Nefrologas

Nefrologas yra gydytojas, kurio darbas yra tiesiogiai susijęs su nefrologija (iš senovės graikų „nephros“ - „inkstas“, „logos“ - „tyrimas“) - medicinos sritimi, tiriančia inkstų funkcines savybes, taip pat įvairias ligas, atsirandančias dėl šių gyvybiškai svarbių organų sutrikimo.

Be to, nefrologo kompetencija apima inkstų ligų diagnostiką ir nechirurginį gydymą, taip pat pacientų, kuriems dėl vienokių ar kitokių priežasčių buvo atlikta inkstų transplantacija, stebėjimą.

Pažymėtina, kad dėl ligų, pažeidžiančių inkstus, išsivysto bendri organizmo sutrikimai. Šiuolaikinė medicina įrodė, kad dėl lėtinių inkstų ligų pablogėja ir kitų gyvybiškai svarbių organų darbas, pavyzdžiui, progresuoja širdies ir kraujagyslių ligos.

Kas yra nefrologas?

Nefrologas, kaip medicinos specialistas, tiesiogiai dalyvauja tiriant ir gydant pacientus, sergančius įvairiomis inkstų ligomis – unikaliais organais, kurių darbą sunku pervertinti. Inkstai atlieka gyvybiškai svarbią funkciją žmogaus organizme: pašalina vandenį ir jame ištirpusias medžiagas – vadinamuosius šlakus ir galutinius medžiagų apykaitos produktus. Sunku įsivaizduoti, bet per tokį galingą „filtrą“ per parą praeina apie 180 litrų kraujo! Šis skaičius rodo titanišką apkrovą inkstams, todėl nenuostabu, ką gali lemti jų funkcijos sumažėjimas.

Taigi, atsakymas į klausimą „Kas yra nefrologas?“ yra akivaizdus: tai gydytojas, kuris diagnozuoja, gydo (įskaitant ambulatorinį) įvairias inkstų ligas ir skiria prevencines priemones, skirtas užkirsti kelią konkrečios ligos pasikartojimui. Iš esmės nefrologas pacientams skiria medikamentinį gydymą ir vaistažolių profilaktiką. Ūminio ir lėtinio inkstų ligų paūmėjimo atveju gydytojas efektyviai gydo pacientus ligoninėje, taip pat individualiai parenka tinkamą mitybos režimą pacientams, sergantiems medžiagų apykaitos sutrikimais ir sumažėjusia inkstų funkcija. Naudingi patyrusio nefrologo patarimai ir rekomendacijos padės pacientams laikytis optimalios dietos, kuri palaikytų normalią inkstų funkciją stabiliu režimu.

Kada reikėtų kreiptis į nefrologą?

Nefrologas padės pacientams, turintiems įvairių inkstų funkcijos sutrikimų. Kad inkstų ligų gydymas duotų veiksmingų rezultatų, gydytojui svarbu nustatyti tikslią diagnozę, pagrįstą laboratoriniais ir diagnostiniais tyrimais. Yra daug simptomų, kurie atsiranda išsivystant konkrečiai inkstų ligai. Jei jie nustatomi, būtina skubi specialisto konsultacija.

Kada reikėtų kreiptis į nefrologą? Visų pirma, reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos simptomus ir požymius, rodančius inkstų ligos vystymąsi:

• dažnas/retas noras šlapintis ir aštrūs skausmai šlapinantis;
• skausmas juosmens srityje (apatinė nugaros dalis);
• šlapimo spalvos ir kvapo pasikeitimas (kraujo priemaišų buvimas);
• patinimas tam tikrose kūno vietose (rankose ir kojose, veide);
• staigus kraujospūdžio padidėjimas;
• šlapimo nelaikymas (nekontroliuojamas šlapinimasis);
• temperatūros padidėjimas, kurį lydi besimptomė ligos eiga.

Net vienas iš aukščiau išvardytų simptomų turėtų būti priežastis apsilankyti pas nefrologą. Svarbu prisiminti situacijos rimtumą, todėl jokiu būdu neturėtumėte atidėlioti apsilankymo pas gydytoją, nes tai kupina sunkinančių pasekmių, pavojingų žmogaus gyvybei.

