Baltymai šlapime

Baltymų kiekis šlapime arba proteinurija yra patologinė būklė, kai šlapime yra baltymų molekulių, kurių paprastai nėra šlapime arba yra labai mažuose kiekiuose. Baltymai yra visos žmogaus kūno, įskaitant raumenų ir kaulų audinius, visus vidaus organus, plaukus ir nagus, statybinė medžiaga. Be to, baltymai dalyvauja labai daug procesų, vykstančių žmogaus organizme ląstelių ir molekulių lygiu. Pagrindinė baltymų funkcija - palaikyti onkotinį slėgį, todėl organizme yra homeostazė.

Pagrindinis baltymas, kuris dažniausiai pasireiškia šlapime, yra albuminas. Jei pažeista inkstų glomerulė, baltymai pradeda praeiti pro glomerulų filtrą. Albuminurija - albumino buvimas šlapime. Pagrindinė albumino koncentracija kraujyje yra onkotinio slėgio palaikymas, naudojant vandens susilaikymą audiniuose ir tarpšakiniame vandenyje.

Sveikiems žmonėms šlapime per parą yra 50-100 mg baltymų.

Proteinurija - baltymų išskyrimas šlapime, viršijantis 300 mg per parą, yra vienas iš patikimiausių inkstų pažeidimo požymių .

Baltymų atsiradimo šlapime priežastys gali būti fiziologinės ir patologinės. Dažniausiai stebima glomerulinė proteinurija, susidariusi dėl sumažėjusio glomerulų membranos pralaidumo, tai yra vienas iš patikimiausių inkstų parenchimo pažeidimų požymių. Inksto pažeidimo aktyvumo laipsnis nustatomas proteinurijos išraiška.

Mikroalbuminuriją - šlapimo albumino išsiskyrimas 30-300 mg / per dieną - labiausiai jautri markeris inkstų pakenkimo arterinės hipertenzijos ir diabeto, kaip jo buvimą patikimai rodo, diabetinės nefropatijos vystymąsi.

Klinikinis mikroalbuminurijos įvertinimas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu

Tyrimo planas

Reikalinga veikla

Reguliarus patikrinimas Trumpalaikio mikroalbuminurijos priežastys Patvirtintas mikroalbuminurijos pobūdis

Pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, kurių trukmė yra daugiau nei 5 metai, tyrimas atliekamas kiekvienais metais Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, tyrimas atliekamas nustatant diagnozę, ateityje - kiekvienais metais Pilvo nutukimas (bent kartą per metus) Hiperglikemijos, šlapimo takų infekcijų, fizinio krūvio, esminės hipertenzijos, lėtinio širdies nepakankamumo III-IV FK (NYHA) * išskyrimas * Jei aptinkama mikroalbuminurija, pakartokite tyrimą 3-6 mėnesius, kad patvirtintumėte jo nuolatinį pobūdį

* NYHA (Niujorko širdies asociacija) - funkcinės klasės pagal Niujorko širdies asociacijos klasifikaciją.

Mikroalbuminurija laikoma vienu iš patikimų apibendrintos endotelio disfunkcijos požymių, o tai sukelia nepalankią prognozę pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Šiuo atžvilgiu mikroalbuminurijos tyrimą patartina atlikti rizikos grupėms, įskaitant šias sąlygas:

• esminė arterinė hipertenzija;
• 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas;
• nutukimas;
• metabolinis sindromas;
• lėtinis širdies veiklos sutrikimas;
• ūminis koronarinis sindromas / ūminis miokardo infarktas.

Beta _2- mikroglobulinurija (paprastai iki 0,4 μg / l) pasireiškia su tubulointersticiziniu nefritu, pyelonefritu ir įgimtomis tubulopatijomis.

Mioglobinurija rodo audinių komponentų, įskaitant raumenis, katabolizmą. Tai pasireiškia ilgai trunkančio sindromo (sgauy-sindromo), dermatomiozito-poliomiozito, kuris yra sunkus. Asmenims, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, hemoglobinurija taip pat pažymėjo, (ypač, kai naudojant acto rūgšties, o ne alkoholio) ir mioglobinurija (į skaudžią ir ne trauminis formų rabdomiolizės). Mioglobinurija ir hemoglobinurija yra ūminės hemoglobinurijos ir mioglobinurinės nefrozės pirmtakai; Dėl šių baltymų kanalėlių obstrukcijos pasireiškia ūminis inkstų nepakankamumas, paprastai sunku pašalinti.

Padidėjo išsiskyrimas lengvosios grandinės imunoglobulinų paprastai patologiškai pakeista (paraprotein), - patikimas ženklas, plazmos ląstelių mielomos diskrazijos (išsėtinė, Waldenstrom'o makroglobulinemija, plaučių liga grandinės). Daugybine mieloma aptikti Bence Jones baltymą, turintį thermolability: kai kaitinamas iki 56 ° C medžiaga yra nusodinamas, iki 100 ° C - ištirpsta dar kartą. Atvėsinus iki kambario temperatūros, Bens-Jones baltymas vėl nusodina. Plazmoje ląstelių diskrazijai proteinurija perpildymo dažnai atrodo pirmąjį simptomą ligos, siekiant nustatyti, ar būdingą kaitos ir vystymosi kaulų modelis, atitinkantis periferinio kraujo tepinėlį. Kai kuriais atvejais šios hemoblastozės grupės proteinurija viršija sterninio punkto ir šerių šukutės citologinius preparatus.

Ortostatinė proteinurija stebima 13-20 metų amžiaus, dažniau jauniems vyrams, tačiau nėra kitų inkstų pažeidimų požymių.

Stiprus (ypač dinamiškas) fizinis aktyvumas atsiranda dėl įtampos proteinuso sveikiems žmonėms, įskaitant sportininkus. Baltymai šlapime aptinkami tik pirmą surinktą šlapimo dalį.

Garsi proteinurija išsivysto karščiavimais, kurių kūno temperatūra yra 39-41 ° C, daugiausia vaikams ir seniems. Karščiavimo proteinurijos diagnozė apima dinaminį paciento inkstų stebėjimą.

Didelės baltymų išskyrimo su šlapimu, ypač tų, kurie yra atsparūs gydymui, dažniausiai yra nepalankios prognostikos vertės ("Proteinurija ir nefrozinis sindromas").

[1], [2], [3], [4], [5]