikščiojimų ir lengvų pratimų;
• Reikėtų vengti hipotermijos, peršalimo ir stresinių situacijų.

Vaistų terapija baltymų nustatymui šlapime nustato tik gydytojas, remdamasis išsamiu paciento tyrimu.

Turėtumėte rūpintis savo kūnu, ypač nėštumo metu, ir esate atsakinga ne tik už save, bet ir už savo negimusį kūdikį. Jei nėštumo metu jūsų šlapime atsirado baltymų, būtinai pasakykite apie tai gydytojui, net jei jaučiatės gerai ir niekas jums netrukdo. Taip elgdamiesi galite išsaugoti savo būsimo vaiko sveikatą ir gyvybę.