Nefrologo konsultacija taip pat tikslinga, kai žmogus patiria:

• lipidų apykaitos sutrikimas;
• akivaizdūs nukrypimai nuo normos bendroje šlapimo analizėje (ypač padidėjęs baltymų kiekis šlapime);
• aukštas kraujospūdis;
• diabeto vystymasis.

Vaikui reikia nefrologo, jei jis skundžiasi skausmingu šlapinimusi (tai gali rodyti kūdikio verksmas kiekvieną kartą šlapinantis). Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į šlapimo srovės pobūdį šlapinantis (ypač berniukams), kuri gali būti protarpinė arba nespaudžiama. Tėvus turėtų įspėti sumažėjęs vaiko paros šlapimo išsiskyrimas arba, atvirkščiai, jo reikšmingas perteklius. Konsultacijos pas vaikų nefrologą priežastis turėtų būti 4 metų amžiaus vaiko naktinis šlapinimasis, taip pat bet kokie šlapimo pokyčiai (spalva, skaidrumas, kvapas).

Kokius tyrimus reikėtų atlikti apsilankius pas nefrologą?

Paciento priėmimo metu nefrologas paskiria tyrimą, kuris padės kuo tiksliau nustatyti ligos diagnozę, jos eigą ir sunkumą. Tai būtina norint, kad, remiantis tyrimo rezultatais, būtų paskirtas optimalus gydymas, kuris padės atsikratyti problemų, susijusių su įvairiais inkstų sutrikimais ir nesėkmėmis.

Dažnai prieš apsilankymą pas nefrologą daugelis žmonių domisi klausimu: „Kokius tyrimus turėčiau atlikti apsilankęs pas nefrologą?“. Žinoma, norint nustatyti pagrindines inkstų ligų priežastis, be ligos istorijos, reikalingi ir tyrimų rezultatai. Laboratoriniai tyrimai vertinami remiantis šlapalo, ESR, kreatinino, elektrolitų kiekiu, šlapimo tyrimo rezultatais, C reaktyviojo baltymo (CRB) analize ir šlapimo tyrimu. Kasdien renkant šlapimo mėginius, galima gauti patikimos informacijos apie inkstų funkcionalumo lygį, jų filtravimo galimybes ir baltymų netekimą, kuris stebimas sergant kai kuriomis inkstų ligomis.

Kiti medicininiai tyrimai ir analizės, kurias dažnai skiria nefrologas, yra šie:

• biocheminė kraujo/šlapimo analizė;
• Inkstų, šlapimo takų ir pilvo organų ultragarsinis tyrimas;
• inkstų kompiuterinė tomografija (KT);
• Inkstų rentgeno tyrimas;
• inkstų biopsija;
• inkstų magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
• oftalmoskopija (akies dugno tyrimas);
• scintigrafija (radionuklidų tyrimas);
• angiografinis kraujagyslių pažeidimų tyrimas;
• ekskrecinė urografija ir šlapimo kultūra;
• radioizotopinis inkstų tyrimas.

Nefrologas pats nustato, ar pacientui reikia atlikti laboratorinius tyrimus, atsižvelgdamas į išreikštus inkstų ligos simptomus ir eigos ypatybes. Tai reiškia, kad kiekvienu individualiu atveju gydytojas parinks optimaliausius tyrimus ir analizes, kad tiksliai diagnozuotų ligą.

Kokius diagnostikos metodus naudoja nefrologas?

Nefrologo užduotis – tiksliai diagnozuoti inkstų ligas, kad vėliau būtų paskirtas gydymas vaistais, naudojant veiksmingus metodus. Be laboratorinių kraujo ir šlapimo tyrimų, gydytojas pacientams skiria papildomas tyrimų procedūras, kurios padės nustatyti diagnozę.

Kokius diagnostikos metodus taiko nefrologas? Iš esmės tai yra vidinis inkstų tyrimas, kuris padeda nustatyti jų funkcionavimo lygį, esamų sutrikimų priežastis ir ligos pobūdį. Šiems tikslams naudojamas pilvo organų ir inkstų ultragarsinis tyrimas, inkstų biopsija (jei neįmanoma nustatyti diagnozės), inkstų KT (kompiuterinė tomografija) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Be šių tyrimų, pacientui gali prireikti radionuklidų tyrimo (scintigrafijos) ir inkstų rentgeno tyrimo (angiografijos). Konkrečią diagnostinę procedūrą nefrologas paskiria individualiai.

Reikėtų pažymėti, kad svarbu laiku nustatyti inkstų ligas, siekiant užkirsti kelią negrįžtamiems procesams, vedantiems į visišką inkstų, kaip gyvybiškai svarbių žmogaus kūno organų, disfunkciją. Taigi, kai liga progresuoja iki lėtinio inkstų nepakankamumo, dažnai būtina dializė ir net inkstų transplantacija. Todėl laiku diagnozuota liga gydymo tikslais vaidina lemiamą vaidmenį paciento ištyrimuose. Šiuolaikinė medicinos centruose naudojama įranga leidžia atlikti aukštos kokybės diagnostikos metodus, tokius kaip ekskrecinė urografija, ultragarsas, KT ir MRT.

Nefrologas, kaip medicinos specialistas, privalo turėti naujausias žinias ir pakankamai didelę patirtį gydant ir reabilitacijoje pacientams, sergantiems įvairiomis inkstų patologijomis ir sutrikimais. Galutinis paciento gydymo rezultatas priklauso nuo nefrologo profesinių įgūdžių.

Ką veikia nefrologas?

Nefrologas yra gydytojas, kurio pacientai dažniausiai yra žmonės, sergantys urolitiaze, pielonefritu, nefrotoze, inkstų nepakankamumu ir kitomis ligomis, keliančiomis pavojų visam organizmui.

Ką veikia nefrologas? Visų pirma, jis diagnozuoja ir gydo inkstų ligas įvairiuose konkrečios ligos vystymosi etapuose. Žinoma, geriau kuo greičiau kreiptis į gydytoją dėl kvalifikuotos pagalbos ankstyvosiose ligos stadijose, nei kovoti už gyvybę ant operacinio stalo dėl negrįžtamų procesų.

Dažnai tarp nefrologo pacientų pasitaiko pacientų, sergančių hidronefroze, glomerulonefritu, taip pat ir inkstų cistomis. Bet kuriuo atveju labai svarbu, kad gydytojas nustatytų teisingą diagnozę ir, atsižvelgdamas į paciento būklę ir tyrimų rezultatus, paskirtų veiksmingiausią gydymą. Taigi, sergant inkstų ligomis, tiksli diagnozė yra labai svarbi, nes nuo šio etapo gali priklausyti ne tik galutinis gydymo rezultatas, bet ir žmogaus gyvenimas.

Apsilankymo metu gydytojas apžiūrės pacientą, išklausys jo nusiskundimus ir surinks anamnezę, įskaitant klausimą apie paveldimą polinkį. Kitas etapas bus apžiūra ir tyrimai, kurių rezultatus nefrologas turi atidžiai peržiūrėti, kad diagnozuotų ligą. Po to pacientui bus paskirtas gydymas namuose arba ambulatoriškai, atsižvelgiant į inkstų ligos sunkumą. Be to, gydytojas privalo paskirti tinkamą dietą pacientams, o tai ypač svarbu esant inkstų funkcijos sutrikimui ar inkstų akmenligei.

Kokias ligas gydo nefrologas?

Nefrologas, skirtingai nei urologas, kurio pareigos dažniausiai apima visų žmogaus šlapimo sistemos organų, taip pat vyrų reprodukcinės sistemos ligų chirurginį gydymą, nagrinėja tik inkstų ligų diagnostiką ir gydymą vaistais.

Kokias ligas gydo nefrologas? Šiais laikais tarp šio medicinos specialisto pacientų vis dažniau galima rasti žmonių, kenčiančių nuo:

• vaistų sukeltas inkstų pažeidimas;
• urolitiazė (urolitiazė);
• nefritas (uždegiminio pobūdžio inkstų ligos);
• pielonefritas (inkstų parenchimos pažeidimas dėl infekcinio ir uždegiminio proceso);
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• glomerulonefritas (inkstų glomerulų imuninis pažeidimas);
• inkstų amiloidozė (medžiagų apykaitos sutrikimas, dėl kurio išsivysto vadinamasis „amiloidas“ – medžiaga, pažeidžianti vidaus organus);
• hipertenzija, lydima inkstų pažeidimo ir kt.

Nefrologo kompetencija neapima ligų, kurioms reikalinga chirurginė intervencija: pavyzdžiui, tuberkuliozė ir įvairūs inkstų navikai, didelių akmenų susidarymas inkstuose, nenormalios struktūros buvimas ar neteisinga anatominė inkstų vieta. Tokiais atvejais pacientai siunčiami pas urologą.

Inkstų ligas dažnai lydi tokie simptomai kaip staigus temperatūros padidėjimas, karščiavimas, šaltkrėtis, skausmas juosmens ar dubens organuose, taip pat įvairūs šlapimo pokyčiai. Šie simptomai gali atsirasti dėl virusinės ar peršalimo ligos, vaistų vartojimo ir apsinuodijimo. Kad ir kaip būtų, skausmas signalizuoja apie ligos vystymąsi, todėl svarbu laiku kreiptis į nefrologą, kad nebūtų atidėliojamas šis labai pavojingas procesas.

Nefrologo patarimas

Nefrologas, kaip medicinos specialistas, privalo ne tik diagnozuoti ir gydyti inkstų ligas, bet ir aktyviai dalyvauti jų prevencijoje, teikdamas pacientams vertingas rekomendacijas ir patarimus.

Nefrologo patarimai pirmiausia susiję su tinkama mityba. Yra žinoma, kad per didelis druskos vartojimas sukelia troškulį, dėl kurio reikia gerti daugiau vandens. Dėl to atsiranda edema, gali padidėti kraujospūdis. Patartina maistą sūdyti tiesiai lėkštėje, prieš tai atmatuojant paros dozę, kuri žmonėms su inkstų ligomis yra 7 gramai.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, būtina parengti specialią dietą, kuri neapimtų konservuotų maisto produktų, kepto maisto, žuvies, sodrių mėsos sultinių, taip pat ankštinių daržovių ir džiovintų vaisių vartojimo. Pieno produktus ir šviežius vaisius reikėtų vartoti ribotais kiekiais. Pageidautina valgyti paukštieną, ėrieną ir įvairius garuose virtus patiekalus. Maisto kalorijų kiekį riebalais ir angliavandeniais galite papildyti į savo mitybą įtraukdami alyvuogių aliejaus, makaronų, košės, kisselių ir medaus.

Po chirurginės intervencijos, skirtos pašalinti inkstą, pacientas turi persvarstyti savo gyvenimo būdą. Taigi, jis turės atsisakyti blogų įpročių ir laikytis specialios dietos, apriboti baltymingo maisto, taip pat rūkyto, kepto maisto ir aštrių prieskonių vartojimą. Mityboje turėtų vyrauti augalinis maistas. Kurį laiką po operacijos paros skysčių kiekis neturėtų viršyti 2–2,5 litro.

Kiekvienam žmogui patartina kartą per šešis mėnesius arba ketvirtį atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, kad būtų galima laiku nustatyti bet kokius vidaus organų, įskaitant inkstus, veiklos sutrikimus. Patartina kuo dažniau lankytis pas nefrologą, ypač jei žmogus jau susidūrė su inkstų veiklos problemomis.

Nefrologas tikrai padės tuo atveju, jei žmogus turi kokių nors inkstų funkcijos nukrypimų. Svarbu laiku susisiekti su patyrusiu gydytoju, kad būtų išvengta pavojingos ligos išsivystymo, nes tada gydymas bus sudėtingesnis ir ilgesnis.

[ 1 ]